Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Ruột Mạn 1 – Đề 02

Câu 1: Một bệnh nhân nam, 35 tuổi, nhập viện với triệu chứng đau bụng quặn từng cơn, tiêu chảy ra máu và sụt cân không rõ nguyên nhân trong 3 tháng gần đây. Nội soi đại tràng cho thấy các vết loét niêm mạc dọc theo đại tràng sigma và trực tràng, liên tục không gián đoạn. Sinh thiết cho thấy viêm niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, không có u hạt. Triệu chứng và kết quả này phù hợp nhất với bệnh lý nào sau đây?

• A. Viêm loét đại tràng (Ulcerative Colitis)
• B. Bệnh Crohn đại tràng (Crohn"s Colitis)
• C. Viêm đại tràng giả mạc (Pseudomembranous Colitis)
• D. Hội chứng ruột kích thích (Irritable Bowel Syndrome)

Câu 2: Yếu tố nào sau đây được coi là yếu tố bảo vệ, làm giảm nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng?

• A. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh Crohn
• B. Sử dụng kháng sinh kéo dài
• C. Chế độ ăn nhiều chất xơ
• D. Hút thuốc lá

Câu 3: Trong bệnh Crohn, tổn thương "bỏ đá cuội" (cobblestone appearance) thường được quan sát thấy ở đâu?

• A. Thực quản
• B. Hồi tràng
• C. Dạ dày
• D. Trực tràng

Câu 4: Một bệnh nhân nữ, 28 tuổi, được chẩn đoán bệnh Crohn hồi tràng. Xét nghiệm máu cho thấy thiếu máu hồng cầu nhỏ, giảm sắt. Cơ chế thiếu máu nào sau đây có khả năng đóng vai trò chính nhất trong trường hợp này?

• A. Thiếu máu do bệnh mạn tính
• B. Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu vitamin B12
• C. Thiếu máu do thiếu sắt
• D. Thiếu máu tan máu tự miễn

Câu 5: Thuốc nào sau đây là một dẫn xuất của 5-aminosalicylic acid (5-ASA) và thường được sử dụng trong điều trị viêm loét đại tràng thể nhẹ đến trung bình?

• A. Infliximab
• B. Mesalazine
• C. Azathioprine
• D. Prednisolone

Câu 6: Biến chứng nào sau đây là đặc trưng và nghiêm trọng nhất của viêm loét đại tràng, đòi hỏi can thiệp y tế khẩn cấp?

• A. Giãn đại tràng nhiễm độc (Toxic Megacolon)
• B. Hẹp ruột
• C. Rò tiêu hóa
• D. Áp xe trong ổ bụng

Câu 7: Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để đánh giá mức độ viêm ruột và theo dõi đáp ứng điều trị trong bệnh viêm ruột mạn tính, đặc biệt là trong phân?

• A. Amylase máu
• B. Lipase máu
• C. Calprotectin phân
• D. Độ thanh thải creatinin

Câu 8: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, bị viêm loét đại tràng toàn bộ, không đáp ứng với điều trị 5-ASA và corticoid. Thuốc sinh học nào sau đây có cơ chế tác động là ức chế yếu tố hoại tử u alpha (TNF-α) và có thể được xem xét sử dụng?

• A. Methotrexate
• B. Azathioprine
• C. Cyclosporine
• D. Infliximab

Câu 9: Đặc điểm giải phẫu bệnh nào sau đây thường gặp trong bệnh Crohn nhưng ít gặp trong viêm loét đại tràng?

• A. Viêm niêm mạc lan tỏa
• B. U hạt không hoại tử (Non-caseating granulomas)
• C. Áp xe crypt
• D. Loét niêm mạc nông

Câu 10: Triệu chứng ngoài ruột nào sau đây thường liên quan đến bệnh viêm ruột mạn tính và có thể cải thiện khi bệnh ruột được kiểm soát?

• A. Tăng huyết áp
• B. Đái tháo đường
• C. Viêm khớp ngoại biên
• D. Suy tim

Câu 11: Một bệnh nhân nam, 25 tuổi, bị bệnh Crohn hồi tràng, xuất hiện tình trạng bán tắc ruột. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thích hợp nhất để đánh giá mức độ hẹp và các biến chứng liên quan?

• A. Siêu âm bụng
• B. Chụp CT scan bụng có cản quang đường uống
• C. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• D. Nội soi đại tràng ảo (CT Colonography)

Câu 12: Trong điều trị duy trì bệnh Crohn sau khi đã đạt được lui bệnh, thuốc ức chế miễn dịch nào sau đây thường được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát?

• A. Azathioprine
• B. Methotrexate
• C. Cyclosporine
• D. Tacrolimus

Câu 13: Biến chứng rò hậu môn (perianal fistula) thường gặp hơn trong bệnh nào sau đây?

• A. Viêm loét đại tràng
• B. Bệnh Crohn
• C. Viêm đại tràng vi thể
• D. Viêm đại tràng lympho bào

Câu 14: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, mang thai 12 tuần, được chẩn đoán viêm loét đại tràng trước đó. Lựa chọn điều trị nào sau đây được coi là an toàn và thích hợp nhất để kiểm soát đợt cấp nhẹ đến trung bình của viêm loét đại tràng trong thai kỳ?

• A. Methotrexate
• B. Ciprofloxacin
• C. Sulfasalazine
• D. Infliximab

Câu 15: Loại phẫu thuật nào sau đây thường được xem xét là phương pháp điều trị triệt để cho viêm loét đại tràng, đặc biệt khi có biến chứng hoặc kháng trị nội khoa?

• A. Cắt đoạn đại tràng sigma
• B. Cắt bán phần đại tràng phải
• C. Tạo hình hồi tràng (ileoplasty)
• D. Cắt toàn bộ đại trực tràng và hồi tràng tận cùng (Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastomosis - IPAA)

Câu 16: Trong bệnh Crohn, sự viêm nhiễm thường bắt đầu ở lớp nào của thành ruột?

• A. Lớp niêm mạc
• B. Lớp dưới niêm mạc
• C. Lớp cơ
• D. Xuyên thành (Tất cả các lớp)

Câu 17: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, bị viêm loét đại tràng mạn tính 15 năm. Xét nghiệm sàng lọc ung thư đại trực tràng định kỳ nào sau đây được khuyến cáo?

• A. Xét nghiệm máu ẩn trong phân hàng năm
• B. Nội soi đại tràng định kỳ với sinh thiết
• C. Chụp CT đại tràng ảo hàng năm
• D. Xét nghiệm DNA phân

Câu 18: Cơ chế bệnh sinh chính của bệnh viêm ruột mạn tính được cho là gì?

• A. Nhiễm trùng vi khuẩn
• B. Dị ứng thực phẩm
• C. Rối loạn điều hòa miễn dịch
• D. Stress tâm lý

Câu 19: Loại chế phẩm sinh học (probiotics) nào sau đây đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc duy trì lui bệnh viêm túi hồi tràng (pouchitis) sau phẫu thuật IPAA cho viêm loét đại tràng?

• A. VSL#3
• B. Lactobacillus acidophilus
• C. Bifidobacterium lactis
• D. Saccharomyces boulardii

Câu 20: Một bệnh nhân nữ, 22 tuổi, bị bệnh Crohn, đang dùng infliximab để điều trị duy trì. Trước khi bắt đầu điều trị infliximab, xét nghiệm sàng lọc bệnh tiềm ẩn nào sau đây là bắt buộc?

• A. Viêm gan B
• B. HIV
• C. Lao tiềm ẩn
• D. Nhiễm trùng huyết

Câu 21: Hồng ban nút (erythema nodosum) là một biểu hiện ngoài ruột thường gặp trong bệnh viêm ruột mạn tính. Nó thường biểu hiện ở vị trí nào trên cơ thể?

• A. Mặt
• B. Cẳng chân
• C. Bàn tay
• D. Bụng

Câu 22: Trong bệnh Crohn, tổn thương dạng "nhảy dù" (skip lesions) có nghĩa là gì?

• A. Tổn thương chỉ giới hạn ở hồi tràng
• B. Tổn thương lan tỏa toàn bộ đại tràng
• C. Tổn thương tập trung ở trực tràng và đại tràng sigma
• D. Tổn thương không liên tục, có các đoạn ruột lành xen kẽ

Câu 23: Thuốc nào sau đây là một corticosteroid tác dụng tại chỗ ở ruột, ít hấp thu toàn thân, thường được sử dụng trong điều trị bệnh Crohn hồi manh tràng nhẹ đến trung bình?

• A. Budesonide
• B. Prednisolone
• C. Hydrocortisone
• D. Dexamethasone

Câu 24: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, bị viêm loét đại tràng, xuất hiện triệu chứng sốt cao, đau bụng dữ dội, bụng chướng và có dấu hiệu phúc mạc. Biến chứng nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Xuất huyết tiêu hóa ồ ạt
• B. Giãn đại tràng nhiễm độc
• C. Thủng đại tràng
• D. Áp xe gan

Câu 25: Mục tiêu chính của điều trị bệnh viêm ruột mạn tính là gì?

• A. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh
• B. Đạt được và duy trì lui bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống
• C. Giảm đau bụng và tiêu chảy
• D. Ngăn ngừa lây lan bệnh sang người khác

Câu 26: Phương pháp nội soi nào sau đây cho phép đánh giá toàn bộ ruột non trong bệnh Crohn?

• A. Nội soi đại tràng
• B. Nội soi dạ dày tá tràng
• C. Nội soi trực tràng sigma
• D. Nội soi viên nang (Capsule Endoscopy)

Câu 27: Một bệnh nhân nữ, 38 tuổi, bị bệnh Crohn, đang dùng infliximab. Cô ấy có kế hoạch mang thai. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về việc sử dụng infliximab trong thai kỳ?

• A. Ngừng infliximab ngay lập tức trước khi mang thai
• B. Giảm liều infliximab xuống một nửa trong thai kỳ
• C. Tiếp tục sử dụng infliximab dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ
• D. Chuyển sang dùng corticosteroid trong thai kỳ

Câu 28: Loại xét nghiệm kháng thể nào sau đây có thể giúp phân biệt bệnh Crohn với viêm loét đại tràng?

• A. ASCA và pANCA
• B. Kháng thể kháng nhân (ANA)
• C. Yếu tố thấp khớp (RF)
• D. Kháng thể kháng phospholipid

Câu 29: Chế độ ăn nào sau đây thường được khuyến cáo cho bệnh nhân viêm ruột mạn tính trong giai đoạn đợt cấp để giảm triệu chứng và hỗ trợ phục hồi?

• A. Chế độ ăn nhiều chất xơ
• B. Chế độ ăn chay thuần
• C. Chế độ ăn ít chất xơ, dễ tiêu hóa
• D. Chế độ ăn ketogenic

Câu 30: Vai trò của yếu tố di truyền trong bệnh viêm ruột mạn tính là gì?

• A. Không có vai trò di truyền
• B. Yếu tố di truyền làm tăng tính nhạy cảm, tăng nguy cơ mắc bệnh
• C. Yếu tố di truyền là nguyên nhân trực tiếp gây bệnh
• D. Yếu tố di truyền chỉ ảnh hưởng đến độ nặng của bệnh, không ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh