Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Basedow 1 – Đề 06

Câu 1: Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì hồi hộp, sụt cân không rõ nguyên nhân và cảm giác nóng bức. Khám thực thể phát hiện nhịp tim nhanh, run tay và bướu giáp lan tỏa. Xét nghiệm TSH cho thấy giảm thấp, FT4 và FT3 tăng cao. Cơ chế bệnh sinh nào sau đây giải thích phù hợp nhất với tình trạng của bệnh nhân?

• A. Sự phá hủy tự miễn dịch tuyến giáp dẫn đến giảm sản xuất hormone giáp.
• B. Sự kích thích thụ thể TSH trên tế bào tuyến giáp bởi kháng thể tự miễn.
• C. Kháng thể tự miễn kháng lại thụ thể TSH, ngăn chặn tác động của TSH.
• D. U tuyến yên tăng tiết TSH gây kích thích tuyến giáp sản xuất hormone.

Câu 2: Triệu chứng nào sau đây là đặc hiệu nhất cho bệnh Basedow so với các nguyên nhân cường giáp khác?

• A. Nhịp tim nhanh và hồi hộp
• B. Sụt cân không rõ nguyên nhân
• C. Lồi mắt (exophthalmos)
• D. Run tay và tăng tiết mồ hôi

Câu 3: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi được chẩn đoán Basedow. Xét nghiệm kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb) cho kết quả dương tính cao. Kháng thể này tác động như thế nào lên chức năng tuyến giáp?

• A. Kích thích thụ thể TSH, làm tăng sản xuất và giải phóng hormone giáp.
• B. Ức chế thụ thể TSH, làm giảm sản xuất và giải phóng hormone giáp.
• C. Phá hủy trực tiếp tế bào tuyến giáp, gây viêm giáp và giải phóng hormone giáp.
• D. Gắn vào hormone giáp trong máu, làm tăng nồng độ hormone giáp tự do.

Câu 4: Trong bệnh Basedow, bướu giáp lan tỏa hình thành do cơ chế nào là chính?

• A. Sự tích tụ iod phóng xạ trong tuyến giáp.
• B. Sự kích thích kéo dài của thụ thể TSH bởi kháng thể TRAb.
• C. Viêm nhiễm mạn tính tuyến giáp do vi khuẩn hoặc virus.
• D. Rối loạn chức năng gen điều hòa tăng trưởng tế bào tuyến giáp.

Câu 5: Một bệnh nhân Basedow đang điều trị bằng Methimazole (thuốc kháng giáp tổng hợp) có các chỉ số FT4 và FT3 đã về bình thường, nhưng TSH vẫn tiếp tục ở mức thấp. Giải thích nào sau đây là phù hợp nhất về tình trạng TSH thấp này?

• A. Bệnh nhân đã bị suy giáp do dùng quá liều Methimazole.
• B. Methimazole không có tác dụng ức chế sản xuất TSH.
• C. Trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến giáp cần thời gian để phục hồi sau cường giáp.
• D. Bệnh nhân có khả năng bịBasedow thứ phát do u tuyến yên.

Câu 6: Trong điều trị Basedow bằng thuốc kháng giáp tổng hợp, tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây cần được theo dõi sát sao và yêu cầu bệnh nhân thông báo ngay cho bác sĩ?

• A. Tăng cân và phù nề
• B. Khô da và rụng tóc
• C. Rối loạn tiêu hóa nhẹ (buồn nôn, khó tiêu)
• D. Sốt, đau họng hoặc loét miệng (nghi ngờ mất bạch cầu hạt)

Câu 7: Một bệnh nhân Basedow đang mang thai 12 tuần. Lựa chọn điều trị nào sau đây là an toàn và phù hợp nhất cho bệnh nhân này trong giai đoạn đầu thai kỳ?

• A. Iod phóng xạ (I-131)
• B. Propylthiouracil (PTU)
• C. Methimazole
• D. Phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần

Câu 8: Propranolol, một thuốc chẹn beta, thường được sử dụng trong điều trị triệu chứng của Basedow. Cơ chế tác dụng nào sau đây giải thích hiệu quả của Propranolol trong giảm triệu chứng tim mạch của bệnh?

• A. Chẹn thụ thể beta adrenergic, giảm tác động của hormone giáp lên tim mạch.
• B. Ức chế sản xuất hormone giáp tại tuyến giáp.
• C. Tăng cường đào thải hormone giáp qua thận.
• D. Giảm viêm và thâm nhiễm ở mô mắt trong bệnh Basedow.

Câu 9: Trong cơn bão giáp (thyroid storm), một biến chứng cấp tính nguy hiểm của Basedow, biện pháp điều trị nào sau đây là quan trọng hàng đầu?

• A. Sử dụng thuốc kháng giáp tổng hợp liều cao (ví dụ: PTU hoặc Methimazole).
• B. Truyền dịch và điện giải để bù nước và cân bằng điện giải.
• C. Sử dụng thuốc hạ sốt để kiểm soát tăng thân nhiệt.
• D. Thở oxy hỗ trợ để đảm bảo cung cấp oxy cho cơ thể.

Câu 10: Một bệnh nhân Basedow có biểu hiện lồi mắt tiến triển nặng, gây ảnh hưởng đến thị lực. Phương pháp điều trị nào sau đây thường được cân nhắc để kiểm soát tình trạng lồi mắt này?

• A. Thuốc chẹn beta (ví dụ: Propranolol)
• B. Iod phóng xạ (I-131)
• C. Glucocorticoid (ví dụ: Prednisolon)
• D. Thuốc lợi tiểu

Câu 11: Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để chẩn đoán xác định bệnh Basedow trong giai đoạn sớm?

• A. Đo nồng độ TSH và hormone giáp tự do (FT4, FT3).
• B. Siêu âm tuyến giáp Doppler màu.
• C. Xạ hình tuyến giáp với I-123.
• D. Sinh thiết tuyến giáp.

Câu 12: Một bệnh nhân Basedow sau khi điều trị I-131 có nguy cơ cao phát triển biến chứng nào trong dài hạn?

• A. Cường giáp tái phát.
• B. Ung thư tuyến giáp.
• C. Suy giáp.
• D. Cơn bão giáp.

Câu 13: Phù niêm trước xương chày (pretibial myxedema) là một biểu hiện ngoài tuyến giáp của Basedow. Đặc điểm nào sau đây không phù hợp với phù niêm trước xương chày?

• A. Vị trí thường gặp ở mặt trước cẳng chân.
• B. Da vùng tổn thương dày, sần sùi.
• C. Có thể có màu da cam.
• D. Thường gây đau nhức dữ dội.

Câu 14: Trong phẫu thuật cắt tuyến giáp điều trị Basedow, biến chứng nào sau đây là nguy hiểm nhất và cần được phòng ngừa cẩn thận?

• A. Nhiễm trùng vết mổ.
• B. Suy cận giáp và tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược.
• C. Chảy máu sau mổ.
• D. Sẹo xấu vùng cổ.

Câu 15: Một bệnh nhân Basedow có biểu hiện rung nhĩ nhanh đáp ứng. Thuốc nào sau đây không phù hợp để kiểm soát nhịp tim trong trường hợp này?

• A. Propranolol.
• B. Verapamil.
• C. Amiodarone.
• D. Digoxin.

Câu 16: Một phụ nữ trẻ được chẩn đoán Basedow và dự định có thai trong vòng 6 tháng tới. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về lựa chọn điều trị Basedow cho bệnh nhân này?

• A. Nên điều trị bằng I-131 ngay để loại bỏ hoàn toàn bệnh trước khi mang thai.
• B. Không cần điều trị Basedow cho đến khi có thai để tránh ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
• C. Nên thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn điều trị (thuốc kháng giáp, phẫu thuật) và thời điểm mang thai thích hợp.
• D. Chỉ cần điều trị triệu chứng bằng thuốc chẹn beta, không cần điều trị nguyên nhân Basedow.

Câu 17: Xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt bệnh Basedow với viêm giáp Hashimoto (một bệnh lý suy giáp tự miễn)?

• A. Kháng thể kháng Thyroglobulin (TgAb).
• B. Kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb).
• C. Kháng thể kháng Peroxidase tuyến giáp (TPOAb).
• D. Nồng độ hormone TSH.

Câu 18: Một bệnh nhân Basedow điều trị nội khoa ổn định trong 2 năm, sau đó tự ý ngừng thuốc và tái phát cường giáp. Lựa chọn điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân tái phát này?

• A. Điều trị lại bằng thuốc kháng giáp tổng hợp với liều tương tự như lần đầu.
• B. Chỉ cần theo dõi và điều chỉnh liều thuốc chẹn beta để kiểm soát triệu chứng.
• C. Cân nhắc điều trị bằng I-131 hoặc phẫu thuật cắt tuyến giáp.
• D. Sử dụng liệu pháp hormone giáp thay thế để ức chế TSH.

Câu 19: Triệu chứng nào sau đây ít gặp trong bệnh Basedow so với các triệu chứng cường giáp khác?

• A. Hồi hộp và nhịp tim nhanh.
• B. Tăng cân không rõ nguyên nhân.
• C. Run tay và tăng tiết mồ hôi.
• D. Khó thở khi gắng sức.

Câu 20: Trong bệnh Basedow, cơ chế nào sau đây góp phần gây ra các biểu hiện ở mắt (bệnh mắt Basedow)?

• A. Tăng sản xuất hormone giáp gây kích thích trực tiếp cơ mắt.
• B. Ứ đọng iod phóng xạ trong mô mắt gây tổn thương.
• C. Thâm nhiễm tế bào lympho và tăng sản xuất glycosaminoglycans ở mô mắt.
• D. Rối loạn thần kinh giao cảm gây co rút cơ mắt.

Câu 21: Một bệnh nhân Basedow được điều trị bằng Methimazole. Sau 4 tuần điều trị, các triệu chứng cường giáp cải thiện, nhưng xét nghiệm chức năng gan cho thấy men gan AST và ALT tăng gấp 3 lần giới hạn trên bình thường. Bước xử trí tiếp theo nào là phù hợp nhất?

• A. Tiếp tục dùng Methimazole và theo dõi chức năng gan hàng tuần.
• B. Ngừng Methimazole ngay lập tức và đánh giá thêm chức năng gan.
• C. Giảm liều Methimazole xuống một nửa và theo dõi chức năng gan.
• D. Bổ sung thêm thuốc bảo vệ gan và tiếp tục dùng Methimazole.

Câu 22: Trong bệnh Basedow, yếu tố nguy cơ nào sau đây có liên quan đến tăng nặng bệnh mắt Basedow?

• A. Tiền sử gia đình có người mắc Basedow.
• B. Tuổi cao.
• C. Hút thuốc lá.
• D. Giới tính nữ.

Câu 23: Một bệnh nhân Basedow được chỉ định điều trị bằng I-131. Thông tin nào sau đây cần được cung cấp cho bệnh nhân trước khi điều trị?

• A. I-131 là phương pháp điều trị hoàn toàn không có tác dụng phụ.
• B. Sau điều trị I-131, bệnh nhân có thể sinh hoạt bình thường ngay lập tức.
• C. I-131 sẽ làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp trong tương lai.
• D. Cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa phóng xạ sau điều trị để bảo vệ người thân.

Câu 24: Trong bệnh Basedow, cơ chế nào sau đây góp phần gây ra tình trạng run tay?

• A. Suy giảm chức năng dẫn truyền thần kinh cơ.
• B. Tăng cường hoạt động của hệ thần kinh giao cảm do hormone giáp.
• C. Rối loạn chức năng tiểu não.
• D. Giảm nồng độ glucose máu.

Câu 25: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, Basedow, đang điều trị Methimazole. Cô ấy có kế hoạch mang thai trong vòng 1 năm tới. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất về việc điều trị Basedow trong tình huống này?

• A. Nên tiếp tục dùng Methimazole cho đến khi có thai, sau đó chuyển sang PTU.
• B. Nên ngừng Methimazole ngay và chờ đến khi có thai mới điều trị.
• C. Nên cân nhắc điều trị triệt để bằng I-131 hoặc phẫu thuật trước khi mang thai.
• D. Không cần thay đổi điều trị, Methimazole an toàn cho phụ nữ có kế hoạch mang thai.

Câu 26: Trong bệnh Basedow, biểu hiện tim mạch nào sau đây không điển hình?

• A. Nhịp tim nhanh.
• B. Hồi hộp.
• C. Suy tim tăng cung lượng.
• D. Huyết áp thấp.

Câu 27: Một bệnh nhân Basedow được phẫu thuật cắt gần toàn bộ tuyến giáp. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có biểu hiện khàn tiếng. Nguyên nhân nào sau đây là nghĩ đến nhiều nhất?

• A. Phù nề thanh quản sau đặt nội khí quản.
• B. Tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược.
• C. Nhiễm trùng vết mổ vùng cổ.
• D. Suy giáp sau phẫu thuật.

Câu 28: Trong điều trị cơn bão giáp, thuốc nào sau đây có tác dụng ức chế nhanh chóng sự giải phóng hormone giáp đã tổng hợp?

• A. Methimazole.
• B. Propylthiouracil (PTU).
• C. Dung dịch Lugol (iodine).
• D. Propranolol.

Câu 29: Một bệnh nhân Basedow có biểu hiện lồi mắt nhẹ. Biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất trong điều trị ban đầu bệnh mắt Basedow mức độ nhẹ?

• A. Kiểm soát tốt tình trạng cường giáp.
• B. Sử dụng kính râm và nước mắt nhân tạo.
• C. Chườm lạnh vùng mắt.
• D. Nâng cao đầu khi ngủ.

Câu 30: Trong bệnh Basedow, kháng thể nào sau đây được coi là kháng thể bệnh sinh (pathogenic antibody), trực tiếp gây ra các biểu hiện của bệnh?

• A. Kháng thể kháng Thyroglobulin (TgAb).
• B. Kháng thể kháng thụ thể TSH (TRAb).
• C. Kháng thể kháng Peroxidase tuyến giáp (TPOAb).
• D. Kháng thể kháng Microsomal.