Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hen Phế Quản 1 – Đề 10

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì khó thở tái phát, nặng hơn về đêm và sáng sớm. Tiền sử cho thấy bệnh nhân có tiền sử viêm mũi dị ứng và chàm. Khám phổi nghe thấy ran rít, ran ngáy. Lưu lượng kế đỉnh kế (PEF) giảm đáng kể so với giá trị bình thường dự đoán. Test phục hồi phế quản với salbutamol cho thấy PEF tăng 25%. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng khó thở ở bệnh nhân này là gì?

• A. Xơ hóa thành phế quản do viêm mạn tính
• B. Co thắt phế quản, viêm đường thở và tăng tiết chất nhầy
• C. Phù phổi cấp do suy tim trái
• D. Thuyên tắc mạch phổi gây tắc nghẽn cơ học

Câu 2: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ khởi phát cơn hen phế quản cấp?

• A. Nhiễm virus đường hô hấp trên
• B. Tiếp xúc với dị nguyên (ví dụ: mạt bụi nhà, phấn hoa)
• C. Thay đổi thời tiết lạnh đột ngột
• D. Sử dụng corticosteroid dạng hít thường xuyên

Câu 3: Một bệnh nhi 7 tuổi nhập viện vì cơn hen phế quản nặng. Khám lâm sàng thấy trẻ khó thở nhiều, tím tái, lồng ngực căng phồng, nghe phổi gần như im lặng. SpO2 85% khí trời. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy PaCO2 tăng cao. Tình trạng tăng PaCO2 trong khí máu động mạch phản ánh điều gì?

• A. Tình trạng thiếu oxy máu đơn thuần
• B. Phản xạ tăng thông khí bù trừ
• C. Suy hô hấp giảm thông khí, ứ đọng CO2
• D. Rối loạn khuếch tán khí qua màng phế nang mao mạch

Câu 4: Thuốc nào sau đây là thuốc kiểm soát hen phế quản (controller medication) được sử dụng hàng ngày để giảm viêm và ngăn ngừa cơn hen?

• A. Salbutamol dạng hít
• B. Budesonide dạng hít
• C. Theophylline uống
• D. Epinephrine tiêm bắp

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi được chẩn đoán hen phế quản dai dẳng bậc 2 (persistent mild asthma). Theo phân bậc hen GINA, điều trị ban đầu thích hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?

• A. Corticosteroid dạng hít (ICS) liều thấp hàng ngày
• B. Đồng vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) khi cần
• C. Corticosteroid dạng uống liều thấp hàng ngày
• D. Kháng sinh phổ rộng dự phòng

Câu 6: Phương pháp nào sau đây KHÔNG được sử dụng để chẩn đoán hen phế quản?

• A. Phế dung ký (Spirometry) đo FEV1 và FVC
• B. Test phục hồi phế quản với thuốc giãn phế quản
• C. Đo lưu lượng đỉnh kế (Peak flow meter) tại nhà
• D. Nội soi phế quản ống mềm

Câu 7: Trong cơn hen phế quản cấp, thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) như salbutamol hoạt động theo cơ chế nào?

• A. Ức chế sản xuất chất trung gian hóa học gây viêm
• B. Giảm phù nề niêm mạc đường thở
• C. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic, gây giãn cơ trơn phế quản
• D. Ức chế hệ thần kinh phó giao cảm, giảm tiết acetylcholine

Câu 8: Một bệnh nhân hen phế quản sử dụng corticosteroid dạng hít (ICS) trong thời gian dài có nguy cơ gặp tác dụng phụ nào sau đây?

• A. Tăng cân nhanh
• B. Nấm miệng (Candida)
• C. Hạ đường huyết
• D. Tăng huyết áp

Câu 9: Biện pháp nào sau đây quan trọng nhất trong kiểm soát hen phế quản tại cộng đồng để giảm thiểu số lần nhập viện vì cơn hen cấp?

• A. Cung cấp miễn phí thuốc giãn phế quản cho mọi người
• B. Tăng cường kiểm tra sức khỏe định kỳ cho người dân
• C. Giáo dục bệnh nhân và người nhà về quản lý hen phế quản
• D. Xây dựng thêm nhiều bệnh viện chuyên khoa hô hấp

Câu 10: Xét nghiệm nào sau đây giúp xác định tình trạng viêm đường thở tăng bạch cầu ái toan (eosinophilic airway inflammation) trong hen phế quản?

• A. Công thức máu ngoại vi
• B. Đếm bạch cầu ái toan trong đờm
• C. Chức năng thông khí phổi (phế dung ký)
• D. X-quang phổi thường quy

Câu 11: Một bệnh nhân hen phế quản đang dùng ICS/LABA (corticosteroid dạng hít/đồng vận beta-2 tác dụng dài) kết hợp. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có triệu chứng hen không kiểm soát. Bước tiếp theo hợp lý trong điều trị là gì?

• A. Tăng liều đồng vận beta-2 tác dụng dài (LABA)
• B. Tăng tần suất sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA)
• C. Xem xét tăng liều corticosteroid dạng hít (ICS) hoặc thêm thuốc kháng leukotriene (LTRA)
• D. Chuyển sang corticosteroid dạng uống

Câu 12: Trong quản lý cơn hen phế quản cấp tại bệnh viện, khí dung thuốc giãn phế quản (ví dụ: salbutamol) thường được thực hiện với lưu lượng oxy là bao nhiêu lít/phút?

• A. 2-4 lít/phút
• B. 6-8 lít/phút
• C. 10-12 lít/phút
• D. Chỉ khí dung bằng khí nén, không dùng oxy

Câu 13: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, mang thai 20 tuần, có tiền sử hen phế quản. Trong thai kỳ, việc sử dụng thuốc kiểm soát hen phế quản cần lưu ý điều gì?

• A. Nên ngưng tất cả các thuốc kiểm soát hen trong 3 tháng đầu thai kỳ
• B. Chỉ sử dụng thuốc giãn phế quản khi lên cơn hen cấp, hạn chế thuốc kiểm soát
• C. Ưu tiên sử dụng corticosteroid dạng uống thay vì dạng hít
• D. Tiếp tục sử dụng thuốc kiểm soát hen để duy trì chức năng phổi ổn định

Câu 14: Biến chứng nguy hiểm nhất của hen phế quản cấp nặng có thể dẫn đến tử vong là gì?

• A. Suy hô hấp cấp
• B. Tràn khí màng phổi
• C. Xẹp phổi
• D. Viêm phổi

Câu 15: Mục tiêu của việc sử dụng thuốc kháng leukotriene (LTRA) trong điều trị hen phế quản là gì?

• A. Tăng cường đáp ứng của thụ thể beta-2 adrenergic
• B. Ức chế tác dụng của leukotrienes, giảm viêm và co thắt phế quản
• C. Gây giãn cơ trơn phế quản trực tiếp
• D. Long đờm và tăng thanh thải chất nhầy

Câu 16: Một bệnh nhân hen phế quản được hướng dẫn sử dụng bình xịt định liều (MDI) corticosteroid. Để đảm bảo thuốc vào phổi hiệu quả nhất, bệnh nhân nên thực hiện động tác nào sau đây?

• A. Xịt thuốc vào miệng và hít nhanh mạnh
• B. Xịt thuốc vào không khí và hít vào từ từ
• C. Sử dụng buồng đệm (spacer) với bình xịt
• D. Hít vào nhanh và thở ra ngay lập tức sau khi xịt thuốc

Câu 17: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là mục tiêu chính trong điều trị hen phế quản?

• A. Kiểm soát triệu chứng hen ban ngày và ban đêm
• B. Duy trì chức năng phổi bình thường hoặc gần bình thường
• C. Ngăn ngừa cơn hen phế quản cấp
• D. Loại bỏ hoàn toàn bệnh hen phế quản

Câu 18: Trong kế hoạch hành động hen phế quản (asthma action plan), vùng "vàng" (yellow zone) thường biểu thị điều gì?

• A. Hen được kiểm soát tốt, tiếp tục điều trị duy trì
• B. Hen chưa được kiểm soát tốt, cần điều chỉnh thuốc theo hướng dẫn
• C. Cơn hen phế quản cấp, cần sử dụng thuốc cắt cơn
• D. Tình trạng nguy hiểm, cần cấp cứu ngay lập tức

Câu 19: Một bệnh nhân hen phế quản phàn nàn về khàn giọng sau khi sử dụng corticosteroid dạng hít. Biện pháp nào sau đây có thể giúp giảm tác dụng phụ này?

• A. Uống nhiều nước hơn sau khi hít thuốc
• B. Giảm liều corticosteroid dạng hít
• C. Súc miệng bằng nước sau khi hít thuốc
• D. Chuyển sang dùng corticosteroid dạng uống

Câu 20: Loại hình test da (skin prick test) nào được sử dụng để xác định dị nguyên gây hen phế quản dị ứng?

• A. Test lẩy da (Skin prick test)
• B. Test nội bì (Intradermal test)
• C. Test áp bì (Patch test)
• D. Test kích thích phế quản (Bronchial provocation test)

Câu 21: Trong điều trị hen phế quản, thuốc theophylline thuộc nhóm thuốc nào và có cơ chế tác dụng chính là gì?

• A. Đồng vận beta-2 adrenergic, gây giãn phế quản
• B. Corticosteroid, giảm viêm đường thở
• C. Kháng leukotriene, ức chế tác dụng của leukotrienes
• D. Methylxanthine, ức chế phosphodiesterase và đối kháng adenosine

Câu 22: Một bệnh nhân hen phế quản có chỉ số BMI (Body Mass Index) = 35 kg/m2. Tình trạng thừa cân, béo phì có thể ảnh hưởng đến kiểm soát hen phế quản như thế nào?

• A. Béo phì không ảnh hưởng đến kiểm soát hen phế quản
• B. Béo phì giúp cải thiện chức năng phổi ở bệnh nhân hen
• C. Béo phì có thể làm hen nặng hơn và khó kiểm soát hơn
• D. Béo phì làm giảm nguy cơ lên cơn hen cấp

Câu 23: Phương pháp giáo dục nào sau đây hiệu quả nhất để cải thiện sự tuân thủ điều trị ở bệnh nhân hen phế quản?

• A. Cung cấp tờ rơi thông tin về bệnh hen và thuốc điều trị
• B. Giáo dục cá nhân hóa, thảo luận mở về bệnh và kế hoạch điều trị
• C. Tổ chức các buổi nói chuyện nhóm về hen phế quản
• D. Gửi tin nhắn nhắc nhở uống thuốc hàng ngày

Câu 24: Trong cơn hen phế quản cấp nặng, dấu hiệu "im lặng phổi" (silent chest) khi nghe phổi có ý nghĩa gì?

• A. Tình trạng hen đã cải thiện, đường thở thông thoáng hơn
• B. Phổi bị xẹp hoàn toàn
• C. Bệnh nhân không còn khả năng tạo ra âm thanh thở
• D. Tắc nghẽn đường thở rất nặng, luồng khí vào phổi giảm đáng kể

Câu 25: Thuốc kháng IgE (ví dụ: omalizumab) được chỉ định trong điều trị hen phế quản nào?

• A. Hen phế quản nhẹ, kiểm soát tốt với SABA
• B. Hen phế quản không dị ứng
• C. Hen phế quản dị ứng nặng, không kiểm soát với ICS/LABA
• D. Hen phế quản do gắng sức

Câu 26: Một bệnh nhân hen phế quản đang sử dụng ICS/LABA. Bệnh nhân muốn tập thể dục. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp?

• A. Hạn chế tối đa vận động để tránh lên cơn hen
• B. Sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) trước khi tập và khởi động kỹ
• C. Chỉ tập các bài tập nhẹ nhàng như đi bộ
• D. Ngừng sử dụng thuốc kiểm soát hen trong ngày tập thể dục

Câu 27: Trong hen phế quản nghề nghiệp, tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là gì?

• A. Bụi hữu cơ và hóa chất
• B. Bụi vô cơ (silica, asbestos)
• C. Tiếng ồn lớn tại nơi làm việc
• D. Ánh sáng mạnh từ màn hình máy tính

Câu 28: Biện pháp nào sau đây KHÔNG thuộc kiểm soát môi trường để giảm tiếp xúc dị nguyên ở bệnh nhân hen phế quản dị ứng?

• A. Sử dụng ga và vỏ gối chống dị ứng mạt bụi nhà
• B. Giặt ga trải giường bằng nước nóng thường xuyên
• C. Hút bụi nhà thường xuyên bằng máy hút bụi có bộ lọc HEPA
• D. Sử dụng máy tạo ẩm trong phòng ngủ

Câu 29: Một bệnh nhân hen phế quản được đo lưu lượng đỉnh kế (PEF) tại nhà. Giá trị PEF tốt nhất của bệnh nhân là 500 lít/phút. Hôm nay, PEF đo được là 300 lít/phút. Phần trăm PEF so với giá trị tốt nhất là bao nhiêu và điều này gợi ý điều gì?

• A. 40%, hen được kiểm soát tốt
• B. 50%, hen đang ở mức báo động
• C. 60%, hen chưa được kiểm soát tốt, cần điều chỉnh thuốc
• D. 80%, hen cần được kiểm soát chặt chẽ hơn

Câu 30: Trong hen phế quản, tình trạng "tái cấu trúc đường thở" (airway remodeling) đề cập đến quá trình bệnh lý nào?

• A. Sự phục hồi hoàn toàn cấu trúc đường thở sau mỗi cơn hen cấp
• B. Những thay đổi cấu trúc mạn tính ở đường thở do viêm kéo dài
• C. Quá trình giãn nở phế nang quá mức do ứ khí
• D. Sự thoái hóa của các tế bào biểu mô đường thở