Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hội Chứng Co Giật Ở Trẻ Em – Đề 10

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi, sinh đủ tháng, xuất hiện các cơn co giật rung giật các chi không đồng bộ, di chuyển từ chi này sang chi khác và không đáp ứng với việc giữ chặt chi. Tiền sử sản khoa không có gì đặc biệt. Khám lâm sàng không phát hiện dấu hiệu thần kinh khu trú. Hạ đường huyết và hạ canxi máu đã được loại trừ. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ra tình trạng co giật này?

• A. Thiếu oxy máu chu sinh
• B. Xuất huyết nội sọ
• C. Viêm màng não mủ
• D. Uốn ván rốn

Câu 2: Trẻ 14 tháng tuổi, tiền sử phát triển bình thường, nhập viện vì sốt cao 39.5°C và xuất hiện cơn co giật toàn thân kiểu co cứng - co giật, kéo dài khoảng 5 phút. Sau cơn giật, trẻ tỉnh táo hoàn toàn. Khám thần kinh không phát hiện dấu hiệu khu trú. Trong xử trí ban đầu tại nhà, hành động nào sau đây là **không** phù hợp?

• A. Hạ sốt tích cực bằng paracetamol hoặc ibuprofen
• B. Đặt trẻ nằm nghiêng ở nơi thoáng mát, an toàn
• C. Cố gắng dùng vật cứng để banh miệng trẻ tránh cắn lưỡi
• D. Theo dõi sát thời gian và đặc điểm cơn giật để thông báo cho nhân viên y tế

Câu 3: Điện não đồ (EEG) của một trẻ 6 tháng tuổi có các đợt sóng chậm và nhọn điện thế cao, xuất hiện đồng bộ ở cả hai bán cầu não, xen kẽ với các giai đoạn hoạt động điện não nền bị đè ép. Mẫu EEG này điển hình cho hội chứng động kinh nào ở trẻ em?

• A. Hội chứng Lennox-Gastaut
• B. Hội chứng West
• C. Động kinh cơn vắng trẻ em
• D. Động kinh giật cơ thiếu niên

Câu 4: Một trẻ 8 tuổi, đang học lớp 3, thường xuyên bị các cơn "đơ người" ở lớp, kéo dài vài giây, mắt nhìn xa xăm, mất ý thức thoáng qua. Giáo viên nhận thấy tần suất cơn tăng lên trong tuần qua. Loại cơn động kinh nào sau đây phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Cơn vắng ý thức (Absence seizure)
• B. Cơn giật cơ (Myoclonic seizure)
• C. Cơn trương lực - co giật toàn thể (Tonic-clonic seizure)
• D. Cơn cục bộ vận động (Focal motor seizure)

Câu 5: Trong điều trị cơn động kinh cấp ở trẻ em, benzodiazepine (như diazepam hoặc midazolam) được sử dụng với mục đích chính nào?

• A. Dự phòng cơn động kinh tái phát về lâu dài
• B. Cắt cơn động kinh nhanh chóng và kiểm soát tình trạng động kinh liên tục
• C. Điều trị nguyên nhân gây động kinh (ví dụ: hạ đường huyết, nhiễm trùng)
• D. Giảm phù não và bảo vệ tế bào thần kinh sau cơn giật

Câu 6: Một trẻ 3 tuổi, tiền sử co giật do sốt cao phức tạp (cơn kéo dài >15 phút, cục bộ), được chẩn đoán động kinh sau khi có thêm 2 cơn co giật không sốt. Yếu tố nào sau đây **không** làm tăng nguy cơ tái phát cơn động kinh ở trẻ này?

• A. Tiền sử gia đình có người thân bị động kinh
• B. Có bất thường thần kinh trước khi xuất hiện cơn giật
• C. Tiền sử viêm tai giữa tái phát
• D. Điện não đồ (EEG) có sóng động kinh

Câu 7: Phụ huynh của một trẻ 5 tuổi bị động kinh cơn vắng thắc mắc về tiên lượng bệnh. Điều nào sau đây là đúng về tiên lượng của động kinh cơn vắng điển hình ở trẻ em?

• A. Thường khó kiểm soát cơn và cần điều trị suốt đời
• B. Tiên lượng thường tốt, dễ kiểm soát cơn và có khả năng tự khỏi khi lớn
• C. Luôn dẫn đến chậm phát triển trí tuệ và các vấn đề hành vi
• D. Có nguy cơ cao chuyển thành các loại động kinh nặng hơn như hội chứng Lennox-Gastaut

Câu 8: Một trẻ sơ sinh 1 ngày tuổi, sinh non 32 tuần, xuất hiện cơn co giật rung giật cục bộ ở tay phải. Nghi ngờ nguyên nhân do xuất huyết não thất. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được ưu tiên lựa chọn đầu tiên để xác định chẩn đoán?

• A. Siêu âm qua thóp
• B. Chụp CT Scan sọ não
• C. Chụp MRI sọ não
• D. Chụp X-quang sọ não

Câu 9: Thuốc chống động kinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị hội chứng West?

• A. Phenobarbital
• B. Carbamazepine
• C. ACTH (Hormone vỏ thượng thận)
• D. Phenytoin

Câu 10: Trẻ 6 tháng tuổi, đang điều trị hội chứng West bằng ACTH, xuất hiện các dấu hiệu như tăng cân nhanh, mặt tròn kiểu Cushing, dễ kích thích. Tác dụng phụ nào của ACTH có khả năng gây ra các triệu chứng trên?

• A. Hạ natri máu
• B. Suy tủy xương
• C. Viêm gan
• D. Cường vỏ thượng thận (Cushing syndrome)

Câu 11: Một trẻ 4 tuổi, tiền sử co giật do sốt cao đơn thuần, phụ huynh lo lắng về nguy cơ động kinh trong tương lai. Điều nào sau đây là đúng về nguy cơ phát triển động kinh sau co giật do sốt cao đơn thuần?

• A. Nguy cơ phát triển động kinh không tăng đáng kể so với dân số chung
• B. Nguy cơ phát triển động kinh là khoảng 20-30%
• C. Tất cả trẻ có tiền sử co giật do sốt cao đơn thuần sẽ phát triển thành động kinh
• D. Nguy cơ phát triển động kinh chỉ tăng cao nếu có tiền sử gia đình bị động kinh

Câu 12: Trong chăm sóc trẻ bị co giật tại nhà, điều quan trọng nhất cần hướng dẫn phụ huynh là:

• A. Cho trẻ uống thuốc hạ sốt ngay khi bắt đầu sốt
• B. Chườm ấm hoặc lau mát cho trẻ khi sốt cao
• C. Đảm bảo an toàn cho trẻ, tránh va đập và không can thiệp vào miệng trẻ
• D. Đưa trẻ đến bệnh viện ngay lập tức mỗi khi trẻ sốt

Câu 13: Trẻ 7 tuổi, xuất hiện các cơn co giật cục bộ ở mặt và tay phải, thường xảy ra vào ban đêm khi ngủ. Điện não đồ (EEG) ghi nhận các phức hợp nhọn sóng vùng trung tâm - thái dương. Hội chứng động kinh nào sau đây phù hợp nhất với mô tả trên?

• A. Động kinh thùy thái dương
• B. Động kinh kịch phát lành tính vùng Rolando
• C. Hội chứng Lennox-Gastaut
• D. Động kinh giật cơ thiếu niên

Câu 14: Một trẻ 2 tuổi, đang dùng valproate để điều trị động kinh toàn thể. Xét nghiệm công thức máu định kỳ cho thấy giảm tiểu cầu. Cơ chế nào sau đây có thể giải thích tác dụng phụ giảm tiểu cầu do valproate?

• A. Tăng đông máu
• B. Ức chế chức năng tiểu cầu
• C. Ức chế tủy xương, giảm sản xuất tiểu cầu
• D. Phá hủy tiểu cầu tại lách

Câu 15: Trong trường hợp trẻ bị động kinh liên tục (status epilepticus), sau khi benzodiazepine thất bại, thuốc chống động kinh nào sau đây thường được lựa chọn tiếp theo?

• A. Ethosuximide
• B. Phenytoin hoặc Fosphenytoin
• C. Lamotrigine
• D. Gabapentin

Câu 16: Trẻ 10 tuổi, bị động kinh cơn lớn (toàn thể co cứng - co giật). Thuốc chống động kinh nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn đầu tay trong điều trị cơn lớn ở trẻ em?

• A. Carbamazepine
• B. Phenobarbital
• C. Valproate hoặc Lamotrigine
• D. Phenytoin

Câu 17: Một trẻ 15 tuổi, xuất hiện các cơn giật cơ vào buổi sáng sớm, đặc biệt sau khi ngủ dậy muộn hoặc thiếu ngủ. Tiền sử khỏe mạnh, không có yếu tố nguy cơ. Loại động kinh nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Động kinh cơn vắng trẻ em
• B. Động kinh kịch phát lành tính vùng Rolando
• C. Hội chứng Lennox-Gastaut
• D. Động kinh giật cơ thiếu niên

Câu 18: Trong tư vấn cho phụ huynh về việc ngừng thuốc chống động kinh ở trẻ đã kiểm soát tốt cơn giật, yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất cần xem xét?

• A. Thời gian đã kiểm soát hoàn toàn cơn giật (thường ít nhất 2-3 năm)
• B. Loại thuốc chống động kinh đang sử dụng
• C. Kết quả điện não đồ (EEG) gần đây
• D. Tuổi của trẻ tại thời điểm khởi phát động kinh

Câu 19: Một trẻ 9 tháng tuổi, chậm phát triển, có nhiều loại cơn giật khác nhau (cơn trương lực, cơn mất trương lực, cơn giật cơ), EEG có phức hợp sóng chậm - nhọn lan tỏa. Hội chứng động kinh nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Hội chứng West
• B. Hội chứng Lennox-Gastaut
• C. Động kinh cơn vắng trẻ em
• D. Động kinh giật cơ thiếu niên

Câu 20: Cơ chế tác dụng chính của carbamazepine trong điều trị động kinh là gì?

• A. Tăng cường hoạt động của GABA
• B. Phong bế kênh canxi
• C. Phong bế kênh natri điện thế
• D. Ức chế enzyme carbonic anhydrase

Câu 21: Một trẻ 6 tuổi, trước đó phát triển bình thường, đột ngột xuất hiện cơn co giật nửa người bên trái, kéo dài 2 phút, sau cơn yếu liệt thoáng qua tay trái. Nguyên nhân nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Co giật do sốt cao
• B. Tổn thương cấu trúc não (u não, dị dạng mạch máu não)
• C. Động kinh cơn vắng
• D. Động kinh giật cơ thiếu niên

Câu 22: Trong theo dõi điều trị động kinh bằng phenytoin, xét nghiệm nào sau đây cần được thực hiện định kỳ để kiểm soát tác dụng phụ?

• A. Công thức máu
• B. Điện giải đồ
• C. Chức năng gan (AST, ALT)
• D. Chức năng thận (Ure, Creatinin)

Câu 23: Trẻ 12 tuổi, bị động kinh cơn vắng, đang điều trị bằng ethosuximide. Thuốc này có cơ chế tác dụng chính nào?

• A. Tăng cường hoạt động của GABA
• B. Phong bế kênh canxi T-type
• C. Phong bế kênh natri điện thế
• D. Ức chế enzyme GABA-transaminase

Câu 24: Điều nào sau đây **không** phải là mục tiêu chính trong điều trị động kinh ở trẻ em?

• A. Kiểm soát hoàn toàn cơn giật hoặc giảm tần suất cơn tối đa
• B. Giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc chống động kinh
• C. Cải thiện chất lượng cuộc sống của trẻ và gia đình
• D. Loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân gây động kinh trong mọi trường hợp

Câu 25: Trẻ 4 tuổi, bị động kinh cục bộ phức hợp. Thuốc chống động kinh nào sau đây **ít** có hiệu quả trong điều trị loại cơn này?

• A. Carbamazepine
• B. Oxcarbazepine
• C. Ethosuximide
• D. Levetiracetam

Câu 26: Trong trường hợp trẻ bị co giật do hạ đường huyết, biện pháp xử trí đầu tiên và quan trọng nhất là gì?

• A. Nhanh chóng nâng đường huyết lên mức bình thường
• B. Sử dụng thuốc chống động kinh (benzodiazepine)
• C. Truyền dịch muối đẳng trương
• D. Hạ sốt nếu trẻ có sốt kèm theo

Câu 27: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây **không** phù hợp với cơn co giật do sốt cao đơn thuần?

• A. Cơn co giật toàn thân
• B. Thời gian cơn dưới 15 phút
• C. Không có dấu hiệu thần kinh khu trú trước hoặc sau cơn
• D. Yếu liệt nửa người thoáng qua sau cơn giật

Câu 28: Loại trừ nguyên nhân thiếu pyridoxine (vitamin B6) gây co giật ở trẻ sơ sinh được thực hiện bằng cách nào?

• A. Xét nghiệm nồng độ pyridoxine trong máu
• B. Chụp MRI sọ não
• C. Tiêm pyridoxine và theo dõi đáp ứng lâm sàng
• D. Điện não đồ (EEG) sau khi dùng pyridoxine

Câu 29: Trong hội chứng West, loại cơn giật co thắt nào thường gặp nhất?

• A. Cơn giật cơ gấp (Flexor spasms)
• B. Cơn giật cơ duỗi (Extensor spasms)
• C. Cơn giật hỗn hợp (Mixed spasms)
• D. Cơn vắng ý thức (Absence spasms)

Câu 30: Điều trị ketogenic diet (chế độ ăn ketogenic) có thể được cân nhắc trong trường hợp động kinh nào ở trẻ em?

• A. Động kinh cơn vắng trẻ em
• B. Động kinh kháng trị, hội chứng Lennox-Gastaut
• C. Động kinh kịch phát lành tính vùng Rolando
• D. Co giật do sốt cao đơn thuần