Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Vàng Da Sơ Sinh – Đề 02

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, bú kém, li bì, được phát hiện vàng da đến bụng. Mức độ vàng da này tương ứng với vùng Kramer nào?

• A. Vùng Kramer 1 (mặt và cổ)
• B. Vùng Kramer 2 (ngực đến rốn)
• C. Vùng Kramer 3 (rốn đến gối)
• D. Vùng Kramer 4 (gối đến mắt cá chân và cánh tay/cẳng tay)

Câu 2: Trong trường hợp vàng da sơ sinh do bất đồng nhóm máu ABO, cơ chế chính gây tăng bilirubin gián tiếp là gì?

• A. Phá hủy hồng cầu hàng loạt do kháng thể của mẹ truyền sang
• B. Giảm hoạt động men glucuronyl transferase ở gan
• C. Tăng hấp thu bilirubin từ ruột do tăng tuần hoàn ruột gan
• D. Ức chế bài tiết bilirubin trực tiếp vào đường mật

Câu 3: Một trẻ sơ sinh đủ tháng, bú mẹ hoàn toàn, ngày thứ 5 sau sinh vàng da nhẹ vùng mặt và ngực, bú tốt, không có dấu hiệu bất thường khác. Bilirubin toàn phần đo được là 10mg/dL. Xử trí phù hợp nhất trong tình huống này là gì?

• A. Ngừng bú mẹ và cho trẻ bú sữa công thức hoàn toàn
• B. Chiếu đèn (quang trị liệu) dự phòng
• C. Tiếp tục cho bú mẹ và theo dõi sát tại nhà
• D. Thay máu cấp cứu

Câu 4: Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ gây vàng da sơ sinh nặng?

• A. Sinh non
• B. Bất đồng nhóm máu mẹ con
• C. Nhiễm trùng sơ sinh
• D. Cân nặng lúc sinh trên 3500g

Câu 5: Xét nghiệm bilirubin trực tiếp tăng cao trong vàng da sơ sinh gợi ý nguyên nhân nào?

• A. Tan máu
• B. Vàng da sinh lý
• C. Tắc mật hoặc viêm gan sơ sinh
• D. Suy giáp bẩm sinh

Câu 6: Quang trị liệu (chiếu đèn) trong điều trị vàng da sơ sinh có tác dụng chính là gì?

• A. Tăng cường chức năng gan để chuyển hóa bilirubin
• B. Biến đổi bilirubin gián tiếp thành dạng đồng phân tan trong nước
• C. Kích thích bài tiết bilirubin trực tiếp qua đường mật
• D. Ức chế sản xuất bilirubin trong cơ thể

Câu 7: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, vàng da đậm vùng mặt và ngực, xét nghiệm bilirubin toàn phần 15mg/dL. Trẻ bú tốt, sinh đủ tháng. Theo biểu đồ Bhutani, ngưỡng bilirubin này có cần can thiệp quang trị liệu hay không?

• A. Có, cần xem xét chỉ định quang trị liệu
• B. Không, chưa cần can thiệp, chỉ cần theo dõi
• C. Chỉ cần chiếu đèn khi vàng da lan xuống chân
• D. Cần thay máu ngay lập tức

Câu 8: Biến chứng thần kinh nghiêm trọng nhất của vàng da sơ sinh do bilirubin gián tiếp gây ra là gì?

• A. Co giật do hạ canxi máu
• B. Xuất huyết não
• C. Kernicterus (bệnh não do bilirubin)
• D. Liệt dây thần kinh số VII

Câu 9: Trong vàng da sơ sinh kéo dài, xét nghiệm nước tiểu thường có màu gì nếu nghi ngờ tắc mật?

• A. Trong suốt, không màu
• B. Vàng sậm hoặc màu trà
• C. Hồng nhạt
• D. Trắng đục

Câu 10: Khi nào thì vàng da sơ sinh được coi là vàng da kéo dài?

• A. Khi xuất hiện trong 24 giờ đầu sau sinh
• B. Khi bilirubin toàn phần vượt quá 20mg/dL
• C. Khi kéo dài trên 2 tuần ở trẻ đủ tháng hoặc 3 tuần ở trẻ non tháng
• D. Khi cần phải chiếu đèn điều trị

Câu 11: Một trẻ sơ sinh bị vàng da, bú kém, ngủ nhiều. Khám thấy trương lực cơ giảm. Đây là dấu hiệu gợi ý giai đoạn nào của bệnh não do bilirubin?

• A. Giai đoạn sớm (giai đoạn 1)
• B. Giai đoạn trung gian (giai đoạn 2)
• C. Giai đoạn muộn (giai đoạn 3)
• D. Giai đoạn di chứng

Câu 12: Trong trường hợp vàng da do sữa mẹ (breast milk jaundice), lời khuyên nào sau đây là không phù hợp?

• A. Tiếp tục cho con bú mẹ thường xuyên
• B. Ngừng bú mẹ hoàn toàn trong 48-72 giờ để giảm bilirubin
• C. Theo dõi sát bilirubin và tình trạng trẻ
• D. Chiếu đèn nếu bilirubin tăng cao theo chỉ định

Câu 13: Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính ở trẻ sơ sinh vàng da gợi ý nguyên nhân nào?

• A. Thiếu men G6PD
• B. Vàng da sinh lý
• C. Hội chứng Crigler-Najjar
• D. Bất đồng nhóm máu Rh hoặc ABO

Câu 14: Biện pháp dự phòng vàng da sơ sinh nặng hiệu quả nhất là gì?

• A. Cho trẻ uống vitamin K ngay sau sinh
• B. Tiêm phòng viêm gan B cho mẹ trước mang thai
• C. Theo dõi sát vàng da và bilirubin ở trẻ sơ sinh, can thiệp sớm khi cần
• D. Đảm bảo mẹ ăn uống đủ chất khi mang thai

Câu 15: Trong trường hợp trẻ sơ sinh vàng da do thiếu men G6PD, cần tránh sử dụng loại thuốc nào?

• A. Vitamin K liều cao
• B. Paracetamol
• C. Amoxicillin
• D. Sắt

Câu 16: Một trẻ sơ sinh 10 ngày tuổi, vàng da toàn thân, bú tốt, tăng cân đều. Bilirubin toàn phần 12mg/dL, bilirubin trực tiếp 0.5mg/dL. Chẩn đoán phân biệt hàng đầu trong trường hợp này là gì?

• A. Tắc mật bẩm sinh
• B. Viêm gan sơ sinh
• C. Vàng da do sữa mẹ (breast milk jaundice)
• D. Bệnh lý hồng cầu hình cầu di truyền

Câu 17: Khi sử dụng biểu đồ Bhutani để đánh giá nguy cơ vàng da sơ sinh, yếu tố nào sau đây cần được xem xét cùng với nồng độ bilirubin?

• A. Cân nặng lúc sinh
• B. Tuổi của trẻ theo giờ sau sinh
• C. Nhóm máu của mẹ
• D. Phương pháp nuôi dưỡng (bú mẹ hay bú bình)

Câu 18: Trong quá trình chiếu đèn điều trị vàng da sơ sinh, cần theo dõi sát dấu hiệu nào để phát hiện sớm biến chứng?

• A. Tăng cân quá nhanh
• B. Hạ đường huyết
• C. Tiêu chảy phân xanh
• D. Mất nước và tăng thân nhiệt

Câu 19: Phương pháp điều trị vàng da sơ sinh nào được coi là "tiêu chuẩn vàng" khi quang trị liệu thất bại hoặc có nguy cơ nhiễm độc bilirubin cao?

• A. Truyền albumin
• B. Thay máu
• C. Sử dụng phenobarbital
• D. Tăng cường bú mẹ

Câu 20: Nguyên tắc "bậc thang" trong tiếp cận và xử trí vàng da sơ sinh nhấn mạnh điều gì?

• A. Luôn bắt đầu bằng thay máu để hạ bilirubin nhanh nhất
• B. Chỉ can thiệp khi bilirubin vượt quá ngưỡng rất cao
• C. Can thiệp từ mức độ ít xâm lấn đến xâm lấn hơn tùy theo mức độ vàng da và nguy cơ
• D. Ưu tiên sử dụng thuốc để điều trị vàng da

Câu 21: Một trẻ sơ sinh non tháng (32 tuần) có nguy cơ vàng da nặng cao hơn trẻ đủ tháng do cơ chế nào sau đây là chính?

• A. Chức năng gan chưa trưởng thành, giảm khả năng chuyển hóa bilirubin
• B. Tăng sản xuất bilirubin do đời sống hồng cầu ngắn hơn
• C. Hệ tiêu hóa kém hấp thu bilirubin
• D. Thận kém đào thải bilirubin

Câu 22: Khi đánh giá một trẻ vàng da, dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng cấp cứu cần can thiệp ngay lập tức?

• A. Vàng da vùng mặt và ngực
• B. Bú kém, ngủ nhiều
• C. Uốn ván (opisthotonus)
• D. Sốt nhẹ 37.8°C

Câu 23: Trong trường hợp vàng da sơ sinh do bệnh lý gan mật, bilirubin nào sẽ tăng chủ yếu?

• A. Bilirubin tự do
• B. Bilirubin kết hợp albumin
• C. Bilirubin gián tiếp
• D. Bilirubin trực tiếp

Câu 24: Để phân biệt vàng da sinh lý và vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh, yếu tố quan trọng nhất cần xem xét là gì?

• A. Thời điểm xuất hiện vàng da
• B. Mức độ vàng da theo vùng Kramer
• C. Nồng độ bilirubin toàn phần
• D. Tiền sử gia đình có người bị vàng da

Câu 25: Một trẻ sơ sinh được chiếu đèn liên tục vì vàng da nặng. Xét nghiệm công thức máu cho thấy số lượng tiểu cầu giảm nhẹ. Nguyên nhân giảm tiểu cầu có thể liên quan đến quang trị liệu là gì?

• A. Ức chế tủy xương
• B. Tăng đông máu
• C. Chưa rõ cơ chế, nhưng giảm tiểu cầu là một biến chứng hiếm gặp
• D. Nhiễm trùng bệnh viện

Câu 26: Trong tư vấn cho gia đình về chăm sóc trẻ vàng da sinh lý tại nhà, điều nào sau đây cần được nhấn mạnh?

• A. Cho trẻ tắm nắng thường xuyên vào buổi sáng
• B. Theo dõi màu da và các dấu hiệu bất thường, tái khám theo hẹn
• C. Tự ý mua thuốc hạ bilirubin cho trẻ uống
• D. Không cần theo dõi gì đặc biệt, vàng da sẽ tự hết

Câu 27: Khi nào thì nên nghi ngờ vàng da sơ sinh bệnh lý trên lâm sàng?

• A. Vàng da xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
• B. Vàng da chỉ ở vùng mặt và cổ
• C. Vàng da ở trẻ bú mẹ hoàn toàn
• D. Vàng da vào ngày thứ 3-4 sau sinh

Câu 28: Xét nghiệm sàng lọc thiếu men G6PD thường được thực hiện bằng phương pháp nào?

• A. Điện di huyết sắc tố
• B. Định lượng bilirubin trực tiếp
• C. Xét nghiệm Coombs
• D. Nghiệm pháp Beutler (nghiệm pháp huỳnh quang)

Câu 29: Trong trường hợp vàng da sơ sinh do bất đồng nhóm máu Rh, cơ chế gây tan máu chủ yếu khác biệt so với bất đồng nhóm máu ABO ở điểm nào?

• A. Chỉ xảy ra ở con so
• B. Gây vàng da sớm hơn
• C. Thường gây tan máu nặng hơn và có thể ảnh hưởng đến các lần mang thai sau
• D. Ít gặp hơn bất đồng nhóm máu ABO

Câu 30: Một trẻ sơ sinh sau chiếu đèn quang trị liệu, da chuyển màu hơi xám xanh. Đây là tác dụng phụ nào của quang trị liệu?

• A. Ban đỏ da
• B. Hội chứng "da xám xanh" (Bronze baby syndrome)
• C. Tăng sắc tố da
• D. Viêm da tiếp xúc