Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Thiếu Máu Cấp Tính Chi - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Bệnh nhân nam, 70 tuổi, tiền sử rung nhĩ, nhập viện vì đau đột ngột, dữ dội ở chân trái. Khám thấy chân lạnh, nhợt nhạt, mất mạch từ khoeo trở xuống. Nghi ngờ thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch. Dấu hiệu nào sau đây không phải là dấu hiệu "5P" kinh điển của thiếu máu chi cấp tính?
- A. Đau (Pain)
- B. Nhợt nhạt (Pallor)
- C. Mất mạch (Pulselessness)
- D. Phù nề (Puffiness)
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch trong rung nhĩ là gì?
- A. Co thắt động mạch do lạnh
- B. Thuyên tắc mạch do huyết khối từ tim
- C. Xơ vữa động mạch tiến triển nhanh
- D. Viêm tắc mạch máu nhỏ do đái tháo đường
Câu 3: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu nhanh chóng và ít xâm lấn nhất để xác định thiếu máu chi cấp tính và vị trí tắc mạch là gì?
- A. Siêu âm Doppler mạch máu
- B. Chụp CT mạch máu có thuốc cản quang
- C. Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA)
- D. Chụp X-quang mạch máu có cản quang (DSA)
Câu 4: Trong điều trị thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch, mục tiêu quan trọng nhất trong giai đoạn sớm là gì?
- A. Kiểm soát cơn đau cho bệnh nhân
- B. Dự phòng nhiễm trùng thứ phát
- C. Tái lập lưu thông máu đến chi bị thiếu máu
- D. Đánh giá toàn diện các bệnh lý nền của bệnh nhân
Câu 5: Thuốc chống đông thường được sử dụng đầu tay trong điều trị ban đầu thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch là gì?
- A. Aspirin
- B. Heparin
- C. Warfarin
- D. Clopidogrel
Câu 6: Phương pháp phẫu thuật lấy huyết khối cấp cứu được ưu tiên lựa chọn trong thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch là gì?
- A. Cắt bỏ đoạn mạch bị tắc và nối lại
- B. Bắc cầu mạch máu qua vị trí tắc
- C. Lấy huyết khối bằng ống thông Fogarty
- D. Nong mạch và đặt stent tại vị trí tắc
Câu 7: Biến chứng nguy hiểm nhất sau tái tưới máu chi trong điều trị thiếu máu chi cấp tính là gì?
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tắc mạch tái phát
- C. Suy thận cấp do thuốc cản quang
- D. Hội chứng tái tưới máu (Reperfusion injury)
Câu 8: Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, sau phẫu thuật thay khớp háng, đột ngột đau và lạnh chân phải. Khám thấy mạch mu chân và chày sau mất. Siêu âm Doppler mạch máu xác nhận tắc động mạch đùi chung. Giai đoạn thiếu máu chi cấp tính của bệnh nhân này là giai đoạn nào theo phân độ Rutherford?
- A. Giai đoạn I (đe dọa chi khả thi)
- B. Giai đoạn IIa (đe dọa chi giới hạn)
- C. Giai đoạn IIb (đe dọa chi nặng)
- D. Giai đoạn III (thiếu máu chi không hồi phục)
Câu 9: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch từ tim (cardioembolic) là gì?
- A. Tăng huyết áp
- B. Rung nhĩ
- C. Đái tháo đường
- D. Hút thuốc lá
Câu 10: Trong trường hợp thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch mà không thể tái thông mạch máu bằng phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch, lựa chọn điều trị cuối cùng là gì?
- A. Điều trị nội khoa tối đa và chờ đợi
- B. Chọc hút huyết khối qua da
- C. Liệu pháp oxy cao áp
- D. Cắt cụt chi
Câu 11: Bệnh nhân nam, 55 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đau cách hồi ở bắp chân phải khi đi bộ khoảng 100 mét. Khám thấy mạch mu chân và chày sau yếu. Đây có phải là biểu hiện của thiếu máu chi cấp tính không?
- A. Có, đây là giai đoạn sớm của thiếu máu chi cấp tính
- B. Không, đây là biểu hiện của thiếu máu chi mạn tính
- C. Có, vì bệnh nhân có yếu tố nguy cơ hút thuốc lá
- D. Không thể xác định nếu không có siêu âm Doppler mạch máu
Câu 12: Trong thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch, thời gian "vàng" để tái thông mạch máu nhằm cứu chi và phục hồi chức năng là bao lâu?
- A. Trong vòng 24 giờ
- B. Trong vòng 12 giờ
- C. Trong vòng 4-6 giờ
- D. Trong vòng 72 giờ
Câu 13: Một bệnh nhân bị thiếu máu chi cấp tính do tắc động mạch chày trước. Vị trí đau điển hình nhất mà bệnh nhân sẽ mô tả là ở đâu?
- A. Đùi
- B. Cẳng chân trước và mu bàn chân
- C. Bắp chân
- D. Gót chân
Câu 14: Trong chăm sóc sau phẫu thuật lấy huyết khối do thiếu máu chi cấp tính, điều quan trọng nhất cần theo dõi sát là gì để phát hiện sớm biến chứng?
- A. Tình trạng tưới máu chi (mạch, màu sắc, nhiệt độ, cảm giác, vận động)
- B. Nồng độ men tim và điện tim
- C. Chức năng thận và điện giải đồ
- D. Tình trạng vết mổ và dấu hiệu nhiễm trùng
Câu 15: Biện pháp dự phòng thứ phát quan trọng nhất cho bệnh nhân sau điều trị thiếu máu chi cấp tính do thuyên tắc mạch từ tim là gì?
- A. Kiểm soát huyết áp
- B. Thay đổi lối sống và bỏ thuốc lá
- C. Sử dụng thuốc kháng đông dài hạn
- D. Tái thông mạch máu dự phòng
Câu 16: Một bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu chi cấp tính giai đoạn IIb (đe dọa chi nặng). Điều này có nghĩa là gì về khả năng cứu chi của bệnh nhân?
- A. Chi hoàn toàn có khả năng hồi phục nếu điều trị nội khoa tích cực
- B. Chi có nguy cơ mất nếu không được tái thông mạch máu khẩn cấp
- C. Chi đã bị tổn thương không hồi phục và cần cắt cụt
- D. Khả năng cứu chi phụ thuộc hoàn toàn vào bệnh lý nền của bệnh nhân
Câu 17: Trong trường hợp thiếu máu chi cấp tính do huyết khối tại chỗ trên nền xơ vữa động mạch, yếu tố nguy cơ nào sau đây ít liên quan nhất?
- A. Hút thuốc lá
- B. Tăng huyết áp
- C. Đái tháo đường
- D. Tiền sử rung nhĩ
Câu 18: Bệnh nhân nữ, 80 tuổi, nhập viện vì thiếu máu chi cấp tính. Tiền sử suy tim nặng, chức năng thận kém. Phương pháp tái thông mạch máu nào có thể ít xâm lấn nhất và phù hợp cho bệnh nhân này?
- A. Phẫu thuật lấy huyết khối
- B. Bắc cầu mạch máu
- C. Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch
- D. Nong mạch và đặt stent
Câu 19: Trong hội chứng chèn ép khoang do tái tưới máu chi sau thiếu máu cấp tính, triệu chứng sớm nhất và quan trọng nhất cần phát hiện là gì?
- A. Đau tăng lên dữ dội, không tương xứng
- B. Mất mạch ngoại vi trở lại
- C. Rối loạn cảm giác và vận động
- D. Phù nề căng cứng các khoang cơ
Câu 20: Phương pháp điều trị duy nhất và hiệu quả cho hội chứng chèn ép khoang tiến triển do tái tưới máu chi là gì?
- A. Truyền dịch và lợi tiểu tích cực
- B. Rạch cân giải ép khoang
- C. Sử dụng thuốc giảm đau mạnh và giãn cơ
- D. Chườm lạnh và nâng cao chi
Câu 21: Bệnh nhân nam, 60 tuổi, nhập viện vì thiếu máu chi cấp tính. Sau khi tái thông mạch máu thành công, bệnh nhân tiểu ra nước tiểu màu đỏ sẫm. Xét nghiệm thấy tăng myoglobin niệu. Đây là dấu hiệu của biến chứng nào?
- A. Nhiễm trùng huyết
- B. Suy tim sung huyết
- C. Tiêu cơ vân (Rhabdomyolysis)
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 22: Trong đánh giá mức độ thiếu máu chi cấp tính theo phân độ Rutherford, tiêu chí nào sau đây được sử dụng để phân độ?
- A. Độ tuổi bệnh nhân và bệnh lý nền
- B. Vị trí tắc mạch và nguyên nhân gây tắc
- C. Kết quả siêu âm Doppler mạch máu và chụp mạch
- D. Mức độ đe dọa chi, thời gian thiếu máu, và tình trạng thần kinh
Câu 23: Khi nghi ngờ thiếu máu chi cấp tính, việc thăm khám mạch ngoại vi cần được thực hiện theo thứ tự nào để đánh giá mức độ lan rộng của tắc mạch?
- A. Từ ngọn chi lên gốc chi
- B. Từ gốc chi xuống ngọn chi
- C. Thăm khám ngẫu nhiên các vị trí mạch
- D. Chỉ cần thăm khám mạch mu chân và mạch quay
Câu 24: Trong thiếu máu chi cấp tính, tình trạng "cứng khớp tử thi" (rigor mortis) biểu hiện giai đoạn nào của thiếu máu?
- A. Giai đoạn thiếu máu còn hồi phục
- B. Giai đoạn thiếu máu đe dọa chi giới hạn
- C. Giai đoạn thiếu máu đe dọa chi nặng
- D. Giai đoạn thiếu máu không hồi phục hoàn toàn
Câu 25: Xét nghiệm cận lâm sàng quan trọng nhất để đánh giá chức năng thận trước khi quyết định sử dụng thuốc cản quang trong chụp CT mạch máu hoặc DSA ở bệnh nhân thiếu máu chi cấp tính là gì?
- A. Creatinine máu
- B. Điện giải đồ
- C. Công thức máu
- D. Đông máu cơ bản
Câu 26: Trong thiếu máu chi cấp tính, chỉ định tuyệt đối của cắt cụt chi là khi nào?
- A. Thiếu máu chi cấp tính giai đoạn I
- B. Thiếu máu chi cấp tính giai đoạn IIa
- C. Thiếu máu chi không hồi phục hoàn toàn (giai đoạn III)
- D. Thiếu máu chi cấp tính có hội chứng chèn ép khoang
Câu 27: Loại thuốc nào sau đây không có tác dụng trong điều trị thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch?
- A. Thuốc chống đông Heparin
- B. Thuốc tiêu sợi huyết Alteplase
- C. Thuốc chống kết tập tiểu cầu Aspirin
- D. Thuốc kháng sinh Ceftriaxone
Câu 28: Một bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu mạch máu do thiếu máu chi cấp tính. Biện pháp quan trọng nhất để duy trì sự thông thoáng của cầu nối mạch máu sau mổ là gì?
- A. Vận động sớm và vật lý trị liệu
- B. Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc kháng đông
- C. Kiểm soát tốt các bệnh lý nền như đái tháo đường
- D. Theo dõi định kỳ bằng siêu âm Doppler mạch máu
Câu 29: Trong trường hợp thiếu máu chi cấp tính do tắc mạch ở chi trên, vị trí tắc mạch thường gặp nhất là ở đâu?
- A. Động mạch cánh tay
- B. Động mạch dưới đòn
- C. Động mạch quay
- D. Động mạch trụ
Câu 30: Giả sử bạn là bác sĩ cấp cứu tiếp nhận một bệnh nhân nghi ngờ thiếu máu chi cấp tính. Hành động đầu tiên và quan trọng nhất bạn cần thực hiện là gì?
- A. Cho bệnh nhân dùng thuốc giảm đau
- B. Gọi hội chẩn bác sĩ chuyên khoa mạch máu
- C. Đánh giá nhanh chóng và toàn diện tình trạng lâm sàng
- D. Chỉ định siêu âm Doppler mạch máu ngay lập tức
