Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hen Phế Quản 1 – Đề 04

Câu 1: Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến phòng khám với triệu chứng khó thở khò khè, nặng ngực và ho, đặc biệt vào ban đêm và sáng sớm. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân có tiền sử viêm mũi dị ứng và eczema từ nhỏ. Nghiệm pháp kích thích phế quản với methacholine dương tính. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Viêm phế quản mạn tính
• B. Hen phế quản
• C. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• D. Suy tim sung huyết

Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính của hen phế quản bao gồm những yếu tố nào sau đây?

• A. Xơ hóa nhu mô phổi và tăng áp phổi
• B. Thuyên tắc mạch phổi và tràn khí màng phổi
• C. Viêm phổi và áp xe phổi
• D. Viêm đường thở, co thắt phế quản và tăng tiết chất nhầy

Câu 3: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là tác nhân khởi phát cơn hen phế quản thường gặp?

• A. Căng thẳng cảm xúc
• B. Thay đổi thời tiết (lạnh, ẩm)
• C. Thiếu máu mạn tính
• D. Gắng sức

Câu 4: Xét nghiệm chức năng hô hấp nào sau đây được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá mức độ tắc nghẽn đường thở trong hen phế quản và theo dõi đáp ứng điều trị?

• A. Dung tích sống (VC)
• B. Thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên (FEV1)
• C. Dung tích cặn chức năng (FRC)
• D. Tổng dung lượng phổi (TLC)

Câu 5: Một bệnh nhân hen phế quản được chẩn đoán bậc 2 (hen dai dẳng nhẹ). Theo phân loại GINA, lựa chọn điều trị kiểm soát hen hàng ngày ưu tiên cho bệnh nhân này là gì?

• A. Corticosteroid dạng hít liều thấp (ICS)
• B. Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA)
• C. Thuốc kháng Leukotriene
• D. Theophylline tác dụng kéo dài

Câu 6: Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) như Salbutamol được sử dụng trong điều trị hen phế quản với mục đích chính nào?

• A. Giảm viêm đường thở mạn tính
• B. Ngăn ngừa tái cấu trúc đường thở
• C. Giãn phế quản nhanh chóng để giảm triệu chứng cấp tính
• D. Kiểm soát hen về lâu dài

Câu 7: Corticosteroid dạng hít (ICS) có vai trò quan trọng trong kiểm soát hen phế quản dai dẳng nhờ tác dụng dược lý chính nào?

• A. Giãn phế quản trực tiếp
• B. Kháng viêm đường thở
• C. Long đờm và giảm tiết nhầy
• D. Tăng cường miễn dịch tại chỗ

Câu 8: Một bệnh nhân nhập viện vì cơn hen phế quản cấp nặng. Triệu chứng nào sau đây gợi ý tình trạng nguy kịch và cần can thiệp tích cực ngay lập tức?

• A. Khó thở khò khè thì thở ra
• B. Nhịp tim nhanh trên 120 lần/phút
• C. SpO2 92% khi thở khí phòng
• D. Lú lẫn, rối loạn tri giác

Câu 9: Trong quản lý hen phế quản, việc giáo dục bệnh nhân đóng vai trò then chốt. Nội dung giáo dục nào sau đây là quan trọng NHẤT để giúp bệnh nhân kiểm soát hen hiệu quả?

• A. Nhận biết và tránh các yếu tố khởi phát cơn hen (dị nguyên, chất kích thích...)
• B. Hướng dẫn sử dụng bình xịt định liều đúng cách
• C. Tự theo dõi lưu lượng đỉnh kế (PEF) tại nhà
• D. Tuân thủ lịch tái khám định kỳ

Câu 10: Biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo trong kiểm soát hen phế quản liên quan đến dị ứng bụi nhà?

• A. Sử dụng ga, gối, đệm chống dị ứng
• B. Giặt ga trải giường bằng nước nóng (trên 60°C)
• C. Hút bụi thường xuyên bằng máy hút có bộ lọc HEPA
• D. Sử dụng thảm lông dày trong phòng ngủ

Câu 11: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi bị hen phế quản khởi phát khi gắng sức. Đây là dạng hen phế quản nào?

• A. Hen phế quản nghề nghiệp
• B. Hen phế quản gắng sức
• C. Hen phế quản do Aspirin
• D. Hen phế quản ban đêm

Câu 12: Trong chẩn đoán phân biệt hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), đặc điểm nào sau đây thường gặp ở hen phế quản nhưng ít gặp ở COPD?

• A. Tiền sử hút thuốc lá kéo dài
• B. Khó thở liên tục, tăng dần theo thời gian
• C. Tắc nghẽn đường thở có tính hồi phục sau test giãn phế quản
• D. Tuổi khởi phát bệnh thường trên 40 tuổi

Câu 13: Biện pháp nào sau đây giúp đánh giá khách quan mức độ kiểm soát hen phế quản trong thời gian dài, thường được thực hiện tại phòng khám?

• A. Nhật ký triệu chứng hen hàng ngày do bệnh nhân ghi
• B. Đo chức năng hô hấp định kỳ (FEV1, FVC)
• C. Bảng câu hỏi đánh giá kiểm soát hen (ví dụ, ACT, ACQ)
• D. Đếm số lần sử dụng thuốc cắt cơn SABA trong tháng

Câu 14: Một bệnh nhân hen phế quản đang sử dụng ICS/LABA kết hợp. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có triệu chứng hen về đêm và phải dùng SABA cắt cơn 3-4 lần/tuần. Mức độ kiểm soát hen của bệnh nhân này là gì?

• A. Kiểm soát tốt
• B. Kiểm soát một phần
• C. Chưa kiểm soát
• D. Kiểm soát hoàn toàn

Câu 15: Thuốc kháng thụ thể Leukotriene (ví dụ, Montelukast) có cơ chế tác dụng nào trong điều trị hen phế quản?

• A. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic
• B. Ức chế enzyme Phosphodiesterase
• C. Tăng cường sản xuất Cortisol nội sinh
• D. Ức chế tác dụng của Leukotriene trên đường thở

Câu 16: Phản ứng quá mẫn tức thì trong hen phế quản (pha sớm) chủ yếu được trung gian bởi loại kháng thể nào?

• A. IgG
• B. IgE
• C. IgM
• D. IgA

Câu 17: Trong hen phế quản nghề nghiệp, yếu tố quan trọng nhất để cải thiện triệu chứng và kiểm soát bệnh là gì?

• A. Loại bỏ hoặc giảm thiểu tiếp xúc với tác nhân gây bệnh tại nơi làm việc
• B. Sử dụng thuốc Corticosteroid dạng hít liều cao
• C. Thay đổi công việc khác
• D. Tăng cường hệ miễn dịch

Câu 18: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra nếu cơn hen phế quản cấp nặng không được xử trí kịp thời?

• A. Tràn khí màng phổi
• B. Viêm phổi
• C. Suy hô hấp
• D. Tâm phế mạn

Câu 19: Mục tiêu của liệu pháp oxy trong điều trị cơn hen phế quản cấp là gì?

• A. Giảm co thắt phế quản
• B. Đảm bảo độ bão hòa oxy máu động mạch (SpO2) trên mức chấp nhận được
• C. Long đờm và giúp bệnh nhân khạc đờm dễ dàng hơn
• D. Giảm viêm đường thở

Câu 20: Một bệnh nhân hen phế quản đang mang thai cần được tư vấn về việc sử dụng thuốc. Nguyên tắc chung trong điều trị hen phế quản ở phụ nữ mang thai là gì?

• A. Hạn chế tối đa việc sử dụng thuốc để tránh ảnh hưởng đến thai nhi
• B. Chỉ sử dụng thuốc cắt cơn khi cần thiết
• C. Kiểm soát hen tối ưu cho mẹ bằng các thuốc an toàn, ngay cả khi cần dùng thuốc kiểm soát hàng ngày
• D. Ngừng tất cả các thuốc hen trong 3 tháng đầu thai kỳ

Câu 21: Trong hen phế quản, hiện tượng "tái cấu trúc đường thở" (airway remodeling) đề cập đến sự thay đổi cấu trúc nào ở đường thở?

• A. Giảm số lượng tế bào goblet
• B. Mỏng lớp cơ trơn phế quản
• C. Giảm sinh mạch máu
• D. Dày lớp cơ trơn phế quản, tăng sinh mạch máu, xơ hóa dưới biểu mô

Câu 22: Loại thuốc nào sau đây thường được sử dụng trong điều trị hen phế quản nặng, kháng trị, nhắm vào cơ chế viêm type 2 và có thể dùng đường tiêm dưới da hoặc truyền tĩnh mạch?

• A. Theophylline đường tĩnh mạch
• B. Kháng sinh phổ rộng
• C. Kháng thể đơn dòng (ví dụ, kháng IgE, kháng IL-5)
• D. Corticosteroid đường uống liều cao kéo dài

Câu 23: Một bệnh nhân hen phế quản được kê đơn ICS/LABA dạng hít. Bạn cần hướng dẫn bệnh nhân thực hiện thao tác nào sau đây ĐÚNG để sử dụng bình hít hiệu quả?

• A. Xịt thuốc vào miệng rồi ngậm miệng hít vào nhanh mạnh
• B. Thở ra hết sức, sau đó hít vào chậm sâu đồng thời ấn bình xịt, nín thở 5-10 giây
• C. Hít vào nhanh mạnh đồng thời ấn bình xịt, không cần nín thở
• D. Xịt thuốc vào mũi và hít thở bình thường

Câu 24: Yếu tố môi trường ô nhiễm không khí (đặc biệt là bụi mịn PM2.5) có tác động như thế nào đến bệnh hen phế quản?

• A. Giảm nguy cơ khởi phát hen phế quản
• B. Không ảnh hưởng đến bệnh hen phế quản
• C. Chỉ gây triệu chứng ở người khỏe mạnh, không ảnh hưởng đến người hen
• D. Làm tăng nguy cơ khởi phát hen, làm nặng thêm triệu chứng và tăng nhập viện

Câu 25: Trong quản lý hen phế quản, việc sử dụng lưu lượng đỉnh kế (PEF meter) tại nhà có lợi ích gì?

• A. Giúp bệnh nhân tự theo dõi chức năng phổi và phát hiện sớm cơn hen xấu đi
• B. Thay thế cho xét nghiệm chức năng hô hấp tại phòng khám
• C. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh hen phế quản
• D. Giảm nhu cầu sử dụng thuốc kiểm soát hen hàng ngày

Câu 26: Một bệnh nhân hen phế quản có kèm theo viêm mũi dị ứng. Điều trị phối hợp viêm mũi dị ứng có vai trò gì trong kiểm soát hen phế quản?

• A. Không ảnh hưởng đến kiểm soát hen phế quản
• B. Làm giảm hiệu quả của thuốc điều trị hen phế quản
• C. Giúp cải thiện kiểm soát hen phế quản và giảm triệu chứng
• D. Chỉ cần điều trị hen phế quản, viêm mũi dị ứng sẽ tự khỏi

Câu 27: Trong phác đồ điều trị hen phế quản, "liệu pháp bậc thang" (step-up/step-down approach) có ý nghĩa gì?

• A. Sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc hen phế quản
• B. Điều chỉnh mức độ điều trị dựa trên mức độ kiểm soát hen, tăng bậc khi hen xấu đi và giảm bậc khi hen ổn định
• C. Chỉ sử dụng thuốc cắt cơn khi có triệu chứng
• D. Luôn bắt đầu điều trị bằng thuốc liều cao nhất

Câu 28: Thuốc kháng cholinergic (ví dụ, Ipratropium bromide) đôi khi được sử dụng trong điều trị cơn hen phế quản cấp, đặc biệt ở trẻ em. Cơ chế tác dụng của nhóm thuốc này là gì?

• A. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic
• B. Ức chế enzyme 5-lipoxygenase
• C. Đối kháng thụ thể muscarinic cholinergic, gây giãn phế quản
• D. Ức chế giải phóng histamine từ tế bào mast

Câu 29: Nghiên cứu dịch tễ học nào phù hợp nhất để xác định mối liên quan giữa việc tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động ở trẻ em và nguy cơ phát triển hen phế quản?

• A. Nghiên cứu cắt ngang
• B. Nghiên cứu thuần tập
• C. Nghiên cứu bệnh chứng
• D. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên

Câu 30: Trong quản lý hen phế quản mạn tính, mục tiêu điều trị cuối cùng là gì?

• A. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh hen phế quản
• B. Giảm thiểu triệu chứng hen phế quản
• C. Ngừng sử dụng tất cả các loại thuốc hen phế quản
• D. Đạt được và duy trì kiểm soát hen tốt nhất, giúp bệnh nhân có cuộc sống bình thường, giảm thiểu nguy cơ và tác dụng phụ của thuốc