Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 05
Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ngoại Khoa - Khám Bụng Ngoại Khoa - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, nhập viện vì đau bụng vùng hố chậu phải 12 giờ. Đau liên tục, tăng dần, kèm theo chán ăn và buồn nôn. Khám lâm sàng: ấn đau hố chậu phải, có phản ứng thành bụng khu trú, nghiệm pháp McBurney (+). Dấu hiệu nào sau đây ít có giá trị trong chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp với các bệnh lý khác?
- A. Đau khu trú hố chậu phải
- B. Phản ứng thành bụng khu trú
- C. Nghiệm pháp McBurney dương tính
- D. Sốt nhẹ (37.8°C)
Câu 2: Trong trường hợp bệnh nhân bị tắc ruột non cơ học do dính sau mổ cũ, triệu chứng nào sau đây không phù hợp với giai đoạn sớm của bệnh?
- A. Đau bụng kiểu cơn
- B. Nôn ra thức ăn cũ
- C. Bí trung đại tiện hoàn toàn
- D. Bụng chướng nhẹ
Câu 3: Một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng thượng vị dữ dội, khởi phát đột ngột sau bữa ăn thịnh soạn 2 giờ. Khám: bụng co cứng như gỗ, ấn đau khắp bụng, mất vùng đục trước gan. X-quang bụng không chuẩn bị có liềm hơi dưới hoành. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là:
- A. Viêm tụy cấp
- B. Thủng tạng rỗng (dạ dày - tá tràng)
- C. Viêm túi mật cấp
- D. Tắc ruột non
Câu 4: Trong khám bụng cho bệnh nhân nghi ngờ viêm phúc mạc toàn thể, nghiệm pháp nào sau đây có giá trị nhất để đánh giá mức độ viêm phúc mạc?
- A. Nghiệm pháp Blumberg (ấn đau phản ứng dội ngược)
- B. Đánh giá mức độ co cứng thành bụng (rigidity)
- C. Nghe nhu động ruột
- D. Gõ đục vùng thấp
Câu 5: Một bệnh nhân nữ, 35 tuổi, đến khám vì đau bụng âm ỉ vùng hạ vị kéo dài 2 tháng, kèm theo rối loạn kinh nguyệt. Khám bụng: ấn đau nhẹ vùng hạ vị, không có phản ứng thành bụng. Thăm âm đạo: đau khi di động cổ tử cung, túi cùng Douglas căng và đau. Nguyên nhân ngoại khoa nào sau đây ít nghĩ đến nhất trong trường hợp này?
- A. Viêm ruột thừa cấp
- B. Viêm phần phụ mạn tính
- C. Lạc nội mạc tử cung
- D. U nang buồng trứng xoắn
Câu 6: Trong khám bụng cho bệnh nhân bị chấn thương bụng kín, dấu hiệu nào sau đây gợi ý mạnh mẽ nhất có tổn thương tạng đặc (gan, lách)?
- A. Đau bụng lan tỏa
- B. Phản ứng thành bụng
- C. Hội chứng chảy máu trong (da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, HA tụt)
- D. Bụng chướng hơi
Câu 7: Một bệnh nhân nam, 45 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện vì đau bụng thượng vị dữ dội, lan ra sau lưng, khởi phát sau uống rượu bia nhiều. Nôn nhiều, bụng chướng, ấn đau thượng vị và vùng mạng sườn trái. Xét nghiệm amylase máu tăng cao. Chẩn đoán phù hợp nhất là:
- A. Viêm loét dạ dày tá tràng
- B. Tắc mật do sỏi ống mật chủ
- C. Viêm tụy cấp
- D. Thủng dạ dày
Câu 8: Trong khám bụng, nghiệm pháp "rung gan" được thực hiện bằng cách đặt bàn tay trái lên vùng hạ sườn phải và dùng cạnh bàn tay phải chặt nhẹ lên bàn tay trái. Nghiệm pháp này dương tính (bệnh nhân đau) có giá trị chẩn đoán gợi ý bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm ruột thừa
- B. Viêm gan hoặc áp xe gan
- C. Viêm tụy
- D. Viêm loét dạ dày
Câu 9: Khi nghe bụng, âm ruột "tăng" (metallic tinkling bowel sounds) thường gặp trong bệnh cảnh nào sau đây?
- A. Tắc ruột cơ học giai đoạn sớm
- B. Viêm phúc mạc
- C. Liệt ruột cơ năng
- D. Viêm dạ dày ruột
Câu 10: Trong trường hợp viêm ruột thừa cấp ở vị trí sau manh tràng (retrocecal appendicitis), triệu chứng đau bụng có thể có đặc điểm gì khác biệt so với viêm ruột thừa vị trí điển hình?
- A. Đau bụng dữ dội hơn
- B. Đau bụng lan tỏa khắp bụng
- C. Đau bụng vùng hông lưng hoặc sườn phải
- D. Đau bụng kiểu quặn cơn
Câu 11: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, nhập viện vì đau bụng hố chậu phải 6 giờ, đau âm ỉ liên tục, kèm theo chậm kinh 2 tuần. Khám: ấn đau hố chậu phải, không phản ứng thành bụng rõ, có thể sờ thấy khối cạnh tử cung phải. Beta-hCG (+). Chẩn đoán phân biệt nào sau đây cần được ưu tiên?
- A. Viêm ruột thừa cấp
- B. Thai ngoài tử cung vỡ
- C. Viêm phần phụ
- D. U nang buồng trứng xoắn
Câu 12: Trong khám bụng, dấu hiệu "Murphy" (bệnh nhân đau khi hít sâu vào, tay thầy thuốc ấn dưới bờ sườn phải) có giá trị gợi ý bệnh lý nào?
- A. Viêm tụy cấp
- B. Viêm loét dạ dày tá tràng
- C. Viêm túi mật cấp
- D. Viêm đại tràng
Câu 13: Khi khám bụng bệnh nhân có cổ trướng, dấu hiệu "sóng vỗ" (fluid wave) được thực hiện để xác định điều gì?
- A. Mức độ căng chướng của bụng
- B. Sự hiện diện của dịch tự do trong ổ bụng
- C. Vị trí của các tạng trong ổ bụng
- D. Tình trạng nhu động ruột
Câu 14: Trong trường hợp tắc ruột do bã thức ăn (food bolus obstruction), vị trí tắc nghẽn thường gặp nhất là ở đâu?
- A. Tá tràng
- B. Hỗng tràng
- C. Đại tràng
- D. Hồi tràng
Câu 15: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, tiền sử táo bón mạn tính, nhập viện vì đau bụng quặn cơn vùng hạ vị, bí trung đại tiện 3 ngày. Bụng chướng hơi, có dấu hiệu "rắn bò" ở vùng bụng dưới. Thăm trực tràng: bóng trực tràng rỗng. Chẩn đoán sơ bộ là:
- A. Tắc ruột non
- B. Tắc đại tràng
- C. Viêm đại tràng
- D. Viêm túi thừa đại tràng
Câu 16: Trong khám bụng cho bệnh nhân nghi ngờ viêm phúc mạc, dấu hiệu "đau khi ho" (cough pain) có ý nghĩa gì?
- A. Gợi ý tình trạng viêm phúc mạc
- B. Gợi ý tổn thương tạng đặc
- C. Gợi ý tắc ruột
- D. Gợi ý viêm tụy
Câu 17: Khi khám bụng, gõ "đục" ở vùng thấp và "trong" ở vùng cao (khi bệnh nhân nằm ngửa) gợi ý tình trạng nào sau đây?
- A. Bụng chướng hơi
- B. Khối u trong ổ bụng
- C. Dịch tự do trong ổ bụng (cổ trướng)
- D. Tạng đặc lớn (gan, lách to)
Câu 18: Trong trường hợp viêm túi thừa Meckel (Meckel"s diverticulitis), vị trí đau bụng thường gặp nhất là ở đâu?
- A. Hố chậu phải
- B. Quanh rốn hoặc hạ vị
- C. Thượng vị
- D. Hạ sườn phải
Câu 19: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì đau bụng âm ỉ vùng thượng vị kéo dài, kèm theo sụt cân, chán ăn. Khám: sờ thấy khối vùng thượng vị, mật độ chắc, ít di động. Xét nghiệm máu: thiếu máu, CEA tăng cao. Chẩn đoán nghi ngờ nhất là:
- A. Viêm loét dạ dày mạn tính
- B. Viêm tụy mạn tính
- C. Sỏi mật
- D. Ung thư dạ dày
Câu 20: Trong khám bụng, nghiệm pháp "ấn kẽ sườn" (Costovertebral angle tenderness - CVAT) được thực hiện để đánh giá bệnh lý của tạng nào?
- A. Gan
- B. Túi mật
- C. Thận
- D. Tụy
Câu 21: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên (ói ra máu, đi ngoài phân đen), thăm khám bụng thường không giúp xác định được điều gì?
- A. Mức độ mất máu (qua mạch, huyết áp)
- B. Tình trạng bụng (chướng, mềm, phản ứng)
- C. Có thể gợi ý nguyên nhân (ví dụ: khối u)
- D. Vị trí chính xác của ổ chảy máu
Câu 22: Khi thăm trực tràng, phát hiện "túi cùng Douglas" căng phồng và đau có giá trị gợi ý bệnh lý nào ở nữ giới?
- A. Viêm ruột thừa
- B. Viêm phần phụ hoặc thai ngoài tử cung vỡ
- C. Viêm bàng quang
- D. Viêm dạ dày
Câu 23: Trong khám bụng, dấu hiệu "Carnett" (phản ứng thành bụng tăng lên khi bệnh nhân gồng cơ thành bụng) thường gợi ý đau có nguồn gốc từ đâu?
- A. Tạng trong ổ bụng
- B. Phúc mạc
- C. Thành bụng
- D. Mạch máu lớn trong ổ bụng
Câu 24: Một bệnh nhân nam, 20 tuổi, nhập viện vì đau tinh hoàn trái cấp tính, đau dữ dội, khởi phát đột ngột. Khám: tinh hoàn trái sưng to, đau nhiều, mất phản xạ da bìu. Dấu hiệu "Prehn" (đỡ tinh hoàn lên cao không giảm đau) (+). Chẩn đoán nghi ngờ nhất là:
- A. Xoắn tinh hoàn
- B. Viêm mào tinh hoàn - tinh hoàn
- C. Thoát vị bẹn nghẹt
- D. Viêm hạch bẹn
Câu 25: Trong khám bụng, khi sờ thấy một khối "đập theo nhịp mạch" (pulsatile mass) ở vùng bụng, cần nghĩ đến bệnh lý nào?
- A. U mỡ thành bụng
- B. Phình động mạch chủ bụng
- C. Lách to
- D. Khối u mạc treo
Câu 26: Trong trường hợp viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng, dấu hiệu nào sau đây trên X-quang bụng không chuẩn bị có giá trị chẩn đoán cao nhất?
- A. Mức nước hơi trong ruột
- B. Hình ảnh "bụng đầy hơi"
- C. Liềm hơi dưới hoành
- D. Xóa bóng cơ đáy chậu
Câu 27: Một bệnh nhân nữ, 40 tuổi, nhập viện vì đau bụng vùng hạ sườn phải sau ăn đồ ăn nhiều dầu mỡ. Đau quặn cơn, lan lên vai phải. Khám: Murphy (+). Siêu âm bụng: sỏi túi mật, thành túi mật dày. Chẩn đoán xác định là:
- A. Cơn đau quặn mật
- B. Viêm túi mật cấp do sỏi
- C. Viêm gan cấp
- D. Viêm tụy cấp
Câu 28: Trong khám bụng, "tam giác mật" (Tam giác Courvoisier-Terrier) được tạo bởi các đường nào?
- A. Động mạch gan chung, tĩnh mạch cửa, ống mật chủ
- B. Động mạch gan riêng, ống gan phải, ống gan trái
- C. Ống mật chủ, tá tràng, đầu tụy
- D. Ống gan chung, ống túi mật, động mạch túi mật
Câu 29: Khi khám bụng cho trẻ em, điều quan trọng cần chú ý để có thể khám hiệu quả và chính xác là gì?
- A. Khám nhanh chóng và dứt khoát
- B. Yêu cầu trẻ nằm yên và hợp tác
- C. Tạo không khí thân thiện, khám nhẹ nhàng, từ xa đến gần
- D. Sử dụng lực ấn mạnh để đánh giá chính xác
Câu 30: Xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây có giá trị nhất trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở giai đoạn sớm?
- A. Công thức máu (bạch cầu)
- B. Siêu âm bụng
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) bụng
- D. Xét nghiệm CRP (C-reactive protein)
