Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Rau Tiền Đạo - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một sản phụ mang thai 32 tuần đến khám vì ra máu âm đạo đỏ tươi, không đau bụng, xuất hiện tự nhiên và tự cầm sau khoảng 30 phút. Tiền sử sản khoa của bệnh nhân gồm 3 lần sinh thường và 1 lần mổ lấy thai. Khám lâm sàng cho thấy tử cung mềm, không gò, tim thai đều. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng nhất gây ra tình trạng ra máu này?
- A. Rau tiền đạo
- B. Rau bong non
- C. Vỡ mạch máu bờ bánh rau (vasa previa)
- D. Polyp cổ tử cung
Câu 2: Siêu âm là phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất trong rau tiền đạo. Dấu hiệu siêu âm nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán rau tiền đạo?
- A. Mép bánh rau cách lỗ trong cổ tử cung < 20mm ở tuần thai 30
- B. Bánh rau che lấp một phần lỗ trong cổ tử cung
- C. Bánh rau bám mặt trước đáy tử cung
- D. Bánh rau hoàn toàn che phủ lỗ trong cổ tử cung
Câu 3: Một sản phụ mang thai 35 tuần, nhập viện vì ra máu âm đạo nhiều. Siêu âm chẩn đoán rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn. Tình trạng bệnh nhân ổn định, tim thai bình thường. Thái độ xử trí tối ưu nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Mổ lấy thai chủ động ngay khi bệnh nhân ổn định
- B. Theo dõi sát tại bệnh viện, chờ chuyển dạ tự nhiên
- C. Truyền máu và thuốc cầm máu, trì hoãn mổ lấy thai đến khi thai đủ tháng
- D. Thăm khám âm đạo để đánh giá mức độ rau tiền đạo
Câu 4: Trong rau tiền đạo, cơ chế chính gây ra chảy máu âm đạo là gì?
- A. Do vỡ các tĩnh mạch giãn nở ở cổ tử cung
- B. Do sự hình thành và giãn nở đoạn dưới tử cung làm bong tróc bánh rau
- C. Do cơn co tử cung mạnh gây rách bánh rau
- D. Do thai nhi cử động mạnh làm tổn thương bánh rau
Câu 5: Yếu tố nguy cơ nào sau đây không liên quan đến việc tăng khả năng mắc rau tiền đạo?
- A. Đa sản
- B. Tiền sử mổ lấy thai
- C. Tiền sử nạo hút thai nhiều lần
- D. Tiền sử sinh non
Câu 6: Phân loại rau tiền đạo nào sau đây có khả năng sinh đường âm đạo thành công cao nhất nếu không có các chỉ định mổ lấy thai khác?
- A. Rau bám thấp
- B. Rau bám mép
- C. Rau bám bán trung tâm
- D. Rau trung tâm hoàn toàn
Câu 7: Một sản phụ mang thai 38 tuần, rau tiền đạo bám mép, chuyển dạ tự nhiên. Sau khi vỡ ối, máu âm đạo chảy nhiều hơn. Xử trí ban đầu thích hợp nhất là gì?
- A. Tiếp tục theo dõi chuyển dạ và truyền dịch
- B. Thăm khám âm đạo để xác định vị trí bánh rau
- C. Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu
- D. Sử dụng thuốc giảm co tử cung
Câu 8: Trong trường hợp rau tiền đạo, biến chứng nguy hiểm nhất cho mẹ là gì?
- A. Nhiễm trùng hậu sản
- B. Băng huyết sau sinh
- C. Vỡ tử cung
- D. Thuyên tắc ối
Câu 9: Biến chứng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh trong các trường hợp rau tiền đạo là gì?
- A. Sinh non
- B. Suy dinh dưỡng bào thai
- C. Dị tật bẩm sinh
- D. Sang chấn sản khoa
Câu 10: Nguyên tắc xử trí chung đối với rau tiền đạo là gì?
- A. Luôn luôn mổ lấy thai chủ động khi phát hiện rau tiền đạo
- B. Chỉ theo dõi và điều trị nội khoa cho đến khi chuyển dạ tự nhiên
- C. Cân bằng giữa lợi ích của việc kéo dài tuổi thai và nguy cơ chảy máu
- D. Chỉ can thiệp khi có dấu hiệu suy thai
Câu 11: Một sản phụ 28 tuổi, para 0000, có tiền sử hút thuốc lá, mang thai 28 tuần, được chẩn đoán rau tiền đạo bám thấp qua siêu âm. Yếu tố nào trong tiền sử của bệnh nhân ít liên quan nhất đến nguy cơ rau tiền đạo?
- A. Tuổi 28
- B. Para 0000
- C. Hút thuốc lá
- D. Chẩn đoán rau tiền đạo bám thấp
Câu 12: Trong tình huống cấp cứu rau tiền đạo với tình trạng chảy máu ồ ạt, việc xử trí quan trọng hàng đầu tại tuyến cơ sở (trạm y tế xã) là gì?
- A. Thăm khám âm đạo để xác định mức độ rau tiền đạo
- B. Cho sản phụ uống thuốc cầm máu và theo dõi tại trạm
- C. Truyền dịch và theo dõi dấu hiệu sinh tồn
- D. Nhanh chóng chuyển tuyến trên (bệnh viện huyện/tỉnh)
Câu 13: Câu nào sau đây mô tả đúng nhất về tính chất của máu chảy trong rau tiền đạo?
- A. Máu đỏ tươi, xuất hiện tự nhiên, không đau bụng, tái phát
- B. Máu đen lẫn máu cục, đau bụng dữ dội liên tục
- C. Máu hồng nhạt, ra rỉ rả kéo dài, đau âm ỉ vùng bụng dưới
- D. Máu lẫn dịch nhầy, chỉ xuất hiện khi có cơn co tử cung
Câu 14: Trong chẩn đoán phân biệt rau tiền đạo, bệnh lý nào sau đây có triệu chứng ra máu âm đạo tương tự nhất nhưng thường kèm theo đau bụng?
- A. Doạ sinh non
- B. Rau bong non
- C. Vỡ tử cung
- D. Viêm âm đạo
Câu 15: Xét nghiệm cận lâm sàng không có giá trị trong chẩn đoán rau tiền đạo là?
- A. Siêu âm
- B. Đông máu
- C. Công thức máu
- D. Nhóm máu và Rh
Câu 16: Trong quản lý thai kỳ có rau tiền đạo bám thấp ở bệnh nhân không có triệu chứng ra máu, hướng theo dõi và tư vấn nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Chấm dứt thai kỳ bằng mổ lấy thai ngay ở tuần 37
- B. Theo dõi định kỳ bằng siêu âm, tư vấn sản phụ về dấu hiệu cảnh báo
- C. Cho sản phụ nhập viện theo dõi liên tục từ tuần 32
- D. Khuyên sản phụ nghỉ ngơi tại nhà và tự theo dõi
Câu 17: Nếu một sản phụ được chẩn đoán rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn ở tuần thai thứ 20 qua siêu âm, điều gì có khả năng xảy ra nhất khi thai kỳ tiến triển?
- A. Rau sẽ tự di chuyển lên trên và không còn là rau tiền đạo vào cuối thai kỳ
- B. Rau có thể trở thành rau bám thấp hoặc bám mép khi đoạn dưới tử cung phát triển
- C. Sản phụ sẽ không có triệu chứng ra máu cho đến khi chuyển dạ
- D. Rau có khả năng vẫn là rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn khi thai đủ tháng
Câu 18: Trong rau tiền đạo, việc thăm khám âm đạo nên được thực hiện khi nào?
- A. Khi có ra máu âm đạo để xác định nguồn gốc chảy máu
- B. Trong mọi trường hợp nghi ngờ rau tiền đạo để chẩn đoán xác định
- C. Khi đã loại trừ rau tiền đạo hoặc chuẩn bị mổ lấy thai cấp cứu
- D. Trong chuyển dạ để đánh giá độ mở cổ tử cung
Câu 19: Một sản phụ mang thai 34 tuần, nhập viện vì ra máu âm đạo. Siêu âm xác định rau tiền đạo bán trung tâm. Tình trạng ra máu đã cầm sau khi nằm nghỉ và truyền dịch. Bước tiếp theo trong xử trí là gì?
- A. Mổ lấy thai chủ động ngay để tránh nguy cơ chảy máu tái phát
- B. Sử dụng corticoid để trưởng thành phổi thai, theo dõi sát tại bệnh viện
- C. Chuyển sản phụ về tuyến dưới để theo dõi ngoại trú
- D. Chỉ định truyền máu dự phòng và cho xuất viện
Câu 20: Trong trường hợp rau tiền đạo, việc sử dụng thuốc giảm co tử cung (tocolytics) có mục đích chính là gì?
- A. Ngăn chặn cơn co tử cung để giảm nguy cơ chảy máu và kéo dài thai kỳ
- B. Cầm máu âm đạo một cách trực tiếp
- C. Tăng cường tuần hoàn máu đến bánh rau
- D. Giảm đau bụng cho sản phụ
Câu 21: Một sản phụ có tiền sử mổ lấy thai 2 lần, mang thai 30 tuần, đến khám vì ra máu âm đạo ít. Siêu âm chẩn đoán rau tiền đạo bám thấp nghi ngờ cài răng lược. Loại rau tiền đạo cài răng lược này nguy hiểm hơn so với rau tiền đạo không cài răng lược ở điểm nào?
- A. Nguy cơ sinh non cao hơn
- B. Nguy cơ suy thai cao hơn trong chuyển dạ
- C. Nguy cơ băng huyết sau sinh nặng nề và khó kiểm soát hơn
- D. Nguy cơ nhiễm trùng hậu sản cao hơn
Câu 22: Trong trường hợp rau tiền đạo, khi nào thì bắt buộc phải mổ lấy thai, không phụ thuộc vào tuổi thai?
- A. Khi thai đủ tháng (39-40 tuần)
- B. Khi có chảy máu ồ ạt không kiểm soát được
- C. Khi có dấu hiệu suy thai cấp
- D. Khi sản phụ có tiền sử mổ lấy thai nhiều lần
Câu 23: Trong tư vấn cho sản phụ có rau tiền đạo, điều nào sau đây quan trọng nhất cần nhấn mạnh?
- A. Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường và hạn chế đi lại
- B. Kiêng quan hệ tình dục hoàn toàn trong suốt thai kỳ
- C. Uống thuốc sắt và vitamin đầy đủ
- D. Nhập viện ngay khi có ra máu âm đạo, dù là lượng ít
Câu 24: Một sản phụ mang thai 36 tuần, rau tiền đạo bám mép, nhập viện vì chuyển dạ. Cơn co tử cung đều, tần số 3 cơn/10 phút, tim thai bình thường. Hướng xử trí ban đầu nào sau đây là thích hợp?
- A. Theo dõi sát tại bệnh viện về cơn co tử cung, tim thai và lượng máu ra
- B. Chỉ định mổ lấy thai ngay khi bắt đầu chuyển dạ
- C. Bấm ối để kiểm tra màu sắc nước ối và theo dõi tim thai
- D. Truyền dịch và sử dụng thuốc giảm co tử cung
Câu 25: Trong trường hợp rau tiền đạo, yếu tố nào sau đây của tiền sử sản khoa làm tăng nguy cơ rau tiền đạo cao nhất?
- A. Tiền sử sinh thường 3 lần
- B. Tiền sử sảy thai 2 lần
- C. Tiền sử hút thai 1 lần
- D. Tiền sử mổ lấy thai 2 lần
Câu 26: Loại rau tiền đạo nào luôn luôn đòi hỏi phải mổ lấy thai để chấm dứt thai kỳ?
- A. Rau bám thấp
- B. Rau bám mép
- C. Rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn
- D. Rau bám bên
Câu 27: Trong rau tiền đạo, biện pháp nào sau đây không có tác dụng cầm máu trực tiếp khi chảy máu âm đạo?
- A. Truyền máu
- B. Thuốc giảm co tử cung
- C. Khâu cầm máu diện rau bám
- D. Thắt động mạch tử cung
Câu 28: Để chẩn đoán phân loại rau tiền đạo (bám thấp, bám mép, trung tâm...), phương pháp siêu âm nào thường được sử dụng nhất?
- A. Siêu âm đường bụng
- B. Siêu âm đầu dò âm đạo
- C. Siêu âm Doppler màu
- D. Siêu âm 3D/4D
Câu 29: Trong trường hợp rau tiền đạo, khi nào thì nên cân nhắc chấm dứt thai kỳ bằng mổ lấy thai ngay cả khi chưa có chuyển dạ?
- A. Khi thai 32 tuần và rau tiền đạo bám thấp
- B. Khi có ra máu âm đạo lần đầu ở tuần 28
- C. Khi thai đủ tháng (39-40 tuần) và rau tiền đạo trung tâm/bán trung tâm
- D. Khi sản phụ có yêu cầu mổ lấy thai chủ động
Câu 30: Sau khi mổ lấy thai vì rau tiền đạo, sản phụ có nguy cơ cao nhất gặp phải biến chứng nào trong giai đoạn hậu phẫu sớm?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Viêm tắc tĩnh mạch
- C. Tắc mạch ối
- D. Băng huyết sau mổ
