Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Nhiễm Khuẩn Đường Tiểu - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bé gái 5 tuổi đến khám với triệu chứng tiểu đau, tiểu rắt và sốt nhẹ. Nghi ngờ nhiễm khuẩn đường tiểu dưới, xét nghiệm nước tiểu ban đầu (nhúng que) cho thấy có bạch cầu niệu và nitrite dương tính. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định là gì?
- A. Siêu âm đường tiết niệu để tìm bất thường cấu trúc
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị để tìm sỏi
- C. Cấy nước tiểu và làm kháng sinh đồ
- D. Bắt đầu điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm ngay lập tức
Câu 2: Trẻ sơ sinh 2 tháng tuổi, sốt cao không rõ nguyên nhân, quấy khóc, bỏ bú. Xét nghiệm nước tiểu thấy có bạch cầu niệu. Vì độ tuổi còn nhỏ, phương pháp lấy nước tiểu nào là phù hợp và ít xâm lấn nhất để xét nghiệm trong trường hợp này?
- A. Dùng túi đựng nước tiểu vô trùng dán vào vùng sinh dục
- B. Chọc hút bàng quang trên xương mu
- C. Đặt ống thông tiểu
- D. Lấy nước tiểu giữa dòng (không khả thi ở trẻ sơ sinh)
Câu 3: Một bé trai 3 tuổi bị nhiễm khuẩn đường tiểu tái phát. Tiền sử ghi nhận bé bị táo bón mạn tính. Táo bón có thể liên quan đến nhiễm khuẩn đường tiểu tái phát ở trẻ em như thế nào?
- A. Táo bón làm giảm hệ miễn dịch, khiến trẻ dễ nhiễm khuẩn nói chung
- B. Táo bón gây ứ đọng phân, tạo điều kiện cho vi khuẩn từ trực tràng xâm nhập vào đường tiết niệu
- C. Táo bón làm thay đổi pH nước tiểu, tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển
- D. Táo bón gây kích thích bàng quang, dẫn đến tiểu không tự chủ và dễ nhiễm khuẩn
Câu 4: Vi khuẩn E. coli là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm khuẩn đường tiểu. Yếu tố độc lực nào sau đây của E. coli giúp vi khuẩn bám dính vào tế bào biểu mô đường tiết niệu, từ đó gây nhiễm trùng?
- A. Nội độc tố (endotoxin)
- B. Kháng nguyên O
- C. Enzyme urease
- D. P-fimbriae (nhung mao P)
Câu 5: Một trẻ 10 tuổi được chẩn đoán viêm bể thận cấp. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng cao và CRP tăng. Xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu niệu, vi khuẩn niệu và trụ bạch cầu. Trụ bạch cầu trong nước tiểu gợi ý tổn thương ở vị trí nào của hệ tiết niệu?
- A. Bàng quang
- B. Ống thận
- C. Niệu đạo
- D. Niệu quản
Câu 6: Phản xạ đi tiểu giúp loại bỏ vi khuẩn khỏi đường tiết niệu. Cơ chế bảo vệ này hoạt động hiệu quả nhất nhờ đặc điểm nào của dòng nước tiểu?
- A. Tính axit của nước tiểu
- B. Nồng độ ure cao trong nước tiểu
- C. Áp lực và thể tích dòng nước tiểu
- D. Sự hiện diện của kháng thể IgA trong nước tiểu
Câu 7: Một bé gái 7 tuổi bị nhiễm khuẩn đường tiểu dưới không biến chứng. Kháng sinh đường uống nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn trong điều trị ban đầu cho trường hợp này, khi chưa có kết quả kháng sinh đồ?
- A. Ceftriaxone (tiêm)
- B. Nitrofurantoin (uống)
- C. Gentamicin (tiêm)
- D. Vancomycin (tiêm)
Câu 8: Trong trường hợp viêm bể thận cấp ở trẻ em, kháng sinh đường tiêm thường được sử dụng ban đầu. Nhóm kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn do phổ kháng khuẩn rộng và hiệu quả trên các vi khuẩn Gram âm thường gặp?
- A. Cephalosporin thế hệ 3
- B. Macrolide
- C. Tetracycline
- D. Aminoglycoside (thường dùng phối hợp hoặc khi có kháng cephalosporin)
Câu 9: Một bé trai 12 tháng tuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiểu có sốt cao và dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân. Sau khi điều trị kháng sinh, bé hết sốt và các triệu chứng cải thiện. Tuy nhiên, cấy nước tiểu kiểm tra sau điều trị vẫn dương tính với cùng loại vi khuẩn. Bước tiếp theo cần cân nhắc là gì?
- A. Tiếp tục dùng kháng sinh cũ với liều cao hơn
- B. Chuyển sang kháng sinh đường uống
- C. Đánh giá lại kháng sinh đồ và xem xét chẩn đoán hình ảnh đường tiết niệu
- D. Theo dõi thêm mà không cần can thiệp gì thêm
Câu 10: Chụp xạ hình thận DMSA (dimercaptosuccinic acid) được chỉ định trong một số trường hợp nhiễm khuẩn đường tiểu ở trẻ em. Mục đích chính của xét nghiệm này là gì?
- A. Đánh giá chức năng lọc của cầu thận
- B. Phát hiện sỏi đường tiết niệu
- C. Đánh giá mức độ tắc nghẽn đường tiết niệu
- D. Phát hiện sẹo thận và tổn thương nhu mô thận
Câu 11: Một bé gái 6 tuổi có tiền sử nhiễm khuẩn đường tiểu tái phát nhiều lần. Để dự phòng nhiễm khuẩn đường tiểu, biện pháp nào sau đây nên được ưu tiên khuyến cáo đầu tiên?
- A. Uống đủ nước và đi tiểu thường xuyên
- B. Sử dụng kháng sinh dự phòng liều thấp kéo dài
- C. Uống nước ép nam việt quất (cranberry juice) hàng ngày
- D. Vệ sinh vùng kín bằng dung dịch sát khuẩn
Câu 12: Nước tiểu bình thường có pH hơi axit. Môi trường pH axit này có vai trò gì trong việc bảo vệ đường tiết niệu khỏi nhiễm khuẩn?
- A. Tăng cường hoạt động của bạch cầu trong nước tiểu
- B. Ức chế sự phát triển của nhiều loại vi khuẩn gây bệnh
- C. Hòa tan sỏi thận
- D. Giảm độ nhớt của nước tiểu, giúp dòng nước tiểu lưu thông dễ dàng hơn
Câu 13: Protein Tamm-Horsfall là một glycoprotein được bài tiết bởi ống thận. Protein này đóng vai trò gì trong cơ chế bảo vệ đường tiết niệu?
- A. Trung hòa độc tố vi khuẩn
- B. Kích thích sản xuất kháng thể IgA
- C. Ngăn chặn vi khuẩn bám dính vào tế bào biểu mô đường tiết niệu
- D. Tăng cường thực bào của bạch cầu
Câu 14: Một bé gái 4 tuổi bị nhiễm khuẩn đường tiểu. Khám lâm sàng không phát hiện bất thường, tiền sử khỏe mạnh. Đây là lần đầu tiên bé bị nhiễm khuẩn đường tiểu. Theo phân loại, đây có thể là loại nhiễm khuẩn đường tiểu nào?
- A. Nhiễm khuẩn đường tiểu thứ phát
- B. Nhiễm khuẩn đường tiểu tiên phát
- C. Viêm bể thận cấp có biến chứng
- D. Viêm bàng quang mạn tính
Câu 15: Yếu tố nguy cơ nào sau đây từ phía vật chủ (trẻ em) làm tăng khả năng bị nhiễm khuẩn đường tiểu?
- A. Chế độ ăn giàu protein
- B. Vận động thể lực quá mức
- C. Dị tật đường tiết niệu
- D. Thời tiết lạnh
Câu 16: Một bé gái 8 tuổi bị nhiễm khuẩn đường tiểu tái phát. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy có trào ngược bàng quang niệu quản độ II. Trào ngược bàng quang niệu quản là gì và nó liên quan đến nhiễm khuẩn đường tiểu như thế nào?
- A. Tình trạng tắc nghẽn đường tiểu dưới, gây ứ đọng nước tiểu
- B. Tình trạng bàng quang hoạt động quá mức, gây tiểu không kiểm soát
- C. Tình trạng viêm nhiễm mạn tính bàng quang, làm suy yếu chức năng bàng quang
- D. Tình trạng nước tiểu từ bàng quang trào ngược lên niệu quản và thận, tạo điều kiện cho nhiễm khuẩn
Câu 17: Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường tiểu thường xâm nhập vào hệ tiết niệu theo con đường nào là chủ yếu?
- A. Đường ngược dòng từ niệu đạo
- B. Đường máu
- C. Đường bạch huyết
- D. Đường trực tiếp từ các cơ quan lân cận
Câu 18: Trong chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiểu, xét nghiệm bạch cầu niệu được thực hiện bằng phương pháp soi tươi nước tiểu không ly tâm. Số lượng bạch cầu niệu bao nhiêu được xem là bất thường và gợi ý nhiễm khuẩn?
- A. >= 10 bạch cầu/mm3
- B. >= 5 bạch cầu/mm3
- C. >= 20 bạch cầu/mm3
- D. >= 50 bạch cầu/mm3
Câu 19: Vi khuẩn niệu không triệu chứng (Asymptomatic bacteriuria) là tình trạng có vi khuẩn trong nước tiểu nhưng không có triệu chứng lâm sàng của nhiễm khuẩn đường tiểu. Trong trường hợp nào sau đây, vi khuẩn niệu không triệu chứng cần được điều trị bằng kháng sinh ở trẻ em?
- A. Trẻ khỏe mạnh, không có yếu tố nguy cơ
- B. Trẻ có tiền sử nhiễm khuẩn đường tiểu tái phát
- C. Trẻ bị sốt nhẹ không rõ nguyên nhân
- D. Trẻ chuẩn bị phẫu thuật đường tiết niệu
Câu 20: Một bé gái 9 tuổi được chẩn đoán viêm bàng quang. Triệu chứng nào sau đây KHÔNG điển hình của viêm bàng quang ở trẻ em?
- A. Tiểu đau (dysuria)
- B. Tiểu rắt (frequency)
- C. Vàng da
- D. Đau bụng dưới
Câu 21: Để phân biệt nhiễm khuẩn đường tiểu trên (viêm bể thận) và nhiễm khuẩn đường tiểu dưới (viêm bàng quang), xét nghiệm nào sau đây có giá trị gợi ý nhiễm khuẩn đường tiểu trên hơn?
- A. Số lượng bạch cầu niệu
- B. Trụ bạch cầu niệu
- C. Nitrite niệu
- D. Protein niệu
Câu 22: Trong điều trị viêm bể thận cấp ở trẻ em, bù dịch đóng vai trò quan trọng. Mục tiêu chính của bù dịch trong trường hợp này là gì?
- A. Giảm sốt
- B. Giảm đau
- C. Đảm bảo tưới máu thận và hỗ trợ chức năng thận
- D. Tăng cường tác dụng của kháng sinh
Câu 23: Thời gian điều trị kháng sinh cho nhiễm khuẩn đường tiểu dưới không biến chứng ở trẻ em thường là bao lâu?
- A. 3-5 ngày
- B. 7-10 ngày
- C. 10-14 ngày
- D. 2-3 tuần
Câu 24: Một bé gái 15 tuổi bị nhiễm khuẩn đường tiểu tái phát. Bác sĩ nghi ngờ có liên quan đến thói quen sinh hoạt. Thói quen sinh hoạt nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiểu ở trẻ gái?
- A. Uống ít nước
- B. Nhịn tiểu
- C. Mặc quần áo quá chật
- D. Vệ sinh không đúng cách sau khi đi vệ sinh (lau từ sau ra trước)
Câu 25: Trong trường hợp nhiễm khuẩn đường tiểu do Pseudomonas aeruginosa, kháng sinh nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn?
- A. Amoxicillin
- B. Erythromycin
- C. Ceftazidime
- D. Cotrimoxazole
Câu 26: Loại trừ nhiễm khuẩn đường tiểu khi số lượng khuẩn lạc trong nước tiểu lấy từ túi nước tiểu là bao nhiêu?
- A. < 10 CFU/mL
- B. < 100 CFU/mL
- C. < 1000 CFU/mL
- D. < 10000 CFU/mL
Câu 27: Chỉ định chụp UIV (urography tĩnh mạch) trong nhiễm khuẩn đường tiểu ở trẻ em hiện nay đã giảm so với trước đây. Trong trường hợp nào sau đây, chụp UIV vẫn còn được cân nhắc chỉ định?
- A. Nhiễm khuẩn đường tiểu lần đầu ở trẻ trên 5 tuổi
- B. Nghi ngờ bất thường cấu trúc đường tiết niệu phức tạp
- C. Viêm bể thận cấp không biến chứng
- D. Viêm bàng quang tái phát
Câu 28: Phương pháp lấy nước tiểu nào sau đây được xem là "tiêu chuẩn vàng" (gold standard) để chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiểu, đặc biệt ở trẻ nhỏ?
- A. Lấy nước tiểu giữa dòng
- B. Đặt ống thông tiểu
- C. Dùng túi đựng nước tiểu
- D. Chọc hút bàng quang trên xương mu
Câu 29: Một bé trai 6 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, phát hiện nhiễm khuẩn đường tiểu. Bú mẹ có vai trò bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi nhiễm khuẩn đường tiểu như thế nào?
- A. Cung cấp đủ nước, giúp pha loãng nước tiểu
- B. Cung cấp kháng thể IgA và các yếu tố miễn dịch, tăng cường miễn dịch cho trẻ
- C. Giúp duy trì pH axit của nước tiểu
- D. Thúc đẩy nhu động ruột, giảm táo bón (gián tiếp giảm nguy cơ)
Câu 30: Trong trường hợp trẻ bị nhiễm khuẩn đường tiểu tái phát nhiều lần và có trào ngược bàng quang niệu quản, biện pháp điều trị ngoại khoa nào có thể được cân nhắc để giải quyết trào ngược và giảm nguy cơ tái nhiễm?
- A. Cắt thận
- B. Nong niệu đạo
- C. Phẫu thuật chỉnh sửa van niệu quản
- D. Cắt bàng quang
