Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hội Chứng Thiếu Máu – Đề 10

Câu 1: Một bé trai 18 tháng tuổi được đưa đến phòng khám vì da xanh xao và mệt mỏi. Khám lâm sàng cho thấy bé xanh xao, niêm mạc mắt nhợt nhạt. Tổng phân tích tế bào máu cho thấy: Hemoglobin 90 g/L, MCV 70 fL, Ferritin huyết thanh thấp. Nguyên nhân thiếu máu nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Thiếu máu thiếu sắt
• B. Thalassemia
• C. Thiếu máu nguyên bào sắt
• D. Thiếu máu do bệnh mạn tính

Câu 2: Trong thiếu máu thiếu sắt, xét nghiệm nào sau đây phản ánh tình trạng dự trữ sắt của cơ thể một cách chính xác nhất?

• A. Sắt huyết thanh
• B. Độ bão hòa transferrin
• C. Ferritin huyết thanh
• D. Tổng khả năng gắn sắt (TIBC)

Câu 3: Một phụ nữ mang thai 28 tuần được phát hiện thiếu máu hồng cầu to (MCV cao). Xét nghiệm máu cho thấy hồng cầu lưới bình thường, vitamin B12 bình thường. Nguyên nhân thiếu máu hồng cầu to nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Thiếu vitamin B12
• B. Thiếu folate
• C. Suy giáp
• D. Hội chứng Diamond-Blackfan

Câu 4: Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối, được chẩn đoán thiếu máu hồng cầu bình thường đẳng sắc. Cơ chế thiếu máu chính trong trường hợp này là gì?

• A. Ức chế tủy xương do độc tố urê máu
• B. Rút ngắn đời sống hồng cầu do urê máu
• C. Mất máu mạn tính qua đường tiêu hóa
• D. Giảm sản xuất erythropoietin

Câu 5: Một bé gái 5 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu và mệt mỏi. Xét nghiệm máu cho thấy hemoglobin giảm, bilirubin gián tiếp tăng cao, hồng cầu lưới tăng cao. Nghi ngờ thiếu máu tan máu. Xét nghiệm Coombs trực tiếp âm tính. Nguyên nhân tan máu nào sau đây ít có khả năng nhất?

• A. Thiếu men G6PD
• B. Bệnh hồng cầu hình cầu di truyền
• C. Tan máu do bất đồng nhóm máu ABO
• D. Tan máu do nhiễm trùng

Câu 6: Thiếu máu bất sản tủy xương là tình trạng suy giảm chức năng tủy xương dẫn đến giảm sinh các dòng tế bào máu. Xét nghiệm tủy đồ trong thiếu máu bất sản tủy xương thường cho thấy đặc điểm gì?

• A. Tủy xương nghèo tế bào, thay thế bằng mô mỡ
• B. Tăng sinh tế bào dòng hồng cầu
• C. Tăng sinh tế bào dòng bạch cầu hạt
• D. Tủy xương bình thường về tế bào

Câu 7: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, có kinh nguyệt ra nhiều, được chẩn đoán thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ. Biện pháp điều trị đầu tiên và quan trọng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Truyền khối hồng cầu
• B. Điều trị nguyên nhân gây mất máu và bổ sung sắt
• C. Sử dụng erythropoietin
• D. Bổ sung vitamin B12 và folate

Câu 8: Thalassemia là một nhóm bệnh lý di truyền gây thiếu máu do giảm sản xuất hemoglobin. Dạng thalassemia nào sau đây thường biểu hiện lâm sàng nặng nề nhất, cần truyền máu suốt đời?

• A. Thalassemia thể ẩn (silent)
• B. Thalassemia thể nhẹ (minor)
• C. Thalassemia thể trung gian (intermedia)
• D. Thalassemia thể nặng (major)

Câu 9: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, da vàng sậm, bú kém, gan lách to. Xét nghiệm bilirubin toàn phần tăng cao chủ yếu là bilirubin gián tiếp, hemoglobin giảm. Mẹ nhóm máu O, con nhóm máu A. Nguyên nhân vàng da và thiếu máu nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Tan máu do bất đồng nhóm máu ABO
• B. Vàng da sinh lý
• C. Thiếu máu do sinh lý
• D. Nhiễm trùng sơ sinh

Câu 10: Trong bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, hồng cầu bị biến dạng hình liềm do bất thường về cấu trúc hemoglobin. Yếu tố nào sau đây có thể khởi phát cơn đau do tắc mạch ở bệnh nhân hồng cầu hình liềm?

• A. Nhiệt độ môi trường cao
• B. Ăn thức ăn giàu sắt
• C. Tình trạng thiếu oxy máu
• D. Truyền dịch quá nhiều

Câu 11: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, tiền sử cắt dạ dày bán phần, được chẩn đoán thiếu máu hồng cầu to. Nguyên nhân thiếu máu hồng cầu to nào sau đây có liên quan trực tiếp đến tiền sử phẫu thuật của bệnh nhân?

• A. Thiếu folate do kém hấp thu
• B. Thiếu vitamin B12 do giảm hấp thu
• C. Bệnh gan mạn tính
• D. Suy giáp

Câu 12: Xét nghiệm hồng cầu lưới (reticulocyte count) được sử dụng để đánh giá khả năng đáp ứng của tủy xương trong sản xuất hồng cầu. Trong trường hợp thiếu máu do chảy máu cấp, hồng cầu lưới thường thay đổi như thế nào?

• A. Giảm thấp
• B. Bình thường
• C. Không thay đổi
• D. Tăng cao

Câu 13: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử bệnh đa u tủy xương (multiple myeloma), xuất hiện thiếu máu. Cơ chế thiếu máu nào sau đây thường gặp nhất trong bệnh đa u tủy xương?

• A. Ức chế tủy xương và giảm sản xuất hồng cầu
• B. Tan máu do tự kháng thể
• C. Mất máu mạn tính
• D. Thiếu sắt thứ phát

Câu 14: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, xuất hiện thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ. Xét nghiệm sắt đồ cho thấy: sắt huyết thanh thấp, ferritin thấp, TIBC tăng cao. Điều này phù hợp với chẩn đoán thiếu máu nào?

• A. Thalassemia
• B. Thiếu máu do bệnh mạn tính
• C. Thiếu máu thiếu sắt
• D. Thiếu máu nguyên bào sắt

Câu 15: Một bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu tan máu tự miễn (autoimmune hemolytic anemia). Cơ chế tan máu chính trong bệnh lý này là gì?

• A. Rối loạn cấu trúc màng hồng cầu
• B. Thiếu hụt enzyme hồng cầu
• C. Tổn thương hồng cầu do yếu tố cơ học
• D. Phá hủy hồng cầu do tự kháng thể

Câu 16: Trong thiếu máu do bệnh mạn tính, sắt huyết thanh thường giảm, nhưng ferritin huyết thanh có thể bình thường hoặc tăng. Điều này phản ánh điều gì về tình trạng dự trữ sắt trong cơ thể?

• A. Dự trữ sắt trong cơ thể giảm thấp
• B. Dự trữ sắt trong cơ thể bình thường hoặc tăng, nhưng sắt không được sử dụng hiệu quả
• C. Dự trữ sắt trong cơ thể hoàn toàn bình thường và được sử dụng hiệu quả
• D. Xét nghiệm ferritin huyết thanh không đáng tin cậy trong trường hợp này

Câu 17: Một bé trai 6 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, không ăn dặm, được phát hiện thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ. Chế độ ăn dặm nào sau đây nên được ưu tiên để cải thiện tình trạng thiếu máu?

• A. Thịt đỏ (thịt bò, thịt lợn nạc)
• B. Rau xanh đậm
• C. Sữa công thức giàu sắt
• D. Ngũ cốc nguyên hạt

Câu 18: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, sau khi dùng một loại thuốc kháng sinh mới xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu. Xét nghiệm máu cho thấy thiếu máu tan máu, men G6PD bình thường. Loại thuốc kháng sinh nào sau đây ít có khả năng gây tan máu?

• A. Sulfonamid
• B. Nitrofurantoin
• C. Ciprofloxacin
• D. Amoxicillin

Câu 19: Trong thiếu máu nguyên bào sắt (sideroblastic anemia), sắt bị tích tụ bất thường trong nguyên bào hồng cầu ở tủy xương. Hình ảnh "vòng nhẫn sideroblast" quan sát được khi nhuộm tủy đồ bằng phương pháp nào?

• A. Nhuộm Giemsa
• B. Nhuộm Wright
• C. Nhuộm Prussian blue
• D. Nhuộm PAS

Câu 20: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, nghiện rượu mạn tính, được chẩn đoán thiếu máu hồng cầu to. Nguyên nhân thiếu máu hồng cầu to nào sau đây có liên quan chặt chẽ nhất đến tình trạng nghiện rượu?

• A. Thiếu vitamin B12 do giảm hấp thu
• B. Thiếu folate do dinh dưỡng kém và giảm hấp thu
• C. Bệnh gan do rượu
• D. Suy tủy xương do rượu

Câu 21: Biến chứng nguy hiểm nhất của thiếu máu nặng kéo dài không được điều trị là gì?

• A. Suy tim
• B. Suy thận
• C. Đột quỵ
• D. Nhiễm trùng huyết

Câu 22: Trong chẩn đoán phân biệt thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ, xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt thiếu máu thiếu sắt với thalassemia thể nhẹ?

• A. Ferritin huyết thanh
• B. Sắt huyết thanh
• C. TIBC
• D. Điện di huyết sắc tố (Hb electrophoresis)

Câu 23: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, có tiền sử lupus ban đỏ hệ thống (SLE), xuất hiện thiếu máu. Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính. Cơ chế thiếu máu nào phù hợp nhất với bệnh cảnh này?

• A. Thiếu máu do bệnh mạn tính thứ phát sau lupus ban đỏ hệ thống
• B. Thiếu máu tan máu tự miễn thứ phát sau lupus ban đỏ hệ thống
• C. Thiếu máu thiếu sắt do dùng thuốc NSAIDs trong điều trị lupus
• D. Thiếu máu bất sản tủy xương do lupus ban đỏ hệ thống

Câu 24: Mục tiêu chính của điều trị thiếu máu là gì?

• A. Nâng hemoglobin lên mức bình thường tuyệt đối
• B. Ngăn chặn sự tiến triển của bệnh nguyên nhân
• C. Cải thiện tình trạng thiếu oxy mô và giảm triệu chứng
• D. Dự phòng các bệnh lý ác tính về máu

Câu 25: Trong trường hợp thiếu máu thiếu vitamin B12, triệu chứng thần kinh nào sau đây thường gặp và đặc trưng?

• A. Co giật
• B. Đau đầu dữ dội
• C. Rối loạn thị giác cấp tính
• D. Dị cảm và yếu chi

Câu 26: Một bệnh nhân được truyền khối hồng cầu do thiếu máu nặng. Phản ứng truyền máu cấp tính nào sau đây có nguy cơ gây tử vong cao nhất?

• A. Phản ứng dị ứng nhẹ
• B. Phản ứng tan máu cấp tính do truyền nhầm nhóm máu ABO
• C. Sốt do truyền máu
• D. Quá tải tuần hoàn do truyền máu quá nhanh

Câu 27: Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (CBC) cung cấp thông tin quan trọng về các chỉ số hồng cầu. Chỉ số nào sau đây phản ánh kích thước trung bình của hồng cầu?

• A. HGB (Hemoglobin)
• B. HCT (Hematocrit)
• C. MCV (Mean Corpuscular Volume)
• D. RDW (Red Cell Distribution Width)

Câu 28: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, được chẩn đoán ung thư đại tràng giai đoạn tiến xa, xuất hiện thiếu máu. Cơ chế thiếu máu nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Thiếu máu do bệnh mạn tính liên quan đến ung thư
• B. Thiếu máu thiếu sắt do kém hấp thu
• C. Thiếu máu tan máu do hóa trị liệu
• D. Thiếu máu bất sản tủy xương do di căn tủy

Câu 29: Trong quản lý thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn, liệu pháp erythropoietin (EPO) được sử dụng để kích thích tủy xương sản xuất hồng cầu. Tuy nhiên, cần theo dõi chỉ số nào để đảm bảo an toàn và hiệu quả của liệu pháp EPO?

• A. Ferritin huyết thanh
• B. Hồng cầu lưới
• C. Sắt huyết thanh
• D. Hemoglobin

Câu 30: Một bệnh nhân nam 40 tuổi, có tiền sử thiếu máu hồng cầu hình liềm, nhập viện vì đau ngực dữ dội và khó thở. Đây có thể là biến chứng cấp tính nào của bệnh hồng cầu hình liềm?

• A. Cơn đau do tắc mạch chi
• B. Lách to cấp tính
• C. Hội chứng ngực cấp (Acute chest syndrome)
• D. Suy thận cấp