Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Chỉ Định Mổ Lấy Thai – Đề 01

Câu 1: Sản phụ 39 tuổi, mang thai lần thứ 4 (G4P3), tiền sử 3 lần mổ lấy thai trước đó. Sản phụ nhập viện chuyển dạ tự nhiên ở tuần thai thứ 39. Sản phụ mong muốn sinh thường trở lại (VBAC). Tuy nhiên, sau khi đánh giá hồ sơ và tình trạng hiện tại, bác sĩ sản khoa quyết định chỉ định mổ lấy thai lại. Trong trường hợp này, chỉ định mổ lấy thai chủ yếu dựa trên yếu tố nào?

• A. Nguyện vọng của sản phụ không muốn sinh thường.
• B. Tuổi sản phụ lớn (39 tuổi) làm tăng nguy cơ sinh khó.
• C. Thai lần thứ 4 thường to hơn các lần trước, khó sinh thường.
• D. Tiền sử mổ lấy thai 3 lần trước đó làm tăng nguy cơ vỡ tử cung khi sinh thường.

Câu 2: Một sản phụ nhập viện ở tuần thai thứ 38 vì ra máu âm đạo đỏ tươi, không đau bụng. Siêu âm cho thấy bánh rau bám thấp hoàn toàn che lấp lỗ trong cổ tử cung. Đây là lần mang thai thứ 2 của sản phụ, lần trước sinh thường không biến chứng. Chỉ định mổ lấy thai trong trường hợp này thuộc nhóm nguyên nhân nào?

• A. Nguyên nhân do ngôi thai bất thường.
• B. Nguyên nhân do khung chậu của mẹ.
• C. Nguyên nhân do phần phụ của thai (bánh rau).
• D. Nguyên nhân do các bệnh lý nội khoa của mẹ.

Câu 3: Trong quá trình chuyển dạ, tim thai của sản phụ có dấu hiệu suy giảm rõ rệt, tần số tim thai chậm kéo dài, xuất hiện nhịp giảm muộn. Ống nghe tim thai cho thấy âm tim rời rạc, yếu. Các biện pháp hồi sức tại chỗ không cải thiện được tình hình. Đây là chỉ định mổ lấy thai thuộc loại nào và ưu tiên xử trí tiếp theo là gì?

• A. Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu vì con; Ưu tiên mổ lấy thai ngay lập tức.
• B. Chỉ định mổ lấy thai chương trình vì con; Ưu tiên theo dõi sát tim thai và chờ đợi.
• C. Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu vì mẹ; Ưu tiên hồi sức mẹ trước khi mổ.
• D. Chỉ định mổ lấy thai tương đối; Ưu tiên hội chẩn để xác định lại chỉ định.

Câu 4: Sản phụ được chẩn đoán ngôi ngang ở tuần thai thứ 39. Mặc dù đã thực hiện xoay thai ngoài nhưng ngôi thai vẫn không thay đổi. Sản phụ chưa có dấu hiệu chuyển dạ. Chỉ định mổ lấy thai trong trường hợp ngôi ngang ở tuần thai đủ tháng nhằm mục đích chính nào?

• A. Giảm đau cho sản phụ trong quá trình chuyển dạ.
• B. Đảm bảo an toàn cho cả mẹ và con, tránh các tai biến do sinh ngôi ngang.
• C. Rút ngắn thời gian chuyển dạ, giúp sản phụ nhanh chóng kết thúc cuộc sinh.
• D. Chủ động thời gian sinh, thuận tiện cho việc chuẩn bị của bệnh viện.

Câu 5: Sản phụ 25 tuổi, mang thai lần đầu, khung chậu bình thường. Thai nhi ước tính 4200g ở tuần thai thứ 40. Sản phụ vào viện có dấu hiệu chuyển dạ. Trong trường hợp thai to so với tuổi thai này, yếu tố nào sau đây cần được cân nhắc kỹ lưỡng nhất khi quyết định phương pháp sinh?

• A. Tuổi của sản phụ còn trẻ, có thể sinh thường dễ dàng.
• B. Khung chậu của sản phụ bình thường, không phải là yếu tố cản trở.
• C. Nguy cơ kẹt vai và các tai biến liên quan đến sinh khó do thai to.
• D. Sản phụ mang thai lần đầu, nên ưu tiên sinh thường để tốt cho lần sau.

Câu 6: Sản phụ có tiền sử mổ lấy thai một lần trước đó cách đây 2 năm, vết mổ dọc thân tử cung (mổ cổ điển). Hiện tại, sản phụ mang thai lần thứ hai, mong muốn sinh thường. Yếu tố nào trong tiền sử sản khoa của sản phụ là chống chỉ định tuyệt đối với sinh thường ngả âm đạo (VBAC)?

• A. Khoảng thời gian 2 năm từ lần mổ lấy thai trước.
• B. Vết mổ dọc thân tử cung (mổ cổ điển) trong lần mổ trước.
• C. Mong muốn sinh thường của sản phụ trong lần mang thai này.
• D. Tiền sử mổ lấy thai một lần trước đó.

Câu 7: Sản phụ 35 tuổi, mang thai lần thứ 3, có tiền sử sẹo mổ lấy thai cũ ngang đoạn dưới tử cung. Trong lần mang thai này, sản phụ được chẩn đoán tiền sản giật nặng ở tuần thứ 37. Ngoài tiền sản giật, yếu tố nào khác có thể ảnh hưởng đến quyết định lựa chọn phương pháp mổ lấy thai thay vì sinh thường?

• A. Tuổi sản phụ 35 tuổi.
• B. Thai lần thứ 3.
• C. Mong muốn sinh thường của sản phụ.
• D. Tình trạng tiền sản giật nặng có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và con.

Câu 8: Trong trường hợp sản phụ bị sa dây rau trong quá trình chuyển dạ, biện pháp xử trí khẩn cấp và tối ưu nhất là gì để bảo vệ tính mạng thai nhi?

• A. Thực hiện nghiệm pháp Valsalva để đẩy dây rau lên.
• B. Cho sản phụ rặn đẻ để đẩy thai nhi xuống nhanh hơn.
• C. Mổ lấy thai cấp cứu ngay lập tức.
• D. Theo dõi tim thai sát và chờ đợi chuyển dạ tự nhiên.

Câu 9: Một sản phụ chuyển dạ ở tuần thứ 41, cổ tử cung mở chậm, cơn co tử cung yếu, đã được tăng cường co bằng oxytocin nhưng không hiệu quả sau 6 giờ. Chẩn đoán phù hợp nhất trong trường hợp này là gì và hướng xử trí tiếp theo?

• A. Chuyển dạ tiến triển tốt; Tiếp tục theo dõi và chờ đợi.
• B. Chuyển dạ giả; Cho sản phụ về nhà nghỉ ngơi.
• C. Chuyển dạ nhanh; Chuẩn bị đỡ đẻ thường.
• D. Chuyển dạ đình trệ do rối loạn cơn co tử cung; Chỉ định mổ lấy thai.

Câu 10: Sản phụ 28 tuổi, mang thai lần đầu, bị hẹp khung chậu mức độ vừa. Thai nhi ước tính 3500g ở tuần thai thứ 39. Trong trường hợp này, phương pháp sinh nào được xem là an toàn và phù hợp nhất?

• A. Sinh thường ngả âm đạo, theo dõi sát quá trình chuyển dạ.
• B. Mổ lấy thai chủ động để đảm bảo an toàn cho mẹ và con.
• C. Thử nghiệm sinh đường âm đạo sau khi đánh giá lại khung chậu.
• D. Giục sinh non ở tuần thứ 37 để thai nhỏ hơn, dễ sinh thường hơn.

Câu 11: Sản phụ 32 tuổi, có tiền sử bệnh tim (hẹp van hai lá). Hiện tại mang thai 38 tuần, bệnh tim ổn định. Trong quá trình chuyển dạ, tình trạng bệnh tim của sản phụ có dấu hiệu xấu đi (khó thở, tím tái). Chỉ định mổ lấy thai trong trường hợp này chủ yếu vì lý do nào?

• A. Ngăn ngừa lây nhiễm bệnh tim từ mẹ sang con.
• B. Giảm đau cho sản phụ trong quá trình chuyển dạ.
• C. Bảo vệ sức khỏe của mẹ khi bệnh tim diễn biến xấu trong chuyển dạ.
• D. Đảm bảo thai nhi được sinh ra khỏe mạnh, không bị ảnh hưởng bởi bệnh tim của mẹ.

Câu 12: Sản phụ được chẩn đoán rau cài răng lược ở lần mang thai hiện tại. Đây là lần mang thai thứ 3 của sản phụ, hai lần trước sinh thường. Rau cài răng lược là một chỉ định mổ lấy thai do nguy cơ chính nào?

• A. Nguy cơ sinh non.
• B. Nguy cơ suy thai trong chuyển dạ.
• C. Nguy cơ nhiễm trùng hậu sản.
• D. Nguy cơ băng huyết sau sinh nghiêm trọng.

Câu 13: Song thai ở tuần thứ 37, thai ngôi đầu là ngôi đầu, thai ngôi thứ hai là ngôi ngược. Theo hướng dẫn hiện hành, phương pháp sinh nào thường được lựa chọn trong trường hợp song thai này?

• A. Sinh thường ngả âm đạo nếu không có yếu tố nguy cơ khác.
• B. Sinh thường ngả âm đạo nhưng cần chuẩn bị sẵn sàng mổ cấp cứu.
• C. Mổ lấy thai chủ động để đảm bảo an toàn cho cả hai thai nhi.
• D. Giục sinh non ở tuần thứ 36 để giảm nguy cơ cho cả hai thai nhi.

Câu 14: Sản phụ 40 tuổi, mang thai lần thứ 5 (G5P4), có tiền sử 4 lần sinh thường không biến chứng. Tuy nhiên, trong lần mang thai này, sản phụ được chẩn đoán ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm. Trong trường hợp này, mổ lấy thai có thể được cân nhắc vì mục đích nào?

• A. Giảm đau cho sản phụ ung thư cổ tử cung.
• B. Tránh lây lan tế bào ung thư trong quá trình sinh thường.
• C. Rút ngắn thời gian chuyển dạ cho sản phụ ung thư.
• D. Đảm bảo thai nhi không bị ảnh hưởng bởi ung thư cổ tử cung của mẹ.

Câu 15: Sản phụ 22 tuổi, mang thai lần đầu, nhập viện vì ối vỡ non ở tuần thứ 36. Chưa có dấu hiệu chuyển dạ, tình trạng mẹ và thai ổn định. Trong trường hợp ối vỡ non non tháng, quyết định về phương pháp sinh (sinh thường hay mổ lấy thai) phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố nào?

• A. Tuổi của sản phụ còn trẻ.
• B. Mong muốn sinh thường của sản phụ.
• C. Sự xuất hiện của chuyển dạ tự nhiên và dấu hiệu nhiễm trùng ối.
• D. Kích thước ước tính của thai nhi ở tuần thứ 36.

Câu 16: Sản phụ có tiền sử mổ lấy thai ngang đoạn dưới tử cung 2 lần, khoảng cách giữa hai lần mổ là 18 tháng. Hiện tại mang thai lần thứ 3, mong muốn sinh thường. Yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất cần đánh giá để xem xét khả năng sinh thường ngả âm đạo (VBAC) thành công?

• A. Tuổi của sản phụ.
• B. Số lần mang thai hiện tại.
• C. Mong muốn sinh thường của sản phụ.
• D. Độ dày vết mổ cũ và các yếu tố nguy cơ khác của vỡ tử cung.

Câu 17: Trong trường hợp sản phụ bị suy thai mãn tính (thai chậm phát triển trong tử cung, thiểu ối) ở tuần thứ 38, lợi ích chính của việc mổ lấy thai chủ động so với chờ đợi chuyển dạ tự nhiên là gì?

• A. Giảm nguy cơ suy thai cấp và tử vong chu sinh.
• B. Rút ngắn thời gian chuyển dạ, giảm đau cho sản phụ.
• C. Chủ động thời gian sinh, thuận tiện cho việc chuẩn bị.
• D. Ngăn ngừa các biến chứng cho mẹ trong quá trình chuyển dạ.

Câu 18: Sản phụ được chẩn đoán nhau tiền đạo bán trung tâm ở tuần thứ 35. Sản phụ chưa có dấu hiệu chuyển dạ, tình trạng ổn định. Thời điểm mổ lấy thai thích hợp nhất trong trường hợp nhau tiền đạo bán trung tâm, không có chuyển dạ là khi nào?

• A. Ngay khi phát hiện nhau tiền đạo bán trung tâm ở tuần 35.
• B. Khoảng tuần thai thứ 38-39, trước khi có dấu hiệu chuyển dạ.
• C. Chờ đến khi sản phụ có dấu hiệu chuyển dạ tự nhiên rồi mổ cấp cứu.
• D. Sau tuần thai thứ 40 để đảm bảo thai nhi đủ tháng hoàn toàn.

Câu 19: Sản phụ 27 tuổi, mang thai lần đầu, khung chậu bình thường. Tuy nhiên, trong quá trình chuyển dạ, sau nhiều giờ rặn đẻ tích cực, thai nhi vẫn không xuống thấp. Cổ tử cung đã mở trọn, đầu ối đã vỡ. Chẩn đoán phù hợp nhất trong tình huống này là gì?

• A. Chuyển dạ kéo dài giai đoạn tiềm thời.
• B. Rối loạn cơn co tử cung cường tính.
• C. Ngừng tiến triển trong giai đoạn sổ thai.
• D. Suy thai cấp trong chuyển dạ.

Câu 20: Sản phụ có tiền sử điều trị vô sinh bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Hiện tại mang song thai 36 tuần, ngôi đầu là ngôi đầu, ngôi thứ hai là ngôi đầu. Có nên ưu tiên mổ lấy thai chủ động trong trường hợp song thai IVF này không?

• A. Chắc chắn phải mổ lấy thai chủ động vì là song thai IVF.
• B. Có thể cân nhắc mổ lấy thai chủ động, nhưng không phải là chỉ định tuyệt đối nếu ngôi thai thuận.
• C. Chống chỉ định mổ lấy thai vì IVF làm tăng nguy cơ biến chứng mổ.
• D. Chỉ mổ lấy thai nếu có các chỉ định sản khoa khác kèm theo.

Câu 21: Sản phụ 30 tuổi, mang thai lần 2, có tiền sử sẹo mổ lấy thai cũ ngang đoạn dưới tử cung. Trong lần mang thai này, sản phụ được chẩn đoán nhau bong non thể nặng ở tuần thứ 30. Xử trí ban đầu quan trọng nhất trong trường hợp nhau bong non thể nặng là gì?

• A. Hồi sức mẹ và mổ lấy thai cấp cứu.
• B. Truyền máu và theo dõi sát tình trạng chảy máu.
• C. Sử dụng thuốc giảm co tử cung và chờ đợi chuyển dạ.
• D. Tiêm corticosteroid để trưởng thành phổi thai nhi.

Câu 22: Sản phụ bị nhiễm Herpes sinh dục hoạt động vào thời điểm chuyển dạ. Phương pháp sinh nào được khuyến cáo để giảm nguy cơ lây nhiễm Herpes cho trẻ sơ sinh?

• A. Sinh thường ngả âm đạo và sử dụng thuốc kháng virus cho mẹ.
• B. Sinh thường ngả âm đạo và theo dõi sát trẻ sau sinh.
• C. Sinh thường ngả âm đạo nhưng hạn chế can thiệp vào tầng sinh môn.
• D. Mổ lấy thai để tránh tiếp xúc trực tiếp của trẻ với tổn thương Herpes.

Câu 23: Sản phụ 42 tuổi, mang thai lần 6 (G6P5), có tiền sử 5 lần sinh thường không biến chứng. Tuy nhiên, trong lần mang thai này, sản phụ có biểu hiện suy nhược cơ thể, mệt mỏi nhiều, khó thở nhẹ. Có phải tuổi cao và đa sản là chỉ định mổ lấy thai trong trường hợp này không?

• A. Có, tuổi cao và đa sản là chỉ định mổ lấy thai để đảm bảo an toàn.
• B. Có, đa sản làm tăng nguy cơ vỡ tử cung nên cần mổ lấy thai.
• C. Không, tuổi cao và đa sản không phải là chỉ định mổ lấy thai, cần tìm nguyên nhân gây suy nhược, mệt mỏi.
• D. Có, tuổi cao làm tăng nguy cơ sinh khó nên cần mổ lấy thai.

Câu 24: Trong trường hợp sản phụ có rau tiền đạo hoàn toàn và có chuyển dạ, nguy cơ chính nào sau đây có thể xảy ra nếu không mổ lấy thai kịp thời?

• A. Suy thai cấp.
• B. Băng huyết nặng ở mẹ.
• C. Vỡ tử cung.
• D. Nhiễm trùng ối.

Câu 25: Sản phụ 33 tuổi, mang thai lần 2, có tiền sử sinh mổ lần đầu vì ngôi ngược. Hiện tại mang thai lần 2 ngôi đầu ở tuần thứ 39. Sản phụ muốn sinh thường. Điều kiện tiên quyết nào cần đáp ứng để sản phụ có thể thử sinh thường ngả âm đạo (VBAC) thành công?

• A. Ngôi thai hiện tại phải là ngôi đầu.
• B. Cân nặng thai nhi phải dưới 3000g.
• C. Sản phụ phải có chuyển dạ tự nhiên.
• D. Khoảng cách giữa hai lần mang thai phải trên 3 năm.

Câu 26: Sản phụ bị tiểu đường thai kỳ, thai nhi ước tính 4500g ở tuần thứ 40. Tiểu đường thai kỳ và thai to có mối liên quan như thế nào đến chỉ định mổ lấy thai?

• A. Tiểu đường thai kỳ là chỉ định tuyệt đối của mổ lấy thai.
• B. Thai to ở sản phụ tiểu đường thai kỳ không phải là chỉ định mổ lấy thai.
• C. Tiểu đường thai kỳ và thai to không liên quan đến chỉ định mổ lấy thai.
• D. Tiểu đường thai kỳ làm tăng nguy cơ thai to, thai to là một chỉ định tương đối của mổ lấy thai.

Câu 27: Trong trường hợp sản phụ bị tiền sản giật nặng, mục tiêu chính của việc mổ lấy thai cấp cứu là gì?

• A. Hạ huyết áp cho sản phụ.
• B. Ngăn ngừa co giật do tiền sản giật.
• C. Cải thiện tình trạng tiền sản giật cho mẹ và cứu thai nhi.
• D. Giảm phù cho sản phụ.

Câu 28: Sản phụ 38 tuổi, mang thai lần 3, có tiền sử 2 lần mổ lấy thai ngang đoạn dưới tử cung. Hiện tại chuyển dạ ở tuần thứ 39, cơn co tử cung mạnh và tần suất dày. Sản phụ kêu đau vết mổ cũ. Dấu hiệu đau vết mổ cũ trong chuyển dạ ở sản phụ có tiền sử mổ lấy thai gợi ý biến chứng nguy hiểm nào?

• A. Nhiễm trùng vết mổ.
• B. Đau do co tử cung thông thường.
• C. Rách tầng sinh môn.
• D. Vỡ tử cung.

Câu 29: Sản phụ được chẩn đoán ngôi mặt cằm sau. Ngôi mặt cằm sau thường được xem là chỉ định mổ lấy thai vì lý do gì?

• A. Nguy cơ suy thai trong chuyển dạ.
• B. Nguy cơ sinh khó và không lọt được đường âm đạo.
• C. Nguy cơ chấn thương cho mẹ và con.
• D. Nguy cơ nhiễm trùng hậu sản.

Câu 30: Trong trường hợp sản phụ có nhiều hơn một chỉ định mổ lấy thai (ví dụ: rau tiền đạo và ngôi ngược), quyết định mổ lấy thai cần dựa trên nguyên tắc nào?

• A. Ưu tiên chỉ định nào dễ xử trí nhất.
• B. Ưu tiên chỉ định nào do mẹ.
• C. Xem xét tất cả các chỉ định và ưu tiên chỉ định nào nguy hiểm, cấp bách nhất.
• D. Ưu tiên chỉ định nào do thai.