Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Basedow 1 – Đề 05

Câu 1: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi đến khám vì hồi hộp, run tay, và sụt cân không rõ nguyên nhân trong 2 tháng gần đây. Khám lâm sàng ghi nhận nhịp tim nhanh, da ẩm, và bướu giáp lan tỏa. Xét nghiệm TSH cho thấy giá trị thấp, FT4 tăng cao. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng này trong bệnh Basedow là gì?

• A. Sự phá hủy tế bào tuyến giáp do quá trình viêm nhiễm.
• B. Sự kích thích thụ thể TSH trên tế bào tuyến giáp bởi kháng thể tự miễn.
• C. Sự tăng sản xuất TSH từ tuyến yên do giảm hormone tuyến giáp.
• D. Sự kháng hormone tuyến giáp tại các mô đích.

Câu 2: Trong bệnh Basedow, kháng thể tự miễn nào đóng vai trò chính trong việc gây ra cường giáp?

• A. Kháng thể kích thích thụ thể TSH (TRAb).
• B. Kháng thể kháng Thyroglobulin (TgAb).
• C. Kháng thể kháng Peroxidase tuyến giáp (TPOAb).
• D. Kháng thể kháng thụ thể Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1R).

Câu 3: Một bệnh nhân Basedow đang điều trị bằng Methimazole (thuốc kháng giáp tổng hợp). Xét nghiệm công thức máu định kỳ cho thấy số lượng bạch cầu hạt trung tính (Neutrophils) giảm xuống mức thấp. Biến chứng nguy hiểm nào cần được theo dõi và xử trí kịp thời khi sử dụng thuốc kháng giáp tổng hợp?

• A. Suy gan cấp.
• B. Hội chứng Stevens-Johnson.
• C. Mất bạch cầu hạt.
• D. Suy thận mạn tính.

Câu 4: Biện pháp điều trị nào sau đây được xem là điều trị triệt để bệnh Basedow, nhưng thường được cân nhắc sau khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không phù hợp?

• A. Sử dụng thuốc chẹn beta giao cảm (Propranolol).
• B. Xạ trị bằng Iốt phóng xạ (I-131).
• C. Điều trị bằng thuốc kháng giáp tổng hợp (Methimazole).
• D. Sử dụng Corticosteroid liều cao.

Câu 5: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, được chẩn đoán Basedow 3 năm trước, hiện đang mang thai 8 tuần. Phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp và an toàn nhất cho bệnh nhân Basedow trong giai đoạn đầu thai kỳ?

• A. Xạ trị bằng Iốt phóng xạ (I-131).
• B. Phẫu thuật cắt tuyến giáp.
• C. Methimazole.
• D. Propylthiouracil (PTU).

Câu 6: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây không phải là triệu chứng thường gặp của nhiễm độc giáp trong bệnh Basedow?

• A. Hồi hộp, tim nhanh.
• B. Run tay.
• C. Tăng cân.
• D. Khó chịu nóng, tăng tiết mồ hôi.

Câu 7: Một bệnh nhân Basedow xuất hiện lồi mắt ác tính (ophthalmopathy). Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị tình trạng lồi mắt này?

• A. Propranolol.
• B. Glucocorticoid (Prednisolone).
• C. Methimazole.
• D. Levothyroxine.

Câu 8: Trong cơn bão giáp (thyroid storm), biến chứng tim mạch nào sau đây là nguy hiểm và thường gặp nhất?

• A. Block nhĩ thất hoàn toàn.
• B. Nhồi máu cơ tim cấp.
• C. Suy tim.
• D. Hạ huyết áp tư thế đứng.

Câu 9: Phù niêm trước xương chày (pretibial myxedema) là một biểu hiện đặc trưng ngoài tuyến giáp của bệnh Basedow. Cơ chế bệnh sinh nào gây ra tình trạng phù niêm này?

• A. Sự tăng tính thấm thành mạch do Histamine.
• B. Sự giảm áp lực keo huyết tương do giảm Albumin.
• C. Sự tắc nghẽn hệ bạch huyết.
• D. Sự tích tụ Glycosaminoglycans (GAGs) ở mô dưới da.

Câu 10: Xét nghiệm nào sau đây có độ đặc hiệu cao nhất trong chẩn đoán bệnh Basedow?

• A. Đo nồng độ kháng thể kích thích thụ thể TSH (TRAb).
• B. Đo nồng độ TSH.
• C. Đo nồng độ FT4.
• D. Siêu âm tuyến giáp.

Câu 11: Một bệnh nhân Basedow đang điều trị bằng Methimazole, sau một thời gian bệnh ổn định. Tuy nhiên, sau khi ngừng thuốc, bệnh tái phát. Yếu tố nào sau đây tiên lượng khả năng tái phát bệnh Basedow sau khi ngừng thuốc kháng giáp tổng hợp?

• A. Tuổi của bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán.
• B. Nồng độ kháng thể kích thích thụ thể TSH (TRAb) khi ngừng thuốc.
• C. Kích thước bướu giáp ban đầu.
• D. Thời gian điều trị bằng thuốc kháng giáp tổng hợp.

Câu 12: Trong điều trị cơn bão giáp, thuốc nào sau đây có tác dụng ức chế nhanh chóng sự phóng thích hormone tuyến giáp từ tuyến giáp?

• A. Propylthiouracil (PTU).
• B. Methimazole.
• C. Dung dịch Lugol (Iodide).
• D. Propranolol.

Câu 13: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, Basedow, có rung nhĩ nhanh đáp ứng. Thuốc nào sau đây được ưu tiên sử dụng để kiểm soát nhịp tim nhanh trong trường hợp này?

• A. Propranolol.
• B. Digoxin.
• C. Amiodarone.
• D. Verapamil.

Câu 14: Biến chứng mắt do Basedow (Basedow ophthalmopathy) thường liên quan đến cơ quan nào sau đây?

• A. Thần kinh thị giác.
• B. Cơ vận nhãn và mô mềm quanh hốc mắt.
• C. Giác mạc.
• D. Thủy tinh thể.

Câu 15: Trong bệnh Basedow, bướu giáp lan tỏa thường có đặc điểm gì khi khám lâm sàng?

• A. Bướu nhân cứng, không đều.
• B. Bướu nang hóa, chứa dịch.
• C. Bướu nhỏ, không lan tỏa.
• D. Bướu lan tỏa, đều, mềm và có thể có rung miu.

Câu 16: Một bệnh nhân Basedow được chỉ định xạ trị I-131. Biện pháp nào sau đây cần được thực hiện để bảo vệ những người xung quanh bệnh nhân sau khi xạ trị?

• A. Tăng cường vận động thể lực để đào thải phóng xạ nhanh hơn.
• B. Uống nhiều nước để pha loãng phóng xạ trong cơ thể.
• C. Cách ly bệnh nhân và hạn chế tiếp xúc gần với người khác, đặc biệt là trẻ em và phụ nữ có thai.
• D. Sử dụng thuốc lợi tiểu để tăng thải trừ phóng xạ qua đường tiết niệu.

Câu 17: Trong bệnh Basedow, tình trạng cường giáp kéo dài có thể gây ra biến chứng loãng xương. Cơ chế nào sau đây góp phần gây loãng xương trong cường giáp?

• A. Tăng lắng đọng Canxi vào xương.
• B. Tăng hủy xương và giảm tạo xương.
• C. Giảm hấp thu Canxi ở ruột.
• D. Tăng đào thải Canxi qua thận.

Câu 18: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, Basedow, dự định có thai. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về việc quản lý bệnh Basedow trước khi mang thai?

• A. Không cần điều trị Basedow trước khi mang thai.
• B. Nên xạ trị I-131 trước khi mang thai.
• C. Nên kiểm soát tốt tình trạng cường giáp và duy trì chức năng tuyến giáp bình thường trước khi mang thai.
• D. Nên phẫu thuật cắt tuyến giáp trước khi mang thai.

Câu 19: Thuốc kháng giáp tổng hợp (như Methimazole) có cơ chế tác dụng chính là gì?

• A. Ức chế thụ thể TSH.
• B. Ức chế enzyme peroxidase tuyến giáp, giảm tổng hợp hormone tuyến giáp.
• C. Tăng cường đào thải hormone tuyến giáp.
• D. Kháng lại tác dụng của hormone tuyến giáp tại mô đích.

Câu 20: Trong bệnh Basedow, kháng thể kích thích thụ thể TSH (TRAb) thuộc loại Immunoglobulin nào?

• A. IgM.
• B. IgA.
• C. IgE.
• D. IgG.

Câu 21: Triệu chứng run tay trong bệnh Basedow chủ yếu do tăng hoạt động của hệ thần kinh nào?

• A. Hệ thần kinh giao cảm.
• B. Hệ thần kinh phó giao cảm.
• C. Hệ thần kinh trung ương.
• D. Hệ thần kinh thực vật.

Câu 22: Một bệnh nhân Basedow bị lồi mắt mức độ trung bình, không viêm. Biện pháp điều trị ban đầu nào sau đây có thể giúp giảm triệu chứng lồi mắt?

• A. Phẫu thuật chỉnh hình hốc mắt.
• B. Xạ trị hốc mắt.
• C. Nước mắt nhân tạo và các biện pháp bảo vệ mắt.
• D. Sử dụng thuốc lợi tiểu.

Câu 23: Trong bệnh Basedow, tình trạng nhiễm độc giáp có thể ảnh hưởng đến chức năng gan. Rối loạn chức năng gan thường gặp nhất là gì?

• A. Suy gan cấp.
• B. Tăng men gan nhẹ.
• C. Viêm gan tự miễn.
• D. Xơ gan.

Câu 24: Một bệnh nhân Basedow sau xạ trị I-131 có nguy cơ cao phát triển suy giáp. Thời điểm nào sau xạ trị cần kiểm tra chức năng tuyến giáp định kỳ để phát hiện sớm suy giáp?

• A. 1 năm sau xạ trị.
• B. 6 tháng sau xạ trị.
• C. 3 tháng sau xạ trị.
• D. 4-6 tuần sau xạ trị và định kỳ sau đó.

Câu 25: Dấu hiệu "dấu hiệu Graefe" (Graefe"s sign) trong bệnh Basedow liên quan đến biểu hiện nào ở mắt?

• A. Chậm bờ mi trên theo nhãn cầu khi nhìn xuống.
• B. Co rút mi trên.
• C. Lồi mắt.
• D. Song thị.

Câu 26: Trong bệnh Basedow, yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng. HLA nào sau đây liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh Basedow ở người da trắng?

• A. HLA-B27.
• B. HLA-DR3.
• C. HLA-DQ2.
• D. HLA-B5.

Câu 27: Một bệnh nhân Basedow, đang dùng Methimazole, xuất hiện sốt, đau họng và loét miệng. Xét nghiệm công thức máu cho thấy bạch cầu hạt trung tính giảm nặng. Xử trí ban đầu quan trọng nhất là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh phổ rộng.
• B. Truyền khối bạch cầu hạt.
• C. Ngừng ngay lập tức Methimazole.
• D. Giảm liều Methimazole và theo dõi sát.

Câu 28: Biện pháp điều trị nào sau đây có thể làm giảm kích thước bướu giáp trong bệnh Basedow?

• A. Thuốc chẹn beta giao cảm.
• B. Thuốc kháng giáp tổng hợp liều thấp.
• C. Corticosteroid.
• D. Xạ trị I-131.

Câu 29: Trong cơn bão giáp, biện pháp hỗ trợ quan trọng nhất bên cạnh điều trị đặc hiệu là gì?

• A. Sử dụng thuốc hạ sốt.
• B. Bù dịch và điện giải.
• C. Thở oxy.
• D. Truyền máu.

Câu 30: Một nghiên cứu đoàn hệ theo dõi bệnh nhân Basedow điều trị bằng Methimazole và PTU để so sánh tỷ lệ tái phát bệnh sau 2 năm. Thiết kế nghiên cứu này thuộc loại nghiên cứu dịch tễ học nào?

• A. Nghiên cứu bệnh chứng (case-control study).
• B. Nghiên cứu cắt ngang (cross-sectional study).
• C. Nghiên cứu đoàn hệ (cohort study).
• D. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (randomized controlled trial).