Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Nôn Ở Trẻ Em – Đề 05

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 tuần tuổi được đưa đến phòng khám vì nôn ói sau mỗi cữ bú. Cha mẹ mô tả chất nôn là sữa đã tiêu hóa một phần, lượng lớn và phun thành vòi. Trẻ vẫn đòi ăn sau khi nôn và không có dấu hiệu mất nước. Khám thực thể bụng mềm, không chướng, nhưng có thể sờ thấy một khối tròn nhỏ ở vùng thượng vị sau bữa ăn. Chẩn đoán phân biệt hàng đầu phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Trào ngược dạ dày thực quản sinh lý
• B. Hẹp môn vị phì đại
• C. Viêm dạ dày ruột cấp
• D. Dị ứng sữa bò

Câu 2: Trẻ 2 tuổi nhập viện vì nôn ói và tiêu chảy cấp. Khám lâm sàng cho thấy trẻ có dấu hiệu mất nước nhẹ (môi khô, khóc không nước mắt), nhưng tri giác tỉnh táo, không sốt cao. Xét nghiệm công thức máu và điện giải đồ trong giới hạn bình thường. Xử trí ban đầu thích hợp nhất cho trẻ này là gì?

• A. Bù dịch bằng đường uống với dung dịch Oresol
• B. Truyền dịch tĩnh mạch Ringer Lactate
• C. Sử dụng thuốc chống nôn Ondansetron
• D. Cho trẻ nhịn ăn hoàn toàn để dạ dày nghỉ ngơi

Câu 3: Một trẻ 5 tuổi có tiền sử nôn ói chu kỳ. Các cơn nôn thường xuất hiện đột ngột, kéo dài 1-2 ngày, sau đó tự hết. Trong cơn nôn, trẻ nôn nhiều lần, mệt mỏi, đau bụng, nhưng giữa các cơn trẻ hoàn toàn bình thường. Yếu tố nào sau đây KHÔNG được coi là yếu tố khởi phát cơn nôn chu kỳ?

• A. Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• B. Căng thẳng tâm lý
• C. Ăn quá nhiều đồ ngọt
• D. Chế độ ăn cân bằng và đủ chất

Câu 4: Trẻ 6 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, gần đây bắt đầu ăn dặm, xuất hiện tình trạng nôn ói sau khi ăn một số loại thức ăn mới như trứng và sữa công thức. Ngoài ra, trẻ còn có quấy khóc, khó chịu, và nổi mẩn đỏ quanh miệng. Cơ chế bệnh sinh nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra tình trạng nôn ói ở trẻ?

• A. Rối loạn vận động dạ dày
• B. Không dung nạp lactose
• C. Phản ứng dị ứng thức ăn qua trung gian IgE
• D. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan

Câu 5: Một trẻ 10 tuổi bị nôn ói và đau bụng dữ dội vùng quanh rốn, sau đó khu trú xuống hố chậu phải. Trẻ sốt nhẹ, ăn kém. Khám bụng thấy điểm McBurney (+) và phản ứng thành bụng hố chậu phải. Xét nghiệm máu bạch cầu tăng cao. Chẩn đoán sơ bộ nào sau đây là hợp lý nhất?

• A. Viêm hạch mạc treo
• B. Viêm ruột thừa cấp
• C. Lồng ruột
• D. Viêm dạ dày ruột do virus

Câu 6: Để phân biệt nôn do nguyên nhân ngoại khoa và nội khoa ở trẻ em, bác sĩ cần chú ý đặc điểm nào của chất nôn sau đây?

• A. Màu trắng trong như sữa
• B. Lẫn thức ăn chưa tiêu hóa
• C. Màu xanh hoặc vàng xanh (mật)
• D. Màu nâu đen

Câu 7: Trong trường hợp trẻ bị nôn ói kéo dài, xét nghiệm nào sau đây KHÔNG trực tiếp đánh giá hậu quả mất nước và rối loạn điện giải do nôn?

• A. Điện giải đồ
• B. Ure và Creatinin máu
• C. Hematocrit
• D. Cấy phân

Câu 8: Một trẻ 1 tháng tuổi nôn ói sau bú, kèm theo ho sặc sụa và khó thở khi ăn. Mẹ bé cho biết bé thường xuyên bị khò khè và viêm phổi tái phát. Nghi ngờ dị tật bẩm sinh nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Hẹp thực quản
• B. Dò khí quản thực quản
• C. Hẹp môn vị
• D. Thoát vị hoành bẩm sinh

Câu 9: Trẻ 7 tuổi bị nôn ói và đau đầu dữ dội vào buổi sáng, kèm theo nhìn đôi và phù gai thị khi khám đáy mắt. Triệu chứng này gợi ý nguyên nhân nôn ói liên quan đến hệ thống nào sau đây?

• A. Đường tiêu hóa
• B. Tim mạch
• C. Thần kinh trung ương
• D. Nội tiết chuyển hóa

Câu 10: Trong xử trí nôn ói do viêm dạ dày ruột cấp ở trẻ em, thuốc chống nôn nào sau đây được khuyến cáo sử dụng thận trọng và có chỉ định hạn chế do nguy cơ tác dụng phụ?

• A. Metoclopramide (Primperan)
• B. Ondansetron (Zofran)
• C. Domperidone (Motilium)
• D. Promethazine (Phenergan)

Câu 11: Trẻ 4 tuổi bị nôn ói nhiều lần trong ngày, kèm theo đau bụng từng cơn, quấy khóc, và đi ngoài phân nhầy máu. Khám bụng sờ thấy khối hình trụ dọc theo khung đại tràng. Nghi ngờ bệnh lý nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Viêm ruột thừa
• B. Viêm hạch mạc treo
• C. Lồng ruột
• D. Bệnh Crohn

Câu 12: Một trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi, sinh đủ tháng, bú sữa công thức. Từ ngày thứ hai sau sinh, trẻ nôn ói ra sữa và dịch xanh. Bụng chướng, không đi ngoài phân su. X-quang bụng không chuẩn bị cho thấy hình ảnh mức nước hơi. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• A. Hẹp môn vị phì đại
• B. Tắc ruột sơ sinh
• C. Viêm ruột hoại tử
• D. Bệnh Hirschsprung

Câu 13: Trẻ 8 tuổi bị nôn ói và đau bụng vùng thượng vị sau khi uống thuốc giảm đau ibuprofen để điều trị sốt. Tiền sử trẻ khỏe mạnh, không có bệnh lý dạ dày trước đó. Nguyên nhân nôn ói có khả năng cao nhất là gì?

• A. Nhiễm virus đường tiêu hóa
• B. Ngộ độc thực phẩm
• C. Viêm tụy cấp
• D. Tác dụng phụ của thuốc (ibuprofen)

Câu 14: Trong trường hợp nôn ói do trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ở trẻ nhỏ, biện pháp thay đổi tư thế nào sau đây được khuyến cáo để giảm triệu chứng?

• A. Nằm sấp sau ăn
• B. Nằm đầu cao sau ăn
• C. Nằm nghiêng trái sau ăn
• D. Nằm gối cao kê chân sau ăn

Câu 15: Trẻ 12 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột nôn ói dữ dội, đau bụng quằn quại, vã mồ hôi, da xanh tái. Sau đó, cơn đau giảm dần, nhưng trẻ vẫn mệt mỏi và nôn khan. Khám bụng không có dấu hiệu đặc biệt. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ra tình trạng này?

• A. Ngộ độc thực phẩm
• B. Viêm dạ dày ruột cấp
• C. Viêm màng não
• D. Bệnh Crohn

Câu 16: Một trẻ 9 tháng tuổi đang điều trị viêm phổi bằng kháng sinh. Sau vài ngày điều trị, trẻ bắt đầu nôn ói, bỏ bú, và có dấu hiệu lơ mơ. Mẹ bé lo lắng về tác dụng phụ của kháng sinh. Tuy nhiên, xét nghiệm máu cho thấy đường huyết hạ thấp. Nguyên nhân nôn ói và lơ mơ có thể liên quan đến tình trạng nào sau đây?

• A. Tác dụng phụ của kháng sinh
• B. Viêm màng não do vi khuẩn
• C. Hạ đường huyết
• D. Suy gan cấp

Câu 17: Trong tiếp cận chẩn đoán trẻ bị nôn ói, thông tin nào sau đây từ tiền sử bệnh sử KHÔNG quan trọng bằng các thông tin khác?

• A. Thời gian xuất hiện nôn ói (cấp tính, mạn tính, chu kỳ)
• B. Đặc điểm chất nôn (mật, máu, thức ăn, phân)
• C. Các triệu chứng đi kèm (sốt, đau bụng, tiêu chảy, đau đầu)
• D. Tiền sử gia đình có người thân thường xuyên bị nôn ói

Câu 18: Biện pháp điều trị nào sau đây KHÔNG phù hợp trong giai đoạn cấp của nôn ói do viêm dạ dày ruột ở trẻ em?

• A. Bù nước và điện giải
• B. Hạ sốt nếu có sốt cao
• C. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
• D. Bổ sung men vi sinh

Câu 19: Trẻ 3 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, tăng cân chậm, thường xuyên trớ sữa sau bú, nhưng không nôn vọt. Trẻ không quấy khóc nhiều, vẫn chơi ngoan. Chẩn đoán nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Trớ sinh lý
• B. Hẹp môn vị phì đại
• C. Trào ngược dạ dày thực quản bệnh lý
• D. Dị ứng sữa mẹ

Câu 20: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là dấu hiệu cảnh báo mức độ nặng của nôn ói ở trẻ em cần nhập viện?

• A. Nôn ra dịch mật, máu hoặc phân
• B. Rối loạn tri giác (lơ mơ, li bì)
• C. Dấu hiệu mất nước nặng (da nhăn nheo, mắt trũng)
• D. Nôn ra thức ăn chưa tiêu hóa

Câu 21: Xét nghiệm hình ảnh nào sau đây thường được chỉ định đầu tiên để chẩn đoán hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh?

• A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
• B. Chụp dạ dày thực quản có thuốc cản quang
• C. Siêu âm bụng
• D. Nội soi dạ dày tá tràng

Câu 22: Trẻ 18 tháng tuổi, sau khi ăn lạc (đậu phộng), xuất hiện nôn ói, phù môi, khó thở, và nổi mề đay toàn thân. Xử trí cấp cứu ban đầu quan trọng nhất là gì?

• A. Uống thuốc kháng histamine
• B. Tiêm bắp epinephrine (adrenalin)
• C. Thở oxy qua mặt nạ
• D. Truyền dịch tĩnh mạch

Câu 23: Trong trường hợp trẻ bị nôn ói do ngộ độc thuốc hoặc hóa chất, biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo thực hiện tại nhà?

• A. Uống than hoạt tính (nếu có chỉ định)
• B. Đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất
• C. Tự ý gây nôn cho trẻ
• D. Rửa dạ dày tại bệnh viện (nếu cần)

Câu 24: Trẻ 6 tuổi, thường xuyên bị nôn ói vào buổi sáng sớm trước khi ăn, kèm theo đau bụng mơ hồ, nhưng không sốt và không có các triệu chứng tiêu hóa khác. Tình trạng này kéo dài vài tháng. Nguyên nhân nào sau đây cần được nghĩ đến?

• A. Viêm loét dạ dày tá tràng
• B. Nhiễm ký sinh trùng đường ruột
• C. Hội chứng ruột kích thích
• D. Yếu tố tâm lý, lo lắng ở trường học

Câu 25: Dựa vào cơ chế bệnh sinh, đâu là sự khác biệt chính giữa "trớ" và "nôn" ở trẻ em?

• A. Trớ thường xảy ra sau ăn, nôn xảy ra bất kỳ thời điểm nào
• B. Nôn có sự co thắt cơ thành bụng và cơ hoành, trớ không có
• C. Trớ thường gặp ở trẻ lớn, nôn thường gặp ở trẻ nhỏ
• D. Chất trớ thường là sữa, chất nôn có thể lẫn thức ăn và dịch tiêu hóa

Câu 26: Trong trường hợp trẻ bị nôn ói do say tàu xe, thuốc nào sau đây thường được sử dụng để dự phòng hoặc giảm triệu chứng?

• A. Dimenhydrinate (Ví dụ: Dramamine)
• B. Ondansetron (Zofran)
• C. Metoclopramide (Primperan)
• D. Domperidone (Motilium)

Câu 27: Trẻ 2 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, nôn ói ra sữa đông và dịch nhầy sau bú. Mẹ bé có tiền sử viêm loét dạ dày. Yếu tố nào sau đây ít có khả năng liên quan đến tình trạng nôn ói của trẻ?

• A. Tư thế bú không đúng
• B. Bú quá nhiều
• C. Tiền sử viêm loét dạ dày của mẹ
• D. Trào ngược dạ dày thực quản sinh lý

Câu 28: Khi đánh giá một trẻ bị nôn ói, bác sĩ cần khai thác thông tin nào sau đây để định hướng nguyên nhân do bệnh lý ngoại khoa?

• A. Thời gian nôn ói sau ăn
• B. Tình trạng đại tiện (bí trung đại tiện)
• C. Màu sắc chất nôn (vàng, xanh)
• D. Tiền sử dị ứng thức ăn

Câu 29: Trẻ 14 tuổi, nữ, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột nôn ói nhiều lần, đau bụng vùng thượng vị, chóng mặt, và nhức đầu. Các triệu chứng xuất hiện sau khi đi chơi công viên giải trí và ăn nhiều đồ ăn nhanh. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất?

• A. Viêm màng não
• B. Viêm ruột thừa
• C. Rối loạn tiêu hóa do ăn uống
• D. Hội chứng nôn chu kỳ

Câu 30: Trong phác đồ điều trị nôn ói do viêm dạ dày ruột cấp, khi nào thì cần cân nhắc sử dụng thuốc chống nôn cho trẻ em?

• A. Khi trẻ nôn ói nhiều, không thể bù nước bằng đường uống
• B. Ngay khi trẻ bắt đầu có triệu chứng nôn ói
• C. Khi trẻ có sốt cao trên 39 độ C
• D. Để rút ngắn thời gian bị bệnh