Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Áp Xe Gan Amip 1 - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện với sốt cao, đau hạ sườn phải và gan to. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân có đợt tiêu chảy cấp 2 tháng trước sau khi đi du lịch đến vùng dịch tễ. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng nhẹ và men gan tăng cao. Siêu âm gan phát hiện một ổ áp xe lớn thuỳ phải gan. Yếu tố dịch tễ nào sau đây có giá trị gợi ý chẩn đoán áp xe gan amip nhất trong trường hợp này?
- A. Tuổi trung niên và giới tính nam
- B. Sốt cao và đau hạ sườn phải
- C. Tiền sử du lịch đến vùng dịch tễ và tiêu chảy cấp
- D. Gan to và men gan tăng cao
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây tổn thương gan trong áp xe gan amip là gì?
- A. Enzyme ly giải protein và hoại tử mô do Entamoeba histolytica
- B. Phản ứng viêm quá mức của cơ thể gây tổn thương tế bào gan
- C. Tắc nghẽn mạch máu nhỏ trong gan do amip
- D. Sự nhân lên nhanh chóng của amip gây chèn ép tế bào gan
Câu 3: Thể nào của Entamoeba histolytica đóng vai trò quan trọng nhất trong việc lây truyền bệnh áp xe gan amip?
- A. Thể hoạt động (trophozoite)
- B. Thể ăn hồng cầu (erythrophagocytic trophozoite)
- C. Thể tiền kén (pre-cyst)
- D. Thể kén (cyst)
Câu 4: Một bệnh nhân áp xe gan amip được điều trị bằng metronidazole. Sau 7 ngày điều trị, bệnh nhân hết sốt, giảm đau bụng, nhưng siêu âm kiểm tra vẫn thấy ổ áp xe gan kích thước không thay đổi. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong điều trị là gì?
- A. Ngừng metronidazole và chuyển sang chọc hút dẫn lưu áp xe
- B. Tiếp tục liệu trình metronidazole đủ 10 ngày và theo dõi
- C. Tăng liều metronidazole và dùng thêm kháng sinh phổ rộng
- D. Phẫu thuật mở ổ áp xe để dẫn lưu và làm sạch
Câu 5: Xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán áp xe gan amip dựa trên nguyên tắc nào?
- A. Phát hiện DNA của Entamoeba histolytica trong máu
- B. Phát hiện kháng nguyên của Entamoeba histolytica trong máu
- C. Phát hiện kháng thể kháng Entamoeba histolytica trong máu
- D. Đếm số lượng Entamoeba histolytica trong máu
Câu 6: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây của áp xe gan amip cần được xử trí cấp cứu?
- A. Áp xe gan amip mạn tính gây xơ gan
- B. Vỡ áp xe gan amip vào khoang màng phổi hoặc màng tim
- C. Áp xe gan amip bội nhiễm vi khuẩn
- D. Áp xe gan amip gây tắc mật
Câu 7: Hình ảnh "mỏ neo" (anchovy paste) thường được mô tả cho loại dịch nào khi chọc hút áp xe gan amip?
- A. Dịch mủ trắng đục
- B. Dịch vàng trong
- C. Dịch nâu đỏ sánh như "mỏ neo"
- D. Dịch xanh lá cây
Câu 8: Tại sao áp xe gan amip thường khu trú ở thuỳ gan phải hơn thuỳ gan trái?
- A. Thuỳ gan phải nhận máu tĩnh mạch cửa trực tiếp hơn
- B. Thuỳ gan phải có hệ thống bạch huyết kém phát triển hơn
- C. Thuỳ gan phải có mật độ tế bào Kupffer thấp hơn
- D. Thuỳ gan phải có nhiệt độ cao hơn thuỳ gan trái
Câu 9: Biện pháp phòng ngừa áp xe gan amip hiệu quả nhất là gì?
- A. Tiêm vaccine phòng amip (hiện chưa có vaccine)
- B. Uống thuốc dự phòng metronidazole khi đến vùng dịch tễ
- C. Sử dụng kháng sinh thường xuyên để diệt amip
- D. Vệ sinh an toàn thực phẩm và vệ sinh cá nhân
Câu 10: Một bệnh nhân nam 30 tuổi đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng hạ sườn phải kéo dài 3 tuần, không sốt. Siêu âm gan phát hiện một khối echo kém, bờ không đều trong gan phải. Xét nghiệm huyết thanh amip dương tính. Chẩn đoán phân biệt nào sau đây ít nghĩ đến nhất trong trường hợp này?
- A. Áp xe gan mủ
- B. U nang gan
- C. U gan nguyên phát (ung thư biểu mô tế bào gan)
- D. Viêm gan do virus
Câu 11: Khi nào thì chọc hút dẫn lưu áp xe gan amip được chỉ định?
- A. Áp xe gan amip kích thước nhỏ (<5cm) và đáp ứng tốt với điều trị metronidazole
- B. Áp xe gan amip kích thước lớn (>7-10cm), không đáp ứng điều trị nội khoa, hoặc có nguy cơ vỡ
- C. Áp xe gan amip ở giai đoạn sớm, chưa hình thành ổ mủ
- D. Áp xe gan amip có kèm theo vàng da tắc mật
Câu 12: Loại thuốc nào sau đây được lựa chọn hàng đầu trong điều trị áp xe gan amip?
- A. Praziquantel
- B. Albendazole
- C. Ivermectin
- D. Metronidazole
Câu 13: Điều gì KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ gây áp xe gan amip?
- A. Vệ sinh cá nhân kém
- B. Du lịch đến vùng dịch tễ
- C. Tiêm vaccine phòng bệnh đầy đủ
- D. Suy giảm miễn dịch
Câu 14: Triệu chứng lâm sàng nào sau đây ít gặp trong áp xe gan amip không biến chứng?
- A. Sốt
- B. Vàng da rõ rệt
- C. Đau hạ sườn phải
- D. Gan to
Câu 15: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất trong chẩn đoán áp xe gan amip?
- A. X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Siêu âm gan
- C. CT scan bụng
- D. MRI gan
Câu 16: Một bệnh nhân áp xe gan amip có tiền sử nghiện rượu. Điều này có ảnh hưởng như thế nào đến tiên lượng và điều trị bệnh?
- A. Không ảnh hưởng đến tiên lượng và điều trị
- B. Tiên lượng tốt hơn và đáp ứng điều trị nhanh hơn
- C. Tiên lượng xấu hơn và có thể đáp ứng điều trị chậm hơn, tăng nguy cơ biến chứng
- D. Chỉ ảnh hưởng đến lựa chọn thuốc điều trị, không ảnh hưởng tiên lượng
Câu 17: So sánh áp xe gan amip và áp xe gan mủ do vi khuẩn, đặc điểm nào sau đây thường gặp ở áp xe gan amip hơn?
- A. Bệnh cảnh nhiễm trùng nặng, sốt cao, bạch cầu tăng cao rõ rệt
- B. Dịch mủ hôi thối, cấy mủ mọc vi khuẩn
- C. Thường có bệnh lý đường mật đi kèm (sỏi mật, viêm đường mật)
- D. Tiền sử tiêu chảy cấp hoặc du lịch đến vùng dịch tễ
Câu 18: Mục tiêu chính của điều trị nội khoa áp xe gan amip là gì?
- A. Diệt trừ Entamoeba histolytica và làm ổ áp xe tự khỏi
- B. Dẫn lưu hết mủ trong ổ áp xe
- C. Giảm đau và hạ sốt cho bệnh nhân
- D. Cải thiện chức năng gan bị tổn thương
Câu 19: Trong trường hợp áp xe gan amip vỡ vào màng phổi phải, bệnh nhân có thể biểu hiện triệu chứng nào sau đây?
- A. Đau bụng dữ dội lan khắp bụng
- B. Khó thở, đau ngực kiểu màng phổi, hội chứng tràn dịch màng phổi
- C. Vàng da tăng dần, ngứa ngáy
- D. Tiêu chảy ra máu, đau quặn bụng
Câu 20: Xét nghiệm công thức máu trong áp xe gan amip thường có thay đổi nào?
- A. Hồng cầu giảm rõ rệt
- B. Tiểu cầu giảm
- C. Bạch cầu tăng nhẹ đến trung bình
- D. Công thức máu thường không thay đổi
Câu 21: Đau bụng trong áp xe gan amip có đặc điểm gì?
- A. Khu trú hạ sườn phải hoặc thượng vị, tăng khi ho, hít sâu, thay đổi tư thế
- B. Đau quặn từng cơn vùng quanh rốn
- C. Đau âm ỉ vùng hố chậu phải
- D. Đau thượng vị sau ăn
Câu 22: Chẩn đoán xác định áp xe gan amip dựa vào yếu tố nào quan trọng nhất?
- A. Triệu chứng lâm sàng sốt, đau hạ sườn phải, gan to
- B. Xét nghiệm huyết thanh dương tính và hình ảnh ổ áp xe trên siêu âm/CT scan
- C. Tiền sử tiêu chảy cấp và du lịch vùng dịch tễ
- D. Đáp ứng tốt với điều trị thử bằng metronidazole
Câu 23: Tỷ lệ tái phát áp xe gan amip sau điều trị thành công là bao nhiêu nếu không điều trị tiệt căn amip ở ruột?
- A. Rất thấp (<5%)
- B. Trung bình (10-20%)
- C. Khá cao (>25%)
- D. Gần như chắc chắn tái phát (80-100%)
Câu 24: Thuốc nào sau đây được sử dụng để điều trị tiệt căn amip ở ruột sau khi điều trị áp xe gan amip bằng metronidazole?
- A. Metronidazole (đã dùng cho áp xe gan)
- B. Chloroquine
- C. Quinine
- D. Diloxanide furoate hoặc iodoquinol
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, không đi du lịch, nhập viện vì đau bụng phải trên rốn, sốt nhẹ. Siêu âm gan có ổ áp xe thuỳ trái. Xét nghiệm huyết thanh amip âm tính. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Áp xe gan amip (dù huyết thanh âm tính)
- B. Áp xe gan mủ do vi khuẩn
- C. U nang gan nhiễm trùng
- D. Viêm gan thuỳ trái
Câu 26: Trong trường hợp áp xe gan amip có nguy cơ vỡ, vị trí vỡ thường gặp nhất là vào đâu?
- A. Khoang màng phổi
- B. Ổ bụng
- C. Màng tim
- D. Đường mật
Câu 27: Biện pháp nào sau đây KHÔNG giúp giảm nguy cơ lây nhiễm amip trong cộng đồng?
- A. Cải thiện hệ thống xử lý nước thải và vệ sinh môi trường
- B. Xử lý phân hợp vệ sinh
- C. Giáo dục vệ sinh cá nhân và an toàn thực phẩm
- D. Sử dụng điều hòa không khí trong nhà
Câu 28: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, có tiền sử đái tháo đường, nhập viện vì áp xe gan amip. Đái tháo đường có thể ảnh hưởng đến diễn tiến bệnh như thế nào?
- A. Không ảnh hưởng đến diễn tiến bệnh
- B. Tăng nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn và làm chậm quá trình lành bệnh
- C. Giảm nguy cơ biến chứng vỡ áp xe
- D. Làm tăng hiệu quả của thuốc metronidazole
Câu 29: Trong quá trình chọc hút áp xe gan amip, cần lưu ý điều gì để tránh biến chứng chảy máu?
- A. Chọc hút nhanh và mạnh tay
- B. Chọc hút mù (không cần hướng dẫn hình ảnh)
- C. Chọc hút dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT scan
- D. Sử dụng kim kích thước lớn để dẫn lưu tốt hơn
Câu 30: Sau khi điều trị áp xe gan amip thành công, bệnh nhân cần được theo dõi trong bao lâu để phát hiện tái phát?
- A. Không cần theo dõi sau điều trị nếu hết triệu chứng
- B. Theo dõi lâm sàng và xét nghiệm (siêu âm, huyết thanh) trong vài tháng sau điều trị
- C. Theo dõi suốt đời
- D. Chỉ cần theo dõi nếu có triệu chứng tái phát
