Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Bệnh Vú Lành Tính – Đề 10

Câu hỏi này tập trung vào việc phân biệt các yếu tố nguy cơ và triệu chứng của bệnh vú lành tính, đặc biệt là xơ nang tuyến vú. Đau vú theo chu kỳ, tăng lên trước kinh nguyệt và mô vú dày đặc là những đặc điểm điển hình của xơ nang tuyến vú, liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố. Tuổi tác của bệnh nhân cũng phù hợp với nhóm tuổi thường gặp bệnh này. Các yếu tố như stress và chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến triệu chứng đau. Tuy nhiên, tiền sử gia đình ung thư vú, mặc dù là yếu tố nguy cơ cho ung thư vú, nhưng không phải là yếu tố nguy cơ trực tiếp gây đau vú lành tính theo chu kỳ.

Câu hỏi này tập trung vào việc lựa chọn phương pháp chẩn đoán hình ảnh phù hợp cho bệnh vú lành tính ở phụ nữ trẻ. Siêu âm vú là lựa chọn đầu tiên ở phụ nữ trẻ vì mô vú của họ thường dày đặc, khiến mammography ít nhạy hơn. Siêu âm không sử dụng tia xạ, an toàn và hiệu quả trong việc phân biệt nang và u đặc, cũng như đánh giá các tổn thương lành tính khác. Mammography thường được sử dụng cho phụ nữ trên 40 tuổi hoặc khi có nghi ngờ ung thư cao hơn. MRI và xạ hình tuyến vú ít được sử dụng ban đầu cho các trường hợp nghi ngờ bệnh vú lành tính đơn thuần.

Câu hỏi này tập trung vào việc phân biệt các bệnh lý lành tính thường gặp ở vú dựa trên đặc điểm lâm sàng của khối u. U xơ tuyến vú (fibroadenoma) điển hình là khối u tròn, mềm, di động tốt, không đau và không kèm hạch nách, thường gặp ở phụ nữ trẻ. Nang vú (breast cyst) thường căng, có thể đau và thay đổi kích thước theo chu kỳ kinh. Xơ nang tuyến vú (fibrocystic changes) thường gây đau và mô vú dày đặc hơn là khối u rõ ràng. Viêm tuyến vú (mastitis) thường kèm theo các dấu hiệu viêm như sưng, nóng, đỏ, đau và có thể có sốt.

Câu hỏi này tập trung vào việc xác định yếu tố bảo vệ liên quan đến bệnh vú lành tính. Cho con bú được chứng minh là có tác dụng bảo vệ, giảm nguy cơ mắc một số bệnh vú lành tính cũng như ung thư vú. Kinh nguyệt sớm và mãn kinh muộn, không sinh con hoặc sinh con muộn, và tiền sử gia đình ung thư vú đều là các yếu tố làm tăng nguy cơ, không phải yếu tố bảo vệ.

Câu hỏi này tập trung vào quy trình chẩn đoán khi nghi ngờ ung thư vú ở bệnh nhân có tiền sử bệnh vú lành tính. Các đặc điểm khối u (cứng, bờ không đều, cố định, không đau) gợi ý khả năng ác tính. Sinh thiết là bước quan trọng nhất để xác định bản chất khối u (lành tính hay ác tính). Siêu âm và mammography là các bước chẩn đoán hình ảnh cần thiết, nhưng sinh thiết mới là chẩn đoán xác định. Theo dõi định kỳ có thể phù hợp cho các tổn thương lành tính đã được xác định, nhưng trong trường hợp này, cần loại trừ ung thư trước.

Câu hỏi này tập trung vào đặc điểm tiết dịch núm vú trong bệnh giãn ống dẫn sữa. Giãn ống dẫn sữa thường gây tiết dịch núm vú một hoặc nhiều bên, dịch có thể có màu xanh lá cây, nâu hoặc xám, và thường xảy ra tự nhiên, không cần kích thích. Dịch trong như nước hoặc lẫn máu thường gợi ý các nguyên nhân khác, cần được đánh giá cẩn thận hơn về khả năng ác tính. Dịch vàng sữa thường liên quan đến tăng prolactin máu hoặc các tình trạng nội tiết khác.

Câu hỏi này tập trung vào quản lý u xơ tuyến vú lành tính. Đối với u xơ tuyến vú điển hình, nhỏ, không triệu chứng, theo dõi định kỳ là phù hợp. Phẫu thuật chỉ được cân nhắc khi u to, gây khó chịu, hoặc có nghi ngờ về chẩn đoán. Điều trị nội tiết không phải là phương pháp điều trị chuẩn cho u xơ tuyến vú. Sinh thiết có thể cần thiết để xác định chẩn đoán ban đầu, nhưng không phải là xử trí thường quy cho mọi trường hợp u xơ nhỏ, điển hình.

Câu hỏi này tập trung vào nguyên nhân gây viêm vú sau sinh. Viêm vú sau sinh thường liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập qua các vết nứt ở núm vú trong quá trình cho con bú. Staphylococcus aureus là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất trong viêm vú sau sinh. Candida albicans gây viêm núm vú do nấm, thường không gây viêm vú sâu. Streptococcus pyogenes và Escherichia coli ít phổ biến hơn so với S. aureus trong viêm vú sau sinh.

Câu hỏi này tập trung vào mối liên quan giữa hormone và đau vú trong xơ nang tuyến vú. Đau vú do xơ nang tuyến vú thường liên quan đến sự thay đổi nồng độ estrogen và progesterone trong chu kỳ kinh nguyệt. Estrogen kích thích sự phát triển ống tuyến sữa, trong khi progesterone kích thích sự phát triển nang tuyến. Sự biến động của hai hormone này có thể gây ra các triệu chứng đau và thay đổi mô vú trong xơ nang tuyến vú. Prolactin liên quan đến sản xuất sữa, FSH và LH điều hòa chu kỳ kinh nguyệt nhưng không trực tiếp gây đau vú trong xơ nang.

Câu hỏi này tập trung vào điều trị viêm vú sau sinh do nhiễm trùng. Kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho viêm vú sau sinh do nhiễm trùng để tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh. Chườm ấm và hút sữa giúp giảm đau, giảm sưng và duy trì dòng sữa. Thuốc giảm đau có thể được sử dụng để giảm triệu chứng đau. Phẫu thuật chỉ được cân nhắc trong trường hợp áp xe vú không đáp ứng với điều trị kháng sinh.

Câu hỏi này mô tả các triệu chứng của viêm vú không do sữa (non-puerperal mastitis) hoặc viêm vú quanh ống tuyến (periductal mastitis). Các triệu chứng như đau vú không theo chu kỳ, sưng đỏ, nóng rát, và khối cứng dưới da gợi ý tình trạng viêm nhiễm. Ung thư vú dạng viêm (inflammatory breast cancer) cũng có thể gây sưng đỏ và nóng rát, nhưng thường tiến triển nhanh hơn và có các dấu hiệu ác tính khác. Xơ nang tuyến vú thường gây đau theo chu kỳ và mô vú dày đặc hơn là viêm nhiễm cấp tính. U xơ tuyến vú thường không gây viêm nhiễm và sưng đỏ.

Câu hỏi này tập trung vào chỉ định của xét nghiệm tế bào học dịch núm vú. Xét nghiệm này thường được chỉ định khi có dịch núm vú tự nhiên, đặc biệt là dịch một bên, dịch máu hoặc dịch trong như nước, để loại trừ các nguyên nhân ác tính như ung thư ống tuyến vú tại chỗ hoặc ung thư xâm lấn. Đau vú đơn thuần, khối u vú mềm, hoặc tiền sử xơ nang tuyến vú không phải là chỉ định chính của xét nghiệm tế bào học dịch núm vú, trừ khi có kèm theo tiết dịch núm vú bất thường.

Câu hỏi này tập trung vào triệu chứng điển hình của u nhú trong ống dẫn sữa. Tiết dịch núm vú tự nhiên, một bên, dịch máu là triệu chứng điển hình nhất của u nhú trong ống dẫn sữa. U nhú là một khối u lành tính nhỏ phát triển trong ống dẫn sữa gần núm vú và dễ gây chảy máu. Đau vú, sưng vú, hoặc sờ thấy nhiều u nhỏ lổn nhổn thường không phải là triệu chứng điển hình của u nhú trong ống dẫn sữa.

Câu hỏi này tập trung vào các yếu tố nguy cơ của bệnh vú lành tính. Đa sản (sinh nhiều con) và cho con bú được coi là yếu tố bảo vệ, giảm nguy cơ mắc bệnh vú lành tính. Dậy thì sớm và mãn kinh muộn, không cho con bú hoặc cho con bú ít, và tiền sử gia đình có người thân mắc bệnh vú lành tính đều là các yếu tố làm tăng nguy cơ.

Câu hỏi này tập trung vào nguy cơ ác tính hóa của các bệnh vú lành tính. Quá sản không điển hình (atypical hyperplasia) là một bệnh lý lành tính nhưng có nguy cơ tiến triển thành ung thư vú cao hơn đáng kể so với các bệnh lý lành tính khác như u nang đơn thuần, u xơ tuyến vú, hoặc giãn ống dẫn sữa. Xơ nang tuyến vú nói chung không làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư, trừ khi có kèm theo quá sản không điển hình.

Câu hỏi này tập trung vào quản lý nang vú đơn thuần không triệu chứng. Nang vú đơn thuần, nhỏ, không gây triệu chứng, thường không cần can thiệp. Theo dõi định kỳ bằng khám lâm sàng và siêu âm là đủ. Chọc hút dịch nang chỉ cần thiết nếu nang lớn gây đau hoặc khó chịu. Phẫu thuật cắt bỏ nang và điều trị nội tiết không được chỉ định cho nang vú đơn thuần không triệu chứng.

Câu hỏi này tập trung vào kỹ thuật khám vú đúng cách. Khám vú nên được thực hiện bằng cách sử dụng các đầu ngón tay, di chuyển theo hình xoắn ốc, bao phủ toàn bộ diện tích vú từ xương đòn đến nếp lằn vú và từ đường giữa ức đến đường nách trước, để đảm bảo đánh giá toàn diện mô vú. Ấn mạnh bằng cả bàn tay, khám nhanh chóng, hoặc chỉ tập trung vào vùng có triệu chứng có thể bỏ sót tổn thương.

Câu hỏi này tập trung vào các biện pháp giảm đau vú do xơ nang tuyến vú. Liệu pháp hormone thay thế (HRT) không được khuyến cáo để giảm đau vú do xơ nang tuyến vú, thậm chí có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng. Mặc áo ngực nâng đỡ tốt, chườm ấm hoặc lạnh, và giảm caffeine trong chế độ ăn uống là những biện pháp không dùng thuốc thường được khuyến cáo để giảm đau vú lành tính.

Câu hỏi này tập trung vào độ tuổi thường gặp của u xơ tuyến vú. U xơ tuyến vú thường gặp nhất ở phụ nữ trẻ, đặc biệt là độ tuổi 20-30. Sau mãn kinh, do sự suy giảm estrogen, u xơ tuyến vú ít xuất hiện hơn và các u xơ đã có có thể thoái triển. Vì vậy, phụ nữ sau 60 tuổi ít gặp u xơ tuyến vú nhất.

Câu hỏi này tập trung vào điều trị áp xe vú. Dẫn lưu áp xe (bằng chọc hút kim hoặc rạch da) là phương pháp điều trị chính để loại bỏ mủ và giảm áp lực trong ổ áp xe. Kháng sinh được sử dụng để kiểm soát nhiễm trùng, nhưng dẫn lưu là cần thiết để giải quyết ổ áp xe. Chườm ấm và thuốc giảm đau chỉ giúp giảm triệu chứng, không giải quyết được ổ áp xe. Phẫu thuật cắt bỏ vú không được chỉ định cho áp xe vú lành tính.

Câu hỏi này tập trung vào mô tả đặc trưng của một loại bệnh vú lành tính. U diệp thể (phyllodes tumor) là loại u vú lành tính (hoặc ác tính) có cấu trúc mô học đặc trưng là dạng lá hoặc diệp thể. U xơ tuyến vú, nang vú, và giãn ống dẫn sữa không có mô tả này.

Câu hỏi này tập trung vào phương pháp chẩn đoán phân biệt nang vú và u đặc. Siêu âm vú là phương pháp hiệu quả nhất để phân biệt nang vú (chứa dịch, trống âm trên siêu âm) và u đặc (có cấu trúc đặc, có hồi âm trên siêu âm). Mammography có thể phát hiện nang và u, nhưng siêu âm có độ nhạy và đặc hiệu cao hơn trong việc phân biệt bản chất tổn thương. MRI và xạ hình tuyến vú ít được sử dụng thường quy cho mục đích này.

Câu hỏi này tập trung vào nguyên nhân của viêm vú hạt. Viêm vú hạt vô căn (idiopathic granulomatous mastitis) là dạng viêm vú hạt phổ biến nhất, không rõ nguyên nhân. Nhiễm trùng lao, nấm, hoặc phản ứng viêm do vật lạ ít gặp hơn. Bệnh sarcoidosis là bệnh hệ thống có thể gây viêm vú hạt, nhưng không phải là nguyên nhân thường gặp nhất.

Câu hỏi này tập trung vào các triệu chứng không điển hình của u xơ tuyến vú. U xơ tuyến vú điển hình là khối u tròn, mềm, di động, không đau. Đau vú dữ dội, da vú bị co rút, và hạch nách to thường không phải là triệu chứng của u xơ tuyến vú và gợi ý các bệnh lý khác, bao gồm cả ung thư vú. Tiết dịch núm vú có thể xảy ra trong một số trường hợp bệnh vú lành tính khác, nhưng không phải là triệu chứng điển hình của u xơ tuyến vú.

Câu hỏi này tập trung vào vai trò của xét nghiệm mô bệnh học trong chẩn đoán bệnh vú lành tính. Quá sản không điển hình (atypical hyperplasia) là bệnh lý lành tính có nguy cơ ác tính hóa, và chẩn đoán xác định đòi hỏi phải có xét nghiệm mô bệnh học để đánh giá các tế bào bất thường. U xơ tuyến vú, nang vú, và giãn ống dẫn sữa thường có thể được chẩn đoán bằng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm mô bệnh học không phải lúc nào cũng cần thiết cho chẩn đoán xác định, trừ khi có nghi ngờ hoặc cần loại trừ ác tính.

Câu hỏi này tập trung vào đặc điểm mô bệnh học của xơ hóa tuyến vú. Xơ hóa tuyến vú (sclerosing adenosis) đặc trưng bởi sự tăng sinh các ống tuyến sữa và mô xơ đệm, tạo thành các cấu trúc ống tuyến bị chèn ép và biến dạng. Nang tuyến giãn, tế bào viêm xâm nhập, và mạch máu tăng sinh không phải là đặc điểm nổi bật của xơ hóa tuyến vú.

Câu hỏi này đưa ra một tình huống lâm sàng và yêu cầu xác định chẩn đoán sơ bộ có khả năng cao nhất. Ở phụ nữ trẻ tuổi, khối u vú tròn, chắc, di động tốt, không đau, kích thước nhỏ rất điển hình của u xơ tuyến vú (fibroadenoma). Nang vú thường mềm hoặc căng, có thể thay đổi kích thước. Viêm tuyến vú thường kèm theo các dấu hiệu viêm (đau, sưng, nóng, đỏ). Ung thư vú ít gặp ở độ tuổi này và thường có các đặc điểm gợi ý ác tính hơn.

Câu hỏi này hỏi về vị trí thường gặp của tổn thương lành tính ở vú. Phần tư trên ngoài của vú là vị trí có nhiều mô tuyến vú nhất và cũng là vị trí thường gặp nhất của cả tổn thương lành tính và ác tính.