Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hen Phế Quản – Đề 05

Câu 1: Một bé trai 5 tuổi được đưa đến phòng khám với tiền sử khò khè tái phát từ khi 2 tuổi. Các triệu chứng thường xuất hiện vào ban đêm và sau khi gắng sức. Khám thực thể ghi nhận ran rít, ran ngáy thì thở ra. Tiền sử gia đình có mẹ bị viêm mũi dị ứng. Xét nghiệm nào sau đây có giá trị nhất trong việc xác định chẩn đoán hen phế quản ở trẻ này?

• A. Xét nghiệm IgE huyết thanh
• B. Đo chức năng hô hấp và test hồi phục phế quản
• C. Chụp X-quang phổi
• D. Nội soi phế quản

Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây ra triệu chứng khò khè trong hen phế quản là gì?

• A. Tăng sản xuất hồng cầu
• B. Viêm phổi nhu mô
• C. Co thắt và phù nề đường thở
• D. Tràn dịch màng phổi

Câu 3: Một bệnh nhi 8 tuổi bị hen phế quản được kiểm soát tốt bằng corticoid hít liều thấp. Tuy nhiên, gần đây trẻ bắt đầu có triệu chứng hen trở lại, đặc biệt khi chơi thể thao ngoài trời. Yếu tố nào sau đây có khả năng cao nhất gây khởi phát cơn hen ở trẻ này?

• A. Gắng sức và tiếp xúc dị nguyên
• B. Nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn
• C. Thay đổi thời tiết đột ngột
• D. Stress tâm lý

Câu 4: Thuốc nào sau đây được coi là thuốc cắt cơn hen phế quản tác dụng nhanh, được ưu tiên sử dụng khi bệnh nhân lên cơn hen cấp?

• A. Montelukast
• B. Salbutamol
• C. Budesonide
• D. Theophylline

Câu 5: Một bệnh nhân hen phế quản được đo lưu lượng đỉnh kế (PEF). Kết quả PEF buổi sáng thấp hơn 20% so với PEF buổi chiều cùng ngày. Điều này gợi ý điều gì về tình trạng hen của bệnh nhân?

• A. Hen phế quản đã được kiểm soát hoàn toàn
• B. Hen phế quản ở mức độ nhẹ
• C. Hen phế quản chưa được kiểm soát tốt
• D. Kết quả PEF bình thường, không liên quan đến hen

Câu 6: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là mục tiêu chính trong điều trị hen phế quản?

• A. Kiểm soát triệu chứng hen ban ngày và ban đêm
• B. Ngăn ngừa các đợt обострение hen cấp
• C. Loại bỏ hoàn toàn việc sử dụng thuốc giãn phế quản
• D. Duy trì chức năng phổi gần như bình thường

Câu 7: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiền sử hen phế quản, nhập viện vì cơn hen cấp nặng. Sau khi điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân cải thiện nhưng vẫn còn khò khè nhẹ và SpO2 94% (thở khí phòng). Bước tiếp theo trong quản lý bệnh nhân này là gì?

• A. Cho bệnh nhân xuất viện ngay
• B. Giảm liều corticoid đường toàn thân
• C. Chỉ sử dụng thuốc giãn phế quản khi cần
• D. Tiếp tục điều trị duy trì và giáo dục bệnh nhân về kiểm soát hen

Câu 8: Loại tế bào viêm nào đóng vai trò trung tâm trong cơ chế bệnh sinh của hen phế quản dị ứng?

• A. Bạch cầu đa nhân trung tính
• B. Tế bào mast và bạch cầu ái toan
• C. Tế bào lympho B
• D. Hồng cầu

Câu 9: Biện pháp nào sau đây giúp giảm thiểu nguy cơ lên cơn hen phế quản ở trẻ em, đặc biệt là trẻ có cơ địa dị ứng?

• A. Kiểm soát môi trường và tránh các yếu tố kích thích
• B. Tăng cường vận động thể lực
• C. Sử dụng kháng sinh dự phòng
• D. Tiêm vaccine cúm hàng năm (không đặc hiệu cho hen do dị ứng)

Câu 10: Một bệnh nhân hen phế quản đang sử dụng corticoid hít liều cao nhưng vẫn không kiểm soát được triệu chứng. Thuốc nào sau đây có thể được cân nhắc phối hợp thêm để tăng cường hiệu quả kiểm soát hen?

• A. Salbutamol khí dung
• B. Formoterol (LABA)
• C. Theophylline đường uống
• D. Prednisolone đường uống (corticoid toàn thân, không phải phối hợp duy trì)

Câu 11: Trong cơn hen phế quản cấp nặng, xét nghiệm khí máu động mạch có thể cho thấy tình trạng gì?

• A. Kiềm hô hấp
• B. Kiềm chuyển hóa
• C. Toan hô hấp
• D. Toan chuyển hóa

Câu 12: Đâu là một đặc điểm lâm sàng KHÔNG điển hình của hen phế quản ở trẻ em?

• A. Ho khan về đêm
• B. Khò khè tái phát
• C. Khó thở thì thở ra
• D. Ho có đờm mủ xanh liên tục

Câu 13: Một bệnh nhân nhập viện vì cơn hen phế quản cấp. Sau khi điều trị bằng thuốc giãn phế quản và corticoid, bệnh nhân cải thiện nhưng vẫn còn ran rít khi nghe phổi. Chỉ số SpO2 nào sau đây cho thấy bệnh nhân vẫn cần tiếp tục thở oxy hỗ trợ?

• A. SpO2 98%
• B. SpO2 96%
• C. SpO2 92%
• D. SpO2 95%

Câu 14: Test hồi phục phế quản dương tính trong chẩn đoán hen phế quản được định nghĩa là FEV1 tăng ít nhất bao nhiêu phần trăm sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản?

• A. 12%
• B. 10%
• C. 15%
• D. 20%

Câu 15: Thuốc kháng thụ thể leukotriene (LTRA) như montelukast có cơ chế tác dụng chính nào trong điều trị hen phế quản?

• A. Kích thích thụ thể beta-2 adrenergic
• B. Ức chế tác dụng của leukotriene
• C. Tăng cường sản xuất cortisol nội sinh
• D. Kháng histamin

Câu 16: Biến đổi cấu trúc đường thở nào sau đây KHÔNG phải là hậu quả của tình trạng viêm mạn tính trong hen phế quản?

• A. Dày thành đường thở
• B. Tăng sản xuất chất nhầy
• C. Xơ hóa dưới biểu mô
• D. Giãn phế nang

Câu 17: Một bệnh nhân hen phế quản được phân loại hen bậc 2 (hen nhẹ dai dẳng). Lựa chọn thuốc kiểm soát hen hàng ngày ưu tiên cho bệnh nhân này là gì?

• A. Corticoid hít liều thấp (ICS)
• B. Corticoid hít liều thấp kết hợp LABA
• C. Theophylline phóng thích chậm
• D. Corticoid đường uống

Câu 18: Đâu là một yếu tố nguy cơ KHÔNG liên quan đến sự phát triển hen phế quản ở trẻ em?

• A. Tiền sử gia đình có người mắc hen
• B. Tiền sử viêm da cơ địa hoặc viêm mũi dị ứng
• C. Uống nhiều nước hàng ngày
• D. Nhiễm virus hợp bào hô hấp (RSV) khi còn nhỏ

Câu 19: Trong quản lý cơn hen phế quản cấp tại nhà, bệnh nhân được hướng dẫn sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) như thế nào?

• A. Sử dụng một liều duy nhất khi có triệu chứng
• B. Sử dụng lặp lại mỗi 20 phút trong giờ đầu
• C. Sử dụng cách nhau 4-6 giờ khi cần
• D. Chỉ sử dụng khi triệu chứng rất nặng

Câu 20: Đâu là một chẩn đoán phân biệt quan trọng cần xem xét ở trẻ nhỏ khi có triệu chứng khò khè tái phát, đặc biệt là khò khè khu trú một bên phổi?

• A. Viêm tiểu phế quản
• B. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• C. Dị vật đường thở
• D. Viêm phổi

Câu 21: Biện pháp giáo dục bệnh nhân nào sau đây quan trọng nhất trong quản lý hen phế quản lâu dài?

• A. Hướng dẫn chế độ ăn uống đặc biệt
• B. Tư vấn về liệu pháp tâm lý
• C. Giới thiệu các bài tập vật lý trị liệu
• D. Hướng dẫn tự theo dõi, sử dụng thuốc và tránh yếu tố khởi phát

Câu 22: Trong thang bậc kiểm soát hen phế quản, "kiểm soát tốt" được định nghĩa khi nào?

• A. Triệu chứng ban ngày ≤ 2 lần/tuần, không giới hạn hoạt động, triệu chứng đêm ≤ 2 lần/tháng, SABA cắt cơn ≤ 2 lần/tuần
• B. Triệu chứng ban ngày > 2 lần/tuần, giới hạn hoạt động, triệu chứng đêm > 2 lần/tháng, SABA cắt cơn > 2 lần/tuần
• C. Triệu chứng hàng ngày, giới hạn hoạt động nhiều, triệu chứng đêm thường xuyên, SABA cắt cơn hàng ngày
• D. Triệu chứng liên tục, không thể hoạt động, triệu chứng đêm nặng, SABA cắt cơn không hiệu quả

Câu 23: Xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây KHÔNG thường quy được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi hen phế quản?

• A. Đo chức năng hô hấp (FEV1, FVC)
• B. Test da hoặc xét nghiệm máu tìm dị nguyên
• C. Chụp X-quang phổi
• D. Nội soi phế quản

Câu 24: Cơ chế nào sau đây KHÔNG trực tiếp gây ra tình trạng tắc nghẽn đường thở trong hen phế quản?

• A. Co thắt cơ trơn phế quản
• B. Phù nề niêm mạc đường thở
• C. Thiếu máu cơ tim
• D. Tăng tiết chất nhầy

Câu 25: Thuốc nào sau đây KHÔNG thuộc nhóm thuốc kiểm soát hen phế quản lâu dài?

• A. Salbutamol
• B. Budesonide (corticoid hít)
• C. Salmeterol (LABA)
• D. Montelukast (LTRA)

Câu 26: Một bệnh nhân hen phế quản được đo PEF tại nhà. Giá trị PEF nào sau đây cho thấy bệnh nhân đang có nguy cơ lên cơn hen cấp?

• A. PEF 90% giá trị bình thường
• B. PEF 80% giá trị bình thường
• C. PEF 50% giá trị bình thường
• D. PEF 70% giá trị bình thường

Câu 27: Đâu là một yếu tố môi trường quan trọng nhất cần kiểm soát để giảm triệu chứng hen phế quản ở trẻ em?

• A. Ô nhiễm không khí ngoài trời
• B. Khói thuốc lá
• C. Thời tiết lạnh
• D. Độ ẩm cao

Câu 28: Một bệnh nhân hen phế quản sử dụng ICS/LABA dạng phối hợp. Tác dụng của LABA trong phác đồ này là gì?

• A. Giảm viêm đường thở
• B. Ức chế phản ứng dị ứng
• C. Giãn phế quản kéo dài
• D. Cắt cơn hen cấp

Câu 29: Trong điều trị hen phế quản nặng, thuốc sinh học omalizumab (kháng IgE) được chỉ định cho nhóm bệnh nhân nào?

• A. Hen phế quản nhẹ, kiểm soát tốt
• B. Hen phế quản do gắng sức
• C. Hen phế quản không dị ứng
• D. Hen phế quản dị ứng nặng, không kiểm soát với ICS/LABA

Câu 30: Một bệnh nhân hen phế quản sử dụng corticoid hít kéo dài có nguy cơ gặp tác dụng phụ nào sau đây?

• A. Nấm miệng và khàn tiếng
• B. Loãng xương
• C. Chậm lớn ở trẻ em
• D. Tăng huyết áp