Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Vàng Da 1 - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 45 tuổi đến khám với biểu hiện vàng da. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân nghiện rượu nhiều năm. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng cao, chủ yếu là bilirubin trực tiếp, AST và ALT tăng nhẹ, GGT tăng rất cao. Nguyên nhân gây vàng da nào sau đây phù hợp nhất với bệnh cảnh này?
- A. Tan máu nội mạch
- B. Hội chứng Gilbert
- C. Viêm gan do rượu gây tắc mật
- D. Bệnh lý tự miễn dịch đường mật tiên phát
Câu 2: Trong quá trình chuyển hóa bilirubin, giai đoạn liên hợp bilirubin gián tiếp với acid glucuronic diễn ra ở bào quan nào trong tế bào gan?
- A. Lysosome
- B. Lưới nội chất trơn
- C. Bộ Golgi
- D. Ty thể
Câu 3: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi xuất hiện vàng da. Mức bilirubin toàn phần là 18 mg/dL, chủ yếu là bilirubin gián tiếp. Xét nghiệm Coombs âm tính. Nguyên nhân gây vàng da sơ sinh phổ biến nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Vàng da sinh lý
- B. Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh
- C. Teo đường mật bẩm sinh
- D. Thiếu men G6PD
Câu 4: Xét nghiệm nước tiểu của một bệnh nhân vàng da cho kết quả: bilirubin niệu dương tính, urobilinogen niệu tăng cao. Loại vàng da nào sau đây phù hợp với kết quả xét nghiệm này?
- A. Vàng da trước gan
- B. Vàng da do tan máu
- C. Vàng da tại gan hoặc sau gan (tắc mật không hoàn toàn)
- D. Vàng da do hội chứng Crigler-Najjar
Câu 5: Một bệnh nhân bị sỏi ống mật chủ gây tắc mật hoàn toàn. Hậu quả nào sau đây KHÔNG phải là đặc điểm của vàng da tắc mật hoàn toàn?
- A. Phân bạc màu
- B. Nước tiểu sẫm màu
- C. Ngứa da
- D. Urobilinogen niệu tăng cao
Câu 6: Trong bệnh lý tan máu, bilirubin gián tiếp tăng cao trong máu. Điều gì giải thích cho việc bilirubin gián tiếp không xuất hiện trong nước tiểu?
- A. Bilirubin gián tiếp được tái hấp thu hoàn toàn ở ống thận
- B. Bilirubin gián tiếp không tan trong nước và gắn với albumin
- C. Bilirubin gián tiếp có kích thước phân tử quá lớn để lọc qua cầu thận
- D. Bilirubin gián tiếp được chuyển hóa hoàn toàn ở thận
Câu 7: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, khỏe mạnh, thỉnh thoảng xuất hiện vàng da nhẹ khi đói hoặc căng thẳng. Xét nghiệm bilirubin máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng nhẹ, chủ yếu là bilirubin gián tiếp, các xét nghiệm chức năng gan khác bình thường. Bệnh lý nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Viêm gan mạn tính
- B. Xơ gan ứ mật tiên phát
- C. Hội chứng Gilbert
- D. Bệnh Dubin-Johnson
Câu 8: Trong bệnh Dubin-Johnson, bilirubin trực tiếp tăng cao trong máu. Cơ chế gây tăng bilirubin trực tiếp trong bệnh này là gì?
- A. Tăng sản xuất bilirubin quá mức
- B. Rối loạn bài tiết bilirubin trực tiếp từ tế bào gan vào ống mật
- C. Giảm khả năng liên hợp bilirubin tại gan
- D. Tắc nghẽn đường mật ngoài gan
Câu 9: Xét nghiệm máu của một bệnh nhân vàng da cho thấy: bilirubin toàn phần tăng cao, bilirubin trực tiếp tăng, phosphatase kiềm (ALP) tăng rất cao, AST và ALT tăng nhẹ. Các xét nghiệm khác bình thường. Kết quả này gợi ý nguyên nhân vàng da nào?
- A. Tan máu
- B. Viêm gan cấp
- C. Viêm gan mạn tính
- D. Tắc mật ngoài gan
Câu 10: Một bệnh nhân vàng da có phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu, ngứa da, và đau bụng vùng hạ sườn phải. Khám lâm sàng có túi mật căng to. Nguyên nhân vàng da nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Viêm gan cấp do virus
- B. Tắc nghẽn đường mật do sỏi hoặc u đầu tụy
- C. Hội chứng Rotor
- D. Bệnh Gilbert
Câu 11: Trong trường hợp vàng da do tan máu, cơ thể sẽ có những cơ chế bù trừ nào để đối phó với tình trạng tăng bilirubin gián tiếp?
- A. Tăng cường khả năng liên hợp bilirubin tại gan
- B. Giảm sản xuất bilirubin
- C. Tăng bài tiết bilirubin gián tiếp qua thận
- D. Ức chế quá trình tan máu
Câu 12: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì vàng da tăng dần, sụt cân, đau bụng âm ỉ vùng thượng vị. Siêu âm bụng cho thấy đường mật giãn, nghi ngờ khối u đầu tụy. Xét nghiệm bilirubin máu có khả năng cho thấy điều gì?
- A. Bilirubin toàn phần tăng cao, chủ yếu là bilirubin gián tiếp
- B. Bilirubin toàn phần tăng cao, chủ yếu là bilirubin trực tiếp
- C. Bilirubin toàn phần bình thường, bilirubin trực tiếp tăng nhẹ
- D. Bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp đều bình thường
Câu 13: Phương pháp xét nghiệm nào sau đây được sử dụng để định lượng bilirubin trực tiếp và bilirubin gián tiếp trong máu?
- A. Siêu âm Doppler gan mật
- B. Chụp cộng hưởng từ đường mật (MRCP)
- C. Xét nghiệm hóa sinh máu (phản ứng diazo)
- D. Sinh thiết gan
Câu 14: Vàng da có thể là một dấu hiệu của nhiều bệnh lý khác nhau. Trong các tình huống nào sau đây, vàng da được coi là một cấp cứu y tế cần can thiệp ngay lập tức?
- A. Vàng da nhẹ ở trẻ sơ sinh đủ tháng
- B. Vàng da do hội chứng Gilbert
- C. Vàng da do viêm gan virus mạn tính
- D. Vàng da tắc mật cấp tính do sỏi ống mật chủ kèm theo nhiễm trùng đường mật
Câu 15: Một bệnh nhân bị tan máu nặng có thể dẫn đến các biến chứng nào sau đây do tăng bilirubin gián tiếp quá mức?
- A. Xơ gan
- B. Kernicterus (vàng da nhân)
- C. Suy thận cấp
- D. Viêm tụy cấp
Câu 16: Trong chẩn đoán phân biệt vàng da, tiền sử sử dụng thuốc và tiền sử gia đình có các bệnh lý gan mật có vai trò như thế nào?
- A. Rất quan trọng, giúp định hướng nguyên nhân vàng da (do thuốc, bệnh lý di truyền)
- B. Ít quan trọng, chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu và hình ảnh học
- C. Không có vai trò, vàng da luôn do nguyên nhân nhiễm trùng
- D. Chỉ quan trọng trong vàng da sơ sinh
Câu 17: Nguyên tắc điều trị vàng da tắc mật chủ yếu là gì?
- A. Giảm sản xuất bilirubin
- B. Tăng cường chức năng gan
- C. Giải quyết nguyên nhân tắc nghẽn đường mật
- D. Điều trị hỗ trợ triệu chứng ngứa
Câu 18: Một trẻ sơ sinh bị vàng da do bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh. Cơ chế gây vàng da trong trường hợp này là gì?
- A. Giảm khả năng liên hợp bilirubin ở gan trẻ sơ sinh
- B. Tăng tái hấp thu bilirubin từ ruột
- C. Tắc nghẽn đường mật trong gan
- D. Tan máu do kháng thể kháng hồng cầu Rh của mẹ truyền sang con
Câu 19: Trong viêm gan virus cấp, vàng da thường xuất hiện vào giai đoạn nào của bệnh?
- A. Giai đoạn ủ bệnh
- B. Giai đoạn toàn phát (giai đoạn vàng da)
- C. Giai đoạn hồi phục
- D. Giai đoạn mạn tính
Câu 20: Một bệnh nhân vàng da có nước tiểu màu trà đậm, phân màu đất sét. Điều này gợi ý bilirubin đang được bài tiết chủ yếu qua đường nào?
- A. Chủ yếu qua nước tiểu
- B. Chủ yếu qua phân
- C. Cả qua nước tiểu và phân với tỷ lệ cân bằng
- D. Không bài tiết qua cả nước tiểu và phân
Câu 21: Xét nghiệm phosphatase kiềm (ALP) tăng cao trong vàng da gợi ý tổn thương hoặc tắc nghẽn ở vị trí nào của hệ thống gan mật?
- A. Tế bào gan
- B. Mô liên kết gan
- C. Đường mật (trong và ngoài gan)
- D. Tĩnh mạch cửa
Câu 22: Trong bệnh lý gan mạn tính như xơ gan, cơ chế nào sau đây góp phần gây vàng da?
- A. Tăng sản xuất bilirubin do tan máu
- B. Giảm khả năng chuyển hóa và bài tiết bilirubin của tế bào gan
- C. Tắc nghẽn đường mật do sỏi
- D. Rối loạn vận chuyển bilirubin trong máu
Câu 23: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, sử dụng thuốc tránh thai đường uống, xuất hiện vàng da. Thuốc tránh thai có thể gây vàng da theo cơ chế nào?
- A. Gây tan máu
- B. Gây viêm gan tự miễn
- C. Gây hội chứng Gilbert
- D. Gây ứ mật trong gan
Câu 24: Trong vàng da sơ sinh, chiếu đèn (phototherapy) là một phương pháp điều trị phổ biến. Cơ chế tác dụng của chiếu đèn là gì?
- A. Tăng cường chức năng gan của trẻ sơ sinh
- B. Giảm sản xuất bilirubin
- C. Chuyển bilirubin gián tiếp thành dạng đồng phân dễ tan trong nước để bài tiết
- D. Ức chế quá trình tan máu
Câu 25: Để phân biệt vàng da trước gan, tại gan và sau gan, xét nghiệm nào sau đây có giá trị phân biệt cao nhất?
- A. Xét nghiệm men gan AST, ALT
- B. Phân tích bilirubin trực tiếp và bilirubin gián tiếp trong máu
- C. Xét nghiệm phosphatase kiềm (ALP)
- D. Tổng phân tích tế bào máu
Câu 26: Một bệnh nhân vàng da có triệu chứng ngứa da dữ dội. Triệu chứng ngứa trong vàng da liên quan đến sự tích tụ chất nào trong da?
- A. Bilirubin
- B. Urobilinogen
- C. Stercobilin
- D. Muối mật
Câu 27: Trong trường hợp vàng da do tắc mật kéo dài, bệnh nhân có nguy cơ thiếu hụt vitamin tan trong dầu nào cao nhất?
- A. Vitamin C
- B. Vitamin B12
- C. Vitamin K
- D. Vitamin B1
Câu 28: Xét nghiệm urobilinogen trong nước tiểu có thể cung cấp thông tin gì về nguyên nhân gây vàng da?
- A. Phân biệt vàng da do tan máu, tại gan và sau gan
- B. Xác định mức độ tổn thương tế bào gan
- C. Đánh giá chức năng bài tiết mật của gan
- D. Phát hiện sớm ung thư đường mật
Câu 29: Trong bệnh lý gan mật, bilirubin toàn phần có thể tăng cao trước khi có biểu hiện vàng da trên lâm sàng hay không?
- A. Có, bilirubin máu có thể tăng trước khi vàng da lâm sàng xuất hiện
- B. Không, vàng da lâm sàng luôn xuất hiện đồng thời với tăng bilirubin máu
- C. Chỉ trong một số trường hợp đặc biệt, bilirubin máu mới tăng trước vàng da
- D. Không thể xác định được mối quan hệ này
Câu 30: Một bệnh nhân vàng da có tiền sử truyền máu nhiều lần. Nguyên nhân vàng da nào sau đây ít có khả năng xảy ra nhất?
- A. Viêm gan virus B hoặc C
- B. Xơ gan thứ phát sau viêm gan virus
- C. Tan máu do truyền máu không phù hợp
- D. Hội chứng Gilbert
