Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nội Ngoại Cơ Sở – Đề 05

Câu 1: Một người đàn ông 55 tuổi đến phòng khám với triệu chứng khó thở khi gắng sức ngày càng tăng trong 6 tháng qua. Khám thực thể cho thấy ran nổ cuối thì hít vào ở cả hai đáy phổi và phù ngoại biên. Tiếng tim T3 xuất hiện. Đo SpO2 khi nghỉ ngơi là 92%. Dựa trên thông tin này, cơ chế bệnh sinh nào sau đây có khả năng đóng góp chính vào tình trạng khó thở của bệnh nhân?

• A. Co thắt phế quản và tăng tiết chất nhầy đường thở
• B. Tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi dẫn đến phù phổi
• C. Xẹp phổi do tắc nghẽn đường thở lớn
• D. Giảm thông khí phế nang do yếu cơ hô hấp

Câu 2: Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) của một bệnh nhân cho thấy số lượng bạch cầu tăng cao (15,000/µL) với ưu thế bạch cầu đa nhân trung tính (75%). Trong các tình huống lâm sàng sau, tình huống nào ít có khả năng nhất gây ra kết quả CBC này?

• A. Viêm phổi do vi khuẩn
• B. Viêm ruột thừa cấp tính
• C. Nhiễm virus cúm A
• D. Nhồi máu cơ tim cấp

Câu 3: Một bệnh nhân nam 60 tuổi có tiền sử hút thuốc lá 30 gói-năm được chẩn đoán mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Chức năng thông khí phổi cho thấy FEV1/FVC < 0.7 và FEV1 giảm còn 50% giá trị dự đoán. Theo phân loại GOLD, mức độ nặng của COPD ở bệnh nhân này là:

• A. GOLD 1 (Nhẹ)
• B. GOLD 2 (Trung bình)
• C. GOLD 3 (Nặng)
• D. GOLD 4 (Rất nặng)

Câu 4: Trong quá trình khám bụng cho một bệnh nhân, bạn thực hiện nghiệm pháp Blumberg (ấn đau phản ứng dội). Nghiệm pháp này dương tính gợi ý tình trạng viêm phúc mạc. Cơ chế sinh lý bệnh nào trực tiếp gây ra đau khi thực hiện nghiệm pháp Blumberg?

• A. Kích thích các thụ thể đau ở thành ruột
• B. Tăng nhu động ruột gây co thắt
• C. Áp lực lên tạng rỗng chứa khí
• D. Kích thích phúc mạc thành bị viêm

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi bị tiểu đường type 2, đang điều trị metformin, đến khám vì mệt mỏi, khát nước và đi tiểu nhiều trong 3 ngày qua. Xét nghiệm đường huyết mao mạch tại thời điểm khám là 350 mg/dL. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra các triệu chứng này trong bệnh cảnh tiểu đường là gì?

• A. Tăng đường huyết dẫn đến lợi niệu thẩm thấu và mất nước
• B. Thiếu insulin gây giảm sử dụng glucose ở tế bào
• C. Kháng insulin làm tăng sản xuất glucose ở gan
• D. Rối loạn chuyển hóa lipid gây tích tụ thể ceton

Câu 6: Trong quy trình đo huyết áp bằng phương pháp Korotkoff, tiếng Korotkoff pha thứ nhất xuất hiện khi áp lực trong vòng bít tương đương với:

• A. Huyết áp tâm trương
• B. Áp lực mạch trung bình
• C. Huyết áp tâm thu
• D. Áp lực tĩnh mạch

Câu 7: Một bệnh nhân bị suy thận mạn giai đoạn cuối có biểu hiện tăng kali máu (hyperkalemia) nặng. Cơ chế bệnh sinh chính nào của suy thận dẫn đến tình trạng tăng kali máu này?

• A. Tăng tái hấp thu kali ở ống lượn gần
• B. Giảm bài tiết kali ở ống lượn xa và ống góp
• C. Giải phóng kali từ tế bào do nhiễm toan chuyển hóa
• D. Giảm lượng máu đến thận làm giảm lọc kali

Câu 8: Xét nghiệm điện tâm đồ (ECG) của một bệnh nhân cho thấy đoạn ST chênh lên ở các đạo trình trước tim (V1-V6). Dấu hiệu này gợi ý tình trạng bệnh lý nào sau đây?

• A. Block nhĩ thất độ 2
• B. Rung nhĩ
• C. Bệnh cơ tim phì đại
• D. Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên

Câu 9: Một bệnh nhân bị xơ gan nặng có cổ trướng và phù chân. Cơ chế bệnh sinh chính nào gây ra cổ trướng trong bệnh xơ gan?

• A. Tăng áp lực tĩnh mạch chủ dưới
• B. Tăng sản xuất dịch phúc mạc do viêm
• C. Giảm albumin máu và tăng áp lực tĩnh mạch cửa
• D. Tăng tái hấp thu muối và nước ở thận

Câu 10: Trong thăm khám thần kinh, nghiệm pháp Romberg được sử dụng để đánh giá chức năng của hệ thống nào?

• A. Hệ thống vận động vỏ não
• B. Hệ thống tiền đình và tiểu não
• C. Hệ thống cảm giác nông
• D. Hệ thống thần kinh tự chủ

Câu 11: Một bệnh nhân được chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng do Helicobacter pylori. Cơ chế bệnh sinh chính gây loét dạ dày tá tràng do H. pylori là gì?

• A. Tăng tiết acid hydrochloric (HCl) quá mức
• B. Giảm sản xuất chất nhầy bảo vệ niêm mạc
• C. Rối loạn vận động dạ dày tá tràng
• D. Viêm niêm mạc và suy yếu hàng rào bảo vệ do H. pylori

Câu 12: Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEIs) được sử dụng phổ biến trong điều trị tăng huyết áp và suy tim. Cơ chế tác dụng chính của ACEIs là gì?

• A. Ức chế thụ thể beta-adrenergic ở tim
• B. Tăng cường bài tiết natri và nước qua thận
• C. Ngăn chặn sản xuất angiotensin II
• D. Giãn trực tiếp cơ trơn mạch máu

Câu 13: Một bệnh nhân bị hen phế quản cấp tính có khò khè, khó thở và SpO2 giảm. Thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh (ví dụ: salbutamol) được sử dụng để cắt cơn hen. Cơ chế tác dụng chính của thuốc giãn phế quản trong hen phế quản là gì?

• A. Giãn cơ trơn phế quản
• B. Giảm viêm đường thở
• C. Long đờm và tăng bài tiết dịch nhầy
• D. Ức chế phản ứng dị ứng

Câu 14: Trong hội chứng thận hư, protein niệu là một đặc điểm nổi bật. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra protein niệu trong hội chứng thận hư là gì?

• A. Tăng sản xuất protein ở gan
• B. Tăng tính thấm màng lọc cầu thận với protein
• C. Giảm tái hấp thu protein ở ống thận
• D. Rối loạn chuyển hóa protein toàn thân

Câu 15: Một bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp có sưng đau nhiều khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân. Cơ chế bệnh sinh chính của viêm khớp dạng thấp là gì?

• A. Thoái hóa sụn khớp do tuổi tác
• B. Lắng đọng tinh thể urat trong khớp
• C. Nhiễm trùng khớp do vi khuẩn
• D. Phản ứng tự miễn dịch tấn công màng hoạt dịch khớp

Câu 16: Trong bệnh đái tháo đường type 1, cơ chế bệnh sinh chính gây tăng đường huyết là gì?

• A. Kháng insulin ở mô ngoại vi
• B. Tăng sản xuất glucagon
• C. Phá hủy tế bào beta tuyến tụy và thiếu hụt insulin
• D. Giảm nhạy cảm của thụ thể insulin

Câu 17: Một bệnh nhân bị thiếu máu thiếu sắt. Dạng tế bào hồng cầu nào điển hình sẽ được quan sát thấy trên tiêu bản máu ngoại vi trong thiếu máu thiếu sắt?

• A. Hồng cầu nhỏ nhược sắc (Microcytic, hypochromic)
• B. Hồng cầu to ưu sắc (Macrocytic, hyperchromic)
• C. Hồng cầu hình liềm (Sickle cell)
• D. Hồng cầu hình cầu (Spherocyte)

Câu 18: Trong bệnh cường giáp (Basedow), hormon tuyến giáp tăng cao gây ra nhiều triệu chứng. Cơ chế bệnh sinh chính của cường giáp Basedow là gì?

• A. U tuyến giáp tăng sản xuất hormon
• B. Kháng thể TSI kích thích thụ thể TSH
• C. Viêm tuyến giáp Hashimoto
• D. Thiếu iod trong chế độ ăn

Câu 19: Một bệnh nhân bị tắc mạch phổi cấp tính. Triệu chứng thường gặp nhất trong tắc mạch phổi cấp tính là gì?

• A. Đau ngực kiểu ép thắt ngực
• B. Ho ra máu
• C. Khó thở đột ngột
• D. Sốt cao

Câu 20: Trong khám lâm sàng tim mạch, tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim lan ra nách gợi ý bệnh lý van tim nào?

• A. Hẹp van động mạch chủ
• B. Hẹp van hai lá
• C. Hở van động mạch chủ
• D. Hở van hai lá

Câu 21: Một bệnh nhân bị cơn đau quặn thận do sỏi niệu quản. Vị trí đau điển hình của cơn đau quặn thận là ở đâu?

• A. Vùng thượng vị
• B. Hông lưng và lan xuống hố chậu, bẹn
• C. Vùng quanh rốn
• D. Vùng hạ sườn phải

Câu 22: Trong bệnh Parkinson, thoái hóa tế bào thần kinh ở vùng chất đen (substantia nigra) dẫn đến thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh nào?

• A. Serotonin
• B. Acetylcholine
• C. Dopamine
• D. Norepinephrine

Câu 23: Một bệnh nhân nhập viện vì ngộ độc paracetamol quá liều. Xét nghiệm chức năng gan cho thấy men gan AST và ALT tăng rất cao. Cơ chế gây độc gan chính của paracetamol là gì?

• A. Ức chế trực tiếp chức năng tế bào gan
• B. Gây viêm gan tự miễn
• C. Gây tắc mật trong gan
• D. Tạo chất chuyển hóa độc hại NAPQI gây tổn thương tế bào gan

Câu 24: Trong bệnh gút, tinh thể muối urat lắng đọng trong khớp gây viêm khớp cấp tính. Cơ chế bệnh sinh chính của bệnh gút là gì?

• A. Tăng acid uric máu và lắng đọng tinh thể urat trong khớp
• B. Phản ứng tự miễn dịch tại khớp
• C. Thoái hóa sụn khớp và xương dưới sụn
• D. Nhiễm trùng khớp do vi khuẩn Gram âm

Câu 25: Một bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng. Xét nghiệm phân cho thấy phân đen (melena). Màu đen của phân trong xuất huyết tiêu hóa trên là do:

• A. Máu đỏ tươi không bị biến đổi
• B. Bilirubin trong máu
• C. Hemoglobin bị biến đổi thành hematin
• D. Sắt trong máu

Câu 26: Trong bệnh suy tim sung huyết, tim không đủ khả năng bơm máu để đáp ứng nhu cầu cơ thể. Cơ chế bù trừ chính của cơ thể trong giai đoạn đầu suy tim là gì?

• A. Giảm nhịp tim và giảm co bóp cơ tim
• B. Tăng hoạt động hệ thần kinh giao cảm
• C. Giảm thể tích tuần hoàn
• D. Giãn mạch ngoại biên

Câu 27: Một bệnh nhân bị viêm màng não mủ do Neisseria meningitidis. Đường xâm nhập thường gặp nhất của vi khuẩn vào hệ thần kinh trung ương trong viêm màng não mủ là gì?

• A. Xâm nhập trực tiếp qua xương sọ
• B. Lan truyền từ viêm tai giữa
• C. Lan truyền dọc theo dây thần kinh sọ
• D. Đường máu (huyết hành)

Câu 28: Trong bệnh hạ kali máu (hypokalemia), điện tâm đồ (ECG) có thể thấy những thay đổi nào?

• A. Sóng P rộng và khổng lồ
• B. Đoạn PR ngắn
• C. Sóng U nổi bật
• D. Sóng Q bệnh lý

Câu 29: Một bệnh nhân bị suy tuyến thượng thận nguyên phát (bệnh Addison). Hormon nào sau đây sẽ bị thiếu hụt chính trong bệnh Addison?

• A. Cortisol
• B. Insulin
• C. Hormon tăng trưởng (Growth hormone)
• D. Hormon tuyến giáp (Thyroxine)

Câu 30: Trong bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản (GERD), cơ chế chính gây ra các triệu chứng ợ nóng và ợ chua là gì?

• A. Tăng tiết acid dạ dày quá mức
• B. Trào ngược acid dạ dày lên thực quản
• C. Giảm nhu động thực quản
• D. Viêm niêm mạc dạ dày