Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Shock – Đề 04

Câu 1: Một bệnh nhân 60 tuổi nhập viện với tình trạng da xanh tái, mạch nhanh нит, huyết áp 80/50 mmHg, và thiểu niệu sau một cơn đau tim cấp. Triệu chứng nào sau đây không phải là một cơ chế bù trừ sinh lý điển hình trong giai đoạn sớm của sốc tim?

• A. Tăng nhịp tim (Tachycardia)
• B. Co mạch ngoại biên (Peripheral vasoconstriction)
• C. Tăng sức co bóp cơ tim (Increased myocardial contractility)
• D. Giãn mạch hệ thống (Systemic vasodilation)

Câu 2: Trong sốc giảm thể tích (hypovolemic shock), cơ chế bù trừ nào sau đây giúp duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan ζωτικα nhất trong giai đoạn đầu?

• A. Co mạch ngoại biên (Peripheral vasoconstriction)
• B. Giãn mạch vành (Coronary vasodilation)
• C. Tăng tính thấm thành mạch (Increased capillary permeability)
• D. Giảm nhịp tim (Bradycardia)

Câu 3: Một bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng (septic shock) đang được truyền dịch tích cực nhưng huyết áp vẫn duy trì ở mức thấp. Xét nghiệm khí máu cho thấy pH máu thấp, PaCO2 bình thường, và lactate máu tăng cao. Dựa trên tình huống này, rối loạn toan kiềm nào có khả năng cao nhất đang diễn ra?

• A. Toan hô hấp (Respiratory acidosis)
• B. Toan chuyển hóa (Metabolic acidosis)
• C. Kiềm hô hấp (Respiratory alkalosis)
• D. Kiềm chuyển hóa (Metabolic alkalosis)

Câu 4: Trong sốc phản vệ (anaphylactic shock), chất trung gian hóa học nào sau đây đóng vai trò chính gây ra tình trạng giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch, dẫn đến hạ huyết áp và phù nề?

• A. Dopamine
• B. Norepinephrine
• C. Histamine
• D. Serotonin

Câu 5: Một bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ cao được đưa đến khoa cấp cứu. Khám thấy bệnh nhân tứ chi liệt, da ấm và khô, mạch chậm, huyết áp tụt. Loại sốc nào sau đây phù hợp nhất với tình trạng lâm sàng này?

• A. Sốc giảm thể tích (Hypovolemic shock)
• B. Sốc tim (Cardiogenic shock)
• C. Sốc nhiễm trùng (Septic shock)
• D. Sốc thần kinh (Neurogenic shock)

Câu 6: Xét nghiệm lactate máu được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi sốc vì lý do nào sau đây?

• A. Đánh giá chức năng gan
• B. Phản ánh mức độ thiếu oxy tế bào và tưới máu mô
• C. Chỉ điểm tình trạng nhiễm trùng
• D. Đánh giá chức năng thận

Câu 7: Trong quá trình hồi sức sốc giảm thể tích do xuất huyết tiêu hóa, mục tiêu huyết áp trung bình (MAP) ban đầu nên duy trì ở mức nào để đảm bảo tưới máu não và tim mà không làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu?

• A. MAP > 100 mmHg
• B. MAP > 80 mmHg
• C. MAP khoảng 65 mmHg
• D. MAP < 50 mmHg

Câu 8: Thuốc vận mạch (vasopressor) nào sau đây thường được lựa chọn đầu tiên trong điều trị sốc nhiễm trùng khi bù dịch đơn thuần không đủ để cải thiện huyết áp?

• A. Norepinephrine (Noradrenaline)
• B. Dopamine
• C. Epinephrine (Adrenaline)
• D. Phenylephrine

Câu 9: Một bệnh nhân bị tràn khí màng phổi áp lực (tension pneumothorax) gây sốc tắc nghẽn. Cơ chế chính gây sốc trong trường hợp này là gì?

• A. Mất máu do tổn thương mạch máu phổi
• B. Chèn ép tĩnh mạch chủ và giảm máu về tim
• C. Suy giảm chức năng co bóp cơ tim do thiếu oxy
• D. Phản ứng viêm toàn thân gây giãn mạch

Câu 10: Tam chứng Beck trong sốc do chèn ép tim (cardiac tamponade) bao gồm những dấu hiệu lâm sàng nào sau đây?

• A. Hạ huyết áp, mạch nhanh, thở nhanh
• B. Tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù ngoại biên
• C. Hạ huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi, tiếng tim mờ xa
• D. Đau ngực, khó thở, điện tim ST chênh lên

Câu 11: Một bệnh nhân sau phẫu thuật lớn xuất hiện các dấu hiệu sốc: da lạnh ẩm, mạch nhanh нит, huyết áp 90/60 mmHg, và lượng nước tiểu giảm. Bước xử trí ban đầu quan trọng nhất cần thực hiện là gì?

• A. Sử dụng thuốc vận mạch (Vasopressors)
• B. Đảm bảo đường thở và cung cấp oxy (Airway and Oxygen)
• C. Truyền máu (Blood transfusion)
• D. Chụp X-quang ngực khẩn cấp

Câu 12: Trong sốc phản vệ, epinephrine (adrenaline) được sử dụng như một biện pháp điều trị đầu tay vì tác dụng dược lý nào sau đây?

• A. Chẹn thụ thể histamine H1
• B. Ức chế degranulation tế bào mast
• C. Giãn mạch hệ thống
• D. Co mạch, tăng co bóp tim, và giãn phế quản

Câu 13: Một bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng nặng đang thở máy, huyết áp vẫn thấp dù đã dùng norepinephrine liều cao. Xét nghiệm cho thấy có suy thượng thận tương đối (relative adrenal insufficiency). Loại hormone nào sau đây có thể được chỉ định để cải thiện tình trạng sốc trong trường hợp này?

• A. Insulin
• B. Vasopressin
• C. Hydrocortisone
• D. Thyroxine

Câu 14: Trong sốc giảm thể tích do mất nước nặng, dịch truyền tĩnh mạch nào sau đây được coi là lựa chọn ban đầu thích hợp nhất để bù nhanh thể tích tuần hoàn?

• A. Dung dịch tinh thể đẳng trương (Isotonic crystalloid solutions)
• B. Dung dịch keo (Colloid solutions)
• C. Dung dịch ưu trương (Hypertonic solutions)
• D. Dung dịch nhược trương (Hypotonic solutions)

Câu 15: Một bệnh nhân bị sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp đang được điều trị bằng dobutamine. Cơ chế tác dụng chính của dobutamine trong trường hợp này là gì?

• A. Gây co mạch ngoại biên
• B. Tăng sức co bóp cơ tim
• C. Giảm hậu gánh tim
• D. Tăng nhịp tim

Câu 16: Trong giai đoạn sốc còn bù (compensated shock), cơ thể duy trì huyết áp bằng cách nào?

• A. Giãn mạch hệ thống
• B. Giảm nhịp tim
• C. Tăng nhịp tim và co mạch
• D. Tăng đào thải nước qua thận

Câu 17: Phương pháp nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy để theo dõi huyết động xâm lấn ở tất cả bệnh nhân sốc?

• A. Đặt catheter động mạch quay (Arterial line)
• B. Đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP)
• C. Theo dõi áp lực động mạch xâm lấn
• D. Đặt catheter động mạch phổi (Pulmonary artery catheter)

Câu 18: Trong sốc nhiễm trùng, tình trạng rối loạn đông máu thường gặp là do cơ chế bệnh sinh nào?

• A. Giảm sản xuất yếu tố đông máu tại gan
• B. Kích hoạt hệ thống đông máu và tiêu sợi huyết (Disseminated Intravascular Coagulation - DIC)
• C. Ức chế tiểu cầu
• D. Tăng sản xuất chất kháng đông tự nhiên

Câu 19: Một bệnh nhân bị sốc giảm thể tích do mất máu đang được truyền dịch và máu. Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây cho thấy đáp ứng kém với điều trị và cần xem xét các biện pháp can thiệp khác?

• A. Huyết áp tăng lên
• B. Nhịp tim giảm dần
• C. Lượng nước tiểu tiếp tục giảm
• D. Da ấm và hồng hào hơn

Câu 20: Trong sốc tim, nguyên nhân thường gặp nhất gây ra tình trạng suy giảm chức năng bơm máu của tim là gì?

• A. Nhồi máu cơ tim cấp (Acute Myocardial Infarction - AMI)
• B. Viêm cơ tim (Myocarditis)
• C. Bệnh cơ tim giãn nở (Dilated cardiomyopathy)
• D. Rối loạn nhịp tim nặng (Severe arrhythmias)

Câu 21: Một bệnh nhân bị sốc phản vệ do ong đốt. Ngoài epinephrine, thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để hỗ trợ điều trị các triệu chứng dị ứng và viêm?

• A. Atropine
• B. Methylprednisolone (Corticosteroid)
• C. Furosemide
• D. Amiodarone

Câu 22: Trong sốc giảm thể tích do mất dịch qua đường tiêu hóa (ví dụ, tiêu chảy nặng), loại dịch điện giải nào thường bị mất nhiều nhất?

• A. Canxi và Magie
• B. Clorua và Bicarbonate
• C. Natri và Kali
• D. Phosphate và Sulfate

Câu 23: Một bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng đang dùng norepinephrine và vasopressin nhưng huyết áp vẫn chưa ổn định. Loại thuốc vận mạch nào sau đây có thể được cân nhắc sử dụng thêm vào trong tình huống này?

• A. Dopamine
• B. Phenylephrine
• C. Dobutamine
• D. Epinephrine (Adrenaline)

Câu 24: Trong sốc tắc nghẽn do tràn máu màng tim (hemothorax), cơ chế gây sốc tương tự như loại sốc tắc nghẽn nào sau đây?

• A. Sốc giảm thể tích
• B. Sốc do chèn ép tim (Cardiac tamponade)
• C. Sốc thần kinh
• D. Sốc nhiễm trùng

Câu 25: Một bệnh nhân bị sốc thần kinh sau chấn thương cột sống cổ. Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây ít khả năng xuất hiện so với các loại sốc khác?

• A. Mạch nhanh (Tachycardia)
• B. Hạ huyết áp (Hypotension)
• C. Da ấm và khô
• D. Liệt vận động

Câu 26: Trong sốc nhiễm trùng, việc kiểm soát nguồn gốc nhiễm trùng (source control) đóng vai trò quan trọng như thế nào trong điều trị?

• A. Ít quan trọng hơn so với bù dịch
• B. Chỉ cần thiết khi sốc không đáp ứng với kháng sinh
• C. Quan trọng tương đương với sử dụng vận mạch
• D. Là một trong những trụ cột chính, bên cạnh hồi sức và kháng sinh

Câu 27: Biện pháp nào sau đây giúp đánh giá đáp ứng của bệnh nhân sốc giảm thể tích với liệu pháp truyền dịch?

• A. Đo lactate máu
• B. Đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP)
• C. Đo độ bão hòa oxy máu ngoại vi (SpO2)
• D. Đếm nhịp thở

Câu 28: Trong sốc tim, bóng đối xung động mạch chủ (Intra-aortic balloon pump - IABP) có thể được sử dụng để hỗ trợ tuần hoàn bằng cơ chế nào?

• A. Tăng nhịp tim
• B. Giảm sức co bóp cơ tim
• C. Tăng tưới máu động mạch vành và giảm hậu gánh
• D. Gây co mạch ngoại biên

Câu 29: Một bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng do viêm phổi nặng. Xét nghiệm cấy máu dương tính với vi khuẩn Gram âm. Loại kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn ban đầu theo kinh nghiệm (empirical therapy) trong trường hợp này?

• A. Vancomycin
• B. Metronidazole
• C. Fluconazole
• D. Ceftriaxone

Câu 30: Trong sốc, tình trạng tổn thương thận cấp (Acute Kidney Injury - AKI) thường xảy ra do cơ chế bệnh sinh nào là chính?

• A. Tác dụng độc trực tiếp của thuốc vận mạch lên tế bào thận
• B. Tưới máu thận kém (Renal hypoperfusion)
• C. Phản ứng viêm cầu thận do nhiễm trùng
• D. Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi