Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Đau Lưng 1 - Đề 06 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 45 tuổi đến phòng khám với đau lưng dưới âm ỉ kéo dài 3 tháng. Cơn đau tăng lên khi đứng lâu và giảm khi ngồi hoặc nằm. Khám thực thể phát hiện co cứng cơ cạnh cột sống thắt lưng và tầm vận động cột sống thắt lưng giảm nhẹ. Nghiệm pháp Lasègue âm tính. Nguyên nhân gây đau lưng nhiều khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?
- A. Đau lưng cơ học do căng cơ hoặc dây chằng
- B. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- C. Viêm cột sống dính khớp
- D. Hẹp ống sống thắt lưng
Câu 2: Bệnh nhân nữ 60 tuổi tiền sử loãng xương đến khám vì đau lưng dữ dội sau một cú ngã nhẹ tại nhà. Đau khu trú ở vùng cột sống ngực thấp, tăng lên khi vận động và ấn vào cột sống. Khám thần kinh bình thường. Hình ảnh X-quang cột sống cho thấy xẹp đốt sống ngực D12. Chẩn đoán phù hợp nhất trong trường hợp này là:
- A. Đau lưng cấp tính do căng cơ
- B. Gãy xẹp đốt sống do loãng xương
- C. Thoái hóa cột sống đa tầng
- D. Di căn cột sống
Câu 3: Một người đàn ông 35 tuổi bị đau lưng dưới mạn tính kèm theo cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 30 phút. Đau cải thiện khi vận động nhẹ và xấu đi khi nghỉ ngơi. Anh ta cũng có tiền sử viêm mống mắt tái phát. Xét nghiệm HLA-B27 dương tính. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng
- B. Hẹp ống sống thắt lưng
- C. Viêm cột sống dính khớp (Spondyloarthritis)
- D. Đau xơ cơ (Fibromyalgia)
Câu 4: Bệnh nhân nữ 55 tuổi bị đau lưng lan xuống chân trái theo đường đi của rễ L5, kèm theo tê bì và yếu ngón chân cái bên trái. Nghiệm pháp Lasègue dương tính ở chân trái. Phản xạ gân gót chân trái giảm. Vị trí tổn thương thần kinh nhiều khả năng nhất là:
- A. Rễ thần kinh L3 bên trái
- B. Rễ thần kinh S1 bên trái
- C. Đám rối thần kinh thắt lưng bên trái
- D. Rễ thần kinh L5 bên trái
Câu 5: Một bệnh nhân nam 70 tuổi bị đau lưng tăng dần trong vài tháng gần đây, không liên quan đến vận động. Gần đây bệnh nhân sụt cân không rõ nguyên nhân. Xét nghiệm máu phát hiện thiếu máu và tăng protein máu. Chẩn đoán nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?
- A. Thoái hóa cột sống thắt lưng
- B. Đa u tủy xương (Multiple Myeloma)
- C. Viêm xương khớp cột sống
- D. Hẹp ống sống thắt lưng
Câu 6: Trong các dấu hiệu "cờ đỏ" (red flags) gợi ý đau lưng có nguyên nhân bệnh lý nghiêm trọng, dấu hiệu nào sau đây không phải là cờ đỏ?
- A. Sốt
- B. Yếu chân tiến triển
- C. Đau tăng lên khi vận động
- D. Rối loạn cơ tròn (bí tiểu, đại tiện mất tự chủ)
Câu 7: Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống thắt lưng được chỉ định không phù hợp trong trường hợp nào sau đây?
- A. Đau lưng cấp tính do gắng sức ở người trẻ, không có dấu hiệu thần kinh
- B. Nghi ngờ viêm đốt sống do nhiễm trùng
- C. Hội chứng đuôi ngựa
- D. Đau lưng kéo dài trên 6 tuần không đáp ứng với điều trị bảo tồn
Câu 8: Một bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gây chèn ép rễ L4 bên phải. Triệu chứng lâm sàng nào sau đây không phù hợp với tổn thương rễ L4?
- A. Đau dọc mặt trước đùi phải
- B. Yếu cơ cẳng chân trước bên phải
- C. Giảm phản xạ gân bánh chè bên phải
- D. Tê bì mặt ngoài bàn chân và ngón út bên phải
Câu 9: Trong điều trị đau lưng cấp tính do căng cơ, biện pháp nào sau đây được coi là không còn được khuyến cáo thường quy?
- A. Chườm lạnh hoặc chườm nóng
- B. Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs)
- C. Nghỉ ngơi tại giường kéo dài
- D. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
Câu 10: Một bệnh nhân bị hẹp ống sống thắt lưng có triệu chứng đau cách hồi thần kinh (neurogenic claudication). Triệu chứng này được mô tả đúng nhất là:
- A. Đau lưng tăng lên khi ho hoặc hắt hơi
- B. Đau chân xuất hiện khi đi lại và giảm khi ngồi hoặc cúi người ra trước
- C. Đau lưng dữ dội vào ban đêm
- D. Đau lưng kèm theo sốt và cứng khớp buổi sáng
Câu 11: Trong các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, phương pháp nào sau đây tập trung vào việc tăng cường sức mạnh và sự ổn định của các cơ vùng lưng và bụng?
- A. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng
- B. Thuốc giảm đau opioid
- C. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
- D. Nẹp lưng
Câu 12: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi bị đau lưng mạn tính lan tỏa, kèm theo mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ và các điểm đau khu trú trên khắp cơ thể. Khám thực thể không phát hiện bất thường về thần kinh hoặc cột sống. Xét nghiệm máu và X-quang cột sống bình thường. Chẩn đoán nào sau đây phù hợp nhất?
- A. Viêm cột sống dính khớp
- B. Thoái hóa cột sống đa tầng
- C. Hẹp ống sống thắt lưng
- D. Đau xơ cơ (Fibromyalgia)
Câu 13: Trong hội chứng đuôi ngựa (cauda equina syndrome), triệu chứng nào sau đây là quan trọng nhất và cần can thiệp cấp cứu?
- A. Đau lưng dữ dội
- B. Rối loạn cơ tròn (bí tiểu hoặc đại tiện mất tự chủ)
- C. Yếu hai chân
- D. Tê bì vùng đáy chậu
Câu 14: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được coi là "tiêu chuẩn vàng" (gold standard) để đánh giá thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và chèn ép rễ thần kinh?
- A. X-quang cột sống thắt lưng
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) cột sống thắt lưng
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống thắt lưng
- D. Điện cơ đồ (EMG)
Câu 15: Trong điều trị đau lưng mạn tính, phương pháp nào sau đây có thể giúp bệnh nhân cải thiện chức năng, giảm đau và tăng cường khả năng đối phó với cơn đau lâu dài?
- A. Thuốc giảm đau opioid kéo dài
- B. Phẫu thuật hợp nhất cột sống
- C. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng lặp lại
- D. Chương trình phục hồi chức năng đa ngành
Câu 16: Một bệnh nhân bị đau lưng sau khi nâng vật nặng. Đau tăng lên khi cúi người ra trước và giảm khi ưỡn người ra sau. Nghiệm pháp Lasègue âm tính. Hướng dẫn tự chăm sóc nào sau đây là phù hợp nhất trong giai đoạn cấp tính?
- A. Chườm lạnh vùng lưng trong 24-48 giờ đầu
- B. Nghỉ ngơi hoàn toàn tại giường trong 1 tuần
- C. Chườm nóng liên tục để giãn cơ
- D. Xoa bóp mạnh vùng lưng bị đau
Câu 17: Yếu tố nguy cơ nào sau đây liên quan mạnh nhất đến sự phát triển của đau lưng mạn tính?
- A. Tuổi cao
- B. Tiền sử đau lưng trước đó
- C. Thừa cân béo phì
- D. Hút thuốc lá
Câu 18: Trong các bài tập thể dục trị liệu cho đau lưng, bài tập nào sau đây tập trung vào tăng cường sức mạnh của cơ bụng và cơ lưng để cải thiện sự ổn định cột sống?
- A. Bài tập kéo giãn gân kheo
- B. Bài tập aerobic cường độ cao
- C. Bài tập core (core strengthening exercises)
- D. Bài tập tăng cường cơ tứ đầu đùi
Câu 19: Biện pháp nào sau đây không phải là mục tiêu chính của điều trị bảo tồn đau lưng do thoái hóa cột sống?
- A. Giảm đau
- B. Cải thiện chức năng vận động
- C. Nâng cao chất lượng cuộc sống
- D. Phục hồi hoàn toàn cấu trúc cột sống bị thoái hóa
Câu 20: Một bệnh nhân sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cần được hướng dẫn về các biện pháp phòng ngừa tái phát. Lời khuyên nào sau đây là ít phù hợp nhất?
- A. Duy trì cân nặng hợp lý
- B. Tập thể dục thường xuyên để tăng cường cơ lưng và bụng
- C. Nâng vật nặng bằng lưng thay vì bằng chân
- D. Tránh ngồi hoặc đứng quá lâu ở một tư thế
Câu 21: Trong các bệnh lý sau, bệnh lý nào có thể gây đau lưng do cơ chế viêm tự miễn?
- A. Thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng
- B. Viêm cột sống dính khớp
- C. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- D. Hẹp ống sống thắt lưng
Câu 22: Một bệnh nhân bị đau lưng kèm theo sốt, sụt cân và đau về đêm không giảm khi nghỉ ngơi. Xét nghiệm máu có bạch cầu tăng cao và tốc độ máu lắng tăng. Chẩn đoán nào sau đây cần được nghĩ đến?
- A. Viêm đốt sống đĩa đệm (Infectious spondylodiscitis)
- B. Thoái hóa cột sống đa tầng
- C. Đau xơ cơ (Fibromyalgia)
- D. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Câu 23: Trong các nghiệm pháp thăm khám lâm sàng đau lưng, nghiệm pháp nào đánh giá sự căng của rễ thần kinh tọa (thần kinh hông to)?
- A. Nghiệm pháp Schober
- B. Nghiệm pháp Lasègue (Straight Leg Raise - SLR)
- C. Nghiệm pháp Patrick (FABER test)
- D. Nghiệm pháp Spurling
Câu 24: Một bệnh nhân được chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng. Phương pháp điều trị phẫu thuật nào sau đây nhằm mục đích giải ép các rễ thần kinh bằng cách loại bỏ một phần hoặc toàn bộ bản sống đốt sống?
- A. Phẫu thuật hợp nhất cột sống (Spinal fusion)
- B. Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo (Artificial disc replacement)
- C. Phẫu thuật tạo hình thân đốt sống (Vertebroplasty)
- D. Phẫu thuật cắt bản sống (Laminectomy)
Câu 25: Trong quản lý đau lưng mạn tính, phương pháp tiếp cận đa mô thức (multimodal approach) có nghĩa là gì?
- A. Sử dụng kết hợp nhiều phương pháp điều trị khác nhau
- B. Chỉ sử dụng thuốc giảm đau opioid
- C. Chỉ tập trung vào phẫu thuật
- D. Chỉ sử dụng các biện pháp không dùng thuốc
Câu 26: Một phụ nữ mang thai 30 tuần bị đau lưng dưới. Nguyên nhân đau lưng phổ biến nhất trong thai kỳ là gì?
- A. Thoát vị đĩa đệm do thai nghén
- B. Viêm khớp dạng thấp khởi phát trong thai kỳ
- C. Đau lưng cơ học do thay đổi hormone và trọng lượng
- D. Nhiễm trùng đường tiết niệu gây đau lưng
Câu 27: Trong các thuốc giảm đau, nhóm thuốc nào thường được ưu tiên sử dụng đầu tay trong điều trị đau lưng cấp tính do căng cơ?
- A. Thuốc giảm đau opioid
- B. Thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs)
- C. Thuốc giãn cơ
- D. Corticosteroid đường uống
Câu 28: Một bệnh nhân bị đau lưng mạn tính không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Khi nào thì phẫu thuật có thể được cân nhắc như một lựa chọn điều trị?
- A. Đau lưng kéo dài trên 3 tháng
- B. Đau lưng không rõ nguyên nhân
- C. Đau lưng cải thiện khi dùng thuốc giảm đau
- D. Đau lưng mạn tính kèm theo dấu hiệu chèn ép thần kinh tiến triển
Câu 29: Trong tư thế nâng vật nặng đúng cách, nguyên tắc quan trọng nhất cần tuân thủ là gì?
- A. Giữ lưng cong khi nâng vật
- B. Xoay người khi nâng vật
- C. Nâng vật bằng chân (khuỵu gối)
- D. Nâng vật càng nhanh càng tốt
Câu 30: Giáo dục bệnh nhân đóng vai trò như thế nào trong quản lý đau lưng?
- A. Giúp bệnh nhân hiểu rõ về tình trạng bệnh và cách tự quản lý
- B. Chỉ cần thiết cho bệnh nhân đau lưng mạn tính
- C. Không có vai trò quan trọng trong quản lý đau lưng
- D. Chỉ tập trung vào việc kê đơn thuốc
