Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Gây Mê Hồi Sức – Đề 03

Câu 1: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, tiền sử hen phế quản, nhập viện để phẫu thuật cắt polyp mũi. Trong quá trình khám tiền mê, bệnh nhân tỉnh táo, không khó thở, phổi không rales, SpO2 98% khí phòng. Tuy nhiên, bệnh nhân lo lắng về việc lên cơn hen sau mổ. Biện pháp dự phòng cơn hen phế quản trong giai đoạn hậu phẫu nào sau đây là PHÙ HỢP NHẤT?

• A. Dặn dò bệnh nhân tự theo dõi và báo nhân viên y tế nếu khó thở.
• B. Chỉ định thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: salbutamol) dạng hít hoặc khí dung ngay sau phẫu thuật và duy trì nếu cần.
• C. Chỉ định kháng sinh dự phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng hô hấp gây khởi phát cơn hen.
• D. Chỉ định corticoid đường uống liều cao (ví dụ: prednisolon 40mg/ngày) trong 3 ngày hậu phẫu.

Câu 2: Bệnh nhân nam 70 tuổi, có tiền sử suy tim sung huyết, dự kiến phẫu thuật thay khớp háng. Trong quá trình chuẩn bị tiền mê, xét nghiệm điện giải đồ cho thấy Kali máu 2.9 mEq/L. Hậu quả NGUY HIỂM NHẤT của tình trạng hạ Kali máu trước phẫu thuật ở bệnh nhân này là gì?

• A. Tăng nguy cơ liệt ruột cơ năng sau phẫu thuật.
• B. Kéo dài tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực.
• C. Rối loạn nhịp tim nguy hiểm, có thể dẫn đến ngừng tim.
• D. Tăng nguy cơ suy hô hấp do yếu cơ hô hấp.

Câu 3: Trong quá trình gây mê toàn thân cho một bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng, bác sĩ nhận thấy EtCO2 (áp suất riêng phần CO2 cuối thì thở ra) tăng cao dần từ 35 mmHg lên 50 mmHg trong khi các thông số khác (huyết áp, SpO2, tần số tim) ổn định. Nguyên nhân nào sau đây ÍT CÓ KHẢ NĂNG NHẤT gây ra tình trạng này?

• A. Giảm thông khí phút do thuốc mê.
• B. Tăng sản xuất CO2 do sốt ác tính.
• C. Hấp thụ CO2 từ ổ bụng vào máu trong phẫu thuật nội soi.
• D. Tắc nghẽn đường thở do tụt lưỡi.

Câu 4: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, khỏe mạnh, cân nặng 50kg, dự kiến phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa. Để duy trì mê toàn thân bằng Propofol truyền tĩnh mạch liên tục, liều khởi đầu truyền Propofol phù hợp nhất là bao nhiêu?

• A. 25 mcg/kg/phút
• B. 50 mcg/kg/phút
• C. 100 mcg/kg/phút
• D. 200 mcg/kg/phút

Câu 5: Trong quá trình gây mê nội khí quản, sau khi đặt ống nội khí quản, bác sĩ tiến hành nghe phổi và thấy rì rào phế nang chỉ rõ ở phổi phải, phổi trái không nghe rõ. Vị trí ống nội khí quản có khả năng CAO NHẤT ở đâu?

• A. Ống nội khí quản ở đúng vị trí khí quản, trên carina.
• B. Ống nội khí quản đi vào phế quản gốc phải.
• C. Ống nội khí quản bị tụt ra khỏi khí quản.
• D. Ống nội khí quản đi vào thực quản.

Câu 6: Bệnh nhân nam 55 tuổi, hút thuốc lá 30 gói-năm, tiền sử COPD, nhập viện phẫu thuật thoát vị bẹn. Khí máu động mạch trước mổ: pH 7.30, PaCO2 60 mmHg, PaO2 65 mmHg, HCO3- 30 mEq/L. Tình trạng rối loạn thăng bằng kiềm toan của bệnh nhân là gì?

• A. Toan hô hấp cấp tính.
• B. Toan chuyển hóa.
• C. Toan hô hấp mạn tính có bù trừ.
• D. Kiềm hô hấp.

Câu 7: Thuốc giãn cơ Succinylcholine có thời gian tác dụng ngắn chủ yếu do cơ chế nào sau đây?

• A. Nhanh chóng bị thủy phân bởi pseudocholinesterase trong huyết tương.
• B. Nhanh chóng gắn kết với protein huyết tương và bị bất hoạt.
• C. Nhanh chóng được thải trừ qua thận ở dạng nguyên vẹn.
• D. Nhanh chóng được chuyển hóa tại gan thành các chất không hoạt tính.

Câu 8: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra khi sử dụng Ketamine trong gây mê, đặc biệt ở người lớn?

• A. Hạ huyết áp.
• B. Ảo giác và ác mộng.
• C. Ức chế hô hấp.
• D. Co thắt thanh quản.

Câu 9: Trong hồi sức ngừng tuần hoàn, nhịp tim nhanh thất vô mạch (Ventricular Tachycardia - VT) được xác định trên điện tâm đồ. Xử trí BAN ĐẦU nào sau đây là phù hợp nhất theo phác đồ?

• A. Ép tim ngoài lồng ngực.
• B. Tiêm Adrenaline.
• C. Đặt ống nội khí quản.
• D. Sốc điện phá rung.

Câu 10: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, dự kiến mổ lấy thai theo kế hoạch. Phương pháp vô cảm nào sau đây thường được ƯU TIÊN lựa chọn cho mổ lấy thai KHÔNG CẤP CỨU?

• A. Gây mê toàn thân.
• B. Gây tê ngoài màng cứng.
• C. Gây tê tủy sống.
• D. Tê tại chỗ.

Câu 11: Trong gây tê ngoài màng cứng, dấu hiệu nào sau đây cho thấy catheter ngoài màng cứng có thể đã đi vào khoang dưới nhện (intrathecal)?

• A. Khởi phát tê nhanh chóng và lan rộng lên cao sau khi tiêm liều thử.
• B. Đau tại chỗ tiêm khi tiêm thuốc.
• C. Xuất hiện máu trong catheter khi hút kiểm tra.
• D. Tê bì và yếu chi dưới chậm sau khi tiêm thuốc.

Câu 12: Bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, rung nhĩ, đang dùng Warfarin, cần phẫu thuật cấp cứu gãy cổ xương đùi. Để đảm bảo an toàn cho phẫu thuật, cần ƯU TIÊN làm gì với thuốc chống đông Warfarin?

• A. Tiếp tục dùng Warfarin và truyền khối hồng cầu để bù máu mất trong mổ.
• B. Ngừng Warfarin ngay lập tức và sử dụng Vitamin K để đảo ngược tác dụng chống đông.
• C. Giảm liều Warfarin một nửa trước phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.
• D. Không cần can thiệp gì với Warfarin vì phẫu thuật là cấp cứu.

Câu 13: Trong quản lý đường thở khó, phương pháp nào sau đây được coi là "kế hoạch B" nếu soi thanh quản trực tiếp thất bại?

• A. Mở khí quản cấp cứu.
• B. Thông khí mask thanh quản (LMA).
• C. Đặt ống nội khí quản mù qua đường mũi.
• D. Sử dụng ống soi thanh quản gián tiếp video (video laryngoscope).

Câu 14: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, mang thai 20 tuần, nhập viện vì viêm ruột thừa cấp. Trong gây mê cho phẫu thuật cắt ruột thừa, cần đặc biệt LƯU Ý điều gì về thuốc mê?

• A. Tăng liều thuốc mê để đảm bảo vô cảm sâu do thay đổi sinh lý thai kỳ.
• B. Ưu tiên sử dụng thuốc mê đường tĩnh mạch hơn đường hô hấp để tránh ảnh hưởng đến thai nhi.
• C. Tránh sử dụng các thuốc có khả năng gây ức chế tử cung hoặc ảnh hưởng đến thai nhi.
• D. Không có lưu ý đặc biệt nào về thuốc mê ở phụ nữ mang thai.

Câu 15: Trong hồi sức cấp cứu bệnh nhân ngộ độc thuốc phiện, thuốc giải độc đặc hiệu là gì?

• A. Flumazenil.
• B. Naloxone.
• C. Atropine.
• D. Acetylcystein.

Câu 16: Biến chứng SỐT ÁC TÍNH trong gây mê liên quan đến nhóm thuốc nào sau đây?

• A. Thuốc mê halogen bay hơi (ví dụ: Sevoflurane, Isoflurane).
• B. Thuốc mê tĩnh mạch (ví dụ: Propofol, Ketamine).
• C. Thuốc giãn cơ khử cực (ví dụ: Succinylcholine).
• D. Thuốc giảm đau opioid (ví dụ: Fentanyl, Morphine).

Câu 17: Trong gây mê cho bệnh nhân có nguy cơ hít sặc cao (ví dụ: tắc ruột, dạ dày đầy), thủ thuật Sellick (ấn sụn nhẫn) được thực hiện nhằm mục đích gì?

• A. Mở rộng đường thở để dễ đặt ống nội khí quản hơn.
• B. Giảm nguy cơ co thắt thanh quản trong quá trình đặt ống nội khí quản.
• C. Ngăn chặn trào ngược dịch dạ dày vào đường thở.
• D. Giảm đau họng sau rút ống nội khí quản.

Câu 18: Bệnh nhân nam 40 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, phẫu thuật chương trình nội soi khớp gối. Trong giai đoạn hậu phẫu sớm, bệnh nhân than đau nhiều vùng mổ. Thuốc giảm đau nào sau đây KHÔNG THUỘC nhóm opioid và thường được sử dụng để giảm đau mức độ nhẹ đến trung bình?

• A. Morphine.
• B. Paracetamol (Acetaminophen).
• C. Fentanyl.
• D. Tramadol.

Câu 19: Trong gây mê hồi sức, theo dõi huyết áp xâm lấn (đặt catheter động mạch) thường được CHỈ ĐỊNH trong trường hợp nào sau đây?

• A. Phẫu thuật nội soi chương trình.
• B. Phẫu thuật kéo dài dưới 1 giờ.
• C. Bệnh nhân có huyết áp ổn định, không có bệnh lý tim mạch.
• D. Phẫu thuật lớn, phức tạp, có thay đổi huyết động nhiều.

Câu 20: Phương pháp giảm đau sau mổ nào sau đây sử dụng bơm tiêm điện chứa thuốc giảm đau do BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN (Patient-Controlled Analgesia - PCA)?

• A. Gây tê ngoài màng cứng liên tục.
• B. Phong bế thần kinh ngoại biên.
• C. PCA tĩnh mạch (PCA-IV).
• D. Uống thuốc giảm đau theo y lệnh.

Câu 21: Trong hồi sức ngừng tuần hoàn, tần số ép tim ngoài lồng ngực khuyến cáo cho người lớn là bao nhiêu lần/phút?

• A. 60-80 lần/phút.
• B. 100-120 lần/phút.
• C. 80-100 lần/phút.
• D. Trên 120 lần/phút.

Câu 22: Bệnh nhân nữ 28 tuổi, tiền sử dị ứng Latex, cần phẫu thuật nội soi buồng trứng. Trong chuẩn bị gây mê, cần đặc biệt LƯU Ý điều gì để tránh phản ứng dị ứng Latex?

• A. Sử dụng tất cả các vật tư và thiết bị không chứa Latex (Latex-free).
• B. Tiêm kháng Histamine dự phòng trước khi gây mê.
• C. Truyền Corticoid liều cao trước phẫu thuật.
• D. Không cần lưu ý đặc biệt, chỉ cần theo dõi sát bệnh nhân trong quá trình gây mê.

Câu 23: Trong gây mê toàn thân, thuốc nào sau đây có tác dụng giảm đau MẠNH NHẤT?

• A. Propofol.
• B. Sevoflurane.
• C. Ketamine.
• D. Fentanyl.

Câu 24: Bệnh nhân nam 60 tuổi, BMI 35, cổ ngắn, Mallampati IV, cần đặt nội khí quản cấp cứu. Sau 2 lần soi thanh quản trực tiếp thất bại, SpO2 giảm xuống 88%. Bước tiếp theo phù hợp nhất là gì?

• A. Cố gắng soi thanh quản trực tiếp lần thứ ba với ống nội khí quản có stylet.
• B. Chuyển sang mở khí quản cấp cứu ngay lập tức.
• C. Gọi hỗ trợ và thực hiện thông khí mask có bóng van (BVM) với hai người.
• D. Sử dụng ống soi thanh quản gián tiếp video (video laryngoscope).

Câu 25: Trong gây mê, tác dụng phụ thường gặp của thuốc Etomidate là gì?

• A. Hạ huyết áp.
• B. Ức chế vỏ thượng thận.
• C. Nhịp tim chậm.
• D. Co thắt phế quản.

Câu 26: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử suy giáp chưa điều trị, cần phẫu thuật bướu giáp. Trong gây mê, nguy cơ nào sau đây CẦN ĐƯỢC ĐẶC BIỆT QUAN TÂM ở bệnh nhân suy giáp?

• A. Hạ thân nhiệt và suy tim.
• B. Cơn cường giáp và rối loạn nhịp tim.
• C. Tăng huyết áp và phù phổi cấp.
• D. Hạ đường huyết và co giật.

Câu 27: Trong hồi sức ngừng tuần hoàn, liều Adrenaline (Epinephrine) khuyến cáo cho người lớn là bao nhiêu mg/lần tiêm tĩnh mạch hoặc trong xương?

• A. 0.1 mg.
• B. 0.5 mg.
• C. 1 mg.
• D. 2 mg.

Câu 28: Phương pháp đánh giá mức độ đau ở trẻ em KHÔNG hợp tác (ví dụ: trẻ nhỏ, trẻ chậm phát triển) nào sau đây thường được sử dụng?

• A. Thang điểm số (Numeric Rating Scale - NRS).
• B. Thang điểm đau quan sát FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability).
• C. Thang điểm VAS (Visual Analog Scale).
• D. Thang điểm Wong-Baker FACES Pain Rating Scale.

Câu 29: Trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường nách (axillary brachial plexus block), cấu trúc giải phẫu quan trọng cần xác định để tiêm thuốc tê thành công là gì?

• A. Động mạch nách.
• B. Tĩnh mạch nách.
• C. Dây thần kinh giữa.
• D. Xương sườn thứ nhất.

Câu 30: Bệnh nhân nữ 68 tuổi, tiền sử suy thận mạn, tăng Kali máu, dự kiến phẫu thuật cấp cứu. Thuốc giãn cơ nào sau đây được coi là AN TOÀN NHẤT để sử dụng cho bệnh nhân này, do ít ảnh hưởng đến Kali máu?

• A. Succinylcholine.
• B. Pancuronium.
• C. Vecuronium.
• D. Rocuronium.