Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Suy Dinh Dưỡng 2 – Đề 10

Câu 1: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ em là một phần quan trọng trong thực hành nhi khoa. Trong các phân loại suy dinh dưỡng, phân loại Wellcome thường được sử dụng trên lâm sàng vì tính đơn giản và khả năng nhận diện nhanh các thể suy dinh dưỡng nặng. Chỉ số chính được sử dụng trong phân loại Wellcome là gì?

• A. Cân nặng theo chiều cao và sự hiện diện của phù
• B. Cân nặng theo tuổi và chiều cao theo tuổi
• C. Chiều cao theo tuổi và vòng cánh tay
• D. Cân nặng theo tuổi và sự phát triển tâm vận động

Câu 2: Phân loại Waterlow là một hệ thống đánh giá suy dinh dưỡng khác, được sử dụng nhiều trong nghiên cứu và thống kê dịch tễ học hơn là trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Điểm khác biệt chính của phân loại Waterlow so với Wellcome là gì?

• A. Phân loại Waterlow đánh giá cả suy dinh dưỡng cấp tính và mạn tính, trong khi Wellcome chủ yếu tập trung vào suy dinh dưỡng cấp.
• B. Phân loại Waterlow chỉ sử dụng cân nặng theo tuổi, còn Wellcome sử dụng cân nặng theo chiều cao.
• C. Phân loại Waterlow dễ áp dụng hơn Wellcome trong điều kiện nguồn lực hạn chế.
• D. Phân loại Waterlow không xét đến yếu tố phù, trong khi Wellcome có xét đến phù.

Câu 3: Một trẻ 18 tháng tuổi được đưa đến phòng khám với các dấu hiệu sau: cân nặng thấp hơn nhiều so với chuẩn, mất lớp mỡ dưới da, cơ bắp teo rõ rệt, da nhăn nheo, nhưng không có phù. Theo phân loại Wellcome, trẻ này có thể được phân loại vào thể suy dinh dưỡng nào?

• A. Kwashiorkor
• B. Marasmus
• C. Marasmic-Kwashiorkor
• D. Suy dinh dưỡng độ I

Câu 4: Trẻ bị suy dinh dưỡng thể Kwashiorkor thường có đặc điểm nổi bật là phù. Cơ chế chính gây phù trong Kwashiorkor là gì?

• A. Tăng áp lực thủy tĩnh trong lòng mạch do suy tim.
• B. Rối loạn chức năng thận gây giữ muối và nước.
• C. Giảm protein máu, đặc biệt là albumin, dẫn đến giảm áp lực keo trong lòng mạch.
• D. Viêm nhiễm hệ thống làm tăng tính thấm thành mạch.

Câu 5: Suy dinh dưỡng ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ miễn dịch của trẻ. Loại suy giảm miễn dịch nào sau đây thường gặp nhất ở trẻ suy dinh dưỡng nặng?

• A. Suy giảm miễn dịch dịch thể
• B. Suy giảm miễn dịch tế bào
• C. Tăng cường miễn dịch bẩm sinh
• D. Rối loạn tự miễn

Câu 6: Trong điều trị suy dinh dưỡng nặng, việc xử trí hạ đường huyết là một bước ưu tiên hàng đầu. Biện pháp đầu tiên và quan trọng nhất cần thực hiện ngay khi nghi ngờ trẻ bị hạ đường huyết là gì?

• A. Cho trẻ uống ngay dung dịch đường glucose hoặc sucrose nếu trẻ còn tỉnh táo.
• B. Tiến hành truyền tĩnh mạch dung dịch glucose ưu trương ngay lập tức.
• C. Tiêm bắp glucagon để nâng đường huyết.
• D. Theo dõi đường huyết mỗi 30 phút và chưa can thiệp ngay.

Câu 7: Một trẻ suy dinh dưỡng nặng đang được điều trị nội trú. Y tá phát hiện trẻ có dấu hiệu hạ thân nhiệt. Biện pháp quan trọng nhất để phòng và xử trí hạ thân nhiệt cho trẻ trong giai đoạn này là gì?

• A. Cho trẻ uống nước ấm thường xuyên để tăng nhiệt độ cơ thể.
• B. Sử dụng đèn sưởi công suất lớn để làm ấm nhanh chóng.
• C. Giữ ấm cho trẻ bằng cách ủ ấm, tránh gió lùa, và đảm bảo nhiệt độ phòng thích hợp.
• D. Truyền dịch ấm vào tĩnh mạch để nâng nhiệt độ lõi cơ thể.

Câu 8: Truyền máu là một can thiệp có thể cần thiết ở trẻ suy dinh dưỡng nặng trong một số tình huống nhất định. Chỉ định chính xác nhất cho truyền máu ở trẻ suy dinh dưỡng nặng là khi nào?

• A. Hemoglobin < 80 g/L (8 g/dL)
• B. Hemoglobin < 40 g/L (4 g/dL)
• C. Hematocrit < 20%
• D. Có dấu hiệu thiếu máu trên lâm sàng như da xanh, niêm mạc nhợt nhạt.

Câu 9: Chế độ ăn và dinh dưỡng đóng vai trò then chốt trong phục hồi suy dinh dưỡng. Nguyên tắc cơ bản của việc cho trẻ suy dinh dưỡng nặng ăn lại trong giai đoạn đầu phục hồi là gì?

• A. Cho trẻ ăn tự do theo nhu cầu để bù đắp nhanh chóng lượng thiếu hụt dinh dưỡng.
• B. Ưu tiên các loại thức ăn bổ dưỡng và đa dạng ngay từ đầu để đảm bảo đủ vi chất.
• C. Hạn chế chất béo trong khẩu phần ăn để tránh quá tải cho hệ tiêu hóa.
• D. Bắt đầu với lượng thức ăn nhỏ, dễ tiêu, giàu năng lượng và protein, sau đó tăng dần lượng và độ đặc theo đáp ứng của trẻ.

Câu 10: Theo phân loại suy dinh dưỡng của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), mức độ suy dinh dưỡng "nhẹ" tương ứng với khoảng Z-score nào của chỉ số nhân trắc?

• A. Từ -2 SD đến -3 SD
• B. Từ 0 SD đến -2 SD
• C. Từ -3 SD trở xuống
• D. Từ -1 SD đến -2 SD

Câu 11: Phân loại Gomez dựa trên phần trăm cân nặng so với cân nặng chuẩn theo tuổi. Suy dinh dưỡng độ II theo Gomez được xác định khi cân nặng của trẻ nằm trong khoảng nào so với cân nặng chuẩn?

• A. < 60% cân nặng chuẩn
• B. 75 - 90% cân nặng chuẩn
• C. 80 - 90% cân nặng chuẩn
• D. 60 - 75% cân nặng chuẩn

Câu 12: Một bà mẹ đưa con 2 tuổi đến khám vì chậm tăng cân. Khám lâm sàng cho thấy trẻ vẫn hoạt bát, ăn uống bình thường, nhưng cân nặng chỉ ở kênh -2SD theo biểu đồ tăng trưởng WHO. Giai đoạn sớm của suy dinh dưỡng ở trẻ thường biểu hiện bằng dấu hiệu nào?

• A. Ngừng tăng cân hoặc giảm cân
• B. Mất lớp mỡ dưới da bụng
• C. Thay đổi sắc tố da
• D. Rối loạn tiêu hóa nhẹ

Câu 13: Trẻ suy dinh dưỡng Kwashiorkor thường có rối loạn sắc tố da. Biểu hiện đặc trưng của rối loạn sắc tố da trong Kwashiorkor là gì?

• A. Da toàn thân trở nên xanh xao, nhợt nhạt.
• B. Xuất hiện các đốm xuất huyết dưới da.
• C. Các mảng da sẫm màu xen kẽ với vùng da nhạt màu, đặc biệt ở vùng tì đè và các chi.
• D. Da dày lên và bong tróc vảy.

Câu 14: Chỉ số White-Head (tỷ lệ giữa vòng cánh tay và vòng đầu) có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng. Ở trẻ suy dinh dưỡng thể Kwashiorkor, chỉ số White-Head thường có giá trị như thế nào?

• A. Cao hơn bình thường (> 0.25 ở trẻ lớn và > 0.2 ở trẻ nhỏ)
• B. Thấp hơn bình thường (< 0.25 ở trẻ lớn và < 0.2 ở trẻ nhỏ)
• C. Trong giới hạn bình thường (0.25 - 0.3 ở trẻ lớn và 0.2 - 0.25 ở trẻ nhỏ)
• D. Không có sự thay đổi đáng kể

Câu 15: Dịch tiêu hóa của trẻ suy dinh dưỡng nặng có những thay đổi về thành phần và chức năng. Sự thay đổi nào sau đây thường xảy ra với dịch tiêu hóa ở trẻ suy dinh dưỡng nặng?

• A. Giảm hoạt động của các men tiêu hóa như amylase, lipase, protease.
• B. Tăng tiết axit hydrochloric (HCl) trong dạ dày.
• C. Tăng nhu động ruột và hấp thu dinh dưỡng.
• D. Không có sự thay đổi đáng kể về chức năng tiêu hóa.

Câu 16: Trong các bước điều trị suy dinh dưỡng nặng, sau khi đã ổn định các vấn đề cấp cứu như hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, và mất nước, bước tiếp theo quan trọng cần thực hiện là gì?

• A. Bắt đầu bù nước bằng đường uống hoặc truyền tĩnh mạch.
• B. Kháng sinh dự phòng nhiễm trùng.
• C. Điều chỉnh rối loạn điện giải (natri, kali, canxi, magie, photphat).
• D. Bắt đầu chế độ ăn phục hồi dinh dưỡng tích cực.

Câu 17: Khi điều trị hạ đường huyết ở trẻ suy dinh dưỡng nặng bằng đường truyền tĩnh mạch glucose, nồng độ glucose ưu trương thường được sử dụng là bao nhiêu?

• A. Glucose 5%
• B. Glucose 10%
• C. Glucose 20%
• D. Glucose 30%

Câu 18: Trong phòng ngừa hạ thân nhiệt cho trẻ suy dinh dưỡng nặng, ngoài việc ủ ấm và giữ ấm môi trường, một biện pháp đơn giản và hiệu quả khác có thể thực hiện là gì?

• A. Sử dụng chăn điện để giữ ấm liên tục.
• B. Ngâm trẻ trong bồn nước ấm.
• C. Cho trẻ vận động nhẹ nhàng để sinh nhiệt.
• D. Cho trẻ ăn thường xuyên, khoảng 2 giờ một lần cả ngày và đêm, để cung cấp năng lượng.

Câu 19: Truyền plasma tươi có thể được chỉ định ở trẻ suy dinh dưỡng nặng trong một số trường hợp nhất định. Tình huống nào sau đây có thể cần đến truyền plasma tươi ở trẻ suy dinh dưỡng nặng?

• A. Nồng độ protein toàn phần trong máu < 40 g/L.
• B. Có dấu hiệu xuất huyết giảm tiểu cầu.
• C. Nhiễm trùng huyết nặng không đáp ứng với kháng sinh.
• D. Rối loạn đông máu do thiếu vitamin K.

Câu 20: Đánh giá hiệu quả điều trị suy dinh dưỡng trong giai đoạn phục hồi thường dựa trên tốc độ tăng cân của trẻ. Mức tăng cân trung bình được coi là đạt yêu cầu trong giai đoạn phục hồi là bao nhiêu?

• A. 1 - 5 g/kg cân nặng/ngày.
• B. 5 - 10 g/kg cân nặng/ngày.
• C. 10 - 15 g/kg cân nặng/ngày.
• D. 15 - 20 g/kg cân nặng/ngày.

Câu 21: Suy dinh dưỡng mạn tính, hay còn gọi là còi cọc, theo phân loại Waterlow, tương ứng với tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng trong giai đoạn nào của cuộc đời trẻ?

• A. Suy dinh dưỡng cấp tính, xảy ra trong thời gian ngắn.
• B. Suy dinh dưỡng kéo dài trong quá khứ, ảnh hưởng đến chiều cao.
• C. Tình trạng thiếu protein trầm trọng hiện tại.
• D. Thiếu hụt vi chất dinh dưỡng đơn lẻ kéo dài.

Câu 22: So sánh giữa suy dinh dưỡng thể Kwashiorkor và Marasmus, điểm khác biệt quan trọng nhất về nguyên nhân gây bệnh là gì?

• A. Kwashiorkor do nhiễm trùng, Marasmus do chế độ ăn.
• B. Kwashiorkor do yếu tố di truyền, Marasmus do môi trường.
• C. Kwashiorkor chủ yếu do thiếu protein trong khẩu phần ăn, trong khi Marasmus do thiếu cả protein và năng lượng.
• D. Kwashiorkor chỉ xảy ra ở trẻ lớn, Marasmus ở trẻ nhỏ.

Câu 23: Chọn câu SAI về ưu điểm của phân loại Waterlow trong đánh giá suy dinh dưỡng:

• A. Phân loại được cả suy dinh dưỡng cấp và mạn tính.
• B. Hữu ích trong nghiên cứu dịch tễ học và thống kê.
• C. Dựa trên các chỉ số nhân trắc dễ đo lường.
• D. Thường được sử dụng rộng rãi trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng trên lâm sàng hàng ngày.

Câu 24: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm của suy dinh dưỡng thể Kwashiorkor?

• A. Phù toàn thân, đặc biệt ở chân và mặt.
• B. Mất hoàn toàn lớp mỡ dưới da, da nhăn nheo.
• C. Rối loạn sắc tố da, tóc dễ rụng và bạc màu.
• D. Gan to, có thể có rối loạn tiêu hóa.

Câu 25: Trong điều trị suy dinh dưỡng nặng, việc sử dụng kháng sinh thường được cân nhắc. Chỉ định sử dụng kháng sinh ở trẻ suy dinh dưỡng nặng nên dựa trên nguyên tắc nào?

• A. Sử dụng kháng sinh phổ rộng ngay từ đầu cho tất cả trẻ suy dinh dưỡng nặng để dự phòng nhiễm trùng.
• B. Luôn sử dụng kháng sinh đường tĩnh mạch để đảm bảo hiệu quả.
• C. Chỉ sử dụng kháng sinh khi có bằng chứng nhiễm trùng rõ ràng, không dùng dự phòng thường quy.
• D. Sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm dựa trên các nhiễm trùng thường gặp ở trẻ suy dinh dưỡng.

Câu 26: Thiếu vitamin D là một vấn đề thường gặp ở trẻ suy dinh dưỡng, đặc biệt là thể Kwashiorkor. Biểu hiện nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu của thiếu vitamin D ở trẻ?

• A. Rối loạn sắc tố da.
• B. Chậm mọc răng.
• C. Loãng xương, còi xương.
• D. Yếu cơ.

Câu 27: Đặc điểm nào sau đây KHÔNG phù hợp với trẻ suy dinh dưỡng thể Marasmus?

• A. Mất lớp mỡ dưới da nghiêm trọng.
• B. Cơ bắp teo đét.
• C. Gan to do thoái hóa mỡ.
• D. Da nhăn nheo, mắt trũng.

Câu 28: Suy dinh dưỡng nặng phối hợp (Marasmic-Kwashiorkor) là tình trạng kết hợp các đặc điểm của cả hai thể Marasmus và Kwashiorkor. Biểu hiện nào sau đây có thể gặp ở trẻ suy dinh dưỡng thể Marasmic-Kwashiorkor?

• A. Chỉ có phù mà không có dấu hiệu mất cơ.
• B. Chỉ có mất cơ và mỡ mà không có phù.
• C. Chỉ có rối loạn sắc tố da mà không có phù hay mất cơ.
• D. Vừa có phù, vừa có dấu hiệu mất cơ và mỡ.

Câu 29: Trong chăm sóc trẻ suy dinh dưỡng, việc theo dõi cân nặng hàng ngày là rất quan trọng. Tuy nhiên, trong giai đoạn điều trị ban đầu, yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến việc đánh giá chính xác sự tăng cân thực sự của trẻ?

• A. Tình trạng phù có thể làm tăng cân nặng ảo, che lấp sự tăng trưởng thực sự.
• B. Việc bù nước quá mức có thể làm tăng cân nặng nhanh chóng.
• C. Sự thay đổi về khối lượng phân và nước tiểu có thể ảnh hưởng đến cân nặng.
• D. Sai số của cân điện tử có thể làm sai lệch kết quả cân nặng.

Câu 30: Mục tiêu cuối cùng của điều trị suy dinh dưỡng không chỉ là phục hồi cân nặng và các chỉ số nhân trắc, mà còn bao gồm cả việc cải thiện các chức năng về lâu dài. Mục tiêu quan trọng nhất cần đạt được trong quá trình phục hồi chức năng cho trẻ suy dinh dưỡng là gì?

• A. Đạt được cân nặng và chiều cao theo chuẩn lứa tuổi.
• B. Giải quyết hoàn toàn các rối loạn tiêu hóa và nhiễm trùng.
• C. Giảm tỷ lệ tử vong do suy dinh dưỡng xuống mức thấp nhất.
• D. Đảm bảo sự phát triển toàn diện về thể chất, tinh thần và trí tuệ của trẻ.