Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nội Khoa Cơ Sở – Đề 02

Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện vì khó thở tăng dần. Khám lâm sàng phát hiện ran nổ hai đáy phổi, tĩnh mạch cổ nổi, phù ngoại biên. X-quang ngực cho thấy bóng tim lớn và tràn dịch màng phổi hai bên. Nguyên nhân gây khó thở phù hợp nhất với bệnh cảnh này là gì?

• A. Viêm phổi cấp
• B. Suy tim trái
• C. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• D. Thuyên tắc phổi

Câu 2: Xét nghiệm công thức máu của một bệnh nhân cho thấy bạch cầu tăng cao (20.000/µL) chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính, kèm theo có "băng non". Bệnh nhân có thể đang mắc phải tình trạng nào sau đây?

• A. Thiếu máu bất sản
• B. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch
• C. Nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn
• D. Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy

Câu 3: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì đau bụng vùng thượng vị, ợ nóng, và khó tiêu kéo dài. Nội soi dạ dày - tá tràng cho thấy viêm loét dạ dày và xét nghiệm urease test dương tính. Phương pháp điều trị ưu tiên ban đầu cho bệnh nhân này là gì?

• A. Thuốc kháng axit đơn thuần
• B. Thuốc ức chế bơm proton (PPI) đơn thuần
• C. Phẫu thuật cắt dạ dày
• D. Phác đồ điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori

Câu 4: Trong thăm khám lâm sàng tim mạch, tiếng thổi tâm thu dạng phụt tống máu nghe rõ nhất ở liên sườn 2 cạnh ức phải và lan lên cổ, nhiều khả năng gợi ý bệnh lý van tim nào?

• A. Hẹp van động mạch chủ
• B. Hở van động mạch chủ
• C. Hẹp van hai lá
• D. Hở van hai lá

Câu 5: Một bệnh nhân nam 55 tuổi có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, đến khám vì ho ra máu tươi lượng ít, kéo dài 2 tuần nay. Khám phổi không phát hiện bất thường rõ rệt. Bước tiếp cận chẩn đoán ban đầu phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Nội soi phế quản
• B. Chụp X-quang ngực thẳng
• C. Xét nghiệm đờm tìm tế bào ung thư
• D. CT scan ngực

Câu 6: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, xuất hiện sốt cao đột ngột, đau đầu dữ dội, cứng gáy. Khám thần kinh có dấu hiệu Kernig và Brudzinski dương tính. Nghi ngờ chẩn đoán hàng đầu là gì?

• A. Đau nửa đầu Migraine
• B. U não
• C. Viêm màng não
• D. Xuất huyết dưới nhện

Câu 7: Một bệnh nhân bị tăng huyết áp được điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide. Sau một thời gian, bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi, yếu cơ, và chuột rút. Xét nghiệm điện giải đồ có thể phát hiện bất thường nào liên quan đến tác dụng phụ của thuốc?

• A. Tăng natri máu
• B. Hạ kali máu
• C. Tăng canxi máu
• D. Hạ magie máu

Câu 8: Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp, biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất và cần được thực hiện đầu tiên?

• A. Ép tim ngoài lồng ngực
• B. Bóp bóng Ambu
• C. Đặt nội khí quản
• D. Sốc điện phá rung

Câu 9: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, có tiền sử hen phế quản, nhập viện vì cơn hen cấp tính nặng. Sau khi dùng thuốc giãn phế quản và corticoid, tình trạng bệnh nhân vẫn không cải thiện. Biện pháp tiếp theo cần xem xét là gì?

• A. Tăng liều corticoid
• B. Thêm thuốc kháng cholinergic
• C. Thở oxy lưu lượng cao
• D. Magnesium sulfate đường tĩnh mạch

Câu 10: Bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử đái tháo đường type 2, nhập viện vì nhiễm trùng bàn chân. Xét nghiệm HbA1c là 9%. Mục tiêu kiểm soát đường huyết phù hợp nhất cho bệnh nhân này trong giai đoạn cấp tính là gì?

• A. HbA1c < 6.5%
• B. Đường huyết đói < 100 mg/dL
• C. Đường huyết ngẫu nhiên < 180 mg/dL
• D. Không cần kiểm soát đường huyết trong giai đoạn nhiễm trùng

Câu 11: Một bệnh nhân bị ngộ độc paracetamol quá liều. Xét nghiệm chức năng gan cho thấy AST và ALT tăng rất cao. Thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc paracetamol là gì?

• A. Than hoạt tính
• B. N-acetylcysteine (NAC)
• C. Fomepizole
• D. Naloxone

Câu 12: Trong bệnh cảnh sốc giảm thể tích, dấu hiệu sinh tồn nào sau đây thường xuất hiện sớm nhất?

• A. Huyết áp tụt
• B. SpO2 giảm
• C. Vô niệu
• D. Nhịp tim nhanh

Câu 13: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, đến khám vì đau khớp đối xứng ở bàn tay và cổ tay, cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 1 giờ. Nghi ngờ viêm khớp dạng thấp. Xét nghiệm nào sau đây có giá trị chẩn đoán xác định?

• A. CRP (C-reactive protein)
• B. Tốc độ máu lắng (ESR)
• C. Kháng thể kháng CCP (anti-CCP antibody)
• D. Acid uric máu

Câu 14: Trong điều trị tăng huyết áp, nhóm thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có chống chỉ định tương đối ở bệnh nhân nào sau đây?

• A. Hen phế quản
• B. Hẹp động mạch thận hai bên
• C. Suy tim sung huyết
• D. Đái tháo đường

Câu 15: Bệnh nhân nam 65 tuổi, nhập viện vì tiểu máu đại thể. Tiền sử hút thuốc lá nhiều năm. Nghi ngờ ung thư bàng quang. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất để xác định chẩn đoán là gì?

• A. Siêu âm bụng
• B. Chụp CT scan bụng chậu
• C. Chụp UIV (Urography tĩnh mạch)
• D. Nội soi bàng quang và sinh thiết

Câu 16: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, đến khám vì mệt mỏi, da xanh xao, chóng mặt. Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi cho thấy hồng cầu nhỏ nhược sắc. Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ gợi ý nguyên nhân thiếu máu nào?

• A. Thiếu sắt
• B. Thiếu vitamin B12
• C. Thiếu folate
• D. Tan máu tự miễn

Câu 17: Trong điều trị viêm phổi cộng đồng mức độ nhẹ đến trung bình, kháng sinh uống nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay?

• A. Ciprofloxacin
• B. Amoxicillin
• C. Vancomycin
• D. Ceftriaxone

Câu 18: Một bệnh nhân bị suy thận mạn giai đoạn cuối, kali máu tăng cao (6.5 mEq/L). Biện pháp xử trí cấp cứu hạ kali máu nhanh nhất là gì?

• A. Insulin và glucose
• B. Furosemide
• C. Resonium
• D. Calcium gluconate

Câu 19: Bệnh nhân nữ 28 tuổi, mang thai 20 tuần, đến khám vì phù chân, protein niệu (+). Huyết áp 140/90 mmHg. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Tăng huyết áp thai kỳ
• B. Viêm cầu thận cấp
• C. Tiền sản giật
• D. Nhiễm trùng đường tiết niệu

Câu 20: Trong bệnh lý COPD, biến chứng nguy hiểm nhất đe dọa tính mạng bệnh nhân trong đợt cấp là gì?

• A. Tràn khí màng phổi
• B. Suy hô hấp cấp
• C. Thuyên tắc phổi
• D. Viêm phổi

Câu 21: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, nhập viện vì đau ngực dữ dội kiểu đè ép sau xương ức, lan lên vai trái và tay trái. Điện tâm đồ (ECG) có ST chênh lên ở chuyển đạo trước tim. Chẩn đoán sơ bộ là gì?

• A. Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI)
• B. Đau thắt ngực ổn định
• C. Viêm màng ngoài tim
• D. Thuyên tắc phổi

Câu 22: Trong điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI), biện pháp tái tưới máu cơ tim nào được ưu tiên thực hiện nếu có thể?

• A. Thuốc tiêu sợi huyết
• B. Can thiệp mạch vành qua da (PCI) thì đầu
• C. Phẫu thuật bắc cầu chủ vành
• D. Điều trị nội khoa bảo tồn

Câu 23: Một bệnh nhân nam 40 tuổi, có tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên. Bước đầu tiên trong xử trí cấp cứu là gì?

• A. Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu
• B. Truyền khối hồng cầu
• C. Đánh giá và ổn định huyết động
• D. Dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI) tĩnh mạch

Câu 24: Bệnh nhân nữ 60 tuổi, đến khám vì đau lưng mạn tính, ngày càng tăng. X-quang cột sống thắt lưng cho thấy hình ảnh "thân đốt sống hình chữ U" (vertebral wedging). Hình ảnh này gợi ý bệnh lý nào?

• A. Thoái hóa cột sống
• B. Viêm cột sống dính khớp
• C. Thoát vị đĩa đệm
• D. Loãng xương

Câu 25: Trong điều trị hen phế quản mạn tính, thuốc kiểm soát hen (controller medication) quan trọng nhất là nhóm thuốc nào?

• A. Corticosteroid dạng hít (ICS)
• B. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA)
• C. Thuốc kháng leukotriene
• D. Theophylline

Câu 26: Bệnh nhân nam 45 tuổi, nhập viện vì vàng da, vàng mắt, nước tiểu sẫm màu. Xét nghiệm bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp tăng cao. Men gan AST, ALT tăng nhẹ. Nghi ngờ tắc mật ngoài gan. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu phù hợp nhất là gì?

• A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Siêu âm bụng
• C. Chụp CT scan bụng có thuốc cản quang
• D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

Câu 27: Một nghiên cứu bệnh chứng được thực hiện để tìm hiểu mối liên quan giữa hút thuốc lá và ung thư phổi. Nhóm bệnh nhân (ung thư phổi) và nhóm chứng (không ung thư phổi) được chọn và hỏi về tiền sử hút thuốc lá. Ưu điểm chính của thiết kế nghiên cứu bệnh chứng là gì?

• A. Đánh giá được tỷ lệ mắc bệnh
• B. Xác định được mối quan hệ nhân quả
• C. Hiệu quả cho bệnh hiếm gặp
• D. Tránh được sai số do nhớ lại

Câu 28: Trong phân tích dịch màng phổi, tiêu chuẩn Light được sử dụng để phân biệt dịch thấm (transudate) và dịch tiết (exudate). Một trong các tiêu chuẩn Light là tỷ lệ Protein dịch màng phổi/Protein huyết thanh. Giá trị ngưỡng của tỷ lệ này để phân loại là dịch tiết là bao nhiêu?

• A. > 0.3
• B. > 0.5
• C. > 0.7
• D. > 1.0

Câu 29: Bệnh nhân nam 55 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng hố chậu phải, sốt, buồn nôn. Khám bụng có điểm McBurney đau khu trú, phản ứng thành bụng dương tính. Nghi ngờ viêm ruột thừa cấp. Xét nghiệm cận lâm sàng nào có giá trị hỗ trợ chẩn đoán ban đầu?

• A. Siêu âm bụng
• B. Chụp CT scan bụng
• C. Công thức máu (CBC)
• D. Tổng phân tích nước tiểu

Câu 30: Trong điều trị suy tim mạn tính, nhóm thuốc nào sau đây có vai trò giảm tử vong và cải thiện tiên lượng bệnh?

• A. Thuốc ức chế men chuyển (ACEI)
• B. Digoxin
• C. Thuốc lợi tiểu thiazide
• D. Thuốc chẹn kênh canxi