Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Thiếu Máu Cấp Tính Chi - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Bệnh nhân nam, 70 tuổi, tiền sử rung nhĩ, nhập viện vì đau đột ngột và dữ dội ở cẳng chân trái. Khám thấy chân trái lạnh, nhợt nhạt, mất mạch chày sau và mu chân. Cảm giác và vận động ngón chân giảm nhẹ. Dấu hiệu nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán thiếu máu cấp tính chi?
- A. Đau dữ dội đột ngột
- B. Mất mạch ngoại vi
- C. Sưng nề toàn bộ chi
- D. Chi lạnh và nhợt nhạt
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây thiếu máu cấp tính chi trong bệnh cảnh tắc mạch do huyết khối từ tim thường là gì?
- A. Xơ vữa động mạch tại chỗ
- B. Thuyên tắc mạch do huyết khối
- C. Co thắt động mạch kéo dài
- D. Viêm tắc mạch máu nhỏ
Câu 3: Trong đánh giá mức độ thiếu máu cấp tính chi, dấu hiệu "liệt chi hoàn toàn" gợi ý giai đoạn nào của bệnh?
- A. Giai đoạn sớm, còn hồi phục hoàn toàn
- B. Giai đoạn thiếu máu đe dọa chi
- C. Giai đoạn muộn, có nguy cơ nhiễm trùng
- D. Giai đoạn thiếu máu không hồi phục
Câu 4: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu nào thường được ưu tiên sử dụng nhất trong cấp cứu thiếu máu cấp tính chi để xác định vị trí và mức độ tắc nghẽn mạch máu?
- A. Siêu âm Doppler mạch máu
- B. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CT-angiography)
- C. Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MR-angiography)
- D. Chụp động mạch xâm lấn (DSA)
Câu 5: Mục tiêu chính của điều trị nội khoa ngay lập tức khi tiếp cận bệnh nhân thiếu máu cấp tính chi là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn chức năng vận động của chi
- B. Ngăn chặn sự lan rộng của huyết khối và cải thiện lưu thông máu
- C. Giảm đau nhanh chóng cho bệnh nhân
- D. Điều trị nguyên nhân gốc rễ gây tắc mạch
Câu 6: Thuốc chống đông ưu tiên sử dụng đường tĩnh mạch trong giai đoạn cấp của thiếu máu cấp tính chi là:
- A. Heparin không phân đoạn (UFH)
- B. Warfarin
- C. Aspirin
- D. Clopidogrel
Câu 7: Trong trường hợp thiếu máu cấp tính chi do thuyên tắc mạch từ tim, bệnh nhân có rung nhĩ, biện pháp điều trị triệt để nguyên nhân gây bệnh về lâu dài là gì?
- A. Sử dụng thuốc chống đông trong thời gian ngắn
- B. Phẫu thuật lấy bỏ cục máu đông định kỳ
- C. Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống
- D. Điều trị rung nhĩ và dự phòng huyết khối lâu dài
Câu 8: Biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp nhất sau phẫu thuật tái tưới máu trong thiếu máu cấp tính chi là gì?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc mạch tái phát
- C. Hội chứng tái tưới máu (Reperfusion injury)
- D. Chảy máu sau mổ
Câu 9: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất quyết định khả năng cứu sống chi trong thiếu máu cấp tính chi là:
- A. Tuổi của bệnh nhân
- B. Thời gian thiếu máu từ khi khởi phát triệu chứng
- C. Nguyên nhân gây tắc mạch
- D. Các bệnh lý nền kèm theo
Câu 10: Trong chăm sóc hậu phẫu sau can thiệp thiếu máu cấp tính chi, việc theo dõi sát dấu hiệu nào sau đây giúp phát hiện sớm hội chứng chèn ép khoang?
- A. Sốt cao liên tục
- B. Vết mổ chảy máu nhiều
- C. Đau tăng lên khi duỗi thụ động ngón chân
- D. Phù nề nhẹ quanh vết mổ
Câu 11: Một bệnh nhân sau phẫu thuật lấy huyết khối động mạch đùi chung, xuất hiện phù nề bắp chân căng cứng, đau dữ dội khi chạm vào, và cảm giác giảm ở mu bàn chân. Nghi ngờ cao nhất biến chứng nào?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Hội chứng chèn ép khoang
- C. Tắc mạch tái phát
- D. Viêm tắc tĩnh mạch sâu
Câu 12: Chỉ định cắt cụt chi trong thiếu máu cấp tính chi thường được cân nhắc khi nào?
- A. Khi có dấu hiệu đau cách hồi
- B. Khi siêu âm Doppler không thấy tín hiệu mạch
- C. Khi có rối loạn cảm giác nhẹ ở ngón chân
- D. Khi thiếu máu không hồi phục và hoại tử lan rộng
Câu 13: So sánh giữa tắc mạch do huyết khối và tắc mạch do thuyên tắc trong thiếu máu cấp tính chi, điểm khác biệt quan trọng nhất về bệnh sinh là gì?
- A. Vị trí tắc mạch thường gặp
- B. Nguồn gốc hình thành cục tắc
- C. Triệu chứng lâm sàng biểu hiện
- D. Phương pháp điều trị ưu tiên
Câu 14: Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, có tiền sử xơ vữa động mạch, hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì thiếu máu cấp tính chi. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể phòng ngừa được trong trường hợp này là gì?
- A. Tuổi cao
- B. Tiền sử xơ vữa động mạch
- C. Hút thuốc lá
- D. Giới tính nữ
Câu 15: Trong trường hợp thiếu máu cấp tính chi do tắc động mạch khoeo, vị trí đau điển hình bệnh nhân thường mô tả là ở đâu?
- A. Đùi
- B. Hông
- C. Bàn tay
- D. Cẳng chân và bàn chân
Câu 16: Biện pháp điều trị xâm lấn tối thiểu nào có thể được áp dụng trong một số trường hợp thiếu máu cấp tính chi do huyết khối?
- A. Phẫu thuật mở lấy huyết khối
- B. Hút huyết khối qua da (Percutaneous thrombectomy)
- C. Bắc cầu mạch máu
- D. Cắt cụt chi
Câu 17: Xét nghiệm cận lâm sàng nào giúp đánh giá mức độ tổn thương cơ trong hội chứng tái tưới máu sau điều trị thiếu máu cấp tính chi?
- A. Điện tâm đồ (ECG)
- B. Công thức máu
- C. Creatine kinase (CK) và Myoglobin
- D. Chức năng thận
Câu 18: Trong theo dõi bệnh nhân sau điều trị thiếu máu cấp tính chi, dấu hiệu nào sau đây gợi ý tái tắc mạch sớm?
- A. Đau trở lại dữ dội, chi lạnh và mất mạch
- B. Vết mổ sưng nề nhẹ
- C. Da chi ấm và hồng hào trở lại
- D. Cảm giác chi cải thiện dần
Câu 19: Một bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu cấp tính chi do thuyên tắc mạch. Tiền sử nào sau đây ít liên quan nhất đến nguyên nhân gây bệnh?
- A. Rung nhĩ
- B. Bệnh van tim
- C. Nhồi máu cơ tim gần đây
- D. Viêm khớp dạng thấp
Câu 20: Khi thăm khám bệnh nhân thiếu máu cấp tính chi, đánh giá mức độ vận động của chi có giá trị gì trong phân giai đoạn bệnh?
- A. Xác định nguyên nhân gây tắc mạch
- B. Phân giai đoạn thiếu máu và mức độ nghiêm trọng
- C. Lựa chọn phương pháp điều trị
- D. Tiên lượng khả năng phục hồi sau điều trị
Câu 21: Bệnh nhân nam, 55 tuổi, sau phẫu thuật tim hở 3 ngày, đột ngột xuất hiện đau và lạnh cẳng chân phải. Mạch mu chân và chày sau không bắt được. Chẩn đoán phân biệt quan trọng cần nghĩ đến đầu tiên là gì?
- A. Viêm tắc tĩnh mạch sâu
- B. Chấn thương mạch máu do phẫu thuật
- C. Thuyên tắc mạch sau phẫu thuật tim
- D. Co thắt mạch do lạnh
Câu 22: Trong xử trí ban đầu thiếu máu cấp tính chi tại cơ sở y tế tuyến cơ sở, hành động nào sau đây là sai lầm và có thể gây hại cho bệnh nhân?
- A. Cho bệnh nhân nằm đầu thấp
- B. Truyền dịch và bù dịch
- C. Tiêm Heparin dưới da
- D. Chườm ấm chi bị thiếu máu
Câu 23: Biện pháp phẫu thuật mở nào thường được áp dụng để tái thông mạch máu trong thiếu máu cấp tính chi do thuyên tắc?
- A. Lấy huyết khối bằng ống Fogarty
- B. Bắc cầu mạch máu
- C. Nong mạch và đặt stent
- D. Cắt bỏ đoạn mạch bị tắc
Câu 24: Trong hội chứng tái tưới máu, cơ chế gây tổn thương cơ chủ yếu là do sự gia tăng quá mức của yếu tố nào sau đây?
- A. Ion Canxi
- B. Enzyme Lysozyme
- C. Gốc tự do (Free radicals)
- D. Prostaglandin
Câu 25: Một bệnh nhân sau phẫu thuật lấy huyết khối động mạch chày trước, xuất hiện đau cơ cẳng chân tăng dần, yếu cơ và nước tiểu màu nâu sẫm. Xét nghiệm quan trọng nhất cần làm tiếp theo là gì?
- A. Điện giải đồ
- B. Creatine kinase (CK) và Myoglobin máu và nước tiểu
- C. Chức năng gan
- D. Đông máu cơ bản
Câu 26: Trong thiếu máu cấp tính chi do tắc động mạch, việc đánh giá vận mạch da (capillary refill) có giá trị gì trong thăm khám?
- A. Xác định vị trí tắc mạch
- B. Phân biệt nguyên nhân tắc mạch
- C. Đánh giá nguy cơ nhiễm trùng
- D. Đánh giá mức độ tưới máu ngoại vi
Câu 27: Phương pháp điều trị nội mạch nào có thể được sử dụng để tái thông mạch máu trong thiếu máu cấp tính chi do huyết khối, đặc biệt ở các động mạch nhỏ?
- A. Đặt stent mạch máu
- B. Nong mạch bằng bóng
- C. Tiêu sợi huyết tại chỗ (Local thrombolysis)
- D. Hút huyết khối bằng catheter cơ học
Câu 28: Biến chứng muộn nào có thể xảy ra sau điều trị thành công thiếu máu cấp tính chi, đặc biệt khi thời gian thiếu máu kéo dài trước đó?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Suy thận cấp
- C. Tái tắc mạch sớm
- D. Hội chứng chèn ép khoang cấp
Câu 29: Trong trường hợp bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch, lựa chọn điều trị bảo tồn nào sau đây có thể được cân nhắc trong thiếu máu cấp tính chi?
- A. Tiêu sợi huyết toàn thân
- B. Truyền máu
- C. Liệu pháp oxy cao áp
- D. Giảm đau, chống đông và chăm sóc hỗ trợ
Câu 30: Giả sử một bệnh nhân thiếu máu cấp tính chi được tái thông mạch máu thành công sau 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Tiên lượng khả năng hồi phục hoàn toàn chức năng chi trong trường hợp này là như thế nào?
- A. Khả năng hồi phục hoàn toàn chức năng chi cao
- B. Khả năng hồi phục chức năng chi một phần, có thể di chứng nhẹ
- C. Khả năng hồi phục chức năng chi kém, di chứng nặng nề
- D. Không thể hồi phục chức năng chi, cần cắt cụt chi
