Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn U Xương – Đề 03

Câu 1: Một bệnh nhân nam, 45 tuổi, đến khám vì đau âm ỉ ở vùng gối trái kéo dài 3 tháng, tăng về đêm. Khám lâm sàng phát hiện sưng nhẹ, ấn đau khu trú vùng đầu dưới xương đùi trái. X-quang cho thấy hình ảnh tổn thương phá hủy xương dạng "gặm mòn", bờ không rõ, có phản ứng màng xương dạng tia mặt trời. Xét nghiệm máu cho thấy phosphatase kiềm tăng nhẹ. Chẩn đoán hình ảnh nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Viêm xương tủy xương mạn tính
• B. U nang xương đơn độc
• C. Loạn sản sợi xương
• D. Sarcoma xương (Osteosarcoma)

Câu 2: Phương pháp chẩn đoán nào đóng vai trò quyết định trong việc xác định bản chất mô học và độ ác tính của một tổn thương nghi ngờ u xương?

• A. Chụp X-quang thường quy
• B. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• C. Sinh thiết tổn thương
• D. Xạ hình xương

Câu 3: Trong các loại u xương sau đây, loại nào thường gặp nhất ở vị trí hành xương (metaphysis) của xương dài ở trẻ em và thanh thiếu niên?

• A. U sụn xương (Osteochondroma)
• B. Sarcoma xương (Osteosarcoma)
• C. U tế bào khổng lồ (Giant cell tumor)
• D. U xương dạng xương (Osteoid osteoma)

Câu 4: Đặc điểm hình ảnh X-quang nào sau đây thường gợi ý một tổn thương u xương lành tính hơn là ác tính?

• A. Bờ viền rõ, giới hạn rõ với xương lành
• B. Phá hủy vỏ xương, xâm lấn phần mềm
• C. Phản ứng màng xương dạng tia mặt trời hoặc vỏ hành
• D. Vùng chuyển tiếp rộng giữa tổn thương và xương lành

Câu 5: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, được chẩn đoán u tế bào khổng lồ ở đầu dưới xương quay. Phương pháp điều trị phẫu thuật nào thường được ưu tiên lựa chọn cho u tế bào khổng lồ lành tính, có khả năng tái phát và nằm ở vị trí khớp?

• A. Cắt cụt chi
• B. Xạ trị đơn thuần
• C. Nạo vét rộng rãi, ghép xương hoặc lấp đầy
• D. Theo dõi định kỳ mà không can thiệp

Câu 6: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất đối với bệnh nhân sarcoma xương sau điều trị hóa chất và phẫu thuật là gì?

• A. Tuổi của bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán
• B. Đáp ứng mô học với hóa trị tân bổ trợ
• C. Vị trí của khối u nguyên phát
• D. Giới tính của bệnh nhân

Câu 7: Trong các xét nghiệm sau đây, xét nghiệm nào có thể giúp theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện tái phát của một số loại u xương, đặc biệt là sarcoma Ewing?

• A. Công thức máu
• B. Chức năng gan, thận
• C. Điện giải đồ
• D. Lactate dehydrogenase (LDH)

Câu 8: Chỉ định nào sau đây là phù hợp nhất cho phẫu thuật bảo tồn chi trong điều trị sarcoma xương?

• A. U xương xâm lấn rộng vào mạch máu và thần kinh chính
• B. U xương khu trú, có thể cắt bỏ hoàn toàn với bờ diện резекция âm tính
• C. U xương gây gãy xương bệnh lý phức tạp
• D. U xương tái phát nhiều lần sau phẫu thuật bảo tồn

Câu 9: Phương pháp xạ hình xương có vai trò gì trong chẩn đoán và theo dõi u xương?

• A. Xác định bản chất mô học của u xương
• B. Đánh giá chi tiết cấu trúc mô mềm quanh u
• C. Đo mật độ xương tại vị trí u
• D. Phát hiện di căn xương và đánh giá mức độ lan rộng của tổn thương

Câu 10: Đâu là biến chứng muộn thường gặp nhất sau điều trị xạ trị vào vùng xương ở trẻ em?

• A. Viêm tủy xương do xạ trị
• B. Hoại tử xương vô mạch
• C. Rối loạn phát triển xương, ngắn chi
• D. Loãng xương thứ phát

Câu 11: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, có tiền sử ung thư phổi, đến khám vì đau lưng dữ dội, ngày càng tăng. X-quang cột sống thắt lưng cho thấy hình ảnh phá hủy đốt sống L3. Chẩn đoán phân biệt hàng đầu trong trường hợp này là gì?

• A. Thoái hóa cột sống thắt lưng
• B. Di căn xương cột sống từ ung thư phổi
• C. Viêm đốt sống đĩa đệm nhiễm trùng
• D. Đau lưng cơ học cấp tính

Câu 12: U xương sụn (Osteochondroma) là loại u xương lành tính thường gặp. Đặc điểm nào sau đây KHÔNG đúng về u xương sụn?

• A. Phát triển từ sụn tăng trưởng (physis)
• B. Có thể gây đau do chèn ép mạch máu, thần kinh
• C. Hiếm khi thoái hóa thành sarcoma sụn
• D. Thường gặp ở thân xương dài

Câu 13: Trong điều trị đa mô thức sarcoma xương, hóa trị tân bổ trợ (neoadjuvant chemotherapy) được thực hiện trước phẫu thuật với mục đích chính là gì?

• A. Giảm đau cho bệnh nhân trước phẫu thuật
• B. Cải thiện chức năng vận động của chi bị bệnh
• C. Thu nhỏ kích thước khối u và diệt vi di căn
• D. Tăng cường sức đề kháng cho bệnh nhân trước phẫu thuật

Câu 14: Một bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán u xương dạng xương (Osteoid osteoma). Triệu chứng đau trong u xương dạng xương có đặc điểm gì điển hình?

• A. Đau dữ dội về đêm, giảm đau khi dùng NSAIDs
• B. Đau âm ỉ liên tục, không thay đổi theo thời gian
• C. Đau tăng khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi
• D. Đau nhói từng cơn, không liên quan đến thời điểm trong ngày

Câu 15: Kỹ thuật phẫu thuật nào sau đây thường được sử dụng để tái tạo khuyết hổng xương lớn sau khi cắt bỏ rộng rãi u xương ác tính?

• A. Cố định bằng nẹp vít đơn thuần
• B. Lấp đầy bằng xi măng xương
• C. Ghép xương đồng loại (allograft)
• D. Ghép xương tự thân có mạch (vascularized bone graft)

Câu 16: Trong các yếu tố nguy cơ sau, yếu tố nào được xem là yếu tố nguy cơ di truyền đã được xác định rõ ràng nhất cho sự phát triển sarcoma xương?

• A. Tiếp xúc với bức xạ ion hóa
• B. Bệnh Paget xương
• C. Hội chứng Li-Fraumeni
• D. Tiền sử chấn thương xương

Câu 17: Một bệnh nhân được chẩn đoán sarcoma Ewing. Vị trí di căn xa thường gặp nhất của sarcoma Ewing là gì?

• A. Gan
• B. Phổi
• C. Não
• D. Lách

Câu 18: Trong chẩn đoán phân biệt u xương, bệnh lý nào sau đây có thể có hình ảnh X-quang tương tự u xương dạng xương, đặc biệt là khi tổn thương nằm ở vỏ xương?

• A. U nang xương phình mạch
• B. Loạn sản sợi xương
• C. U tế bào khổng lồ
• D. Áp xe Brodie

Câu 19: Loại hình sinh thiết nào thường được ưu tiên lựa chọn khi nghi ngờ u xương ác tính để đảm bảo đường rạch da và đường sinh thiết nằm trong trường phẫu thuật cắt bỏ sau này?

• A. Sinh thiết hở (incisional biopsy)
• B. Sinh thiết lõi kim (core needle biopsy)
• C. Sinh thiết tế bào học bằng kim nhỏ (fine needle aspiration biopsy)
• D. Sinh thiết exisional (excisional biopsy)

Câu 20: Mục tiêu chính của hóa trị duy trì (maintenance chemotherapy) sau hóa trị tấn công trong điều trị sarcoma Ewing là gì?

• A. Giảm tác dụng phụ muộn của hóa trị tấn công
• B. Cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân
• C. Duy trì lui bệnh và giảm nguy cơ tái phát
• D. Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát

Câu 21: Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, được chẩn đoán u tế bào khổng lồ ở đầu dưới xương đùi. U xâm lấn vỏ xương và phần mềm xung quanh. Theo hệ thống phân độ Campannacci, giai đoạn của u này là giai đoạn mấy?

• A. Giai đoạn 0
• B. Giai đoạn 1
• C. Giai đoạn 2
• D. Giai đoạn 3

Câu 22: Trong các loại vật liệu ghép xương sau, loại nào có khả năng dẫn truyền xương (osteoconductive), tạo khung cho tế bào xương phát triển, nhưng không có khả năng tạo xương (osteoinductive) hoặc sinh xương (osteogenic) nội tại?

• A. Xương tự thân (autograft)
• B. Xương đồng loại (allograft)
• C. Yếu tố tăng trưởng xương (bone morphogenetic protein - BMP)
• D. Tủy xương

Câu 23: Biện pháp hóa trị nào thường được sử dụng trong phác đồ điều trị sarcoma Ewing?

• A. Phác đồ CHOP (Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone)
• B. Phác đồ ABVD (Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine)
• C. Phác đồ FOLFIRI (Folinic acid, Fluorouracil, Irinotecan)
• D. Phác đồ VIDE (Vincristine, Ifosfamide, Doxorubicin, Etoposide)

Câu 24: Một bệnh nhân nam, 20 tuổi, có khối u xương ở đầu trên xương chày, được sinh thiết chẩn đoán là sarcoma sụn (chondrosarcoma) độ II. Phương pháp điều trị chính cho sarcoma sụn độ II là gì?

• A. Phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi
• B. Hóa trị đa hóa chất
• C. Xạ trị
• D. Theo dõi định kỳ

Câu 25: Xét nghiệm mô bệnh học nào là quan trọng nhất để phân biệt giữa sarcoma xương (osteosarcoma) và sarcoma Ewing?

• A. Nhuộm Hematoxylin-Eosin (H&E)
• B. Nhuộm PAS (Periodic acid-Schiff)
• C. Nhuộm hóa mô miễn dịch (immunohistochemistry)
• D. Nhuộm Trichrome

Câu 26: Trong các loại u xương lành tính sau, loại nào có nguy cơ tái phát cao nhất sau nạo vét đơn thuần?

• A. U nang xương đơn độc
• B. U xương dạng xương
• C. U sụn xương
• D. U tế bào khổng lồ

Câu 27: Một bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán sarcoma Ewing ở xương chậu. Phương pháp điều trị tại chỗ nào thường được kết hợp với hóa trị để kiểm soát u nguyên phát ở vị trí xương chậu?

• A. Nạo vét rộng rãi
• B. Cắt cụt chi
• C. Xạ trị
• D. Đông lạnh tại chỗ (cryotherapy)

Câu 28: Trong đánh giá đáp ứng điều trị sarcoma xương bằng hình ảnh MRI sau hóa trị tân bổ trợ, tiêu chuẩn RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) có phù hợp để đánh giá đáp ứng mô học của u không?

• A. Có, RECIST là tiêu chuẩn vàng để đánh giá đáp ứng mô học
• B. Không, RECIST đánh giá đáp ứng về kích thước, không phản ánh đáp ứng mô học
• C. RECIST chỉ áp dụng cho di căn xa, không áp dụng cho u nguyên phát
• D. RECIST chỉ đánh giá đáp ứng sau xạ trị, không áp dụng sau hóa trị

Câu 29: Loại thuốc hóa trị nào sau đây thuộc nhóm alkylating agents và thường được sử dụng trong điều trị sarcoma xương và sarcoma Ewing?

• A. Cyclophosphamide
• B. Doxorubicin
• C. Vincristine
• D. Etoposide

Câu 30: Một bệnh nhân được chẩn đoán u xương ác tính di căn phổi. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét để điều trị di căn phổi khu trú, số lượng ít và có thể cắt bỏ được?

• A. Hóa trị toàn thân đơn thuần
• B. Phẫu thuật cắt bỏ di căn phổi
• C. Xạ trị toàn phổi
• D. Liệu pháp nhắm trúng đích