Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hen Phế Quản 1 – Đề 03

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì khó thở khò khè tái phát, đặc biệt về đêm và sáng sớm. Tiền sử bản thân có viêm mũi dị ứng. Khám phổi: ran rít, ran ngáy thì thở ra. Lưu lượng đỉnh kế (PEF) giảm, nhưng cải thiện đáng kể sau test giãn phế quản. Yếu tố nào sau đây ít có khả năng nhất là cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng này?

• A. Viêm đường thở mạn tính
• B. Tăng tính phản ứng đường thở
• C. Co thắt phế quản
• D. Tăng tiết chất nhầy

Câu 2: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, không hút thuốc lá, nhập viện vì cơn hen phế quản cấp nặng. Khám thấy: khó thở dữ dội, nói ngắt quãng, SpO2 88% khí trời, ran rít ngáy lan tỏa hai phổi, có dấu hiệu rút lõm lồng ngực. Xét nghiệm khí máu động mạch có PaCO2 bình thường. PaCO2 bình thường trong bối cảnh cơn hen cấp nặng nguy hiểm vì lý do nào sau đây?

• A. PaCO2 bình thường cho thấy bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị.
• B. PaCO2 bình thường loại trừ tình trạng suy hô hấp.
• C. PaCO2 bình thường cho thấy bệnh nhân đang kiệt sức và có nguy cơ suy hô hấp tăng CO2 máu.
• D. PaCO2 bình thường là mục tiêu điều trị trong cơn hen cấp.

Câu 3: Một bệnh nhi 5 tuổi, tiền sử hen phế quản từ nhỏ, nhập viện vì khó thở cấp tính. Mẹ bệnh nhi cho biết bé thường lên cơn hen khi thời tiết thay đổi hoặc sau khi chơi đùa gắng sức. Loại hình hen phế quản nào phù hợp nhất với bệnh nhi này?

• A. Hen phế quản dị ứng (ngoại sinh)
• B. Hen phế quản không dị ứng (nội sinh)
• C. Hen phế quản hỗn hợp
• D. Hen phế quản nghề nghiệp

Câu 4: Test phục hồi phế quản được thực hiện để chẩn đoán hen phế quản bằng cách đo FEV1 trước và sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn. Test được coi là dương tính khi FEV1 tăng lên ít nhất bao nhiêu so với giá trị ban đầu?

• A. 5% và 100ml
• B. 12% và 200ml
• C. 15% và 150ml
• D. 20% và 250ml

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi, được chẩn đoán hen phế quản dai dẳng bậc 2 (mức độ trung bình). Theo phân bậc kiểm soát hen, bệnh nhân này có đặc điểm nào sau đây?

• A. Triệu chứng hàng ngày, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động.
• B. Triệu chứng xảy ra < 2 lần/tuần, không có triệu chứng về đêm.
• C. Triệu chứng liên tục, FEV1 < 60% giá trị lý thuyết.
• D. Triệu chứng > 2 lần/tuần nhưng < hàng ngày, có thể hạn chế hoạt động.

Câu 6: Trong điều trị hen phế quản, nhóm thuốc nào sau đây được coi là thuốc kiểm soát hen chủ yếu, giúp giảm viêm đường thở và ngăn ngừa cơn hen?

• A. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA)
• B. Corticosteroid dạng hít (ICS)
• C. Thuốc kháng leukotriene (LTRA)
• D. Theophylline

Câu 7: Một bệnh nhân hen phế quản đang sử dụng corticosteroid dạng hít (ICS) hàng ngày. Bệnh nhân xuất hiện khàn tiếng và tưa miệng sau khi dùng thuốc. Biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ tác dụng phụ này?

• A. Giảm liều corticosteroid dạng hít
• B. Chuyển sang corticosteroid dạng uống
• C. Súc miệng bằng nước sau khi dùng thuốc
• D. Ngừng sử dụng corticosteroid dạng hít

Câu 8: Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA) thường được sử dụng phối hợp với corticosteroid dạng hít (ICS) trong điều trị hen phế quản. Vai trò chính của LABA trong phối hợp này là gì?

• A. Giảm viêm đường thở
• B. Thay thế corticosteroid dạng hít
• C. Điều trị cơn hen cấp
• D. Cải thiện kiểm soát triệu chứng và chức năng phổi kéo dài

Câu 9: Một bệnh nhân hen phế quản được kê đơn thuốc kháng leukotriene (LTRA). Cơ chế tác dụng chính của LTRA trong điều trị hen phế quản là gì?

• A. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic
• B. Ức chế tác dụng của leukotriene
• C. Ức chế enzyme phosphodiesterase
• D. Đối kháng thụ thể cholinergic

Câu 10: Trong quản lý hen phế quản, việc giáo dục bệnh nhân đóng vai trò quan trọng nhất ở khía cạnh nào sau đây?

• A. Giảm chi phí điều trị
• B. Thay thế vai trò của bác sĩ
• C. Nâng cao khả năng tự quản lý và kiểm soát hen
• D. Đảm bảo tuân thủ lịch tái khám

Câu 11: Một bệnh nhân hen phế quản sử dụng bình xịt định liều (MDI) corticosteroid. Thứ tự các bước sử dụng MDI đúng là:

• A. Ấn bình xịt trước, sau đó hít vào nhanh và mạnh.
• B. Hít vào chậm và nông, đồng thời ấn bình xịt.
• C. Thở ra hết sức sau khi hít thuốc.
• D. Lắc bình, thở ra, hít vào chậm sâu khi ấn bình, nín thở.

Câu 12: Một bệnh nhân hen phế quản được đo lưu lượng đỉnh kế (PEF) tại nhà. Giá trị PEF nào sau đây cho thấy tình trạng hen kiểm soát tốt?

• A. PEF > 80% giá trị tốt nhất cá nhân
• B. PEF từ 60-80% giá trị tốt nhất cá nhân
• C. PEF từ 40-60% giá trị tốt nhất cá nhân
• D. PEF < 40% giá trị tốt nhất cá nhân

Câu 13: Trong cơn hen phế quản cấp nặng, dấu hiệu nguy hiểm nhất cần nhận biết sớm là:

• A. Khó thở nhanh
• B. Ran rít, ran ngáy giảm
• C. Co kéo cơ hô hấp phụ
• D. Vật vã, kích thích

Câu 14: Một bệnh nhân hen phế quản nhập viện vì cơn hen cấp. Xử trí ban đầu quan trọng nhất tại khoa cấp cứu là:

• A. Oxy liệu pháp
• B. Khí dung thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn
• C. Corticosteroid đường tĩnh mạch
• D. Truyền dịch

Câu 15: Trong cơn hen phế quản cấp, thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) được sử dụng với mục đích chính là:

• A. Giảm viêm đường thở
• B. Long đờm
• C. Giãn phế quản
• D. Kháng histamin

Câu 16: Một bệnh nhân hen phế quản có tiền sử dị ứng bụi nhà. Biện pháp hiệu quả nhất để kiểm soát hen cho bệnh nhân này là:

• A. Sử dụng thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn khi cần
• B. Tránh tiếp xúc với bụi nhà
• C. Sử dụng corticosteroid dạng hít liều thấp
• D. Tập thể dục thường xuyên

Câu 17: Bệnh nhân hen phế quản cần được cung cấp kế hoạch hành động hen (asthma action plan). Mục đích chính của kế hoạch hành động hen là gì?

• A. Thay thế việc tái khám định kỳ
• B. Giảm sử dụng thuốc kiểm soát hen
• C. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh hen phế quản
• D. Hướng dẫn bệnh nhân tự xử trí và điều chỉnh thuốc tại nhà

Câu 18: Yếu tố môi trường nào sau đây được xem là yếu tố nguy cơ quan trọng gây khởi phát cơn hen phế quản ở trẻ em?

• A. Độ ẩm không khí thấp
• B. Ánh nắng mặt trời
• C. Khói thuốc lá thụ động
• D. Tiếng ồn giao thông

Câu 19: Một bệnh nhân hen phế quản có biểu hiện ho kéo dài về đêm, nhưng không khò khè, khó thở rõ ràng. Thể lâm sàng này được gọi là:

• A. Hen phế quản điển hình
• B. Hen phế quản thể ho
• C. Hen phế quản gắng sức
• D. Hen phế quản nghề nghiệp

Câu 20: Trong chẩn đoán phân biệt hen phế quản với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đặc điểm nào sau đây thường gặp ở hen phế quản nhưng ít gặp ở COPD?

• A. Tiền sử hút thuốc lá
• B. Khó thở liên tục, không theo cơn
• C. Tuổi khởi phát bệnh muộn (thường > 40 tuổi)
• D. Tính hồi phục của tắc nghẽn đường thở sau test giãn phế quản

Câu 21: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử hen phế quản, nhập viện vì viêm phổi. Trong quá trình điều trị viêm phổi, cần lưu ý đặc biệt về việc sử dụng thuốc nào sau đây ở bệnh nhân hen phế quản?

• A. Kháng sinh nhóm macrolide
• B. Corticosteroid đường uống
• C. Thuốc giảm đau paracetamol
• D. Thuốc long đờm acetylcystein

Câu 22: Trong hen phế quản, tế bào viêm chủ yếu đóng vai trò trung tâm trong cơ chế bệnh sinh là:

• A. Tế bào bạch cầu đa nhân trung tính (neutrophils)
• B. Tế bào lympho T gây độc tế bào (cytotoxic T lymphocytes)
• C. Tế bào mast
• D. Tế bào lympho Th2 và tế bào ái toan (eosinophils)

Câu 23: Xét nghiệm đàm ở bệnh nhân hen phế quản không kiểm soát tốt có thể thấy đặc điểm nào sau đây?

• A. Nhiều vi khuẩn gây bệnh
• B. Tế bào ung thư
• C. Bạch cầu ái toan, tinh thể Charcot-Leyden, xoắn Curshmann
• D. Hồng cầu và bạch cầu đa nhân trung tính

Câu 24: Một bệnh nhân hen phế quản đang dùng corticosteroid dạng hít (ICS) và chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA) phối hợp. Bệnh nhân vẫn có triệu chứng hen về đêm. Bước tiếp theo trong điều trị phù hợp nhất là:

• A. Ngừng LABA và chỉ dùng ICS
• B. Tăng liều corticosteroid dạng hít (ICS)
• C. Thêm thuốc kháng cholinergic dạng hít
• D. Chuyển sang corticosteroid dạng uống

Câu 25: Trong điều trị hen phế quản nặng, kháng thể đơn dòng kháng IgE (omalizumab) có thể được chỉ định cho một số bệnh nhân. Cơ chế tác dụng của omalizumab là:

• A. Ức chế sản xuất leukotriene
• B. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic
• C. Ức chế enzyme phosphodiesterase
• D. Phong bế thụ thể histamine H1

Câu 26: Một bệnh nhân hen phế quản nhập viện vì cơn hen ác tính (status asthmaticus). Biện pháp điều trị nào sau đây không phù hợp trong xử trí cơn hen ác tính?

• A. Oxy liệu pháp và thông khí hỗ trợ nếu cần
• B. Khí dung hoặc tiêm tĩnh mạch thuốc chủ vận beta-2
• C. Thuốc kháng histamine
• D. Corticosteroid đường tĩnh mạch liều cao

Câu 27: Trong đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản, công cụ nào sau đây được sử dụng để đánh giá triệu chứng và ảnh hưởng của hen đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân?

• A. Lưu lượng đỉnh kế (PEF)
• B. Đo chức năng hô hấp (spirometry)
• C. Xét nghiệm khí máu động mạch
• D. Bảng câu hỏi kiểm soát hen phế quản (ACQ/ACT)

Câu 28: Một bệnh nhân hen phế quản có tiền sử dị ứng phấn hoa. Thời điểm nào trong năm bệnh nhân này có nguy cơ cao nhất lên cơn hen do dị ứng?

• A. Mùa đông
• B. Mùa thu
• C. Mùa xuân và mùa hè
• D. Quanh năm không thay đổi

Câu 29: Trong hen phế quản, tình trạng tái cấu trúc đường thở (airway remodeling) bao gồm những thay đổi cấu trúc nào sau đây?

• A. Giảm sản tế bào cơ trơn
• B. Mỏng lớp màng đáy
• C. Giảm tiết chất nhầy
• D. Giảm sinh mạch máu

Câu 30: Một nghiên cứu dịch tễ học về hen phế quản tiến hành thu thập dữ liệu về tỷ lệ hiện mắc hen ở các nhóm tuổi khác nhau trong cộng đồng. Loại hình nghiên cứu dịch tễ học này là:

• A. Nghiên cứu cắt ngang (cross-sectional study)
• B. Nghiên cứu thuần tập (cohort study)
• C. Nghiên cứu bệnh chứng (case-control study)
• D. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (randomized controlled trial)