Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Vỡ Tử Cung – Đề 05

Câu hỏi tập trung vào việc nhận diện triệu chứng KHÔNG phù hợp với vỡ tử cung trong bối cảnh sản phụ có sẹo mổ cũ. Các triệu chứng như đau bụng dữ dội, ngừng cơn co, tim thai bất thường, bụng chướng, phản ứng thành bụng đều gợi ý vỡ tử cung. Tuy nhiên, cổ tử cung xóa mở hoàn toàn là một dấu hiệu bình thường của giai đoạn sổ thai, không mâu thuẫn với vỡ tử cung v?? có thể tồn tại trước khi vỡ tử cung xảy ra.

Câu hỏi tập trung vào yếu tố nguy cơ vỡ tử cung mang tính đặc thù ở các nước đang phát triển. Đẻ khó do bất xứng đầu chậu và các can thiệp sản khoa không an toàn (như forceps, giác hút, truyền oxytocin quá liều, thủ thuật nội xoay thai) là những nguyên nhân phổ biến hơn ở các nước đang phát triển do hạn chế về tiếp cận dịch vụ y tế và trình độ chuyên môn.

Câu hỏi tập trung vào cơ chế gây choáng mất máu trong vỡ tử cung hoàn toàn. Vỡ tử cung hoàn toàn gây tổn thương mạch máu lớn ở tử cung, đặc biệt là hệ thống mạch máu rau thai, dẫn đến chảy máu ồ ạt vào ổ bụng và gây choáng mất máu.

Câu hỏi tập trung vào dấu hiệu lâm sàng gợi ý dọa vỡ tử cung. Vòng Bandl (vòng thắt Bandl-Frommel) là dấu hiệu điển hình của dọa vỡ tử cung, thể hiện sự co rút quá mức của đoạn trên tử cung và căng giãn đoạn dưới tử cung do ngôi thai bị mắc kẹt.

Câu hỏi về xử trí ban đầu vỡ tử cung ở tuyến cơ sở. Vỡ tử cung là cấp cứu sản khoa, ưu tiên hàng đầu là hồi sức tích cực cho mẹ (đảm bảo hô hấp, tuần hoàn) và nhanh chóng chuyển tuyến trên để phẫu thuật.

Câu hỏi về nguy cơ vỡ tử cung liên quan đến loại sẹo mổ lấy thai. Sẹo mổ dọc thân tử cung có nguy cơ vỡ tử cung cao hơn nhiều so với sẹo mổ ngang đoạn dưới, do cấu trúc giải phẫu và quá trình lành vết thương khác nhau.

Câu hỏi về biện pháp phòng ngừa vỡ tử cung. Sử dụng oxytocin dự phòng băng huyết sau sinh là biện pháp phòng ngừa băng huyết sau sinh, không liên quan trực tiếp đến phòng ngừa vỡ tử cung. Các biện pháp còn lại (theo dõi chuyển dạ bằng biểu đồ, phát hiện sớm đẻ khó, mổ lấy thai chủ động khi có chỉ định) đều góp phần phòng ngừa vỡ tử cung.

Câu hỏi về đặc điểm đau bụng trong vỡ tử cung dưới phúc mạc. Vỡ tử cung dưới phúc mạc, do phúc mạc còn nguyên vẹn, máu và thai nhi không tràn vào ổ bụng tự do mà khu trú dưới phúc mạc, gây đau bụng âm ỉ, khó khu trú, khác với đau bụng dữ dội, đột ngột trong vỡ tử cung hoàn toàn.

Câu hỏi về xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán vỡ tử cung. Chẩn đoán vỡ tử cung chủ yếu dựa vào lâm sàng. Siêu âm có thể hỗ trợ nhưng không phải là tiêu chuẩn vàng. Các xét nghiệm máu thường chỉ phản ánh tình trạng mất máu sau khi vỡ tử cung xảy ra. Không có xét nghiệm cận lâm sàng đặc hiệu để xác định vỡ tử cung.

Câu hỏi về vị trí vỡ tử cung thường gặp. Đoạn dưới tử cung là vị trí thành tử cung mỏng nhất, đặc biệt dễ bị tổn thương trong chuyển dạ, do đó là vị trí vỡ tử cung hoàn toàn thường gặp nhất.

Câu hỏi về xử trí sản phụ có sẹo mổ lấy thai cũ chuyển dạ. Sản phụ có sẹo mổ lấy thai cũ chuyển dạ cần được theo dõi sát. Đau vết mổ cũ giữa các cơn co có thể là dấu hiệu dọa vỡ tử cung. Ngừng oxytocin (nếu đang dùng), giảm co và theo dõi chặt chẽ là xử trí ban đầu hợp lý. Mổ lấy thai cấp cứu chưa cần thiết ngay lập tức nếu chưa có dấu hiệu rõ ràng của vỡ tử cung.

Câu hỏi về ý nghĩa dấu hiệu 'sờ thấy thai nhi trong ổ bụng' trong vỡ tử cung hoàn toàn. Dấu hiệu này là bằng chứng chắc chắn của vỡ tử cung hoàn toàn, khi thai nhi và rau thai bị đẩy hoàn toàn ra khỏi buồng tử cung vào ổ bụng.

Câu hỏi về biến chứng nguy hiểm nhất cho mẹ khi bị vỡ tử cung. Tử vong mẹ là biến chứng nghiêm trọng nhất của vỡ tử cung, do mất máu nặng, nhiễm trùng, và các biến chứng phẫu thuật.

Câu hỏi về quản lý thai kỳ để giảm nguy cơ vỡ tử cung ở sản phụ có sẹo mổ cũ. Theo dõi chặt chẽ chuyển dạ, đặc biệt là cơn co tử cung và tim thai, tránh lạm dụng oxytocin, và mổ lấy thai lại khi có dấu hiệu bất thường là biện pháp quan trọng để giảm nguy cơ vỡ tử cung.

Câu hỏi về nguyên nhân vỡ tử cung, phân loại theo nhóm 'sang chấn'. Đa ối là yếu tố làm căng giãn tử cung quá mức, thuộc nhóm nguyên nhân 'tự phát' hoặc 'do thai', không phải 'sang chấn'. Các nguyên nhân còn lại (forceps, giác hút, thủ thuật nội xoay thai) đều là can thiệp sản khoa gây sang chấn.

Câu hỏi về mục tiêu phẫu thuật trong vỡ tử cung hoàn toàn khi thai nhi đã tử vong. Trong tình huống này, ưu tiên hàng đầu là cứu sống mẹ. Cắt tử cung có thể là cần thiết để cầm máu và ngăn ngừa nhiễm trùng, bảo toàn tính mạng cho sản phụ.

Câu hỏi về yếu tố tăng nguy cơ vỡ tử cung ở tử cung dị dạng. Tử cung dị dạng thường có cấu trúc thành tử cung yếu, đặc biệt là ở sừng tử cung kém phát triển, dễ bị vỡ khi chuyển dạ, nhất là khi có cơn co tử cung mạnh.

Câu hỏi về dấu hiệu choáng do vỡ tử cung. Huyết áp tăng cao KHÔNG phải là dấu hiệu của choáng mất máu. Choáng mất máu do vỡ tử cung thường gây hạ huyết áp, mạch nhanh, da xanh tái, vã mồ hôi.

Câu hỏi so sánh triệu chứng dọa vỡ tử cung giữa người có và không có sẹo mổ cũ. Vỡ tử cung ở người có sẹo mổ cũ thường diễn tiến âm thầm, kín đáo hơn, triệu chứng dọa vỡ thường ít điển hình hoặc không rõ ràng so với vỡ tử cung ở người không có sẹo mổ cũ.

Câu hỏi về lựa chọn phẫu thuật bảo tồn tử cung trong vỡ tử cung. Khi sản phụ còn mong muốn sinh con và tình trạng vỡ tử cung cho phép, khâu phục hồi tử cung là phương pháp được ưu tiên để bảo tồn khả năng sinh sản. Tuy nhiên, cắt tử cung vẫn là lựa chọn cần thiết trong nhiều trường hợp để đảm bảo an toàn cho mẹ.

Câu hỏi về nguyên nhân vỡ tử cung trong bối cảnh chuyển dạ đình chỉ và sử dụng oxytocin. Bất xứng đầu chậu là nguyên nhân cơ bản gây đẻ khó. Việc sử dụng oxytocin trong bối cảnh đẻ khó làm tăng nguy cơ dọa vỡ và vỡ tử cung do tử cung phải co bóp mạnh để cố gắng đẩy thai qua khung chậu hẹp.

Câu hỏi về biến chứng nhiễm trùng của vỡ tử cung. Nhiễm trùng sau vỡ tử cung có thể tiến triển thành nhiễm trùng huyết (sepsis), một tình trạng nhiễm trùng toàn thân nguy hiểm, đe dọa tính mạng.

Câu hỏi về dự phòng cấp 1 vỡ tử cung. Dự phòng cấp 1 tập trung vào các biện pháp trước khi bệnh xảy ra. Khâu phục hồi tử cung là biện pháp xử trí khi vỡ tử cung đã xảy ra, thuộc dự phòng cấp 3 (giảm biến chứng), không phải dự phòng cấp 1.

Câu hỏi về vị trí tổn thương trong vỡ tử cung không hoàn toàn. Vỡ tử cung không hoàn toàn là khi lớp cơ tử cung bị rách nhưng lớp phúc mạc tạng bao phủ tử cung còn nguyên vẹn, do đó tổn thương khu trú ở lớp cơ tử cung.

Câu hỏi về xử trí sản phụ có sẹo mổ cũ chuyển dạ và đau vết mổ cũ. Đau vết mổ cũ tăng lên theo cơn co tử cung là dấu hiệu cảnh báo dọa vỡ tử cung ở người có sẹo mổ cũ. Cần theo dõi sát, chuẩn bị mổ lấy thai cấp cứu nếu tình trạng đau tăng lên hoặc có dấu hiệu khác của vỡ tử cung.

Câu hỏi về liên quan giữa vị trí vỡ tử cung và tổn thương bàng quang. Bàng quang nằm sát đoạn dưới tử cung. Vỡ tử cung ở đoạn dưới, đặc biệt là vỡ rộng xuống dưới, dễ gây tổn thương bàng quang do vị trí giải phẫu gần nhau.

Câu hỏi về thuốc giảm co tử cung trong dọa vỡ tử cung. Oxytocin là thuốc tăng co tử cung, chống chỉ định trong dọa vỡ tử cung. Các thuốc còn lại (Salbutamol, Nifedipin, Magnesi sulfat) là thuốc giảm co tử cung, có thể được sử dụng để làm giảm cơn co trong dọa vỡ tử cung.

Câu hỏi về yếu tố tiên lượng cho thai nhi trong vỡ tử cung. Thời gian từ khi vỡ tử cung đến khi được mổ lấy thai là yếu tố quyết định tiên lượng cho thai nhi. Vỡ tử cung gây suy thai cấp do rau bong non và mất máu mẹ, nếu không được can thiệp kịp thời, thai nhi dễ tử vong.

Câu hỏi về dự phòng vỡ tử cung ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai. Tư vấn sản khoa kỹ càng trước khi mang thai về nguy cơ và lợi ích của việc sinh đường âm đạo sau mổ lấy thai (VBAC) hoặc mổ lấy thai lại chủ động là biện pháp dự phòng quan trọng nhất, giúp sản phụ và bác sĩ đưa ra quyết định phù hợp và có kế hoạch quản lý thai kỳ và chuyển dạ an toàn.

Câu hỏi về vai trò của kháng sinh trong xử trí vỡ tử cung. Vỡ tử cung làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do ổ bụng bị ô nhiễm bởi dịch ối, máu, và các chất từ buồng tử cung. Kháng sinh được sử dụng để dự phòng và điều trị nhiễm trùng sau phẫu thuật, giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng hậu sản.