Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Giãn Thực Quản - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì nuốt nghẹn tăng dần cả chất lỏng và rắn trong 6 tháng gần đây. Bệnh nhân cũng than phiền về việc thường xuyên trào ngược thức ăn không tiêu hóa vào ban đêm và giảm cân không rõ nguyên nhân. Triệu chứng nuốt nghẹn trong bệnh phình giãn thực quản cơ năng chủ yếu do rối loạn chức năng nào sau đây?
- A. Tăng trương lực cơ vòng thực quản trên (UES)
- B. Giảm khả năng giãn cơ thắt thực quản dưới (LES) và mất nhu động thực quản
- C. Viêm và phù nề niêm mạc thực quản
- D. Tăng tiết acid dạ dày gây kích thích thực quản
Câu 2: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên để đánh giá bệnh nhân nghi ngờ phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ngực
- C. Chụp thực quản cản quang
- D. Siêu âm nội soi thực quản
Câu 3: Xét nghiệm nào được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định bệnh phình giãn thực quản cơ năng, đánh giá chức năng nhu động thực quản và áp lực cơ thắt thực quản dưới?
- A. Nội soi thực quản nhuộm màu
- B. Sinh thiết thực quản
- C. Đo pH thực quản 24 giờ
- D. Đo áp lực thực quản (Esophageal manometry)
Câu 4: Một bệnh nhân được chẩn đoán phình giãn thực quản cơ năng. Nội soi thực quản cho thấy thực quản giãn lớn chứa nhiều thức ăn ứ đọng, nhưng niêm mạc thực quản bình thường, tâm vị đóng kín. Kết quả đo áp lực thực quản cho thấy mất nhu động thực quản và áp lực cơ thắt dưới thực quản tăng cao, không giãn khi nuốt. Phương pháp điều trị nào sau đây tập trung vào việc làm giảm triệu chứng nuốt nghẹn bằng cách giảm áp lực cơ thắt thực quản dưới?
- A. Nong thực quản bằng bóng (Pneumatic dilation)
- B. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPIs)
- C. Thay đổi chế độ ăn uống và tư thế sau ăn
- D. Phẫu thuật cắt thực quản toàn bộ
Câu 5: Cơ chế tác dụng của phương pháp nong bóng trong điều trị phình giãn thực quản cơ năng là gì?
- A. Tăng cường nhu động thực quản
- B. Làm rách các sợi cơ của cơ thắt thực quản dưới, giảm áp lực
- C. Trung hòa acid dịch vị trào ngược lên thực quản
- D. Kích thích thần kinh thực quản, phục hồi chức năng nhu động
Câu 6: Botox (Botulinum toxin) được sử dụng trong điều trị phình giãn thực quản cơ năng bằng cách nào?
- A. Tăng cường dẫn truyền thần kinh cholinergic tại cơ thực quản
- B. Kích thích trực tiếp các sợi cơ thực quản, tăng co bóp
- C. Ức chế giải phóng acetylcholine tại cơ thắt thực quản dưới, gây giãn cơ
- D. Giảm viêm và phù nề tại cơ thắt thực quản dưới
Câu 7: Phẫu thuật Heller-Myotomy là phương pháp điều trị phẫu thuật kinh điển cho bệnh phình giãn thực quản cơ năng. Mục tiêu chính của phẫu thuật này là gì?
- A. Tạo van chống trào ngược thực quản dạ dày
- B. Cắt bỏ đoạn thực quản bị giãn
- C. Thu hẹp khẩu kính thực quản bị giãn
- D. Cắt cơ vòng thực quản dưới và tâm vị để giảm áp lực
Câu 8: Vì sao phẫu thuật Heller-Myotomy thường được kết hợp với các kỹ thuật chống trào ngược như phẫu thuật Nissen hoặc Dor?
- A. Để ngăn ngừa trào ngược dạ dày thực quản sau phẫu thuật cắt cơ Heller
- B. Để tăng cường nhu động thực quản sau phẫu thuật
- C. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật
- D. Để cố định thực quản vào cơ hoành
Câu 9: Biến chứng nguy hiểm nào có thể xảy ra nếu bệnh phình giãn thực quản cơ năng không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả, đặc biệt khi thực quản giãn rất lớn?
- A. Ung thư biểu mô tuyến thực quản
- B. Viêm phổi hít (Aspiration pneumonia)
- C. Thủng thực quản tự phát
- D. Hẹp thực quản do viêm loét
Câu 10: Yếu tố nào sau đây được cho là nguyên nhân chính gây ra bệnh phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Nhiễm trùng Helicobacter pylori
- B. Trào ngược dạ dày thực quản kéo dài
- C. Thoái hóa tế bào thần kinh ức chế trong đám rối Auerbach của thực quản
- D. Yếu tố di truyền gia đình
Câu 11: Triệu chứng nuốt nghẹn trong bệnh phình giãn thực quản cơ năng thường có đặc điểm tiến triển như thế nào?
- A. Tiến triển từ từ, tăng dần theo thời gian, từ nghẹn thức ăn đặc đến lỏng
- B. Xuất hiện đột ngột sau một stress tâm lý
- C. Nuốt nghẹn không liên tục, chỉ xuất hiện trong một số thời điểm nhất định
- D. Giảm dần theo thời gian, tự khỏi sau vài tháng
Câu 12: Hình ảnh "mỏ chim" (bird"s beak) trên phim chụp thực quản cản quang kinh điển trong bệnh phình giãn thực quản cơ năng thể hiện điều gì?
- A. Thực quản bị gấp khúc hình chữ S
- B. Đoạn cuối thực quản hẹp lại ở vị trí cơ thắt thực quản dưới, phía trên giãn rộng
- C. Niêm mạc thực quản bị lở loét, tạo hình ảnh gồ ghề
- D. Thực quản bị chèn ép từ bên ngoài bởi khối u trung thất
Câu 13: Trong bệnh phình giãn thực quản cơ năng, nhu động thực quản thường có đặc điểm gì khi đo áp lực thực quản?
- A. Tăng nhu động thực quản
- B. Nhu động thực quản co thắt kiểu hạt dẻ
- C. Mất nhu động thực quản (Aperistalsis)
- D. Nhu động thực quản bình thường nhưng biên độ yếu
Câu 14: Áp lực cơ thắt thực quản dưới (LES pressure) trong bệnh phình giãn thực quản cơ năng thường có đặc điểm gì?
- A. Bình thường
- B. Giảm thấp hơn bình thường
- C. Dao động thất thường, lúc tăng lúc giảm
- D. Tăng cao và không giãn ra đầy đủ khi nuốt
Câu 15: Nội soi thực quản đóng vai trò gì trong chẩn đoán và theo dõi bệnh phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Loại trừ các nguyên nhân thực thể gây nuốt nghẹn và đánh giá tình trạng thực quản
- B. Đo áp lực cơ thắt thực quản dưới
- C. Đánh giá chức năng nhu động thực quản
- D. Sinh thiết niêm mạc thực quản để chẩn đoán xác định
Câu 16: Một bệnh nhân phình giãn thực quản cơ năng sau khi nong bóng thực quản, triệu chứng nuốt nghẹn cải thiện tốt trong thời gian ngắn, nhưng sau đó tái phát. Lựa chọn điều trị tiếp theo nào phù hợp trong tình huống này?
- A. Tăng liều thuốc ức chế bơm proton (PPIs)
- B. Nong bóng thực quản lặp lại hoặc xem xét các phương pháp điều trị khác như tiêm Botox hoặc phẫu thuật
- C. Chỉ định phẫu thuật cắt thực quản ngay lập tức
- D. Theo dõi và chờ đợi triệu chứng tự cải thiện
Câu 17: Ưu điểm của phẫu thuật Heller-Myotomy nội soi so với mổ mở trong điều trị phình giãn thực quản cơ năng là gì?
- A. Hiệu quả điều trị cao hơn mổ mở
- B. Chi phí phẫu thuật thấp hơn
- C. Ít xâm lấn, đau ít hơn, thời gian phục hồi nhanh hơn
- D. Dễ dàng thực hiện hơn mổ mở
Câu 18: Biện pháp nào sau đây giúp giảm triệu chứng trào ngược ở bệnh nhân phình giãn thực quản cơ năng sau phẫu thuật Heller-Myotomy?
- A. Tập thể dục cường độ cao sau ăn
- B. Uống nhiều nước trong bữa ăn
- C. Nằm ngay sau khi ăn
- D. Nâng cao đầu giường khi ngủ và thay đổi chế độ ăn uống
Câu 19: Theo dõi lâu dài sau điều trị phình giãn thực quản cơ năng có vai trò gì?
- A. Phát hiện sớm tái phát bệnh hoặc biến chứng sau điều trị
- B. Đảm bảo bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn uống
- C. Ngăn ngừa bệnh lây lan sang người khác
- D. Cải thiện tâm lý cho bệnh nhân
Câu 20: Yếu tố tiên lượng nào sau đây thường được xem xét khi lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Tiền sử gia đình có người mắc phình giãn thực quản
- B. Mức độ giãn thực quản và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân
- C. Nhóm máu của bệnh nhân
- D. Mức độ acid dịch vị
Câu 21: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, được chẩn đoán phình giãn thực quản cơ năng. Cô ấy lo lắng về nguy cơ ung thư thực quản. Nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản ở bệnh nhân phình giãn thực quản cơ năng so với dân số chung như thế nào?
- A. Không tăng nguy cơ
- B. Giảm nguy cơ
- C. Tăng nhẹ so với dân số chung
- D. Tăng cao gấp nhiều lần so với dân số chung
Câu 22: Một bệnh nhân sau phẫu thuật Heller-Myotomy có triệu chứng đau ngực và khó thở sau ăn. Chụp X-quang ngực cho thấy tràn khí màng phổi. Biến chứng này có thể xảy ra do nguyên nhân nào liên quan đến phẫu thuật?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Trào ngược dạ dày thực quản nặng
- C. Hẹp thực quản sau mổ
- D. Tổn thương màng phổi trong quá trình phẫu thuật
Câu 23: Thuốc ức chế kênh canxi (Calcium channel blockers) có thể được sử dụng trong điều trị phình giãn thực quản cơ năng với mục đích gì?
- A. Tăng cường nhu động thực quản
- B. Giảm áp lực cơ thắt thực quản dưới
- C. Trung hòa acid dịch vị
- D. Giảm viêm niêm mạc thực quản
Câu 24: So sánh hiệu quả lâu dài giữa nong bóng và phẫu thuật Heller-Myotomy trong điều trị phình giãn thực quản cơ năng, nhận định nào sau đây đúng?
- A. Phẫu thuật Heller-Myotomy có xu hướng hiệu quả lâu dài hơn nong bóng
- B. Nong bóng hiệu quả lâu dài hơn phẫu thuật Heller-Myotomy
- C. Hiệu quả lâu dài của cả hai phương pháp tương đương nhau
- D. Chưa có đủ dữ liệu so sánh hiệu quả lâu dài của hai phương pháp
Câu 25: Một bệnh nhân phình giãn thực quản cơ năng được điều trị bằng phẫu thuật Heller-Myotomy. Sau phẫu thuật, bệnh nhân vẫn còn triệu chứng nuốt nghẹn. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ra tình trạng nuốt nghẹn dai dẳng sau phẫu thuật Heller?
- A. Cắt cơ Heller không hoàn toàn
- B. Xơ sẹo tại vị trí phẫu thuật
- C. Trào ngược dạ dày thực quản nặng sau mổ
- D. Viêm loét dạ dày tá tràng
Câu 26: Trong trường hợp phình giãn thực quản cơ năng giai đoạn cuối (megaesophagus), thực quản giãn rất lớn và mất chức năng hoàn toàn. Lựa chọn điều trị nào có thể được xem xét khi các phương pháp khác thất bại?
- A. Nong bóng thực quản áp lực cao
- B. Tiêm Botox vào cơ thắt thực quản dưới
- C. Cắt thực quản (Esophagectomy)
- D. Phẫu thuật tạo hình thực quản
Câu 27: Một bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán phình giãn thực quản cơ năng. Tư vấn về lối sống nào sau đây là quan trọng để giúp kiểm soát triệu chứng?
- A. Ăn chậm, nhai kỹ, uống nước trong bữa ăn, tránh ăn quá no, nằm đầu cao
- B. Tập thể dục cường độ cao ngay sau ăn
- C. Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày, mỗi bữa ăn nhanh
- D. Uống đồ uống có gas để giúp tiêu hóa
Câu 28: Nghiên cứu nào sau đây là phù hợp nhất để so sánh hiệu quả của phẫu thuật Heller-Myotomy nội soi so với nong bóng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Nghiên cứu bệnh chứng (Case-control study)
- B. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (Randomized Controlled Trial - RCT)
- C. Nghiên cứu thuần tập (Cohort study)
- D. Nghiên cứu cắt ngang (Cross-sectional study)
Câu 29: Trong quá trình nong bóng thực quản, biến chứng thủng thực quản là một nguy cơ tiềm ẩn. Biểu hiện nào sau đây gợi ý thủng thực quản sau nong?
- A. Đau họng nhẹ và khàn tiếng thoáng qua
- B. Trào ngược nhẹ sau nong
- C. Đau ngực dữ dội, khó thở, sốt sau nong
- D. Nôn ra máu số lượng ít
Câu 30: Mục tiêu chính của điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) trong quản lý bệnh phình giãn thực quản cơ năng là gì?
- A. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh phình giãn thực quản cơ năng
- B. Phục hồi hoàn toàn nhu động thực quản
- C. Ngăn ngừa nguy cơ ung thư thực quản
- D. Giảm triệu chứng nuốt nghẹn và cải thiện khả năng ăn uống, duy trì dinh dưỡng
