Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hội Chứng Co Giật Ở Trẻ Em – Đề 03

Câu 1: Một trẻ 18 tháng tuổi được đưa đến phòng cấp cứu với cơn co giật toàn thân. Theo lời kể của người nhà, cơn co giật xảy ra khi trẻ đang sốt 39°C do viêm họng. Cơn co giật kéo dài dưới 5 phút và tự ngừng trước khi đến bệnh viện. Tiền sử phát triển của trẻ bình thường, khám thần kinh không ghi nhận dấu hiệu khu trú. Loại co giật nào sau đây phù hợp nhất với tình huống này?

• A. Co giật do sốt phức tạp
• B. Co giật do sốt đơn thuần
• C. Động kinh cục bộ khởi phát toàn thể hóa thứ phát
• D. Hội chứng West

Câu 2: Trong bối cảnh co giật do sốt cao ở trẻ em, yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ tiến triển thành động kinh sau này?

• A. Giới tính nam
• B. Co giật do sốt lần đầu tiên trước 6 tháng tuổi
• C. Tiền sử gia đình có người thân bị động kinh
• D. Số lần co giật do sốt tái phát nhiều lần

Câu 3: Một trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi xuất hiện các cơn co giật rung giật các chi không đồng bộ, kèm theo rối loạn ý thức. Mẹ trẻ có tiền sử chuyển dạ kéo dài và trẻ có dấu hiệu suy hô hấp sau sinh. Nguyên nhân gây co giật sơ sinh nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Thiếu oxy máu cục bộ ở não (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy)
• B. Hạ canxi máu sơ sinh
• C. Viêm màng não mủ
• D. Bệnh lý di truyền rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Câu 4: Điện não đồ (EEG) là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán động kinh. Dạng sóng EEG đặc trưng nào sau đây thường gặp trong hội chứng West?

• A. Sóng nhọn và sóng chậm 3Hz
• B. Phức hợp sóng nhọn đa ổ
• C. Sóng chậm kịch phát khu trú vùng thái dương
• D. Loạn nhịp sóng chậm và nhọn (Hypsarrhythmia)

Câu 5: Một trẻ 4 tuổi bị động kinh đang điều trị bằng valproate. Gần đây, trẻ xuất hiện mệt mỏi, vàng da, và nôn ói. Xét nghiệm chức năng gan cho thấy men gan tăng cao. Biến chứng nghiêm trọng nào sau đây có thể xảy ra khi sử dụng valproate, đặc biệt ở trẻ nhỏ?

• A. Hội chứng Stevens-Johnson
• B. Ức chế tủy xương
• C. Suy gan cấp
• D. Viêm tụy cấp

Câu 6: Trong cấp cứu cơn co giật kéo dài (status epilepticus) ở trẻ em, thuốc nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên?

• A. Benzodiazepine (ví dụ: diazepam, midazolam)
• B. Phenytoin
• C. Phenobarbital
• D. Valproate

Câu 7: Đâu là định nghĩa chính xác nhất về "động kinh"?

• A. Bất kỳ cơn co giật nào xảy ra ở trẻ em
• B. Cơn co giật do sốt cao
• C. Rối loạn não đặc trưng bởi xu hướng dai dẳng tạo ra các cơn động kinh không провоцированный
• D. Tình trạng co giật kéo dài trên 5 phút

Câu 8: Một trẻ 7 tuổi xuất hiện các cơn "vắng ý thức" ngắn, thường xuyên trong lớp học, kéo dài khoảng 10-15 giây, biểu hiện bằng việc nhìn chằm chằm, ngừng hoạt động, sau đó trở lại bình thường ngay lập tức. Loại động kinh toàn thể nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Động kinh cơn lớn (Tonic-clonic seizures)
• B. Động kinh cơn vắng ý thức (Absence seizures)
• C. Động kinh giật cơ (Myoclonic seizures)
• D. Động kinh mất trương lực lực (Atonic seizures)

Câu 9: Trong các nguyên nhân gây co giật ở trẻ lớn (trên 5 tuổi), nguyên nhân nào sau đây ít phổ biến hơn so với trẻ nhỏ?

• A. Động kinh vô căn
• B. Chấn thương đầu
• C. U não
• D. Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Câu 10: Một trẻ 6 tháng tuổi có tiền sử hội chứng West đang điều trị bằng ACTH. Sau một thời gian điều trị, cơn co thắt giảm đáng kể, nhưng trẻ chậm phát triển vận động và trí tuệ vẫn còn. Mục tiêu điều trị lâu dài nào quan trọng nhất trong trường hợp này?

• A. Ngừng hoàn toàn thuốc chống động kinh
• B. Duy trì kiểm soát cơn co giật hoàn toàn
• C. Tối ưu hóa phát triển thần kinh và chức năng nhận thức
• D. Phòng ngừa tái phát cơn co giật do sốt cao

Câu 11: Một trẻ 2 tuổi bị co giật do sốt cao phức tạp. Đặc điểm nào sau đây KHÔNG phải là tiêu chuẩn của co giật do sốt cao phức tạp?

• A. Cơn co giật toàn thể
• B. Thời gian cơn co giật trên 15 phút
• C. Co giật cục bộ
• D. Tái phát cơn co giật trong vòng 24 giờ

Câu 12: Trong hội chứng Lennox-Gastaut, loại cơn động kinh nào sau đây thường KHÔNG gặp?

• A. Cơn vắng ý thức không điển hình
• B. Cơn vắng ý thức điển hình
• C. Cơn mất trương lực
• D. Cơn trương lực

Câu 13: Một trẻ 10 tuổi được chẩn đoán động kinh kịch phát lành tính vùng Rolando. Thông tin nào sau đây là đúng về hội chứng động kinh này?

• A. Thường gây ra chậm phát triển trí tuệ
• B. Cần điều trị thuốc chống động kinh suốt đời
• C. Cơn thường xảy ra vào ban đêm và liên quan đến vùng miệng-mặt
• D. Điện não đồ luôn cho thấy sóng nhọn đa ổ rõ rệt

Câu 14: Cơ chế bệnh sinh chính của cơn co giật liên quan đến điều gì?

• A. Sự phóng điện đồng bộ quá mức của neuron thần kinh
• B. Sự ức chế hoạt động của neuron thần kinh
• C. Sự suy giảm dẫn truyền thần kinh GABA
• D. Sự tăng cường dẫn truyền thần kinh acetylcholine

Câu 15: Xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây có giá trị nhất trong việc chẩn đoán xác định nguyên nhân co giật sơ sinh do hạ đường huyết?

• A. Điện não đồ (EEG)
• B. Đo đường huyết mao mạch hoặc tĩnh mạch
• C. Chọc dò tủy sống
• D. CT scan hoặc MRI não

Câu 16: Một trẻ 3 tuổi bị động kinh đang dùng carbamazepine. Tác dụng phụ thường gặp nào sau đây cần được theo dõi khi sử dụng carbamazepine?

• A. Tăng sản lợi
• B. Rối loạn sắc tố da
• C. Rụng tóc
• D. Hạ natri máu

Câu 17: Trong tư vấn cho phụ huynh về co giật do sốt cao đơn thuần, lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Cần phải điều trị dự phòng động kinh liên tục
• B. Co giật do sốt cao đơn thuần thường gây tổn thương não vĩnh viễn
• C. Co giật do sốt cao đơn thuần thường lành tính và ít nguy cơ động kinh
• D. Nên hạ sốt tích cực bằng mọi cách để ngăn ngừa co giật tái phát

Câu 18: Một trẻ bị động kinh, đang điều trị ổn định bằng thuốc, lên kế hoạch tiêm chủng. Vaccine nào sau đây được coi là chống chỉ định tuyệt đối ở trẻ động kinh?

• A. Vaccine bạch hầu – ho gà – uốn ván (DPT)
• B. Vaccine sởi – quai bị - rubella (MMR)
• C. Vaccine bại liệt uống (OPV)
• D. Không có vaccine nào chống chỉ định tuyệt đối ở trẻ động kinh

Câu 19: Phương pháp điều trị nào sau đây KHÔNG phải là phương pháp điều trị không dùng thuốc cho bệnh động kinh?

• A. Chế độ ăn ketogenic
• B. Phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh
• C. Thuốc chống động kinh
• D. Kích thích dây thần kinh số X (Vagus Nerve Stimulation - VNS)

Câu 20: Đâu là yếu tố quan trọng nhất trong việc sơ cứu ban đầu cho trẻ đang lên cơn co giật tại nhà?

• A. Cố gắng dùng vật cứng để banh miệng trẻ
• B. Đảm bảo an toàn và tránh để trẻ bị thương
• C. Ngay lập tức cho trẻ uống thuốc hạ sốt
• D. Dùng khăn lạnh lau người để hạ nhiệt nhanh chóng

Câu 21: Trong các xét nghiệm chẩn đoán động kinh, phương pháp nào sau đây giúp xác định vị trí ổ phát động kinh trong não một cách chính xác nhất, đặc biệt khi cân nhắc phẫu thuật?

• A. Điện não đồ thường quy (Routine EEG)
• B. CT scan não
• C. Điện não đồ video (Video-EEG monitoring)
• D. MRI não

Câu 22: Một trẻ 8 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện cơn co giật cục bộ vận động ở tay phải, sau đó lan toàn thân và mất ý thức. Cơn kéo dài khoảng 3 phút. Đây là loại cơn động kinh nào?

• A. Cơn động kinh toàn thể nguyên phát
• B. Cơn động kinh cục bộ khởi phát toàn thể hóa thứ phát
• C. Cơn động kinh vắng ý thức
• D. Cơn động kinh giật cơ

Câu 23: Thuốc chống động kinh nào sau đây có cơ chế tác dụng chính là ức chế kênh natri?

• A. Carbamazepine
• B. Ethosuximide
• C. Valproate
• D. Levetiracetam

Câu 24: Trong trường hợp trẻ bị co giật do ngộ độc thuốc, biện pháp xử trí ban đầu quan trọng nhất là gì?

• A. Gây nôn để loại bỏ chất độc
• B. Sử dụng than hoạt tính
• C. Truyền dịch để tăng thải trừ thuốc
• D. Ổn định chức năng sống (ABC)

Câu 25: Một trẻ 5 tuổi, tiền sử động kinh, đang dùng phenytoin. Khám lâm sàng thấy trẻ có phì đại lợi. Đây là tác dụng phụ thường gặp của thuốc nào?

• A. Carbamazepine
• B. Phenytoin
• C. Valproate
• D. Phenobarbital

Câu 26: Nguyên nhân gây co giật ở trẻ sơ sinh thường gặp nhất trong vòng 24 giờ đầu sau sinh là gì?

• A. Thiếu oxy máu cục bộ ở não (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy)
• B. Hạ đường huyết
• C. Hạ canxi máu
• D. Nhiễm trùng sơ sinh

Câu 27: Trong điều trị hội chứng West, thuốc nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay?

• A. Phenobarbital
• B. Phenytoin
• C. ACTH (Adrenocorticotropic hormone)
• D. Carbamazepine

Câu 28: Một trẻ 6 tháng tuổi xuất hiện cơn co giật rung giật cơ hàng loạt, đặc biệt khi thức giấc. Điện não đồ cho thấy các phức hợp sóng nhọn đa ổ. Loại động kinh nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Hội chứng West
• B. Hội chứng Lennox-Gastaut
• C. Động kinh cơn vắng ý thức tuổi thơ
• D. Động kinh giật cơ (Myoclonic Epilepsy)

Câu 29: Xét nghiệm di truyền có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và quản lý một số hội chứng động kinh ở trẻ em. Trong hội chứng nào sau đây, xét nghiệm di truyền thường được chỉ định đầu tiên để xác định nguyên nhân?

• A. Động kinh kịch phát lành tính vùng Rolando
• B. Hội chứng Dravet
• C. Động kinh cơn vắng ý thức tuổi thơ
• D. Co giật do sốt cao đơn thuần

Câu 30: Một trẻ 12 tuổi bị động kinh, đang dùng valproate, muốn chơi thể thao. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về hoạt động thể thao cho trẻ?

• A. Trẻ động kinh nên tránh hoàn toàn mọi hoạt động thể thao
• B. Chỉ nên chơi các môn thể thao tĩnh tại như cờ vua, đọc sách
• C. Có thể tham gia hầu hết các môn thể thao nếu kiểm soát cơn tốt, cần thận trọng với môn thể thao mạo hiểm
• D. Chỉ được chơi thể thao dưới sự giám sát trực tiếp của bác sĩ