Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Tăng Áp Lực Nội Sọ 1 - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Theo học thuyết Monro-Kellie, thành phần nào sau đây không được xem là một trong ba thành phần chính cấu tạo nên thể tích nội sọ?
- A. Nhu mô não
- B. Máu nội sọ
- C. Dịch não tủy
- D. Xương sọ
Câu 2: Cơ chế tự điều hòa mạch máu não nhằm duy trì lưu lượng máu não ổn định bị tổn thương khi áp lực tưới máu não (Cerebral Perfusion Pressure - CPP) xuống dưới mức nào?
- A. 100 mmHg
- B. 80 mmHg
- C. 60 mmHg
- D. 40 mmHg
Câu 3: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện sau tai nạn giao thông, hôn mê. Khám lâm sàng phát hiện đồng tử bên phải giãn và mất phản xạ ánh sáng, liệt nửa người trái. Dấu hiệu này gợi ý tổn thương khu trú ở đâu gây tăng áp lực nội sọ?
- A. Hố sau
- B. Bán cầu đại não phải
- C. Bán cầu đại não trái
- D. Thân não
Câu 4: Phản xạ Cushing (Cushing reflex) trong tăng áp lực nội sọ điển hình bao gồm những thay đổi sinh hiệu nào sau đây?
- A. Tăng huyết áp, nhịp tim chậm, thở chậm
- B. Hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, thở nhanh
- C. Huyết áp bình thường, nhịp tim chậm, thở nhanh
- D. Tăng huyết áp, nhịp tim nhanh, thở chậm
Câu 5: Biện pháp nào sau đây giúp giảm áp lực nội sọ cấp tính bằng cách giảm thể tích dịch não tủy?
- A. Truyền dịch ưu trương
- B. Gây mê sâu
- C. Dẫn lưu dịch não tủy
- D. Liệu pháp hạ thân nhiệt
Câu 6: Thuốc lợi tiểu thẩm thấu Mannitol được sử dụng trong điều trị tăng áp lực nội sọ dựa trên cơ chế chính nào?
- A. Ức chế sản xuất dịch não tủy
- B. Tạo áp lực thẩm thấu, kéo nước từ nhu mô não vào lòng mạch
- C. Tăng cường đào thải natri và nước qua thận
- D. Giãn mạch máu não, tăng lưu lượng máu não
Câu 7: Tư thế nằm đầu cao 30-45 độ được khuyến cáo cho bệnh nhân tăng áp lực nội sọ nhằm mục đích chính nào?
- A. Tăng cường thông khí phổi
- B. Giảm nguy cơ trào ngược dạ dày
- C. Cải thiện tuần hoàn ngoại biên
- D. Tăng dẫn lưu tĩnh mạch, giảm thể tích máu nội sọ
Câu 8: Trong trường hợp tăng áp lực nội sọ do phù não tế bào (cytotoxic edema), nguyên nhân nào sau đây KHÔNG phù hợp?
- A. Thiếu máu não cục bộ
- B. Ngộ độc tế bào
- C. U não
- D. Chấn thương sọ não
Câu 9: Theo dõi áp lực nội sọ xâm lấn (invasive ICP monitoring) thường được chỉ định trong trường hợp nào sau đây?
- A. Chấn thương sọ não nặng, Glasgow Coma Scale ≤ 8
- B. Đau đầu mạn tính nghi ngờ tăng áp lực nội sọ
- C. Buồn nôn và nôn không rõ nguyên nhân
- D. Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính
Câu 10: Biện pháp tăng thông khí (hyperventilation) được sử dụng ngắn hạn trong cấp cứu tăng áp lực nội sọ dựa trên cơ chế nào?
- A. Tăng cường oxy hóa não
- B. Gây co mạch máu não, giảm lưu lượng máu não
- C. Tăng cường đào thải dịch não tủy
- D. Ổn định màng tế bào thần kinh
Câu 11: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi có tiền sử đau đầu mạn tính, nhập viện vì đau đầu tăng lên, nhìn đôi, phù gai thị hai bên. Nghi ngờ tăng áp lực nội sọ lành tính (Pseudotumor cerebri). Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào ít xâm lấn và phù hợp nhất để đánh giá ban đầu?
- A. Chụp mạch máu não (DSA)
- B. Chụp CT sọ não có thuốc cản quang
- C. Chụp MRI sọ não
- D. Siêu âm Doppler xuyên sọ
Câu 12: Trong điều trị tăng áp lực nội sọ do khối choán chỗ, biện pháp điều trị triệt căn thường là gì?
- A. Điều trị nội khoa bằng Mannitol và corticoid
- B. Phẫu thuật loại bỏ khối choán chỗ
- C. Xạ trị khối choán chỗ
- D. Hóa trị khối choán chỗ
Câu 13: Dấu hiệu "mắt trời lặn" (setting-sun sign) ở trẻ em gợi ý tình trạng bệnh lý nào liên quan đến tăng áp lực nội sọ?
- A. Viêm màng não
- B. Xuất huyết não
- C. U não
- D. Não úng thủy
Câu 14: Giá trị áp lực tưới máu não (CPP) mục tiêu được khuyến cáo duy trì ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng thường là bao nhiêu?
- A. 40-50 mmHg
- B. 50-60 mmHg
- C. 60-70 mmHg
- D. 70-80 mmHg
Câu 15: Khi nào thì việc chọc dò tủy sống thắt lưng (lumbar puncture) chống chỉ định tuyệt đối ở bệnh nhân nghi ngờ tăng áp lực nội sọ?
- A. Nghi ngờ có khối choán chỗ nội sọ lớn
- B. Nghi ngờ viêm màng não mủ
- C. Nghi ngờ xuất huyết dưới nhện
- D. Nghi ngờ tăng áp lực nội sọ lành tính
Câu 16: Biện pháp nào sau đây giúp kiểm soát tăng áp lực nội sọ bằng cách giảm nhu cầu chuyển hóa và lưu lượng máu não?
- A. Truyền dịch đẳng trương
- B. Sử dụng corticoid
- C. Tăng thông khí
- D. Gây mê và an thần
Câu 17: Loại thoát vị não nào nguy hiểm nhất và thường gây tử vong nhanh chóng do chèn ép trung tâm hô hấp và tuần hoàn?
- A. Thoát vị dưới liềm đại não
- B. Thoát vị trung tâm
- C. Thoát vị hạnh nhân tiểu não
- D. Thoát vị qua lều tiểu não
Câu 18: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện trong tình trạng lơ mơ, yếu nửa người phải, nói ngọng. CT sọ não cho thấy hình ảnh máu tụ dưới màng cứng bán cầu trái. Cơ chế chính gây tăng áp lực nội sọ trong trường hợp này là gì?
- A. Phù não tế bào do độc tố rượu
- B. Hiệu ứng khối choán chỗ của máu tụ
- C. Rối loạn chuyển hóa do nghiện rượu
- D. Tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy
Câu 19: Corticosteroid (ví dụ Dexamethasone) thường được sử dụng trong điều trị tăng áp lực nội sọ do nguyên nhân nào sau đây?
- A. Chấn thương sọ não cấp
- B. Xuất huyết não
- C. U não
- D. Thiếu máu não cục bộ
Câu 20: Biện pháp nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm biện pháp điều trị ban đầu tăng áp lực nội sọ?
- A. Nằm đầu cao
- B. Tăng thông khí
- C. Sử dụng Mannitol
- D. Phẫu thuật giải áp sọ
Câu 21: Phù gai thị (papilledema) trong tăng áp lực nội sọ là do cơ chế bệnh sinh nào?
- A. Viêm dây thần kinh thị giác
- B. Chèn ép dây thần kinh thị giác, cản trở dẫn lưu tĩnh mạch
- C. Tăng áp lực dịch kính
- D. Co thắt mạch máu võng mạc
Câu 22: Trong theo dõi áp lực nội sọ, dạng sóng "cao nguyên" (plateau waves) có ý nghĩa lâm sàng gì?
- A. Áp lực nội sọ bình thường
- B. Áp lực nội sọ tăng nhẹ
- C. Nguy cơ tổn thương não nghiêm trọng, mất bù
- D. Đáp ứng tốt với điều trị
Câu 23: Nguyên nhân nào sau đây ít phổ biến gây tăng áp lực nội sọ ở trẻ em so với người lớn?
- A. Não úng thủy
- B. Chấn thương sọ não
- C. Viêm màng não
- D. U não nguyên phát
Câu 24: Mục tiêu chính của việc kiểm soát thân nhiệt ở bệnh nhân tăng áp lực nội sọ là gì?
- A. Giảm nhu cầu chuyển hóa não và bảo vệ não
- B. Ngăn ngừa nhiễm trùng
- C. Ổn định huyết áp
- D. Cải thiện chức năng hô hấp
Câu 25: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý thoát vị não trung tâm (central herniation)?
- A. Đồng tử giãn một bên, liệt nửa người
- B. Rối loạn ý thức, đồng tử co nhỏ, rối loạn hô hấp
- C. Đau gáy, cứng cổ, nôn vọt
- D. Mất ngôn ngữ, liệt nửa mặt
Câu 26: Để đánh giá hiệu quả của điều trị tăng áp lực nội sọ, bác sĩ cần theo dõi chỉ số nào quan trọng nhất?
- A. Áp lực nội sọ (ICP)
- B. Huyết áp động mạch trung bình (MAP)
- C. Nhịp tim
- D. Độ bão hòa oxy máu (SpO2)
Câu 27: Loại phù não nào thường gặp nhất trong chấn thương sọ não?
- A. Phù não tế bào (cytotoxic)
- B. Phù não kẽ (interstitial)
- C. Phù não hỗn hợp (vasogenic và cytotoxic)
- D. Phù não thủy tĩnh (hydrostatic)
Câu 28: Một bệnh nhân sau phẫu thuật u não, đang được theo dõi tại khoa Hồi sức tích cực. Y tá nhận thấy bệnh nhân có dấu hiệu đau đầu tăng lên, nôn vọt, chậm nhịp tim và tăng huyết áp. Bước xử trí ban đầu quan trọng nhất của y tá là gì?
- A. Cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau
- B. Đánh giá lại tri giác của bệnh nhân
- C. Cho bệnh nhân thở oxy
- D. Báo cáo bác sĩ ngay lập tức về tình trạng thay đổi của bệnh nhân
Câu 29: Trong trường hợp tăng áp lực nội sọ lành tính (Pseudotumor cerebri), cơ chế bệnh sinh chính liên quan đến sự rối loạn hấp thu của thành phần nào?
- A. Máu
- B. Dịch não tủy (CSF)
- C. Nhu mô não
- D. Nước
Câu 30: Chỉ số áp lực tưới máu não (CPP) được tính bằng công thức nào sau đây?
- A. CPP = ICP - MAP
- B. CPP = MAP + ICP
- C. CPP = MAP - ICP
- D. CPP = (MAP + ICP) / 2
