Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Thiếu Máu Cấp Tính Chi - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, tiền sử rung nhĩ không kiểm soát, đột ngột xuất hiện đau dữ dội ở chân trái. Khám thấy chân lạnh, mất mạch chày sau và mu chân, cảm giác nông và sâu giảm nhẹ ở bàn chân. Dấu hiệu nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán thiếu máu cấp tính chi do tắc mạch?
- A. Đau dữ dội khởi phát đột ngột
- B. Mất mạch chày sau và mu chân
- C. Chân lạnh khi sờ
- D. Sưng nề rõ rệt toàn bộ cẳng chân
Câu 2: Trong trường hợp bệnh nhân ở câu 1, cơ chế bệnh sinh thường gặp nhất gây thiếu máu cấp tính chi là gì?
- A. Huyết khối tại chỗ do xơ vữa động mạch
- B. Thuyên tắc mạch từ tim do rung nhĩ
- C. Bóc tách động mạch đùi
- D. Co thắt động mạch do dùng thuốc
Câu 3: Bệnh nhân nam 70 tuổi, hút thuốc lá 40 gói-năm, có tiền sử đau cách hồi cẳng chân phải 3 năm. Hôm nay, ông nhập viện vì đau liên tục ở bàn chân phải, cả khi nghỉ ngơi, kèm theo ngón chân 2 tím đen. Mức độ thiếu máu chi của bệnh nhân này theo phân độ Fontaine là giai đoạn mấy?
- A. Giai đoạn I
- B. Giai đoạn IIa
- C. Giai đoạn III
- D. Giai đoạn IV
Câu 4: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi, sau phẫu thuật thay khớp háng 2 ngày, đột ngột đau và lạnh cẳng chân trái. Khám thấy mạch khoeo và mạch chày sau trái mất, chân trái nhợt nhạt hơn chân phải. Phương tiện chẩn đoán hình ảnh ban đầu phù hợp nhất để xác định nhanh chóng tình trạng tắc mạch ở bệnh nhân này là gì?
- A. Siêu âm Doppler mạch máu chi
- B. Chụp CT mạch máu chi có thuốc cản quang
- C. Chụp cộng hưởng từ mạch máu chi
- D. Chụp X-quang mạch máu số hóa xóa nền (DSA)
Câu 5: Trong xử trí ban đầu thiếu máu cấp tính chi do tắc mạch, thuốc chống đông ưu tiên sử dụng đường tĩnh mạch là:
- A. Heparin không phân đoạn (UFH)
- B. Warfarin
- C. Aspirin
- D. Clopidogrel
Câu 6: Một bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu cấp tính chi do tắc động mạch đùi chung. Phương pháp phẫu thuật lấy huyết khối trực tiếp qua ống thông Fogarty thường được áp dụng khi nào?
- A. Giai đoạn thiếu máu chi không hồi phục hoàn toàn (có cứng khớp tử thi)
- B. Giai đoạn thiếu máu chi còn hồi phục (chưa có tổn thương thần kinh nặng)
- C. Giai đoạn thiếu máu mạn tính chi
- D. Trong mọi giai đoạn thiếu máu cấp tính chi
Câu 7: Biến chứng nguy hiểm nhất sau phẫu thuật tái tưới máu trong thiếu máu cấp tính chi là gì?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc mạch tái phát sớm
- C. Hội chứng tái tưới máu (reperfusion syndrome)
- D. Tụ máu vết mổ
Câu 8: Trong hội chứng thiếu máu mạn tính chi dưới do xơ vữa động mạch, dấu hiệu cơ năng điển hình giúp phân biệt với các nguyên nhân đau chân khác (ví dụ: bệnh lý cơ xương khớp) là:
- A. Đau nhức âm ỉ liên tục
- B. Đau cách hồi (đau khi đi lại, giảm khi nghỉ)
- C. Đau tăng khi vận động khớp
- D. Đau về đêm, giảm khi xoa bóp
Câu 9: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể thay đổi được trong bệnh lý thiếu máu mạn tính chi dưới do xơ vữa động mạch là:
- A. Hút thuốc lá
- B. Tuổi cao
- C. Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm
- D. Giới tính nam
Câu 10: Trong điều trị nội khoa hội chứng thiếu máu mạn tính chi dưới, nhóm thuốc nào sau đây có tác dụng cải thiện lưu lượng máu vi tuần hoàn và giảm độ nhớt máu?
- A. Thuốc chẹn beta giao cảm
- B. Cilostazol
- C. Statin
- D. Thuốc ức chế men chuyển ACE
Câu 11: Bệnh nhân nam 68 tuổi, có hội chứng thiếu máu mạn tính chi dưới giai đoạn III Fontaine, không đáp ứng với điều trị nội khoa tối ưu. Phương pháp phẫu thuật tái thông mạch máu nào thường được ưu tiên lựa chọn đầu tiên?
- A. Phẫu thuật cắt hạch giao cảm thắt lưng
- B. Phẫu thuật bóc nội mạc động mạch
- C. Can thiệp nội mạch (nong bóng và đặt stent)
- D. Phẫu thuật bắc cầu động mạch
Câu 12: Trong chăm sóc bàn chân cho bệnh nhân thiếu máu mạn tính chi dưới, lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất để phòng ngừa loét và nhiễm trùng?
- A. Ngâm chân nước ấm hàng ngày
- B. Đi giày dép rộng rãi
- C. Cắt móng chân vuông vắn
- D. Kiểm tra bàn chân hàng ngày để phát hiện sớm tổn thương
Câu 13: Một bệnh nhân bị thiếu máu cấp tính chi do tắc động mạch chày trước. Vị trí tắc mạch thường gặp nhất trong trường hợp này là:
- A. Đoạn động mạch thẳng
- B. Chỗ chia đôi của động mạch
- C. Đoạn động mạch bị hẹp do xơ vữa
- D. Vùng động mạch bị chấn thương
Câu 14: Thời gian "vàng" để can thiệp tái tưới máu trong thiếu máu cấp tính chi nhằm cứu chi tối đa là bao lâu kể từ khi khởi phát triệu chứng?
- A. Trong vòng 24 giờ
- B. Trong vòng 12 giờ
- C. Trong vòng 4-6 giờ
- D. Trong vòng 72 giờ
Câu 15: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý thiếu máu cấp tính chi đã chuyển sang giai đoạn không hồi phục?
- A. Mất mạch ngoại vi
- B. Chi lạnh
- C. Giảm cảm giác
- D. Cứng khớp tử thi
Câu 16: Xét nghiệm sinh hóa máu nào cần được theo dõi sát sau phẫu thuật tái tưới máu trong thiếu máu cấp tính chi để phát hiện sớm hội chứng tái tưới máu?
- A. Công thức máu
- B. Creatinine và kali máu
- C. Đông máu cơ bản
- D. Men tim
Câu 17: Trong trường hợp thiếu máu cấp tính chi do thuyên tắc mạch từ tim, bệnh lý tim mạch nào sau đây ít có khả năng gây thuyên tắc nhất?
- A. Rung nhĩ
- B. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
- C. Hẹp van động mạch chủ
- D. Bệnh cơ tim giãn
Câu 18: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, bị thiếu máu mạn tính chi dưới do xơ vữa động mạch, có loét ngón chân cái không liền sau 3 tháng điều trị bảo tồn. Chỉ định phẫu thuật phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Cắt hạch giao cảm thắt lưng
- B. Đánh giá khả năng tái thông mạch máu (can thiệp nội mạch hoặc bắc cầu)
- C. Cắt lọc tổ chức hoại tử tại chỗ
- D. Cắt cụt ngón chân
Câu 19: Trong đánh giá nguy cơ thiếu máu chi ở bệnh nhân đái tháo đường, chỉ số ABI (Ankle-Brachial Index) được sử dụng để làm gì?
- A. Đánh giá mức độ hẹp tắc động mạch chi dưới
- B. Đánh giá mức độ tổn thương thần kinh ngoại biên
- C. Đánh giá nguy cơ nhiễm trùng bàn chân
- D. Đánh giá chức năng vận động của chi
Câu 20: Một bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu động mạch đùi-chày vì thiếu máu mạn tính chi dưới. Biện pháp theo dõi sau mổ quan trọng nhất tại bệnh viện là gì?
- A. Theo dõi chức năng thận
- B. Theo dõi điện tim
- C. Theo dõi mạch và tưới máu chi ghép
- D. Theo dõi huyết áp
Câu 21: Trong thiếu máu cấp tính chi, tình trạng tiêu cơ vân có thể xảy ra do thiếu máu kéo dài. Hậu quả nguy hiểm nhất của tiêu cơ vân là gì?
- A. Tăng kali máu
- B. Suy thận cấp
- C. Rối loạn nhịp tim
- D. Hạ canxi máu
Câu 22: Trong hội chứng "chi trên bị tắc nghẽn lối vào" (thoracic outlet syndrome) gây thiếu máu chi trên, nguyên nhân thường gặp nhất là do:
- A. Chèn ép thần kinh và mạch máu do xương sườn cổ hoặc cấu trúc bất thường
- B. Xơ vữa động mạch dưới đòn
- C. Viêm tắc mạch máu chi trên
- D. Hội chứng Raynaud
Câu 23: Biện pháp điều trị bảo tồn nào sau đây không được khuyến cáo trong giai đoạn cấp của thiếu máu cấp tính chi?
- A. Nằm nghỉ ngơi tuyệt đối
- B. Giảm đau
- C. Chống đông máu
- D. Xoa bóp và chườm nóng chi
Câu 24: Trong thiếu máu mạn tính chi dưới, tổn thương thần kinh ngoại biên do đái tháo đường có thể làm sai lệch triệu chứng lâm sàng nào sau đây?
- A. Đau cách hồi
- B. Đau khi nghỉ ngơi
- C. Lạnh chi
- D. Mất mạch
Câu 25: Một bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu cấp tính chi do tắc động mạch khoeo. Vị trí bắt mạch nào sau đây cần được kiểm tra để đánh giá tuần hoàn hạ lưu?
- A. Mạch bẹn
- B. Mạch đùi
- C. Mạch chày sau và mu chân
- D. Mạch quay
Câu 26: Trong tư vấn cho bệnh nhân thiếu máu mạn tính chi dưới, lời khuyên nào sau đây về tập luyện là phù hợp nhất?
- A. Tập tạ nặng để tăng cường sức mạnh cơ bắp chân
- B. Đi bộ có kiểm soát, dừng lại khi đau cách hồi, đi tiếp khi hết đau
- C. Chạy bộ nhanh để tăng cường lưu thông máu
- D. Nghỉ ngơi hoàn toàn và tránh vận động để không làm nặng thêm tình trạng thiếu máu
Câu 27: Chỉ số ABI (Ankle-Brachial Index) bình thường ở người khỏe mạnh là bao nhiêu?
- A. 1.0 - 1.4
- B. 0.5 - 0.9
- C. 0.9 - 1.0
- D. Dưới 0.5
Câu 28: Trong trường hợp nghi ngờ thiếu máu cấp tính chi do thuyên tắc mạch, xét nghiệm máu nào sau đây có thể giúp gợi ý nguyên nhân thuyên tắc từ tim?
- A. D-dimer
- B. CRP (C-reactive protein)
- C. Troponin T
- D. NT-proBNP hoặc BNP
Câu 29: Biện pháp can thiệp nội mạch nào sau đây thường được sử dụng để điều trị hẹp động mạch chi dưới trong bệnh lý thiếu máu mạn tính?
- A. Cắt bỏ mảng xơ vữa bằng laser
- B. Nong bóng và đặt stent
- C. Hút huyết khối bằng catheter
- D. Tiêm thuốc tiêu sợi huyết tại chỗ
Câu 30: Trong theo dõi bệnh nhân thiếu máu mạn tính chi dưới sau can thiệp tái thông mạch máu, dấu hiệu nào sau đây gợi ý tái hẹp hoặc tắc mạch tái phát?
- A. Đau cách hồi xuất hiện trở lại hoặc nặng hơn
- B. Vết mổ sưng nề nhẹ
- C. Da ấm và hồng hào
- D. Mạch ngoại vi bắt rõ hơn so với trước can thiệp
