Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Thai Ngoài Tử Cung - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một phụ nữ 28 tuổi, tiền sử viêm vòi trứng chậu cấp tính, đến khám vì chậm kinh 8 tuần, đau bụng dưới âm ỉ và ra máu âm đạo ít một. Xét nghiệm beta-hCG dương tính. Siêu âm đầu dò âm đạo không thấy túi thai trong buồng tử cung. Trong các yếu tố sau, yếu tố nào có vai trò quan trọng nhất làm tăng nguy cơ thai ngoài tử cung ở bệnh nhân này?
- A. Tuổi của bệnh nhân
- B. Tiền sử viêm vòi trứng chậu cấp tính
- C. Tình trạng chậm kinh
- D. Kết quả beta-hCG dương tính
Câu 2: Vị trí thường gặp nhất của thai ngoài tử cung là ở vòi trứng. Trong vòi trứng, đoạn nào là nơi trứng làm tổ lạc chỗ phổ biến nhất?
- A. Đoạn kẽ (interstitial)
- B. Đoạn eo (isthmus)
- C. Đoạn bóng (ampulla)
- D. Đoạn loa (fimbria)
Câu 3: Một bệnh nhân bị thai ngoài tử cung chưa vỡ được điều trị nội khoa bằng Methotrexate (MTX). Cơ chế tác dụng chính của MTX trong điều trị thai ngoài tử cung là gì?
- A. Ức chế sự phát triển của tế bào trophoblast
- B. Gây co thắt vòi trứng để đẩy thai ra ngoài
- C. Trung hòa hormone hCG
- D. Tăng cường miễn dịch tại chỗ để tiêu diệt khối thai
Câu 4: Trong chẩn đoán thai ngoài tử cung, xét nghiệm định lượng beta-hCG huyết thanh đóng vai trò quan trọng. Mức độ tăng beta-hCG như thế nào gợi ý thai ngoài tử cung hơn là thai trong tử cung bình thường trong giai đoạn sớm?
- A. Tăng gấp đôi sau mỗi 24 giờ
- B. Tăng chậm hơn 50% sau mỗi 48 giờ
- C. Tăng rất cao, vượt quá mức bình thường của thai trong tử cung
- D. Không thay đổi trong vòng 48-72 giờ
Câu 5: Siêu âm qua đường âm đạo là một công cụ chẩn đoán quan trọng thai ngoài tử cung. Dấu hiệu siêu âm nào sau đây có độ đặc hiệu cao nhất cho thai ngoài tử cung?
- A. Buồng tử cung trống rỗng
- B. Dịch tự do trong Douglas
- C. Khối cạnh tử cung không đồng nhất
- D. Túi thai có yolk sac hoặc phôi thai nằm ngoài buồng tử cung
Câu 6: Một phụ nữ 35 tuổi, PARA 2002, nhập viện cấp cứu vì đau bụng dữ dội vùng hạ vị và chóng mặt. Khám thấy mạch nhanh, huyết áp tụt, bụng chướng căng, ấn đau khắp bụng, có phản ứng thành bụng. Chọc dò Douglas có máu đen loãng không đông. Tình trạng này gợi ý biến chứng nào của thai ngoài tử cung?
- A. Vỡ thai ngoài tử cung
- B. Sảy thai tự nhiên
- C. Viêm ruột thừa cấp
- D. U nang buồng trứng xoắn
Câu 7: Trong trường hợp thai ngoài tử cung vỡ và có tình trạng choáng do mất máu, thái độ xử trí ban đầu quan trọng nhất tại tuyến y tế cơ sở là gì?
- A. Tiêm thuốc giảm đau và theo dõi
- B. Truyền dịch và kháng sinh
- C. Hồi sức chống choáng và chuyển tuyến trên có khả năng phẫu thuật
- D. Chọc dò Douglas để giải áp ổ bụng
Câu 8: Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến cho thai ngoài tử cung. Trong các phương pháp phẫu thuật sau, phương pháp nào thường được ưu tiên lựa chọn cho thai ngoài tử cung chưa vỡ, đặc biệt ở bệnh nhân còn mong muốn sinh con?
- A. Cắt toàn bộ vòi trứng và buồng trứng bên thai ngoài tử cung (cắt phần phụ)
- B. Phẫu thuật nội soi bảo tồn vòi trứng (ví dụ: salpingostomy)
- C. Mổ mở cắt vòi trứng (salpingectomy)
- D. Nạo hút thai ngoài tử cung qua đường âm đạo
Câu 9: Một phụ nữ sau khi điều trị thai ngoài tử cung bằng phẫu thuật bảo tồn vòi trứng, cần được theo dõi beta-hCG sau mổ. Mục đích chính của việc theo dõi beta-hCG trong trường hợp này là gì?
- A. Đánh giá khả năng phục hồi chức năng vòi trứng
- B. Dự đoán nguy cơ tái phát thai ngoài tử cung trong tương lai
- C. Phát hiện sớm thai tồn lưu (persistent ectopic pregnancy)
- D. Xác định thời điểm có thể mang thai lại an toàn
Câu 10: Dụng cụ tử cung (DCTC) là một biện pháp tránh thai phổ biến. Tuy nhiên, nếu phụ nữ mang thai khi đang mang DCTC, nguy cơ thai ngoài tử cung sẽ tăng lên. Cơ chế nào sau đây giải thích mối liên quan này?
- A. DCTC gây viêm nhiễm vòi trứng mạn tính
- B. DCTC làm thay đổi nhu động vòi trứng
- C. DCTC kích thích sự di chuyển của trứng đã thụ tinh ra ngoài tử cung
- D. DCTC hiệu quả tránh thai trong tử cung cao hơn so với ngoài tử cung, nên nếu có thai thì tỷ lệ thai ngoài tử cung cao hơn
Câu 11: Trong các yếu tố nguy cơ sau đây, yếu tố nào KHÔNG được coi là nguy cơ chính của thai ngoài tử cung?
- A. Tiền sử viêm nhiễm vòi trứng
- B. Tiền sử phẫu thuật vòi trứng
- C. Sử dụng các biện pháp hỗ trợ sinh sản
- D. Tiền sử sinh đẻ nhiều lần
Câu 12: Chọc dò túi cùng Douglas là một thủ thuật có thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ. Kết quả chọc dò nào sau đây khẳng định chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ?
- A. Hút ra máu đen loãng không đông
- B. Hút ra dịch vàng trong
- C. Hút ra máu đỏ đông
- D. Hút không ra dịch
Câu 13: Một phụ nữ được chẩn đoán thai ngoài tử cung chưa vỡ, đủ điều kiện điều trị nội khoa bằng Methotrexate. Chống chỉ định tuyệt đối của điều trị Methotrexate trong thai ngoài tử cung là gì?
- A. Thai phụ có tiền sử dị ứng thuốc
- B. Đường kính khối thai ngoài tử cung > 3.5 cm
- C. Bệnh nhân suy giảm miễn dịch
- D. Nồng độ beta-hCG > 5000 mIU/mL
Câu 14: Triệu chứng đau bụng trong thai ngoài tử cung chưa vỡ thường có đặc điểm gì?
- A. Đau bụng dữ dội, đột ngột như dao đâm
- B. Đau bụng âm ỉ, một bên hố chậu, có thể đau nhói
- C. Đau quặn bụng từng cơn, lan ra sau lưng
- D. Đau bụng trên rốn, liên tục, tăng lên khi ăn
Câu 15: Trong thai ngoài tử cung, hiện tượng ra máu âm đạo thường xuất hiện do nguyên nhân nào?
- A. Vỡ khối thai ngoài tử cung
- B. Viêm nhiễm âm đạo kèm theo
- C. Bong tróc màng rụng do thay đổi nội tiết và khối thai xâm lấn
- D. Doạ sảy thai đồng thời thai trong tử cung (thai lạc vị kép)
Câu 16: Tỷ lệ thai ngoài tử cung có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây. Một trong những nguyên nhân quan trọng nhất góp phần vào sự gia tăng này là gì?
- A. Tuổi sinh sản trung bình của phụ nữ ngày càng trẻ
- B. Gia tăng tỷ lệ viêm nhiễm sinh dục do bệnh lây truyền qua đường tình dục
- C. Sử dụng rộng rãi các biện pháp tránh thai nội tiết
- D. Cải thiện chất lượng chẩn đoán hình ảnh giúp phát hiện sớm hơn
Câu 17: Sau khi điều trị thai ngoài tử cung (dù bằng phẫu thuật hay nội khoa), phụ nữ cần được tư vấn về nguy cơ tái phát thai ngoài tử cung trong lần mang thai tiếp theo. Tỷ lệ tái phát thai ngoài tử cung ước tính là bao nhiêu?
- A. Dưới 1%
- B. Khoảng 5%
- C. Khoảng 25-30%
- D. Khoảng 10-15%
Câu 18: Trong trường hợp thai ngoài tử cung ở đoạn kẽ vòi trứng, biến chứng vỡ thường nguy hiểm hơn so với các vị trí khác. Tại sao?
- A. Đoạn kẽ nằm gần tử cung và có nhiều mạch máu lớn
- B. Thành đoạn kẽ mỏng hơn các đoạn khác của vòi trứng
- C. Thai ở đoạn kẽ thường phát triển to hơn trước khi vỡ
- D. Khó tiếp cận phẫu thuật hơn so với các vị trí khác
Câu 19: Xét nghiệm Progesterone máu có thể được sử dụng trong chẩn đoán thai ngoài tử cung. Mức Progesterone thấp (< 5ng/mL) gợi ý điều gì?
- A. Thai trong tử cung phát triển bình thường
- B. Thai bất thường, có thể là thai ngoài tử cung hoặc thai chết lưu
- C. Nguy cơ sảy thai cao
- D. Không có giá trị chẩn đoán thai ngoài tử cung
Câu 20: Một phụ nữ có nhóm máu Rh âm tính bị thai ngoài tử cung vỡ và cần truyền máu. Loại chế phẩm máu nào cần được ưu tiên sử dụng trong tình huống cấp cứu này?
- A. Hồng cầu khối AB Rh dương tính
- B. Huyết tương tươi đông lạnh AB Rh dương tính
- C. Hồng cầu khối O Rh âm tính
- D. Tiểu cầu khối bất kỳ nhóm máu nào
Câu 21: Biện pháp tránh thai nào sau đây có liên quan đến việc tăng nguy cơ tương đối (relative risk) thai ngoài tử cung cao nhất nếu thất bại?
- A. Bao cao su
- B. Thuốc tránh thai phối hợp
- C. Triệt sản (thắt ống dẫn trứng)
- D. Màng ngăn âm đạo
Câu 22: Trong trường hợp thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang, bản chất của khối huyết tụ này là gì?
- A. Khối u tân sinh lành tính của vòi trứng
- B. Khối máu tụ do thai ngoài tử cung rỉ máu, được bao bọc bởi các tổ chức xung quanh
- C. Áp xe vòi trứng do viêm nhiễm
- D. U nang buồng trứng xoắn gây xuất huyết
Câu 23: Một phụ nữ 30 tuổi, có tiền sử thai ngoài tử cung đã được phẫu thuật cắt vòi trứng bên phải, hiện tại mang thai lần nữa. Trong lần khám thai sớm này, cần đặc biệt lưu ý điều gì để phát hiện sớm thai ngoài tử cung tái phát?
- A. Theo dõi sát các triệu chứng lâm sàng như đau bụng, ra máu
- B. Chỉ định nạo sinh thiết buồng tử cung sớm
- C. Siêu âm sớm (khi beta-hCG đạt ngưỡng) để xác định vị trí thai và theo dõi beta-hCG
- D. Khuyên bệnh nhân trì hoãn siêu âm đến khi thai lớn hơn để dễ xác định vị trí
Câu 24: Trong điều trị nội khoa thai ngoài tử cung bằng Methotrexate, tiêu chuẩn nào sau đây KHÔNG phải là tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân?
- A. Thai ngoài tử cung chưa vỡ hoặc vỡ ít
- B. Khối thai kích thước nhỏ (thường < 3.5-4cm)
- C. Bệnh nhân ổn định về huyết động
- D. Tiền sử mổ lấy thai
Câu 25: Một phụ nữ sau mổ thai ngoài tử cung được tư vấn về khả năng sinh sản sau này. Yếu tố nào sau đây có ảnh hưởng TIÊU CỰC nhất đến khả năng có thai lại sau thai ngoài tử cung?
- A. Phẫu thuật cắt vòi trứng
- B. Điều trị nội khoa bằng Methotrexate
- C. Thai ngoài tử cung chưa vỡ
- D. Tuổi của bệnh nhân dưới 30 tuổi
Câu 26: Trong trường hợp thai trong ổ bụng (abdominal pregnancy) hiếm gặp, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây có thể gợi ý chẩn đoán?
- A. Đau bụng dữ dội liên tục
- B. Ra máu âm đạo nhiều
- C. Tử cung to hơn tuổi thai
- D. Sờ nắn thấy thai nhi ngay dưới da bụng
Câu 27: Phương pháp điều trị nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo cho thai ngoài tử cung?
- A. Phẫu thuật nội soi
- B. Điều trị nội khoa bằng Methotrexate
- C. Điều trị dưỡng thai bằng Progesterone
- D. Phẫu thuật mở bụng
Câu 28: Một phụ nữ sau hút thai trứng có beta-hCG giảm chậm, không về âm tính sau nhiều tuần. Siêu âm không thấy hình ảnh thai trong tử cung nhưng có khối cạnh tử cung. Tình huống này cần nghĩ đến biến chứng nào liên quan đến thai trứng và thai ngoài tử cung?
- A. Sót rau thai sau hút thai trứng
- B. Chửa tại chỗ xâm lấn sau hút thai trứng kết hợp thai ngoài tử cung
- C. U nguyên bào nuôi sau thai trứng
- D. Thai lưu sau hút thai trứng
Câu 29: Trong trường hợp thai ngoài tử cung chưa vỡ, việc theo dõi nồng độ beta-hCG có ý nghĩa quan trọng trong quyết định điều trị. Nếu nồng độ beta-hCG ban đầu thấp (<1000 mIU/mL) và có xu hướng giảm tự nhiên, thái độ xử trí phù hợp nhất là gì?
- A. Theo dõi tiếp tục nồng độ beta-hCG và siêu âm
- B. Chỉ định điều trị nội khoa bằng Methotrexate ngay
- C. Chỉ định phẫu thuật nội soi cấp cứu
- D. Nạo sinh thiết buồng tử cung để xác định chẩn đoán
Câu 30: Một phụ nữ trẻ, chưa có con, được chẩn đoán thai ngoài tử cung chưa vỡ ở vòi trứng. Phương pháp điều trị nào sau đây được coi là bảo tồn khả năng sinh sản tốt nhất trong trường hợp này?
- A. Phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung
- B. Phẫu thuật cắt cả hai vòi trứng
- C. Truyền máu và theo dõi diễn tiến tự nhiên
- D. Điều trị nội khoa bằng Methotrexate hoặc phẫu thuật nội soi bảo tồn vòi trứng
