Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Chỉ Định Mổ Lấy Thai - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Sản phụ mang thai con so, 39 tuần, ngôi ngược hoàn toàn, ối vỡ sớm 6 giờ, chưa chuyển dạ. Tim thaiMonitoring bình thường. Theo Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, trong trường hợp này, phương pháp sinh nào được ưu tiên lựa chọn?
- A. Khởi phát chuyển dạ và theo dõi sinh ngả âm đạo
- B. Chờ đợi chuyển dạ tự nhiên và theo dõi sát
- C. Mổ lấy thai chủ động
- D. Xoay thai ngoài ngôi ngược và sinh ngả âm đạo
Câu 2: Sản phụ có tiền sử mổ lấy thai 2 lần, thai lần 3, 38 tuần, vào viện vì đau bụng chuyển dạ. Khám thấy sẹo mổ cũ không đau, tim thai bình thường. Yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất để quyết định phương pháp sinh cho sản phụ này?
- A. Số lần mổ lấy thai trước đây
- B. Đánh giá nguy cơ vỡ tử cung (độ dày cơ tử cung đoạn dưới, tình trạng sẹo mổ)
- C. Tuổi thai và cân nặng ước tính của thai nhi
- D. Mong muốn của sản phụ về phương pháp sinh
Câu 3: Trong các chỉ định mổ lấy thai sau đây, chỉ định nào KHÔNG thuộc nhóm "Chỉ định mổ lấy thai theo yêu cầu của mẹ" (Maternal Request Cesarean Section - MRCS)?
- A. Sợ đau đẻ
- B. Muốn chủ động thời gian sinh
- C. Lo lắng về ảnh hưởng của sinh thường đến sàn chậu
- D. Tiền sử sản giật nặng ở lần mang thai trước
Câu 4: Sản phụ 28 tuổi, thai lần đầu, 37 tuần, chuyển dạ đình trệ ở pha hoạt động, cổ tử cung mở 6cm không tiến triển sau 4 giờ mặc dù cơn co tử cung đủ. Ngôi chỏm lọt cao. Khung chậu bình thường. Chẩn đoán phù hợp nhất và hướng xử trí tiếp theo là gì?
- A. Chuyển dạ đình trệ pha tiềm tàng – Tiếp tục theo dõi và tăng cường cơn co
- B. Chuyển dạ đình trệ thứ phát – Thử thách sanh đường âm đạo
- C. Chuyển dạ đình trệ pha hoạt động – Mổ lấy thai
- D. Rối loạn cơn co cường tính – Giảm co và theo dõi tiếp
Câu 5: Ưu điểm chính của kỹ thuật mổ lấy thai đoạn dưới tử cung theo đường ngang so với mổ lấy thai thân tử cung (mổ dọc cổ điển) là gì?
- A. Giảm nguy cơ vỡ tử cung ở lần mang thai sau
- B. Thời gian phẫu thuật nhanh hơn
- C. Ít chảy máu trong mổ hơn
- D. Sẹo mổ thẩm mỹ hơn
Câu 6: Trong trường hợp rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn, thời điểm mổ lấy thai chủ động tối ưu nhất thường được khuyến cáo là:
- A. Khi có dấu hiệu chuyển dạ
- B. 38 - 39 tuần thai
- C. 40 tuần thai
- D. Chỉ mổ khi có chảy máu âm đạo
Câu 7: Một sản phụ có tiền sử mổ lấy thai do ngôi ngược ở lần sinh trước. Hiện tại, thai lần này ngôi đầu, không có yếu tố nguy cơ nào khác. Theo dõi chuyển dạ ngả âm đạo cho sản phụ này, điều kiện tiên quyết nào sau đây cần được đảm bảo?
- A. Sản phụ phải tự chuyển dạ, không được khởi phát hoặc tăng cường co
- B. Phải có chỉ định truyền máu dự phòng trước khi vào chuyển dạ
- C. Phải gây tê ngoài màng cứng để giảm đau trong chuyển dạ
- D. Cần theo dõi tim thai liên tục bằng Monitoring và có khả năng mổ lấy thai cấp cứu kịp thời
Câu 8: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là chống chỉ định tương đối của sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai (VBAC)?
- A. Đã có 2 lần mổ lấy thai trở lên
- B. Mổ lấy thai thân tử cung ở lần trước
- C. Thai to ước tính 4000 gram
- D. Khung chậu hẹp
Câu 9: Trong các tình huống cấp cứu sản khoa sau, tình huống nào đòi hỏi phải mổ lấy thai khẩn cấp (trong vòng 30 phút) để cứu tính mạng thai nhi?
- A. Chuyển dạ đình trệ hoàn toàn
- B. Sa dây rau
- C. Rau bong non thể ẩn
- D. Ngôi trán
Câu 10: Biến chứng nào sau đây KHÔNG thường gặp trong và sau mổ lấy thai?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Băng huyết sau mổ
- C. Tắc mạch do huyết khối
- D. Viêm nội mạc tử cung mạn tính
Câu 11: Sản phụ 35 tuổi, thai lần 4, 36 tuần, có tiền sử mổ lấy thai 3 lần trước. Lần mang thai này được chẩn đoán rau cài răng lược. Phương pháp quản lý tối ưu nhất cho trường hợp này là gì?
- A. Theo dõi sát và chờ chuyển dạ tự nhiên
- B. Khởi phát chuyển dạ sớm để sinh ngả âm đạo
- C. Mổ lấy thai chủ động có chuẩn bị và có thể cắt tử cung dự phòng
- D. Chỉ can thiệp khi có dấu hiệu dọa vỡ tử cung
Câu 12: Trong trường hợp sản phụ bị tiền sản giật nặng, chỉ định mổ lấy thai thường được xem xét khi:
- A. Điều trị nội khoa không kiểm soát được tình trạng bệnh của mẹ hoặc có dấu hiệu suy thai
- B. Tiểu đạm 24 giờ > 5g
- C. Huyết áp tâm thu > 160 mmHg kéo dài
- D. Số lượng tiểu cầu < 100 G/L
Câu 13: Một sản phụ được chẩn đoán khung chậu hẹp tuyệt đối. Đây là loại chỉ định mổ lấy thai nào?
- A. Chỉ định mổ lấy thai vì thai
- B. Chỉ định mổ lấy thai vì mẹ
- C. Chỉ định mổ lấy thai vì phần phụ của thai
- D. Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu
Câu 14: Tỷ lệ mổ lấy thai có xu hướng gia tăng trên toàn thế giới. Yếu tố nào sau đây KHÔNG được coi là nguyên nhân chính góp phần vào xu hướng này?
- A. Chỉ định mổ lấy thai rộng rãi hơn trong các trường hợp ngôi ngược, thai to
- B. Tăng tỷ lệ sinh con so ở phụ nữ lớn tuổi
- C. Áp lực từ phía sản phụ mong muốn mổ lấy thai
- D. Cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu và quản lý thai nghén
Câu 15: Trong trường hợp ngôi ngang, chỉ định mổ lấy thai là:
- A. Chỉ định mổ lấy thai tuyệt đối
- B. Chỉ định mổ lấy thai tương đối
- C. Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu
- D. Không phải là chỉ định mổ lấy thai
Câu 16: Loại vô cảm nào thường được ưu tiên lựa chọn cho mổ lấy thai chương trình (không cấp cứu) ở sản phụ khỏe mạnh?
- A. Gây mê toàn thân
- B. Tê tủy sống
- C. Tê ngoài màng cứng
- D. Tê tại chỗ vết mổ
Câu 17: Một sản phụ có tiền sử mổ lấy thai 1 lần, lần này chuyển dạ tự nhiên. Trong quá trình theo dõi chuyển dạ, xuất hiện cơn đau bụng dữ dội liên tục giữa các cơn co, tim thai suy giảm. Nghi ngờ biến chứng nào sau đây?
- A. Rau bong non
- B. Chuyển dạ đình trệ
- C. Vỡ tử cung
- D. Nhau tiền đạo
Câu 18: Trong các yếu tố sau, yếu tố nào KHÔNG làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết mổ sau mổ lấy thai?
- A. Chuyển dạ kéo dài trước mổ
- B. Vỡ ối ối bẩn trước mổ
- C. Béo phì
- D. Sử dụng chỉ khâu tự tiêu
Câu 19: Chỉ định mổ lấy thai trong trường hợp suy thai cấp tính dựa trên dấu hiệu nào sau đây là quan trọng nhất?
- A. Thai máy ít
- B. Nhịp tim thai chậm kéo dài hoặc dao động nội tại tim thai mất
- C. Nước ối xanh lẫn phân su
- D. Cơn co tử cung tần số cao
Câu 20: Hạn chế lớn nhất của việc mổ lấy thai nhiều lần (>= 3 lần) đối với sản phụ là gì?
- A. Tăng nguy cơ rau cài răng lược và các biến chứng liên quan
- B. Giảm khả năng mang thai tự nhiên ở lần sau
- C. Tăng nguy cơ vô sinh thứ phát
- D. Ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của sản phụ
Câu 21: Một sản phụ có HIV dương tính, tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện khi chuyển dạ. Phương pháp sinh nào được khuyến cáo để giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con?
- A. Sinh ngả âm đạo có thể được xem xét
- B. Bắt buộc phải mổ lấy thai chủ động
- C. Chỉ định mổ lấy thai cấp cứu khi có dấu hiệu chuyển dạ
- D. Không có sự khác biệt về phương pháp sinh so với sản phụ không nhiễm HIV
Câu 22: Trong trường hợp song thai, yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là chỉ định mổ lấy thai?
- A. Song thai có chung bánh rau và buồng ối (monoamniotic monochorionic)
- B. Thai ngôi ngang hoặc ngôi ngược ở thai thứ nhất
- C. Song thai hai buồng ối, hai bánh rau, cả hai thai ngôi đầu
- D. Song thai có biến chứng dây rốn bám màng
Câu 23: Mục tiêu chính của việc sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ lấy thai là gì?
- A. Ngăn ngừa nhiễm trùng sơ sinh
- B. Giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ và viêm nội mạc tử cung sau mổ
- C. Giảm đau sau mổ
- D. Rút ngắn thời gian nằm viện
Câu 24: Khi tư vấn cho sản phụ về mổ lấy thai theo yêu cầu (MRCS), bác sĩ cần nhấn mạnh điều gì?
- A. Mổ lấy thai hoàn toàn an toàn và không có rủi ro
- B. Mổ lấy thai là phương pháp sinh tốt nhất cho mọi sản phụ
- C. Mổ lấy thai là một phẫu thuật lớn có thể có rủi ro và biến chứng cho cả mẹ và con
- D. Mổ lấy thai giúp bảo vệ sàn chậu tốt hơn sinh thường
Câu 25: Trong trường hợp sản phụ tử vong trước khi sinh, nhưng thai nhi còn sống, quyết định mổ lấy thai tử thi (postmortem cesarean delivery) cần được đưa ra dựa trên yếu tố nào quan trọng nhất?
- A. Khả năng cứu sống thai nhi
- B. Nguyện vọng của gia đình sản phụ
- C. Tuổi thai và cân nặng thai nhi
- D. Thời gian từ khi mẹ ngừng tim đến thời điểm quyết định mổ
Câu 26: Một sản phụ có chỉ định mổ lấy thai chương trình vì ngôi ngược. Tuy nhiên, sản phụ lo lắng và từ chối mổ. Bước xử trí phù hợp nhất của bác sĩ là gì?
- A. Tiến hành mổ lấy thai ngay lập tức để đảm bảo an toàn cho thai nhi
- B. Giải thích rõ nguy cơ và lợi ích của việc mổ lấy thai, thảo luận các lựa chọn khác (nếu có) và tôn trọng quyết định cuối cùng của sản phụ
- C. Báo cáo lên cấp trên để xin ý kiến chỉ đạo
- D. Yêu cầu sản phụ ký giấy cam đoan từ chối mổ và tự chịu trách nhiệm
Câu 27: Trong mổ lấy thai cấp cứu, đường rạch da nào thường được ưu tiên lựa chọn để tiếp cận tử cung nhanh nhất?
- A. Đường Pfannenstiel
- B. Đường Joel-Cohen
- C. Đường Maylard
- D. Đường dọc giữa bụng (đường trắng giữa dưới rốn)
Câu 28: Biện pháp nào sau đây KHÔNG giúp giảm nguy cơ dính ruột sau mổ lấy thai?
- A. Khâu phục hồi phúc mạc thành bụng và phúc mạc tạng không liên tục
- B. Sử dụng dung dịch chống dính
- C. Rửa ổ bụng bằng nước muối sinh lý sau khi lấy thai
- D. Rút ngắn thời gian phẫu thuật
Câu 29: Chỉ số Bishop được sử dụng để đánh giá yếu tố nào trước khi quyết định khởi phát chuyển dạ?
- A. Độ chín muồi của cổ tử cung
- B. Ngôi thai và thế thai
- C. Sức khỏe tổng quát của sản phụ
- D. Cơn co tử cung tự nhiên
Câu 30: Trong quản lý đau sau mổ lấy thai, phương pháp nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn vì hiệu quả giảm đau tốt và ít tác dụng phụ cho mẹ và con?
- A. Thuốc giảm đau opioid đường tiêm bắp
- B. Giảm đau ngoài màng cứng do bệnh nhân tự kiểm soát (Patient-Controlled Epidural Analgesia - PCEA)
- C. Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) đường uống
- D. Chườm đá tại chỗ vết mổ
