Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chảy Máu Bất Thường Từ Cổ Tử Cung - Đề 03
Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chảy Máu Bất Thường Từ Cổ Tử Cung - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài hơn bình thường trong 6 tháng gần đây. Kinh nguyệt của cô đều đặn 28 ngày một lần, nhưng bây giờ kéo dài 9-10 ngày với lượng máu kinh nhiều, phải thay băng vệ sinh mỗi 2-3 tiếng trong những ngày ra nhiều nhất. Xét nghiệm loại trừ các nguyên nhân thai nghén và bệnh lý ác tính. Theo phân loại PALM-COEIN của FIGO, chảy máu tử cung bất thường của bệnh nhân này có khả năng thuộc nhóm nào?
- A. Nhóm P (Polyp)
- B. Nhóm A (Adenomyosis)
- C. Nhóm O (Ovulatory dysfunction)
- D. Nhóm E (Endometrial)
Câu 2: Trong các nguyên nhân sau đây gây chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ tiền mãn kinh, nguyên nhân nào ít có khả năng là nguyên nhân thực thể (structural cause) nhất theo phân loại PALM-COEIN?
- A. U xơ tử cung dưới niêm mạc
- B. Polyp buồng tử cung
- C. Tăng sinh nội mạc tử cung
- D. Rối loạn phóng noãn
Câu 3: Một bé gái 13 tuổi mới có kinh nguyệt lần đầu được 6 tháng. Kinh nguyệt của em không đều, tháng có tháng không, và đôi khi ra máu kéo dài 2 tuần. Khám lâm sàng bình thường, không có dấu hiệu bệnh lý thực thể. Nguyên nhân chảy máu bất thường nào sau đây là thường gặp nhất ở lứa tuổi này?
- A. Bệnh lý đông máu
- B. Rối loạn phóng noãn do trục nội tiết chưa hoàn thiện
- C. Polyp tử cung bẩm sinh
- D. Viêm nhiễm đường sinh dục
Câu 4: Phương pháp cận lâm sàng nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy để đánh giá ban đầu chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, không có yếu tố nguy cơ cao ung thư nội mạc tử cung?
- A. Siêu âm đầu dò âm đạo
- B. Xét nghiệm công thức máu
- C. Xét nghiệm tế bào cổ tử cung (Pap smear)
- D. Nội soi buồng tử cung và sinh thiết nội mạc tử cung
Câu 5: Một phụ nữ 38 tuổi, có tiền sử u xơ tử cung, đến khám vì rong kinh nặng hơn trong 3 tháng gần đây. Siêu âm cho thấy u xơ tử cung kích thước không thay đổi so với lần khám trước. Nguyên nhân nào sau đây ít khả năng gây rong kinh nặng hơn ở bệnh nhân này?
- A. Viêm nội mạc tử cung
- B. Polyp nội mạc tử cung
- C. Rối loạn chức năng tuyến giáp
- D. Rối loạn đông máu
Câu 6: Thuốc tránh thai kết hợp (Combined Oral Contraceptives - COCs) có thể được sử dụng để điều trị chảy máu tử cung bất thường do rối loạn phóng noãn. Cơ chế chính của COCs trong việc giảm chảy máu là gì?
- A. Ổn định nội mạc tử cung và điều hòa chu kỳ kinh nguyệt
- B. Giảm kích thước u xơ tử cung
- C. Ức chế sự phát triển của polyp nội mạc tử cung
- D. Tăng cường đông máu
Câu 7: Một phụ nữ 55 tuổi, đã mãn kinh 5 năm, đến khám vì ra máu âm đạo lấm tấm trong 2 tuần nay. Yếu tố nguy cơ nào sau đây cần được ưu tiên đánh giá đầu tiên ở bệnh nhân này?
- A. Tác dụng phụ của thuốc điều trị tăng huyết áp
- B. Viêm âm đạo do giảm estrogen
- C. Polyp cổ tử cung
- D. Ung thư nội mạc tử cung
Câu 8: Trong trường hợp chảy máu tử cung bất thường cấp tính, nặng, đe dọa tính mạng, biện pháp điều trị nội khoa ban đầu nào sau đây được ưu tiên sử dụng để cầm máu nhanh chóng?
- A. Estrogen liên hợp đường tĩnh mạch liều cao
- B. Progestin đường uống liều cao
- C. Acid tranexamic đường uống
- D. Sắt đường tĩnh mạch
Câu 9: Một phụ nữ 25 tuổi, kinh nguyệt không đều, béo phì, có dấu hiệu cường androgen (rậm lông, mụn trứng cá). Chảy máu tử cung bất thường của bệnh nhân này có thể liên quan đến hội chứng nào sau đây?
- A. Hội chứng Asherman
- B. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- C. Hội chứng Cushing
- D. Hội chứng Sheehan
Câu 10: Nạo sinh thiết buồng tử cung (Endometrial Biopsy) được chỉ định trong trường hợp chảy máu tử cung bất thường để làm gì?
- A. Cầm máu trong trường hợp chảy máu nặng
- B. Loại bỏ polyp nhỏ trong buồng tử cung
- C. Đánh giá mô bệnh học nội mạc tử cung và loại trừ bệnh lý ác tính
- D. Cải thiện sự co hồi tử cung
Câu 11: Acid tranexamic là một thuốc kháng tiêu sợi huyết, được sử dụng trong điều trị chảy máu tử cung bất thường. Cơ chế tác dụng của acid tranexamic là gì?
- A. Tăng cường co bóp tử cung
- B. Ức chế tiêu sợi huyết
- C. Bổ sung yếu tố đông máu
- D. Giảm viêm nội mạc tử cung
Câu 12: Một phụ nữ 40 tuổi, sử dụng vòng tránh thai chứa levonorgestrel (LNG-IUS), đến khám vì kinh nguyệt ra ít hơn nhưng kéo dài hơn bình thường, đôi khi ra máu lấm tấm giữa chu kỳ. Nguyên nhân chảy máu bất thường này có khả năng liên quan đến tác dụng phụ nào của LNG-IUS?
- A. Gây viêm nhiễm vùng chậu
- B. Làm tăng kích thước u xơ tử cung
- C. Gây rối loạn đông máu
- D. Làm mỏng nội mạc tử cung và gây chảy máu không đều
Câu 13: Trong các phương pháp điều trị ngoại khoa chảy máu tử cung bất thường do nguyên nhân cấu trúc, phương pháp nào sau đây được xem là bảo tồn tử cung nhất và có thể duy trì khả năng sinh sản?
- A. Cắt tử cung hoàn toàn
- B. Nạo buồng tử cung
- C. Cắt polyp hoặc u xơ tử cung qua nội soi buồng tử cung
- D. Thuyên tắc động mạch tử cung
Câu 14: Một phụ nữ 32 tuổi, đang dùng thuốc chống đông máu warfarin, đến khám vì kinh nguyệt ra nhiều hơn bình thường. Nguyên nhân chảy máu bất thường này có thể liên quan đến yếu tố nào?
- A. Rối loạn chức năng buồng trứng
- B. Tác dụng của thuốc chống đông máu
- C. Viêm nhiễm đường sinh dục
- D. Stress tâm lý
Câu 15: Trong trường hợp chảy máu tử cung bất thường ở tuổi dậy thì do rối loạn phóng noãn, khi nào thì cần can thiệp điều trị nội tiết thay vì chỉ theo dõi?
- A. Khi kinh nguyệt không đều
- B. Khi có tiền sử gia đình rối loạn kinh nguyệt
- C. Khi chảy máu nhiều, kéo dài gây thiếu máu hoặc ảnh hưởng sinh hoạt
- D. Khi siêu âm có hình ảnh nang buồng trứng
Câu 16: Progestin (ví dụ medroxyprogesterone acetate) được sử dụng trong điều trị chảy máu tử cung bất thường. Cơ chế tác dụng của progestin trong việc kiểm soát chảy máu là gì?
- A. Làm ổn định và trưởng thành nội mạc tử cung
- B. Kích thích rụng trứng
- C. Giảm sản xuất estrogen
- D. Tăng cường co bóp tử cung
Câu 17: Một phụ nữ 28 tuổi, có tiền sử sẩy thai lưu 2 lần, đến khám vì rong kinh kéo dài. Xét nghiệm beta-hCG âm tính. Nguyên nhân nào sau đây cần được nghĩ đến trong chẩn đoán phân biệt?
- A. U xơ tử cung dưới niêm mạc
- B. Polyp nội mạc tử cung
- C. Sót rau sau sẩy thai
- D. Rối loạn phóng noãn
Câu 18: Trong trường hợp chảy máu tử cung bất thường do polyp nội mạc tử cung, phương pháp điều trị triệt để nhất là gì?
- A. Sử dụng thuốc cầm máu
- B. Cắt polyp buồng tử cung qua nội soi buồng tử cung
- C. Nạo buồng tử cung
- D. Sử dụng progestin
Câu 19: Một phụ nữ 48 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, đang điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide, đến khám vì rong kinh. Thuốc lợi tiểu thiazide có khả năng gây ra rối loạn đông máu và góp phần gây rong kinh hay không?
- A. Đúng, thiazide gây rối loạn đông máu
- B. Sai, thiazide không gây rối loạn đông máu
- C. Có thể đúng hoặc sai, tùy thuộc vào liều dùng
- D. Chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này
Câu 20: Trong các xét nghiệm tầm soát rối loạn đông máu ở bệnh nhân chảy máu tử cung bất thường, xét nghiệm nào sau đây không nằm trong nhóm xét nghiệm cơ bản ban đầu?
- A. Thời gian prothrombin (PT)
- B. Thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần (APTT)
- C. Số lượng tiểu cầu
- D. Định lượng yếu tố Von Willebrand
Câu 21: Một phụ nữ trẻ tuổi bị chảy máu tử cung bất thường do rối loạn phóng noãn. Biện pháp điều trị nào sau đây có thể giúp điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và duy trì khả năng sinh sản lâu dài?
- A. Thuốc tránh thai kết hợp (COCs)
- B. Nạo buồng tử cung định kỳ
- C. Cắt tử cung
- D. Sử dụng GnRH agonist kéo dài
Câu 22: Trong trường hợp chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ mãn kinh dùng liệu pháp hormone thay thế (HRT), nguyên nhân nào sau đây cần được loại trừ đầu tiên?
- A. Viêm âm đạo teo
- B. Polyp cổ tử cung
- C. Tác dụng phụ của HRT
- D. Ung thư nội mạc tử cung
Câu 23: Một phụ nữ 35 tuổi, có tiền sử lạc nội mạc tử cung, đến khám vì đau bụng kinh dữ dội và rong kinh. Lạc nội mạc tử cung có thể gây chảy máu tử cung bất thường theo cơ chế nào?
- A. Gây rối loạn phóng noãn
- B. Gây rối loạn chức năng nội mạc tử cung và adenomyosis
- C. Làm tăng sản xuất estrogen
- D. Gây rối loạn đông máu
Câu 24: Trong các phương pháp điều trị chảy máu tử cung bất thường do u xơ tử cung, phương pháp nào sau đây không trực tiếp làm giảm kích thước u xơ?
- A. Acid tranexamic
- B. GnRH agonist
- C. Thuyên tắc động mạch tử cung
- D. Phẫu thuật cắt u xơ tử cung
Câu 25: Một phụ nữ 20 tuổi, kinh nguyệt đều đặn, nhưng gần đây xuất hiện ra máu âm đạo giữa chu kỳ kinh nguyệt. Nguyên nhân nào sau đây ít khả năng gây ra tình trạng ra máu giữa chu kỳ?
- A. Polyp cổ tử cung
- B. Viêm cổ tử cung
- C. Thuốc tránh thai chỉ chứa progestin
- D. Rối loạn phóng noãn
Câu 26: Trong trường hợp chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ có thai, nguyên nhân nào sau đây nguy hiểm nhất và cần được xử trí cấp cứu?
- A. Sảy thai dọa
- B. Rau tiền đạo
- C. Thai ngoài tử cung vỡ
- D. Viêm âm đạo
Câu 27: Để đánh giá tình trạng chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ tiền mãn kinh, xét nghiệm hormone nào sau đây ít có giá trị trong chẩn đoán?
- A. FSH
- B. Estradiol
- C. Progesterone
- D. Prolactin
Câu 28: Một phụ nữ 60 tuổi, đến khám vì ra máu âm đạo sau mãn kinh. Siêu âm không phát hiện bất thường nội mạc tử cung. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Theo dõi và tái khám sau 3 tháng
- B. Soi âm đạo và xét nghiệm tế bào âm đạo
- C. Nội soi buồng tử cung và sinh thiết nội mạc tử cung
- D. Chụp MRI tiểu khung
Câu 29: Trong trường hợp chảy máu tử cung bất thường do adenomyosis (lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung), phương pháp điều trị nào sau đây không phải là phương pháp điều trị bảo tồn?
- A. Cắt tử cung
- B. Vòng tránh thai phóng thích levonorgestrel (LNG-IUS)
- C. Thuốc giảm đau và kháng viêm
- D. Thuyên tắc động mạch tử cung
Câu 30: Một phụ nữ 22 tuổi, không có tiền sử bệnh lý, đến khám vì rong kinh kéo dài 3 tuần, lượng máu kinh nhiều, gây thiếu máu. Sau khi loại trừ các nguyên nhân thực thể và thai nghén, chẩn đoán sơ bộ là rong kinh cơ năng. Biện pháp điều trị nội khoa ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Acid tranexamic
- B. Thuốc tránh thai kết hợp (COCs)
- C. Progestin đường uống
- D. Nạo buồng tử cung
