Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Bệnh Parkinson 1 – Đề 05

Câu 1: Một người đàn ông 65 tuổi đến khám bệnh vì run tay phải. Run xuất hiện chậm, tăng dần trong 5 năm qua. Khám lâm sàng cho thấy run khi nghỉ, giảm khi vận động có ý thức, biên độ nhỏ, tần số chậm (4-6 Hz), và có dấu hiệu "lăn thuốc viên". Ngoài ra, bệnh nhân còn có vẻ mặt ít biểu cảm và dáng đi chậm chạp. Triệu chứng run này gợi ý nhiều nhất đến bệnh lý nào sau đây?

• A. Run vô căn (Essential tremor)
• B. Cường giáp (Hyperthyroidism)
• C. Bệnh Parkinson (Parkinson"s disease)
• D. Rối loạn trương lực cơ (Dystonia)

Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính của bệnh Parkinson liên quan đến sự thoái hóa của tế bào thần kinh sản xuất chất dẫn truyền thần kinh nào sau đây?

• A. Serotonin
• B. Dopamine
• C. Acetylcholine
• D. Norepinephrine

Câu 3: Thể vùi Lewy (Lewy bodies) là đặc điểm giải phẫu bệnh lý quan trọng trong bệnh Parkinson. Về bản chất, thể vùi Lewy là sự tích tụ bất thường của protein nào trong tế bào thần kinh?

• A. Alpha-synuclein
• B. Beta-amyloid
• C. Tau
• D. Huntingtin

Câu 4: Một bệnh nhân Parkinson đang điều trị bằng Levodopa than phiền về các cử động bất thường không tự chủ, giật cục, xuất hiện sau khi dùng thuốc một thời gian. Tác dụng phụ nào của Levodopa có khả năng cao nhất gây ra triệu chứng này?

• A. Hạ huyết áp tư thế đứng
• B. Buồn nôn và nôn
• C. Táo bón
• D. Loạn vận động (Dyskinesia)

Câu 5: Trong các triệu chứng vận động chính của bệnh Parkinson (run, chậm vận động, cứng đờ, mất ổn định tư thế), triệu chứng nào thường xuất hiện muộn nhất trong quá trình tiến triển của bệnh?

• A. Run (Tremor)
• B. Chậm vận động (Bradykinesia)
• C. Mất ổn định tư thế (Postural instability)
• D. Cứng đờ (Rigidity)

Câu 6: Một bệnh nhân Parkinson có biểu hiện "đóng băng dáng đi" (freezing of gait), tức là đột ngột không thể bước đi được, đặc biệt khi bắt đầu đi hoặc khi qua chỗ hẹp. Biện pháp không dùng thuốc nào sau đây có thể giúp cải thiện tình trạng này?

• A. Massage trị liệu
• B. Sử dụng các mẹo về nhịp điệu (Rhythmic cues)
• C. Châm cứu
• D. Liệu pháp âm nhạc thụ động

Câu 7: Thuốc ức chế enzyme Monoamine Oxidase B (MAO-B inhibitors) như Selegiline và Rasagiline được sử dụng trong điều trị Parkinson với mục đích chính nào?

• A. Tăng cường sản xuất dopamine tại não
• B. Chặn thụ thể dopamine để giảm run
• C. Ngăn chặn sự phân hủy dopamine trong não
• D. Kích thích giải phóng dopamine từ các tế bào thần kinh còn lại

Câu 8: Rối loạn giấc ngủ REM (REM sleep behavior disorder - RBD) là một triệu chứng không vận động thường gặp ở bệnh Parkinson. RBD được đặc trưng bởi hành vi nào sau đây trong khi ngủ?

• A. Hành động hóa giấc mơ (Dream enactment)
• B. Ngủ rũ (Narcolepsy)
• C. Mất ngủ (Insomnia)
• D. Hội chứng chân không yên (Restless legs syndrome)

Câu 9: Một bệnh nhân Parkinson được chỉ định phẫu thuật kích thích não sâu (Deep Brain Stimulation - DBS). Vị trí điện cực thường được cấy ghép nhất trong DBS điều trị Parkinson là cấu trúc nào của hạch nền (basal ganglia)?

• A. Nhân đuôi (Caudate nucleus)
• B. Nhân vùng dưới đồi (Subthalamic nucleus - STN)
• C. Cầu nhạt ngoài (Globus pallidus externa - GPe)
• D. Nhân bèo sẫm (Putamen)

Câu 10: Một bệnh nhân Parkinson bị táo bón kéo dài. Lời khuyên nào sau đây về thay đổi lối sống có thể giúp cải thiện triệu chứng táo bón này?

• A. Hạn chế vận động để tránh mất sức
• B. Giảm lượng chất xơ trong chế độ ăn
• C. Uống ít nước hơn để giảm tiểu đêm
• D. Tăng cường chất xơ, uống đủ nước và vận động thể chất

Câu 11: Trong chẩn đoán phân biệt bệnh Parkinson với các hội chứng Parkinson khác (Parkinsonism), yếu tố nào sau đây ít gợi ý đến bệnh Parkinson điển hình mà có thể hướng tới các dạng Parkinson không điển hình (atypical Parkinsonism)?

• A. Run khi nghỉ
• B. Chậm vận động
• C. Đáp ứng kém với Levodopa
• D. Cứng đờ kiểu bánh xe răng cưa

Câu 12: Một bệnh nhân Parkinson bị hạ huyết áp tư thế đứng. Thuốc nào sau đây có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hạ huyết áp này và nên thận trọng khi sử dụng hoặc tránh sử dụng?

• A. Amantadine
• B. Thuốc chẹn alpha (Alpha-blockers)
• C. Thuốc ức chế MAO-B (MAO-B inhibitors)
• D. Thuốc kháng cholinergic (Anticholinergics)

Câu 13: Nghiên cứu dịch tễ học cho thấy yếu tố nguy cơ mạnh nhất liên quan đến bệnh Parkinson là gì?

• A. Tuổi tác
• B. Tiền sử gia đình mắc Parkinson
• C. Tiếp xúc với thuốc trừ sâu
• D. Chấn thương đầu

Câu 14: Xét nghiệm hình ảnh học nào sau đây không được sử dụng để chẩn đoán bệnh Parkinson, nhưng có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây Parkinsonism?

• A. DaTscan (Dopamine transporter scan)
• B. SPECT não tưới máu
• C. PET scan với FDOPA
• D. MRI não thường quy (Routine brain MRI)

Câu 15: Một bệnh nhân Parkinson đang dùng Levodopa/Carbidopa (Sinemet) bị buồn nôn nhiều. Biện pháp nào sau đây có thể giúp giảm buồn nôn mà ít ảnh hưởng nhất đến hiệu quả điều trị Parkinson?

• A. Uống thuốc khi đói để hấp thu tốt hơn
• B. Uống thuốc cùng với bữa ăn nhẹ
• C. Dùng thuốc chống nôn nhóm Phenothiazin
• D. Giảm liều Levodopa

Câu 16: Trong giai đoạn tiến triển của bệnh Parkinson, một số bệnh nhân có thể phát triển các triệu chứng tâm thần như ảo giác hoặc hoang tưởng. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng xuất hiện triệu chứng tâm thần ở bệnh nhân Parkinson?

• A. Giai đoạn bệnh tiến triển
• B. Liều lượng thuốc dopaminergic cao
• C. Tuổi trẻ khi khởi phát bệnh
• D. Suy giảm nhận thức

Câu 17: Một bệnh nhân Parkinson bị khàn tiếng và nói nhỏ (hypophonia). Biện pháp phục hồi chức năng nào sau đây có thể giúp cải thiện giọng nói và khả năng giao tiếp của bệnh nhân?

• A. Xoa bóp vùng cổ
• B. Liệu pháp ngôn ngữ trị liệu (Speech therapy)
• C. Phẫu thuật dây thanh âm
• D. Sử dụng máy trợ thính

Câu 18: Loại thuốc đồng vận dopamine (dopamine agonist) nào sau đây có dạng bào chế miếng dán ngoài da, giúp giảm số lần dùng thuốc trong ngày và duy trì nồng độ thuốc ổn định hơn?

• A. Pramipexole
• B. Ropinirole
• C. Bromocriptine
• D. Rotigotine

Câu 19: Một bệnh nhân Parkinson than phiền về tình trạng mệt mỏi quá mức, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo để cải thiện tình trạng mệt mỏi liên quan đến Parkinson?

• A. Vận động thể chất đều đặn
• B. Đảm bảo giấc ngủ đủ và chất lượng
• C. Nghỉ ngơi nhiều và tránh hoạt động gắng sức
• D. Quản lý tốt các triệu chứng Parkinson khác

Câu 20: Trong quản lý bệnh Parkinson toàn diện, vai trò của vật lý trị liệu (physical therapy) là gì?

• A. Duy trì và cải thiện vận động, thăng bằng và dáng đi
• B. Chủ yếu tập trung vào cải thiện trí nhớ và nhận thức
• C. Thay thế cho điều trị bằng thuốc trong giai đoạn sớm
• D. Chỉ cần thiết khi bệnh nhân bị té ngã

Câu 21: Một bệnh nhân Parkinson có biểu hiện rối loạn nuốt (dysphagia), tăng nguy cơ hít sặc. Lời khuyên nào sau đây về chế độ ăn uống là quan trọng nhất để giảm nguy cơ này?

• A. Ăn thức ăn lỏng dễ nuốt
• B. Ăn nhanh để tránh mệt mỏi
• C. Ăn thức ăn mềm, nghiền nhuyễn
• D. Uống nhiều nước trong bữa ăn

Câu 22: Thuốc kháng cholinergic (anticholinergics) như Trihexyphenidyl (Artane) đôi khi được sử dụng trong điều trị run ở bệnh Parkinson, đặc biệt ở người trẻ. Tuy nhiên, nhóm thuốc này có nhiều tác dụng phụ, ngoại trừ:

• A. Khô miệng
• B. Táo bón
• C. Bí tiểu
• D. Tăng tiết nước bọt

Câu 23: Một bệnh nhân Parkinson bị trầm cảm. Loại thuốc chống trầm cảm nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn vì ít tác dụng phụ trên vận động và tương tác thuốc ở bệnh nhân Parkinson?

• A. Amitriptyline (thuốc chống trầm cảm ba vòng)
• B. Sertraline (SSRI)
• C. Haloperidol (thuốc chống loạn thần)
• D. Lithium

Câu 24: Phương pháp phẫu thuật nào sau đây được xem là phương pháp điều trị cuối cùng cho bệnh Parkinson giai đoạn tiến triển, khi các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả?

• A. Phẫu thuật cắt bỏ thể vân (Pallidotomy)
• B. Phẫu thuật cấy ghép tế bào gốc
• C. Phẫu thuật kích thích não sâu (Deep Brain Stimulation - DBS)
• D. Phẫu thuật đốt nhân vùng dưới đồi (Subthalamotomy)

Câu 25: Một bệnh nhân Parkinson bị ảo thị (visual hallucinations) nhưng không có suy giảm nhận thức đáng kể. Nguyên nhân gây ảo thị có khả năng cao nhất là gì?

• A. Tác dụng phụ của thuốc điều trị Parkinson
• B. Sa sút trí tuệ thể Lewy (Lewy body dementia)
• C. Rối loạn tâm thần nguyên phát
• D. U não

Câu 26: Trong các triệu chứng không vận động của bệnh Parkinson, triệu chứng nào sau đây thường xuất hiện trước các triệu chứng vận động và có thể là dấu hiệu báo sớm của bệnh?

• A. Trầm cảm
• B. Táo bón
• C. Mất khứu giác (Anosmia)
• D. Rối loạn giấc ngủ REM (RBD)

Câu 27: Một bệnh nhân Parkinson đang dùng Levodopa/Carbidopa bị "hết thuốc" (wearing-off) vào cuối mỗi liều, tức là các triệu chứng Parkinson trở lại trước khi đến thời điểm dùng liều tiếp theo. Chiến lược nào sau đây có thể giúp giảm tình trạng "hết thuốc" này?

• A. Uống thuốc một lần duy nhất vào buổi sáng
• B. Chia nhỏ liều Levodopa và tăng tần suất dùng thuốc
• C. Chuyển sang dùng thuốc đồng vận dopamine đơn trị liệu
• D. Ngừng Levodopa và chuyển sang thuốc kháng cholinergic

Câu 28: Trong quá trình tiến triển của bệnh Parkinson, nguy cơ té ngã của bệnh nhân tăng lên đáng kể. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ té ngã ở bệnh nhân Parkinson?

• A. Mất ổn định tư thế
• B. Đóng băng dáng đi (Freezing of gait)
• C. Rối loạn nhận thức
• D. Tăng trương lực cơ (Rigidity)

Câu 29: Một bệnh nhân Parkinson có biểu hiện rối loạn chức năng tự chủ như hạ huyết áp tư thế đứng và táo bón. Thuốc nào sau đây có thể giúp cải thiện cả hai triệu chứng này một cách hiệu quả?

• A. Fludrocortisone
• B. Domperidone
• C. Midodrine
• D. Polyethylene glycol

Câu 30: Nghiên cứu về gen di truyền cho thấy đột biến gen nào sau đây liên quan đến bệnh Parkinson có tính chất gia đình (familial Parkinson"s disease) phổ biến nhất?

• A. SNCA (Alpha-synuclein)
• B. LRRK2 (Leucine-rich repeat kinase 2)
• C. PARK2 (Parkin)
• D. PINK1 (PTEN-induced kinase 1)