Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Vàng Da Sơ Sinh - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, được đưa đến khám vì vàng da. Khám lâm sàng thấy trẻ tỉnh táo, bú tốt, vàng da vùng mặt và ngực. Bilirubin toàn phần đo được là 12 mg/dL. Yếu tố nào sau đây ít có khả năng nhất là nguyên nhân gây vàng da ở trẻ này?
- A. Vàng da sinh lý
- B. Vàng da do sữa mẹ
- C. Bất đồng nhóm máu ABO
- D. Bất thường đường mật bẩm sinh
Câu 2: Trong quá trình chuyển hóa bilirubin, enzyme glucuronyl transferase đóng vai trò quan trọng trong giai đoạn nào?
- A. Vận chuyển bilirubin từ máu vào tế bào gan
- B. Phân hủy heme thành biliverdin
- C. Liên hợp bilirubin tự do với acid glucuronic
- D. Vận chuyển bilirubin liên hợp vào ống mật
Câu 3: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, sinh non 32 tuần, xuất hiện vàng da toàn thân đến bụng. Mức bilirubin toàn phần là 15 mg/dL. Ngưỡng bilirubin này được xem là có nguy cơ cần can thiệp bằng liệu pháp ánh sáng theo hướng dẫn của AAP (Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ) dựa trên yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất?
- A. Màu sắc da vàng
- B. Tuổi thai và tuổi sau sinh
- C. Mức độ bú của trẻ
- D. Tiền sử gia đình có vàng da
Câu 4: Liệu pháp ánh sáng (phototherapy) giúp giảm bilirubin trong vàng da sơ sinh thông qua cơ chế chính nào?
- A. Chuyển đổi bilirubin gián tiếp thành dạng đồng phân tan trong nước
- B. Tăng cường chức năng enzyme glucuronyl transferase
- C. Kích thích gan bài tiết bilirubin trực tiếp
- D. Giảm sản xuất bilirubin từ hồng cầu
Câu 5: Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính ở trẻ sơ sinh vàng da gợi ý nguyên nhân vàng da nào?
- A. Vàng da sinh lý
- B. Vàng da do sữa mẹ
- C. Tan máu do bất đồng nhóm máu
- D. Suy giảm chức năng gan
Câu 6: Một trẻ sơ sinh 5 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, vàng da tăng dần. Mẹ nhóm máu O, con nhóm máu A. Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính. Nguyên nhân vàng da có khả năng cao nhất là:
- A. Vàng da sinh lý
- B. Bất đồng nhóm máu ABO
- C. Vàng da do sữa mẹ
- D. Nhiễm trùng sơ sinh
Câu 7: Biến chứng thần kinh nghiêm trọng nhất của vàng da sơ sinh do bilirubin gián tiếp tăng cao là gì?
- A. Co giật do hạ đường huyết
- B. Suy hô hấp
- C. Vàng da nhân tế bào gan
- D. Kernicterus (bệnh não do bilirubin)
Câu 8: Khi đánh giá mức độ vàng da sơ sinh theo Kramer, vùng da nào sau đây thường vàng da sau cùng?
- A. Mặt
- B. Ngực
- C. Bàn tay và bàn chân
- D. Bụng
Câu 9: Một trẻ sơ sinh 10 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, vẫn còn vàng da nhẹ vùng mặt và thân trên. Trẻ bú tốt, tăng cân đều, không có dấu hiệu bất thường khác. Bilirubin toàn phần 8 mg/dL, bilirubin trực tiếp 0.5 mg/dL. Xử trí phù hợp nhất trong trường hợp này là:
- A. Ngừng cho bú mẹ và dùng sữa công thức
- B. Tiếp tục theo dõi và giáo dục bà mẹ về vàng da do sữa mẹ
- C. Chỉ định chiếu đèn (phototherapy) tại nhà
- D. Thực hiện xét nghiệm chức năng gan
Câu 10: Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ gây vàng da sơ sinh nặng?
- A. Sinh non
- B. Bất đồng nhóm máu ABO hoặc Rh
- C. Cân nặng lúc sinh > 3500g
- D. Nhiễm trùng sơ sinh
Câu 11: Trong trường hợp vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh (bilirubin trực tiếp tăng cao), màu sắc phân của trẻ thường có đặc điểm gì?
- A. Vàng sẫm
- B. Bạc màu hoặc trắng
- C. Xanh rêu
- D. Đỏ tươi
Câu 12: Xét nghiệm bilirubin xuyên bì (transcutaneous bilirubinometry - TcB) có ưu điểm chính nào so với xét nghiệm bilirubin máu?
- A. Đo được bilirubin trực tiếp chính xác hơn
- B. Đánh giá chính xác mức độ vàng da ở gan
- C. Cho kết quả nhanh hơn xét nghiệm máu
- D. Không xâm lấn, giảm đau và số lần lấy máu
Câu 13: Một trẻ sơ sinh được chẩn đoán vàng da do thiếu men G6PD. Cơ chế gây vàng da trong bệnh lý này là gì?
- A. Tan máu do hồng cầu dễ bị phá hủy
- B. Giảm khả năng liên hợp bilirubin tại gan
- C. Tăng hấp thu bilirubin từ ruột
- D. Giảm bài tiết bilirubin qua mật
Câu 14: Trong điều trị vàng da sơ sinh bằng liệu pháp ánh sáng, cần che chắn bộ phận nào của trẻ để tránh tác dụng phụ?
- A. Tai
- B. Mắt và bộ phận sinh dục
- C. Bàn tay và bàn chân
- D. Toàn thân trừ mặt
Câu 15: Phương pháp điều trị thay máu (exchange transfusion) được chỉ định trong trường hợp vàng da sơ sinh nào?
- A. Vàng da sinh lý
- B. Vàng da do sữa mẹ
- C. Vàng da nặng có nguy cơ gây tổn thương não (kernicterus)
- D. Vàng da nhẹ ở trẻ đủ tháng
Câu 16: Một trẻ sơ sinh 24 giờ tuổi, vàng da toàn thân, bilirubin toàn phần 18 mg/dL. Tiền sử sản khoa không bất thường. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong xử trí là gì?
- A. Bắt đầu liệu pháp ánh sáng (phototherapy) ngay lập tức
- B. Theo dõi bilirubin mỗi 6 giờ
- C. Chỉ định xét nghiệm Coombs trực tiếp
- D. Cho trẻ bú sữa công thức thay vì sữa mẹ
Câu 17: Tỷ lệ bilirubin gián tiếp trên bilirubin toàn phần thường cao hơn trong trường hợp vàng da nào?
- A. Vàng da ứ mật
- B. Vàng da sinh lý
- C. Vàng da do tắc mật
- D. Vàng da do viêm gan
Câu 18: Trong tư vấn cho bà mẹ về vàng da sơ sinh sinh lý, thông tin nào sau đây là quan trọng nhất cần nhấn mạnh?
- A. Vàng da sinh lý không cần điều trị
- B. Vàng da sinh lý thường kéo dài vài tuần
- C. Cần theo dõi sát và tái khám nếu vàng da đậm hơn hoặc trẻ có dấu hiệu bất thường
- D. Nên cho trẻ uống thêm nước để giảm vàng da
Câu 19: Một trẻ sơ sinh được chiếu đèn vì vàng da. Biện pháp nào sau đây giúp tăng hiệu quả của liệu pháp ánh sáng?
- A. Tăng diện tích da tiếp xúc với ánh sáng
- B. Giảm số lần cho trẻ bú mẹ
- C. Quấn tã dày cho trẻ
- D. Giảm khoảng cách giữa đèn và trẻ xuống mức tối thiểu (dưới mức khuyến cáo)
Câu 20: Loại xét nghiệm nào giúp phân biệt vàng da do tăng bilirubin gián tiếp và vàng da do tăng bilirubin trực tiếp?
- A. Công thức máu
- B. Bilirubin toàn phần và bilirubin trực tiếp
- C. Chức năng gan
- D. Điện giải đồ
Câu 21: Trong trường hợp vàng da do bất đồng nhóm máu Rh, cơ chế gây tan máu chủ yếu là do:
- A. Thiếu enzyme G6PD
- B. Bất thường cấu trúc hồng cầu
- C. Rối loạn chức năng gan
- D. Kháng thể kháng Rh từ mẹ phá hủy hồng cầu con
Câu 22: Một trẻ sơ sinh 7 ngày tuổi, vàng da kéo dài, phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu. Hướng chẩn đoán ban đầu nên nghĩ đến là:
- A. Vàng da sinh lý kéo dài
- B. Vàng da do sữa mẹ
- C. Vàng da ứ mật (tăng bilirubin trực tiếp)
- D. Vàng da do tan máu nhẹ
Câu 23: Khi nào vàng da sơ sinh được xem là vàng da bệnh lý?
- A. Xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu sau sinh
- B. Chỉ vàng da ở mặt và cổ
- C. Bilirubin toàn phần < 10 mg/dL ở trẻ đủ tháng
- D. Vàng da giảm dần sau 5 ngày tuổi
Câu 24: Mục tiêu chính của việc theo dõi vàng da sơ sinh là gì?
- A. Đảm bảo trẻ bú đủ sữa
- B. Giảm thời gian nằm viện cho trẻ
- C. Xác định nguyên nhân gây vàng da
- D. Phát hiện sớm và điều trị vàng da bệnh lý, ngăn ngừa kernicterus
Câu 25: Một trẻ sơ sinh 4 ngày tuổi, bú kém, li bì, vàng da đậm. Dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng nặng và cần can thiệp khẩn cấp?
- A. Vàng da vùng mặt và ngực
- B. Bú tốt, ngủ ngoan
- C. Bú kém, li bì, vàng da đậm
- D. Tiểu nhiều, phân vàng
Câu 26: Trong vàng da do sữa mẹ, bilirubin tăng cao có liên quan đến yếu tố nào trong sữa mẹ?
- A. Hàm lượng sắt cao
- B. Beta-glucuronidase
- C. Hàm lượng protein cao
- D. Kháng thể trong sữa mẹ
Câu 27: Biện pháp dự phòng vàng da sơ sinh không đặc hiệu nhưng quan trọng là:
- A. Cho trẻ bú mẹ sớm và đủ cữ
- B. Tiêm vitamin K sau sinh
- C. Chiếu đèn dự phòng cho tất cả trẻ sơ sinh
- D. Truyền albumin dự phòng
Câu 28: Một trẻ sơ sinh 2 tháng tuổi, vẫn còn vàng da nhẹ. Mẹ lo lắng hỏi bác sĩ. Thông tin nào sau đây giúp phân biệt vàng da sinh lý kéo dài với vàng da bệnh lý ở tuổi này?
- A. Mức độ vàng da
- B. Tiền sử gia đình
- C. Tình trạng bú và tăng cân
- D. Xét nghiệm bilirubin trực tiếp
Câu 29: Trong phác đồ điều trị vàng da sơ sinh, khi nào cần cân nhắc sử dụng globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG)?
- A. Vàng da sinh lý
- B. Vàng da do sữa mẹ
- C. Vàng da do bất đồng nhóm máu Rh hoặc ABO gây tan máu nặng
- D. Vàng da ứ mật
Câu 30: Giả sử bạn là bác sĩ tư vấn cho một gia đình có con bị vàng da sơ sinh. Điều quan trọng nhất bạn cần truyền đạt để giúp họ giảm bớt lo lắng và hợp tác trong quá trình điều trị là gì?
- A. Nhấn mạnh rằng vàng da sơ sinh là bệnh rất nguy hiểm
- B. Giải thích rõ ràng về tình trạng vàng da, các biện pháp điều trị và tiên lượng tốt nếu tuân thủ điều trị
- C. Khuyên gia đình nên tự tìm hiểu thông tin trên internet
- D. Tránh đề cập đến các biến chứng có thể xảy ra để không làm gia đình lo lắng
