Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Suy Tim – Đề 04

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 2 tuần tuổi nhập viện với các triệu chứng bú kém, thở nhanh, và đổ mồ hôi nhiều khi bú. Khám thực thể phát hiện nhịp tim nhanh, gan to dưới bờ sườn 3cm, và ran ẩm rales ở phổi. Tình trạng nào sau đây KHÔNG PHẢI là nguyên nhân thường gặp gây suy tim ở trẻ sơ sinh?

• A. Còn ống động mạch (Patent Ductus Arteriosus - PDA) lớn
• B. Thông liên thất (Ventricular Septal Defect - VSD) lớn
• C. Hẹp eo động mạch chủ (Coarctation of the Aorta)
• D. Tâm phế mạn (Cor Pulmonale)

Câu 2: Cơ chế bù trừ nào sau đây đóng vai trò QUAN TRỌNG NHẤT trong giai đoạn sớm của suy tim ở trẻ em khi cung lượng tim bắt đầu giảm?

• A. Tăng cường hoạt động hệ thần kinh giao cảm
• B. Phì đại cơ tim
• C. Giãn buồng tim
• D. Tăng thể tích máu

Câu 3: Một trẻ 5 tuổi bị sốt cao, đau khớp, và xuất hiện ban đỏ hình vòng. Sau 3 tuần, trẻ có dấu hiệu mệt mỏi, khó thở khi gắng sức. Nghiệm pháp gắng sức cho thấy khả năng gắng sức giảm so với tuổi. Nguyên nhân nào sau đây CÓ KHẢ NĂNG NHẤT gây suy tim ở trẻ này?

• A. Bệnh cơ tim giãn nở (Dilated Cardiomyopathy)
• B. Thấp tim (Rheumatic Fever) gây tổn thương van tim
• C. Bệnh Kawasaki
• D. Viêm cơ tim virus cấp tính

Câu 4: Trong suy tim cấp ở trẻ em, dấu hiệu nào sau đây KHÔNG PHẢI là biểu hiện của tình trạng giảm cung lượng tim và suy tuần hoàn ngoại biên?

• A. Mạch nhanh, yếu, khó bắt
• B. Đầu chi lạnh, ẩm, tím tái
• C. Ran ẩm (rales) ở đáy phổi
• D. Thời gian đổ đầy mao mạch (capillary refill time) kéo dài > 3 giây

Câu 5: Để đánh giá chức năng tim và nguyên nhân suy tim ở trẻ em, xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây được coi là QUAN TRỌNG và THƯỜNG QUY nhất?

• A. Điện tâm đồ (ECG)
• B. Siêu âm tim (Echocardiography)
• C. X-quang tim phổi
• D. Xét nghiệm men tim (Troponin)

Câu 6: Phân độ suy tim theo NYHA (New York Heart Association) chủ yếu dựa vào yếu tố nào sau đây?

• A. Phân suất tống máu thất trái (Left Ventricular Ejection Fraction - LVEF)
• B. Kích thước buồng tim trên siêu âm
• C. Mức độ khó thở và giới hạn hoạt động thể lực
• D. Nồng độ BNP (B-type Natriuretic Peptide) trong máu

Câu 7: Một trẻ 8 tháng tuổi được chẩn đoán suy tim do thông liên thất lớn. Biện pháp điều trị ban đầu nào sau đây THƯỜNG ĐƯỢC ƯU TIÊN để kiểm soát triệu chứng suy tim?

• A. Thuốc lợi tiểu (ví dụ: Furosemide)
• B. Thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors)
• C. Digoxin
• D. Phẫu thuật đóng thông liên thất

Câu 8: Thuốc nào sau đây thuộc nhóm ức chế men chuyển (ACE inhibitors) và thường được sử dụng trong điều trị suy tim mạn tính ở trẻ em?

• A. Dobutamine
• B. Enalapril
• C. Furosemide
• D. Spironolactone

Câu 9: Digoxin là một loại thuốc trợ tim. Cơ chế tác dụng chính của Digoxin trong điều trị suy tim là gì?

• A. Giãn mạch máu, giảm hậu gánh
• B. Tăng thải muối và nước qua thận, giảm tiền gánh
• C. Ức chế hệ thần kinh giao cảm
• D. Tăng cường sức co bóp của cơ tim

Câu 10: Trong điều trị suy tim cấp nặng ở trẻ em, thuốc nào sau đây thường được sử dụng đường tĩnh mạch để tăng cường sức co bóp cơ tim một cách nhanh chóng?

• A. Dobutamine
• B. Digoxin
• C. Enalapril
• D. Furosemide

Câu 11: Một trẻ 3 tháng tuổi nhập viện vì suy tim. Xét nghiệm cho thấy có tình trạng thiếu hụt Carnitine. Thiếu hụt Carnitine có thể gây suy tim thông qua cơ chế nào sau đây?

• A. Gây tăng huyết áp phổi
• B. Gây rối loạn nhịp tim
• C. Gây rối loạn chuyển hóa năng lượng cơ tim
• D. Gây viêm cơ tim

Câu 12: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là một đặc điểm sinh lý bệnh khiến trẻ em dễ bị suy tim hơn so với người lớn?

• A. Khả năng giãn nở của tâm thất còn hạn chế
• B. Tim ít sợi cơ chun, khả năng co bóp hạn chế
• C. Khả năng chịu đựng tình trạng tăng tiền gánh kém
• D. Khả năng đáp ứng với catecholamine tốt hơn người lớn

Câu 13: Triệu chứng nào sau đây KHÔNG phù hợp với suy tim từ từ ở trẻ lớn?

• A. Thở rên
• B. Phù chân
• C. Gan to
• D. Tĩnh mạch cổ nổi

Câu 14: Trên phim X-quang tim phổi của trẻ suy tim, dấu hiệu nào sau đây KHÔNG điển hình?

• A. Bóng tim to
• B. Cuống tim nhỏ
• C. Phổi mờ do ứ huyết
• D. Đường Kerley B

Câu 15: Trong điều trị suy tim, biện pháp nào sau đây KHÔNG nhằm mục đích giảm tải cho tim?

• A. Sử dụng thuốc lợi tiểu
• B. Hạn chế dịch vào
• C. Sử dụng thuốc giãn mạch
• D. Sử dụng thuốc trợ tim

Câu 16: Một trẻ bị suy tim nặng kèm theo toan máu. Tình trạng toan máu có thể ảnh hưởng như thế nào đến hiệu quả của các thuốc trợ tim?

• A. Làm tăng tác dụng của thuốc trợ tim
• B. Làm giảm hiệu quả của thuốc trợ tim
• C. Không ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc trợ tim
• D. Chỉ ảnh hưởng đến thuốc trợ tim đường uống

Câu 17: Ở trẻ em, nguyên nhân nào sau đây ÍT GẶP NHẤT gây suy tim?

• A. Bệnh tim bẩm sinh
• B. Viêm cơ tim
• C. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• D. Thấp tim

Câu 18: Trong suy tim, hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone (RAAS) được kích hoạt. Mục tiêu của việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) trong điều trị suy tim liên quan đến hệ RAAS là gì?

• A. Tăng cường hoạt động hệ thần kinh giao cảm
• B. Giảm co mạch và giảm giữ muối nước
• C. Tăng sức co bóp cơ tim
• D. Tăng nhịp tim

Câu 19: Một trẻ sơ sinh bị suy tim nặng do còn ống động mạch lớn. Biện pháp điều trị triệt để cho tình trạng này là gì?

• A. Sử dụng thuốc lợi tiểu kéo dài
• B. Sử dụng Digoxin duy trì
• C. Đóng ống động mạch
• D. Truyền Dopamine liên tục

Câu 20: Trong suy tim, tình trạng ứ huyết ở tĩnh mạch chủ trên có thể gây ra triệu chứng lâm sàng nào sau đây?

• A. Phù ngoại biên
• B. Tĩnh mạch cổ nổi
• C. Ran ẩm ở phổi
• D. Gan to

Câu 21: Liều tấn công của Digoxin ở trẻ sơ sinh (dưới 1 tháng tuổi) thường được khuyến cáo là bao nhiêu?

• A. Dưới 20 mcg/kg
• B. 30-40 mcg/kg
• C. 50-60 mcg/kg
• D. 70-80 mcg/kg

Câu 22: Yếu tố nào sau đây KHÔNG làm tăng nguy cơ ngộ độc Digoxin ở trẻ em?

• A. Tuổi sơ sinh
• B. Suy tim nặng kéo dài
• C. Rối loạn điện giải (đặc biệt hạ Kali máu)
• D. Tăng men gan

Câu 23: Trong suy tim, cơ chế "giãn sợi cơ tim để đáp ứng với tăng tiền gánh" được gọi là cơ chế gì?

• A. Cơ chế Anrep
• B. Cơ chế Frank-Starling
• C. Cơ chế Baroreceptor
• D. Cơ chế Chemoreceptor

Câu 24: Loại rối loạn nhịp tim nào sau đây CÓ THỂ gây suy tim, đặc biệt ở trẻ sơ sinh?

• A. Nhịp nhanh trên thất (Supraventricular Tachycardia - SVT)
• B. Block nhĩ thất độ 1
• C. Ngoại tâm thu thất
• D. Nhịp chậm xoang

Câu 25: Một trẻ bị suy tim và đang dùng Furosemide. Cần theo dõi sát điện giải đồ để phát hiện và điều chỉnh kịp thời tình trạng rối loạn điện giải nào sau đây do Furosemide gây ra?

• A. Tăng Natri máu
• B. Tăng Canxi máu
• C. Hạ Kali máu
• D. Hạ Magie máu

Câu 26: Trong suy tim cấp, việc sử dụng thuốc giãn mạch như Nitroprusside có mục đích chính là gì?

• A. Tăng sức co bóp cơ tim
• B. Giảm hậu gánh
• C. Giảm tiền gánh
• D. Tăng nhịp tim

Câu 27: Nguyên nhân nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm bệnh tim bẩm sinh gây tăng lưu lượng máu lên phổi (shunt trái-phải)?

• A. Thông liên thất (VSD)
• B. Còn ống động mạch (PDA)
• C. Thông liên nhĩ (ASD)
• D. Hẹp van động mạch phổi (Pulmonary Stenosis)

Câu 28: Một trẻ bị suy tim do bệnh cơ tim giãn nở. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét trong trường hợp suy tim nặng, kháng trị với điều trị nội khoa?

• A. Cấy máy phá rung tim (ICD)
• B. Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT)
• C. Ghép tim
• D. Phẫu thuật tạo hình van tim

Câu 29: Trong dinh dưỡng cho trẻ suy tim, mục tiêu chính của việc hạn chế muối (Natri) là gì?

• A. Ngăn ngừa rối loạn điện giải
• B. Giảm giữ nước và phù
• C. Cải thiện vị giác cho trẻ
• D. Giảm nguy cơ tăng huyết áp

Câu 30: Ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, dấu hiệu nào sau đây CÓ THỂ bị bỏ sót hoặc khó phát hiện trong chẩn đoán suy tim từ từ?

• A. Thở nhanh, co kéo lồng ngực
• B. Gan to
• C. Bú kém, chậm tăng cân
• D. Tĩnh mạch cổ nổi