Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa - Đề 05 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử xơ gan do rượu, nhập viện vì nôn ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Khám thấy da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Biện pháp xử trí ban đầu nào sau đây là QUAN TRỌNG NHẤT?
- A. Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu để cầm máu
- B. Hồi sức tuần hoàn bằng truyền dịch và truyền máu
- C. Đặt ống thông dạ dày để rửa dạ dày bằng nước muối lạnh
- D. Cho bệnh nhân uống thuốc ức chế bơm proton (PPI) liều cao
Câu 2: Bệnh nhân nữ 40 tuổi, không có tiền sử bệnh lý đặc biệt, xuất hiện đi ngoài phân đen, không đau bụng. Xét nghiệm Hb giảm nhẹ. Nội soi đại tràng cho thấy một khối polyp lớn ở đại tràng sigma có dấu hiệu chảy máu rỉ rả. Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa dưới nhiều khả năng nhất trong trường hợp này là:
- A. Bệnh trĩ nội độ III
- B. Viêm túi thừa đại tràng
- C. Polyp đại tràng sigma
- D. Bệnh viêm ruột (IBD)
Câu 3: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử loét dạ dày tá tràng, nhập viện vì đau bụng thượng vị dữ dội và nôn ra máu. Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu cho thấy ổ loét bờ cong nhỏ dạ dày Forrest Ia. Phương pháp cầm máu nội soi nào sau đây được ưu tiên lựa chọn cho ổ loét Forrest Ia?
- A. Tiêm epinephrine đơn thuần
- B. Cầm máu bằng laser Argon
- C. Cầm máu nhiệt đơn cực
- D. Tiêm epinephrine kết hợp clip cầm máu
Câu 4: Bệnh nhân nữ 70 tuổi, tiền sử dùng NSAIDs kéo dài vì đau khớp, nhập viện vì thiếu máu nhược sắc và đi ngoài phân đen kéo dài. Nội soi dạ dày tá tràng không phát hiện tổn thương. Nội soi đại tràng cũng không có bất thường. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp NHẤT để tìm nguyên nhân xuất huyết?
- A. Chụp CT bụng có thuốc cản quang
- B. Nội soi viên nang ruột non
- C. Chụp mạch máu tạng chọn lọc
- D. Theo dõi và xét nghiệm máu định kỳ
Câu 5: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện trong tình trạng lơ mơ, da vàng, bụng báng, nôn ra máu đen lẫn thức ăn cũ. Xét nghiệm cho thấy PT/INR kéo dài, bilirubin tăng cao. Xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân này có khả năng cao là do:
- A. Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản
- B. Loét dạ dày do NSAIDs
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Viêm dạ dày xuất huyết
Câu 6: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, khỏe mạnh, sau khi nôn ói dữ dội vì ngộ độc thực phẩm thì xuất hiện nôn ra máu tươi số lượng ít. Tình trạng huyết động ổn định. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên có khả năng cao nhất là:
- A. Loét tá tràng
- B. Hội chứng Mallory-Weiss
- C. Viêm thực quản trào ngược
- D. Ung thư dạ dày
Câu 7: Trong xử trí xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, thuốc nào sau đây có tác dụng giảm áp lực tĩnh mạch cửa và được sử dụng để kiểm soát chảy máu?
- A. Pantoprazole (PPI)
- B. Tranexamic acid
- C. Octreotide
- D. Metronidazole
Câu 8: Bệnh nhân nam 65 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu đỏ tươi số lượng nhiều, không đau bụng. Khám thấy mạch nhanh, huyết áp ổn định. Nội soi đại tràng cấp cứu cho thấy nhiều túi thừa ở đại tràng sigma và manh tràng, có một túi thừa ở đại tràng sigma đang chảy máu. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới trong trường hợp này là:
- A. Bệnh trĩ ngoại
- B. Nứt kẽ hậu môn
- C. Ung thư đại tràng
- D. Xuất huyết túi thừa đại tràng
Câu 9: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG có giá trị trực tiếp trong chẩn đoán nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Công thức máu (Hb, Hct)
- B. Đông máu cơ bản (PT/INR, aPTT)
- C. Amylase và lipase máu
- D. Chức năng gan (AST, ALT, bilirubin)
Câu 10: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra sớm ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nặng?
- A. Sốc giảm thể tích
- B. Viêm phổi hít
- C. Suy thận cấp
- D. Hôn mê gan
Câu 11: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, mang thai 20 tuần, nhập viện vì nôn ra máu tươi số lượng ít sau khi ốm nghén nặng. Tình trạng huyết động ổn định. Nội soi dạ dày thực quản cho thấy vết rách niêm mạc dọc tâm vị. Xử trí phù hợp nhất tiếp theo là:
- A. Truyền máu và nội soi can thiệp cầm máu
- B. Chỉ định phẫu thuật khâu vết rách tâm vị
- C. Điều trị nội khoa bảo tồn và theo dõi sát
- D. Gây mê và nội soi dạ dày cầm máu ngay lập tức
Câu 12: Loại thuốc nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa khi sử dụng kéo dài?
- A. Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- B. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
- C. Thuốc kháng sinh nhóm cephalosporin
- D. Vitamin tổng hợp
Câu 13: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý xuất huyết tiêu hóa dưới MỨC ĐỘ NHIỀU?
- A. Phân đen lẫn máu
- B. Đau quặn bụng nhẹ
- C. Mạch nhanh nhẹ
- D. Huyết áp tụt
Câu 14: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng có H. pylori dương tính, phác đồ điều trị H. pylori nào sau đây đóng vai trò quan trọng trong việc dự phòng tái xuất huyết?
- A. Phác đồ diệt trừ H. pylori
- B. Sử dụng thuốc kháng acid kéo dài
- C. Phẫu thuật cắt đoạn dạ dày
- D. Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt
Câu 15: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây có độ nhạy cao nhất trong việc phát hiện xuất huyết tiêu hóa đang hoạt động?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Nội soi tiêu hóa (dạ dày hoặc đại tràng)
- C. Siêu âm Doppler mạch máu ổ bụng
- D. Chụp CT bụng thường quy
Câu 16: Mục tiêu chính của hồi sức ban đầu ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa là gì?
- A. Xác định chính xác nguyên nhân gây chảy máu
- B. Rửa sạch dạ dày để chuẩn bị nội soi
- C. Ổn định huyết động và đảm bảo tưới máu mô
- D. Giảm đau bụng cho bệnh nhân
Câu 17: Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì đi ngoài phân đen 3 ngày nay. Xét nghiệm Hb: 9 g/dL (bình thường: 13-16 g/dL). Tình trạng huyết động ổn định. Mức độ thiếu máu ở bệnh nhân này được đánh giá là:
- A. Nhẹ
- B. Trung bình
- C. Nặng
- D. Không thiếu máu
Câu 18: Trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, phương pháp nào sau đây có tác dụng cơ học trực tiếp cầm máu bằng cách thắt các búi giãn tĩnh mạch?
- A. Tiêm xơ hóa tĩnh mạch
- B. Cầm máu bằng laser Argon
- C. Sử dụng keo sinh học
- D. Thắt vòng cao su (banding) tĩnh mạch thực quản
Câu 19: Yếu tố nào sau đây KHÔNG làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng?
- A. Nhiễm Helicobacter pylori
- B. Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
- C. Sử dụng kháng sinh
- D. Hút thuốc lá
Câu 20: Bệnh nhân nữ 80 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, mệt mỏi. Nội soi đại tràng cho thấy tổn thương mạch máu dị dạng (angiodysplasia) ở manh tràng đang chảy máu rỉ rả. Phương pháp cầm máu nội soi nào phù hợp trong trường hợp này?
- A. Tiêm epinephrine
- B. Cầm máu nhiệt Argon plasma coagulation (APC)
- C. Sử dụng clip cầm máu
- D. Thắt vòng cao su
Câu 21: Khi nào thì truyền khối hồng cầu được chỉ định ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Khi Hb < 7 g/dL hoặc có dấu hiệu thiếu máu nặng
- B. Khi bệnh nhân đi ngoài phân đen
- C. Khi nội soi tiêu hóa phát hiện ổ loét
- D. Khi bệnh nhân có tiền sử thiếu máu
Câu 22: Biện pháp nào sau đây KHÔNG thuộc điều trị nội khoa xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng?
- A. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- B. Truyền dịch và máu
- C. Điều trị diệt trừ Helicobacter pylori
- D. Phẫu thuật cắt dạ dày
Câu 23: Loại xuất huyết tiêu hóa nào thường biểu hiện bằng nôn ra máu đỏ tươi?
- A. Xuất huyết tiêu hóa trên
- B. Xuất huyết tiêu hóa dưới
- C. Xuất huyết tiêu hóa giữa
- D. Xuất huyết đường mật
Câu 24: Thuốc nào sau đây có tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày và được sử dụng trong dự phòng loét dạ dày tá tràng do NSAIDs?
- A. Ranitidine (thuốc kháng H2)
- B. Omeprazole (PPI)
- C. Misoprostol (prostaglandin analogue)
- D. Sucralfate (thuốc băng se niêm mạc)
Câu 25: Xét nghiệm nào sau đây giúp đánh giá chức năng đông máu ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Công thức máu
- B. PT/INR và aPTT
- C. Điện giải đồ
- D. Chức năng thận
Câu 26: Bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử suy tim, nhập viện vì đi ngoài phân đen, mệt nhiều. Hb 8 g/dL. Tình trạng huyết động ổn định. Truyền máu ở bệnh nhân này cần thận trọng vì nguy cơ:
- A. Phản ứng truyền máu
- B. Tăng kali máu
- C. Hạ canxi máu
- D. Quá tải tuần hoàn và phù phổi cấp
Câu 27: Trong xử trí xuất huyết tiêu hóa dưới do trĩ, biện pháp nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn ban đầu nếu chảy máu không tự cầm?
- A. Phẫu thuật cắt trĩ cấp cứu
- B. Tiêm xơ hóa búi trĩ
- C. Thắt trĩ bằng vòng cao su
- D. Đốt điện búi trĩ
Câu 28: Bệnh nhân nữ 55 tuổi, sau phẫu thuật thay khớp háng, xuất hiện đi ngoài phân đen. Bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông warfarin. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa có thể liên quan đến:
- A. Nhiễm trùng vết mổ
- B. Tác dụng phụ của thuốc chống đông warfarin
- C. Tắc mạch mạc treo
- D. Viêm đại tràng giả mạc
Câu 29: Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu được chỉ định trong vòng bao lâu sau khi bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên nhập viện?
- A. Sau 48-72 giờ
- B. Sau 24-48 giờ
- C. Trong vòng 24 giờ
- D. Chỉ khi bệnh nhân ổn định hoàn toàn
Câu 30: Mục đích của việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) liều cao trong điều trị xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng là gì?
- A. Tăng pH dạ dày, thúc đẩy quá trình đông máu và lành loét
- B. Giảm đau bụng do loét dạ dày
- C. Diệt trừ vi khuẩn Helicobacter pylori
- D. Trung hòa acid dạ dày ngay lập tức
