Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Liệt Hai Chi Dưới 1 - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện với tình trạng yếu dần hai chân trong vòng 3 tháng. Khám lâm sàng cho thấy trương lực cơ tăng, phản xạ gân xương tăng, dấu Babinski dương tính hai bên, và không có rối loạn cảm giác. Vị trí tổn thương thần kinh trung ương nào có khả năng cao nhất gây ra tình trạng này?
- A. Dây thần kinh tọa hai bên
- B. Tủy sống đoạn ngực
- C. Đám rối thần kinh thắt lưng cùng
- D. Vỏ não vận động vùng chi dưới
Câu 2: Bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện yếu hai chân sau một đợt nhiễm virus hô hấp. Khám thấy liệt mềm hai chi dưới, mất phản xạ gân xương bánh chè và gân gót hai bên, cảm giác bình thường, không rối loạn cơ tròn. Nghi ngờ hội chứng Guillain-Barré. Xét nghiệm dịch não tủy nào sau đây ủng hộ chẩn đoán này nhất?
- A. Tế bào tăng cao, protein tăng cao, glucose giảm
- B. Tế bào lympho tăng nhẹ, protein bình thường
- C. Protein tăng cao, tế bào bình thường hoặc tăng nhẹ
- D. Glucose giảm, tế bào bình thường, protein bình thường
Câu 3: Một người đàn ông 60 tuổi bị đau lưng dữ dội kéo dài kèm theo yếu dần hai chân. Chụp MRI cột sống thắt lưng phát hiện khối choán chỗ ngoài màng cứng, chèn ép tủy sống. Triệu chứng đau lưng trong trường hợp này có đặc điểm gì?
- A. Đau tăng khi ho hoặc hắt hơi
- B. Đau giảm khi nằm nghỉ
- C. Đau âm ỉ liên tục không thay đổi
- D. Đau chỉ xuất hiện khi vận động mạnh
Câu 4: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, tiền sử đa xơ cứng (Multiple Sclerosis), nhập viện vì liệt cứng hai chân tiến triển trong 2 tuần. Khám thần kinh cho thấy liệt hai chi dưới, tăng trương lực cơ, phản xạ gân xương tăng, dấu Babinski (+), rung giật nhãn cầu. Tổn thương giải phẫu bệnh lý cơ bản trong đa xơ cứng là gì?
- A. Thoái hóa tế bào thần kinh vận động
- B. Mất myelin và hình thành mảng xơ hóa
- C. Viêm nhiễm dây thần kinh ngoại biên
- D. Tắc nghẽn mạch máu nhỏ trong tủy sống
Câu 5: Một bệnh nhân bị tai nạn giao thông, chấn thương cột sống thắt lưng. Sau tai nạn, bệnh nhân liệt hoàn toàn hai chân, mất cảm giác dưới rốn, bí tiểu. Phản xạ gân xương bánh chè và gân gót mất. Đây là thể liệt gì?
- A. Liệt cứng hai chi dưới do tổn thương nơron vận động trên
- B. Liệt ngoại biên hai chi dưới do tổn thương dây thần kinh
- C. Liệt nửa người do tổn thương bán cầu não
- D. Liệt mềm hai chi dưới do tổn thương tủy sống cấp
Câu 6: Trong bệnh xơ cột bên teo cơ (ALS), yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là nguyên nhân trực tiếp gây liệt hai chi dưới?
- A. Thoái hóa nơron vận động trên ở vỏ não vận động
- B. Thoái hóa nơron vận động dưới ở sừng trước tủy sống
- C. Rối loạn cảm giác sâu và nông
- D. Yếu cơ do mất chi phối thần kinh
Câu 7: Một bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng L4-L5 gây chèn ép rễ L5 bên trái. Triệu chứng vận động nào sau đây có khả năng xuất hiện ở chân trái?
- A. Yếu cơ gấp cẳng chân
- B. Yếu cơ gấp mu bàn chân (dorsiflexion)
- C. Yếu cơ khép đùi
- D. Yếu cơ duỗi gối
Câu 8: Phản xạ gân xương bánh chè (phản xạ đầu gối) chủ yếu đánh giá chức năng của rễ thần kinh nào?
Câu 9: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, đột ngột yếu nửa người phải kèm theo liệt nửa người phải. Sau 2 ngày, tình trạng yếu nửa người cải thiện đáng kể, chỉ còn yếu nhẹ chân phải. Nguyên nhân gây yếu chân phải có khả năng cao nhất là gì?
- A. Viêm đa dây thần kinh
- B. U tủy sống
- C. Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ
- D. Đột quỵ não nhỏ (lacunar stroke)
Câu 10: Trong khám lâm sàng bệnh nhân liệt hai chi dưới, nghiệm pháp Barré được sử dụng để đánh giá điều gì?
- A. Sức cơ chi dưới
- B. Cảm giác nông chi dưới
- C. Phản xạ gân xương chi dưới
- D. Trương lực cơ chi dưới
Câu 11: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, xuất hiện liệt hai chi dưới tăng dần trong 6 tháng. Khám thần kinh: liệt cứng hai chi dưới, tăng phản xạ gân xương, dấu Babinski (+), rối loạn cảm giác mức D10, nghiệm pháp Queckenstedt dương tính. Nghiệm pháp Queckenstedt dương tính gợi ý điều gì?
- A. Viêm màng não
- B. Chèn ép tủy sống
- C. Bệnh lý thần kinh ngoại biên
- D. Rối loạn tâm lý
Câu 12: Nguyên nhân thường gặp nhất gây liệt hai chi dưới cấp tính không do chấn thương ở người trẻ tuổi là gì?
- A. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- B. Đột quỵ tủy sống
- C. Viêm tủy cắt ngang (Transverse Myelitis)
- D. U tủy sống
Câu 13: Trong liệt mềm hai chi dưới do tổn thương nơron vận động dưới, dấu hiệu nào sau đây KHÔNG phù hợp?
- A. Giảm trương lực cơ
- B. Teo cơ
- C. Mất phản xạ gân xương
- D. Dấu Babinski dương tính
Câu 14: Bệnh nhân nam 65 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, xuất hiện đau cách hồi ở bắp chân hai bên khi đi lại. Sau đó, xuất hiện yếu dần hai chân, lạnh và tím đầu chi. Nguyên nhân gây yếu hai chân có thể liên quan đến bệnh lý nào?
- A. Bệnh Parkinson
- B. Viêm tắc động mạch chi dưới
- C. Bệnh nhược cơ
- D. Viêm đa rễ dây thần kinh
Câu 15: Thuốc nào sau đây có thể gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên và dẫn đến yếu hai chi dưới như một tác dụng phụ?
- A. Metformin
- B. Aspirin
- C. Isoniazid (INH)
- D. Simvastatin
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiền sử lupus ban đỏ hệ thống (SLE), nhập viện vì liệt hai chi dưới cấp tính. Cơ chế bệnh sinh nào có thể giải thích tình trạng liệt ở bệnh nhân này?
- A. Viêm tủy cắt ngang do tự miễn
- B. Thoái hóa khớp cột sống thắt lưng
- C. Thiếu vitamin B12
- D. Tác dụng phụ của thuốc điều trị SLE
Câu 17: Trong chẩn đoán phân biệt liệt hai chi dưới do nguyên nhân tủy sống và nguyên nhân ngoại biên, dấu hiệu rối loạn cảm giác có giá trị như thế nào?
- A. Không có giá trị phân biệt
- B. Rối loạn cảm giác mức khoanh tủy gợi ý tổn thương tủy sống
- C. Rối loạn cảm giác kiểu găng tay đi tất gợi ý tổn thương tủy sống
- D. Mất cảm giác hoàn toàn gợi ý tổn thương ngoại biên
Câu 18: Xét nghiệm điện cơ (EMG) và tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV) có vai trò gì trong đánh giá liệt hai chi dưới?
- A. Xác định nguyên nhân do mạch máu hay không
- B. Đánh giá tổn thương não bộ
- C. Loại trừ nguyên nhân tâm lý
- D. Phân biệt tổn thương nơron vận động trên và dưới, đánh giá bệnh lý thần kinh ngoại biên
Câu 19: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới kèm theo bí tiểu và táo bón kéo dài. Rối loạn cơ tròn này gợi ý vị trí tổn thương ở đâu?
- A. Vỏ não vận động
- B. Tiểu não
- C. Tủy sống (đặc biệt đoạn dưới)
- D. Dây thần kinh ngoại biên
Câu 20: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào được ưu tiên lựa chọn ban đầu để đánh giá nguyên nhân liệt hai chi dưới nghi do tủy sống?
- A. X-quang cột sống
- B. MRI cột sống
- C. CT scan cột sống
- D. Siêu âm cột sống
Câu 21: Bệnh nhân nam 40 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện vì yếu hai chân tăng dần, đi lại khó khăn. Khám thấy yếu cơ gốc chi, giảm phản xạ gân xương, dáng đi loạng choạng. Thiếu hụt vitamin nào có thể liên quan đến tình trạng này?
- A. Vitamin B1 (Thiamine)
- B. Vitamin B12 (Cobalamin)
- C. Vitamin C (Ascorbic acid)
- D. Vitamin D
Câu 22: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, bị đái tháo đường nhiều năm, xuất hiện tê bì và yếu nhẹ hai bàn chân, đi lại cảm giác như đi trên bông. Đây là biểu hiện của bệnh lý thần kinh nào?
- A. Viêm tủy cắt ngang
- B. Hội chứng Guillain-Barré
- C. Bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường
- D. Bệnh xơ cột bên teo cơ (ALS)
Câu 23: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương nơron vận động trên, trương lực cơ thường có đặc điểm gì?
- A. Giảm trương lực cơ
- B. Tăng trương lực cơ (co cứng)
- C. Trương lực cơ bình thường
- D. Trương lực cơ dao động
Câu 24: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, xuất hiện liệt hai chi dưới đột ngột kèm theo đau ngực dữ dội. Nghi ngờ phình tách động mạch chủ ngực bụng. Cơ chế nào gây liệt hai chi dưới trong trường hợp này?
- A. Chèn ép dây thần kinh do phình tách
- B. Xuất huyết não thứ phát do phình tách
- C. Viêm tủy do phình tách
- D. Thiếu máu tủy sống do giảm tưới máu
Câu 25: Trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, mục tiêu quan trọng nhất là gì?
- A. Tối đa hóa khả năng độc lập và chất lượng cuộc sống
- B. Phục hồi hoàn toàn chức năng vận động
- C. Giảm đau hoàn toàn
- D. Ngăn ngừa tiến triển bệnh
Câu 26: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới do chấn thương tủy sống. Biến chứng sớm thường gặp nhất trong giai đoạn cấp là gì?
- A. Loét tì đè
- B. Sốc tủy sống
- C. Nhiễm trùng tiết niệu
- D. Co cứng cơ
Câu 27: Dấu hiệu "bàn chân rũ" (foot drop) thường gặp trong tổn thương dây thần kinh nào?
- A. Dây thần kinh chày sau
- B. Dây thần kinh đùi
- C. Dây thần kinh mác chung
- D. Dây thần kinh bịt
Câu 28: Phương pháp điều trị nào sau đây KHÔNG được sử dụng trong điều trị liệt hai chi dưới do viêm tủy cắt ngang cấp?
- A. Corticosteroid liều cao
- B. Vật lý trị liệu
- C. Điều trị triệu chứng (giảm đau, kiểm soát cơ tròn)
- D. Phẫu thuật giải ép tủy sống
Câu 29: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, có thai 3 tháng, xuất hiện yếu hai chân tăng dần. Khám thấy yếu cơ gốc chi, phản xạ gân xương giảm, không rối loạn cảm giác. Thiếu máu do thiếu sắt có thể gây ra tình trạng này không?
- A. Chắc chắn có, thiếu máu là nguyên nhân chính
- B. Không thể, thiếu máu không gây yếu cơ
- C. Có thể, nhưng ít có khả năng và cần loại trừ các nguyên nhân khác
- D. Chỉ xảy ra khi thiếu máu rất nặng và kéo dài
Câu 30: Trong quá trình lượng giá chức năng vận động của bệnh nhân liệt hai chi dưới, thang đo ASIA (American Spinal Injury Association) được sử dụng để đánh giá điều gì?
- A. Mức độ đau
- B. Mức độ tổn thương tủy sống và chức năng vận động, cảm giác còn lại
- C. Chất lượng cuộc sống
- D. Khả năng phục hồi sau điều trị
