Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hen Phế Quản – Đề 10

Câu 1: Một trẻ 5 tuổi được chẩn đoán hen phế quản. Xét nghiệm chức năng hô hấp cho thấy FEV1/FVC bình thường, nhưng FEV1 tăng 15% sau khi hít salbutamol. Phản ứng tăng FEV1 này thể hiện rõ nhất đặc điểm sinh lý bệnh nào của hen phế quản?

• A. Tăng tính đàn hồi phổi
• B. Tắc nghẽn đường thở có thể hồi phục
• C. Giảm khả năng khuếch tán khí
• D. Viêm đường thở mạn tính không hồi phục

Câu 2: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là một cơ chế chính gây ra cơn hen phế quản cấp tính?

• A. Co thắt cơ trơn phế quản
• B. Phù nề niêm mạc đường thở
• C. Tăng tiết chất nhầy
• D. Xơ hóa đường thở

Câu 3: Một bệnh nhi 7 tuổi bị hen phế quản dị ứng, thường xuyên lên cơn hen khi tiếp xúc với lông mèo. Loại tế bào viêm nào đóng vai trò trung tâm nhất trong phản ứng viêm đường thở cấp tính sau khi trẻ tiếp xúc với dị nguyên này?

• A. Tế bào Mast (tế bào dưỡng bào)
• B. Bạch cầu đa nhân trung tính
• C. Tế bào Lympho T gây độc
• D. Đại thực bào

Câu 4: Loại immunoglobulin nào đóng vai trò quan trọng nhất trong cơ chế bệnh sinh của hen phế quản dị ứng?

• A. IgE
• B. IgG
• C. IgA
• D. IgM

Câu 5: Một bệnh nhân hen phế quản đang sử dụng corticosteroid dạng hít (ICS) để kiểm soát hen. ICS tác động lên cơ chế bệnh sinh nào của hen phế quản?

• A. Giãn cơ trơn phế quản
• B. Tăng cường đáp ứng beta-adrenergic
• C. Ức chế quá trình viêm đường thở
• D. Long đờm và giảm tiết nhầy

Câu 6: Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) như salbutamol được sử dụng để cắt cơn hen cấp. Cơ chế tác dụng chính của SABA là gì?

• A. Giãn cơ trơn phế quản
• B. Chống viêm đường thở
• C. Ức chế tế bào mast
• D. Giảm sản xuất chất nhầy

Câu 7: Một trẻ 3 tuổi nhập viện vì cơn hen phế quản nặng. Khám lâm sàng thấy trẻ khó thở nhiều, thở nhanh, SpO2 90%, ran rít, ran ngáy thì thở ra. Biện pháp xử trí ban đầu quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Sử dụng corticosteroid đường toàn thân
• B. Khí dung thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA)
• C. Thở oxy qua mặt nạ
• D. Truyền dịch

Câu 8: Một bệnh nhân hen phế quản được kê đơn corticosteroid dạng hít (ICS) và thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA). LABA được thêm vào phác đồ điều trị với mục đích chính nào?

• A. Cắt cơn hen cấp tính
• B. Thay thế cho corticosteroid dạng hít
• C. Kiểm soát triệu chứng hen kéo dài và ngăn ngừa cơn hen về đêm
• D. Giảm tác dụng phụ của corticosteroid dạng hít

Câu 9: Trong chẩn đoán hen phế quản, nghiệm pháp hồi phục phế quản (bronchodilator reversibility test) được thực hiện bằng cách đo FEV1 trước và sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản. Kết quả nghiệm pháp dương tính khi FEV1 tăng lên ít nhất bao nhiêu phần trăm so với giá trị ban đầu?

• A. 5%
• B. 12%
• C. 20%
• D. 25%

Câu 10: Một bệnh nhân hen phế quản có triệu chứng hen xảy ra > 2 lần/tuần nhưng < 1 lần/ngày, có triệu chứng về đêm > 2 lần/tháng. Mức độ hen của bệnh nhân này được phân loại là gì?

• A. Hen phế quản cách quãng
• B. Hen phế quản dai dẳng nhẹ
• C. Hen phế quản dai dẳng trung bình
• D. Hen phế quản dai dẳng nặng

Câu 11: Đâu là một yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây khởi phát cơn hen phế quản ở trẻ em?

• A. Tiếp xúc với dị nguyên thức ăn
• B. Thay đổi thời tiết
• C. Nhiễm trùng đường hô hấp do virus
• D. Gắng sức

Câu 12: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG được sử dụng thường quy trong chẩn đoán xác định hen phế quản?

• A. Đo chức năng hô hấp (FEV1, FVC)
• B. Nghiệm pháp hồi phục phế quản
• C. Đo lưu lượng đỉnh kế (PEF)
• D. Nội soi phế quản và sinh thiết

Câu 13: Một bệnh nhân hen phế quản đang sử dụng ICS/LABA kết hợp, nhưng vẫn chưa kiểm soát tốt triệu chứng. Biện pháp nào sau đây KHÔNG phù hợp để xem xét trong bước tiếp theo?

• A. Ngừng sử dụng ICS/LABA và chỉ dùng SABA khi cần
• B. Tăng liều corticosteroid dạng hít (ICS)
• C. Thêm thuốc kiểm soát khác như thuốc kháng thụ thể leukotriene
• D. Kiểm tra kỹ thuật hít thuốc và tuân thủ điều trị của bệnh nhân

Câu 14: Một bệnh nhân hen phế quản được đo lưu lượng đỉnh kế (PEF) tại nhà. Giá trị PEF thay đổi lớn nhất trong ngày thường xảy ra vào thời điểm nào?

• A. Buổi trưa
• B. Buổi chiều
• C. Buổi tối
• D. Buổi sáng sớm

Câu 15: Trong quản lý hen phế quản, mục tiêu kiểm soát hen hoàn toàn được định nghĩa là gì?

• A. Không có triệu chứng ban ngày, ban đêm, không hạn chế hoạt động, không cần thuốc cắt cơn, chức năng phổi bình thường
• B. Triệu chứng ít hơn 2 lần/tuần, không có triệu chứng về đêm, ít hạn chế hoạt động
• C. Triệu chứng hàng ngày, triệu chứng về đêm thường xuyên, hạn chế hoạt động vừa phải
• D. Triệu chứng liên tục, triệu chứng về đêm thường xuyên, hạn chế hoạt động nặng

Câu 16: Một bệnh nhân hen phế quản nhập viện vì đợt cấp. Sau khi điều trị ổn định, bệnh nhân cần được hướng dẫn kế hoạch hành động (action plan) để tự quản lý hen tại nhà. Kế hoạch hành động này KHÔNG bao gồm nội dung nào?

• A. Cách nhận biết các dấu hiệu hen xấu đi
• B. Các bước tự xử trí khi lên cơn hen tại nhà (tăng liều thuốc, dùng thuốc cắt cơn)
• C. Thời điểm cần đến cơ sở y tế
• D. Thông tin về chi phí các loại thuốc điều trị hen

Câu 17: Trong điều trị hen phế quản cho trẻ em, dạng thuốc hít nào thường được ưu tiên sử dụng?

• A. Bình hít bột khô (DPI)
• B. Bình xịt định liều (MDI) với buồng đệm
• C. Máy khí dung (nebulizer)
• D. Thuốc uống

Câu 18: Một bệnh nhân hen phế quản có tiền sử viêm mũi dị ứng. Mối liên hệ giữa viêm mũi dị ứng và hen phế quản là gì?

• A. Viêm mũi dị ứng là biến chứng của hen phế quản
• B. Hen phế quản là nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng
• C. Viêm mũi dị ứng và hen phế quản thường cùng tồn tại và có chung cơ chế bệnh sinh
• D. Không có mối liên hệ nào giữa viêm mũi dị ứng và hen phế quản

Câu 19: Thuốc Leukotriene receptor antagonists (LTRAs) như montelukast được sử dụng trong điều trị hen phế quản. Cơ chế tác dụng của LTRAs là gì?

• A. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic
• B. Ức chế enzyme phosphodiesterase
• C. Chặn thụ thể leukotriene
• D. Tăng sản xuất cortisol nội sinh

Câu 20: Một bệnh nhân hen phế quản bị béo phì. Béo phì có thể ảnh hưởng đến bệnh hen phế quản như thế nào?

• A. Béo phì có tác dụng bảo vệ, làm giảm mức độ nặng của hen phế quản
• B. Béo phì làm tăng nguy cơ mắc hen, làm hen khó kiểm soát hơn và tăng nặng triệu chứng
• C. Béo phì không ảnh hưởng đến bệnh hen phế quản
• D. Béo phì chỉ ảnh hưởng đến hen phế quản ở người lớn, không ảnh hưởng ở trẻ em

Câu 21: Trong hen phế quản, tình trạng "tái cấu trúc đường thở" (airway remodeling) đề cập đến quá trình bệnh lý nào?

• A. Sự hồi phục hoàn toàn cấu trúc đường thở sau mỗi cơn hen
• B. Tình trạng giãn phế nang quá mức do ứ khí
• C. Những thay đổi cấu trúc mạn tính của đường thở như dày thành phế quản, tăng sinh cơ trơn, xơ hóa
• D. Sự tắc nghẽn đường thở cấp tính do co thắt phế quản

Câu 22: Một bệnh nhân hen phế quản được khuyên nên tránh các yếu tố kích thích. Yếu tố nào sau đây KHÔNG được xem là yếu tố kích thích hen phế quản thường gặp?

• A. Khói thuốc lá
• B. Bụi nhà
• C. Gắng sức
• D. Vitamin D

Câu 23: Trong cơn hen phế quản nặng, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tình trạng nguy hiểm và cần can thiệp tích cực?

• A. Khò khè thì thở ra
• B. Nhịp tim nhanh
• C. Lú lẫn hoặc kích động
• D. SpO2 92%

Câu 24: Một bệnh nhân hen phế quản được đo nồng độ oxit nitric thở ra (FeNO). FeNO được sử dụng để đánh giá yếu tố nào trong bệnh hen phế quản?

• A. Mức độ co thắt phế quản
• B. Mức độ viêm đường thở do eosinophil
• C. Chức năng phổi tắc nghẽn
• D. Đáp ứng với thuốc giãn phế quản

Câu 25: Nguyên tắc điều trị hen phế quản bậc thang (step-up/step-down approach) nhằm mục đích gì?

• A. Sử dụng thuốc mạnh nhất ngay từ đầu để kiểm soát hen nhanh chóng
• B. Cá thể hóa điều trị, điều chỉnh bậc điều trị theo mức độ kiểm soát hen để đạt hiệu quả tối ưu với liều thuốc thấp nhất
• C. Chỉ sử dụng thuốc cắt cơn khi có triệu chứng, không cần thuốc kiểm soát
• D. Luôn duy trì một phác đồ điều trị cố định cho tất cả bệnh nhân hen

Câu 26: Phương pháp giáo dục bệnh nhân hen phế quản đóng vai trò quan trọng trong quản lý bệnh. Nội dung giáo dục nào sau đây KHÔNG quan trọng bằng các nội dung khác?

• A. Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của cơn hen
• B. Kỹ thuật sử dụng đúng các loại thuốc hít
• C. Kế hoạch hành động khi lên cơn hen
• D. Lịch sử phát triển của các loại thuốc điều trị hen phế quản

Câu 27: Trong chẩn đoán phân biệt hen phế quản ở trẻ nhỏ, bệnh lý nào sau đây cần được loại trừ đầu tiên do có triệu chứng khò khè tương tự?

• A. Dị vật đường thở
• B. Viêm tiểu phế quản
• C. Trào ngược dạ dày thực quản
• D. Bệnh tim bẩm sinh

Câu 28: Một bệnh nhân hen phế quản có thai. Nguyên tắc điều trị hen phế quản trong thai kỳ là gì?

• A. Hạn chế tối đa việc sử dụng thuốc hen trong thai kỳ để đảm bảo an toàn cho thai nhi
• B. Kiểm soát tốt hen phế quản cho mẹ là ưu tiên hàng đầu, sử dụng thuốc hen an toàn và hiệu quả theo bậc thang điều trị
• C. Chỉ sử dụng thuốc cắt cơn khi cần thiết, không dùng thuốc kiểm soát hen trong thai kỳ
• D. Ngừng toàn bộ thuốc hen ngay khi phát hiện có thai

Câu 29: Một bệnh nhân hen phế quản sử dụng corticosteroid dạng hít (ICS) liều cao kéo dài có nguy cơ gặp tác dụng phụ nào sau đây?

• A. Nấm miệng
• B. Khàn tiếng
• C. Loãng xương
• D. Tăng cân

Câu 30: Trong quản lý hen phế quản, việc theo dõi và đánh giá mức độ kiểm soát hen định kỳ có vai trò gì?

• A. Chỉ cần theo dõi khi bệnh nhân lên cơn hen cấp
• B. Đánh giá mức độ kiểm soát hen để điều chỉnh bậc điều trị phù hợp, duy trì kiểm soát tốt nhất và tránh điều trị quá mức hoặc dưới mức
• C. Theo dõi định kỳ chỉ cần thiết trong năm đầu sau chẩn đoán
• D. Việc theo dõi định kỳ không có vai trò quan trọng trong quản lý hen phế quản