Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Hội Chứng Thận Hư – Đề 08

Câu 1: Một bé gái 5 tuổi đến khám với biểu hiện phù toàn thân, đặc biệt ở mặt và bụng. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu 3+, albumin máu giảm. Trong bối cảnh hội chứng thận hư nguyên phát ở trẻ em, cơ chế bệnh sinh chính gây ra phù là gì?

• A. Tăng tái hấp thu natri và nước ở ống thận do suy giảm chức năng thận.
• B. Giảm áp lực keo huyết tương do mất protein qua nước tiểu, đặc biệt là albumin.
• C. Rối loạn chức năng hệ bạch huyết gây ứ đọng dịch ở mô kẽ.
• D. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch do suy tim.

Câu 2: Xét nghiệm nước tiểu của một bệnh nhi 6 tuổi bị hội chứng thận hư cho thấy protein niệu rất cao, nhưng không có hồng cầu niệu và bạch cầu niệu đáng kể. Tính chất protein niệu này gợi ý điều gì về tổn thương cầu thận?

• A. Tổn thương chủ yếu ở màng lọc cầu thận, làm tăng tính thấm chọn lọc với protein.
• B. Viêm và tổn thương lan rộng cầu thận, gây thoát cả protein và tế bào máu.
• C. Tổn thương ống thận làm giảm tái hấp thu protein.
• D. Tăng sản xuất protein bất thường trong cơ thể.

Câu 3: Một trẻ 7 tuổi được chẩn đoán hội chứng thận hư nguyên phát. Tiêu chuẩn bắt buộc nào sau đây cần có để xác định chẩn đoán hội chứng thận hư?

• A. Phù, tăng lipid máu, protein máu giảm.
• B. Protein niệu lượng thận hư, tăng cholesterol máu, phù.
• C. Phù và protein niệu lượng thận hư.
• D. Protein máu giảm, phù, tăng đông máu.

Câu 4: Trẻ bị hội chứng thận hư có nguy cơ cao nhiễm trùng. Cơ chế nào sau đây không góp phần làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh nhân này?

• A. Mất immunoglobulin qua nước tiểu.
• B. Giảm bổ thể trong máu.
• C. Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (corticosteroid).
• D. Tăng protein máu.

Câu 5: Một bệnh nhi hội chứng thận hư đang điều trị bằng prednisone. Biến chứng thường gặp nhất của liệu pháp corticosteroid kéo dài ở trẻ em là gì?

• A. Tăng cân và hội chứng Cushing.
• B. Suy thượng thận cấp.
• C. Loãng xương nặng.
• D. Suy giảm trí nhớ.

Câu 6: Trong hội chứng thận hư, rối loạn lipid máu thường gặp. Rối loạn lipid máu này có đặc điểm chính nào?

• A. Chủ yếu tăng HDL-cholesterol.
• B. Tăng cholesterol toàn phần và triglyceride.
• C. Chủ yếu giảm LDL-cholesterol.
• D. Không có rối loạn lipid máu đáng kể.

Câu 7: Một trẻ 4 tuổi bị hội chứng thận hư nguyên phát đáp ứng tốt với corticosteroid sau 4 tuần điều trị. Tuy nhiên, sau khi giảm liều corticosteroid, bệnh tái phát. Thuật ngữ nào mô tả chính xác tình trạng tái phát này?

• A. Hội chứng thận hư kháng steroid.
• B. Hội chứng thận hư phụ thuộc steroid.
• C. Hội chứng thận hư tái phát.
• D. Hội chứng thận hư thuyên giảm không hoàn toàn.

Câu 8: Sinh thiết thận được chỉ định trong trường hợp hội chứng thận hư nào sau đây ở trẻ em?

• A. Hội chứng thận hư đơn thuần đáp ứng với steroid.
• B. Hội chứng thận hư tái phát nhưng đáp ứng steroid.
• C. Hội chứng thận hư khởi phát ở trẻ dưới 1 tuổi.
• D. Hội chứng thận hư kháng steroid sau điều trị corticosteroid đủ liều.

Câu 9: Trong điều trị hội chứng thận hư, thuốc lợi tiểu thường được sử dụng để kiểm soát triệu chứng nào?

• A. Protein niệu.
• B. Phù.
• C. Rối loạn lipid máu.
• D. Tăng đông máu.

Câu 10: Một bé trai 3 tuổi được chẩn đoán hội chứng thận hư. Xét nghiệm máu cho thấy albumin máu rất thấp (15g/L). Trong tình huống này, chỉ định truyền albumin có phù hợp không và vì sao?

• A. Có, truyền albumin là điều trị bắt buộc để nâng albumin máu.
• B. Không, truyền albumin không có hiệu quả trong hội chứng thận hư.
• C. Có thể cân nhắc trong trường hợp albumin máu quá thấp và có triệu chứng nặng, nhưng không phải là điều trị thường quy.
• D. Có, truyền albumin giúp cải thiện chức năng thận.

Câu 11: Một trẻ 8 tuổi bị hội chứng thận hư nhập viện vì đau bụng cấp, sốt và có dấu hiệu viêm phúc mạc. Biến chứng nhiễm trùng nào cần được nghĩ đến đầu tiên trong tình huống này?

• A. Viêm phổi.
• B. Viêm phúc mạc tiên phát.
• C. Nhiễm trùng huyết.
• D. Viêm màng não.

Câu 12: Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ gây tái phát hội chứng thận hư?

• A. Tuổi nhỏ khi khởi phát bệnh.
• B. Số lần tái phát trong năm đầu.
• C. Thời gian điều trị corticosteroid kéo dài.
• D. Đáp ứng chậm với corticosteroid trong đợt đầu.

Câu 13: Trong hội chứng thận hư, tình trạng tăng đông máu có thể dẫn đến biến chứng tắc mạch. Cơ chế chính gây tăng đông máu trong HCTH là gì?

• A. Tăng sản xuất yếu tố đông máu tại gan.
• B. Giảm thanh thải các yếu tố đông máu.
• C. Tăng độ nhớt máu do tăng lipid máu.
• D. Mất chất chống đông tự nhiên (antithrombin III) qua nước tiểu.

Câu 14: Một trẻ 9 tuổi bị hội chứng thận hư kháng steroid. Thuốc ức chế miễn dịch nào thường được sử dụng thay thế corticosteroid trong trường hợp này?

• A. Insulin.
• B. Cyclophosphamide.
• C. Thuốc lợi tiểu thiazide.
• D. Kháng sinh cephalosporin.

Câu 15: Trong tư vấn dinh dưỡng cho trẻ bị hội chứng thận hư giai đoạn phù, lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Tăng cường protein trong khẩu phần ăn để bù đắp lượng protein mất qua nước tiểu.
• B. Ăn chế độ ăn giàu kali để cân bằng điện giải.
• C. Hạn chế muối trong khẩu phần ăn.
• D. Uống nhiều nước để tăng đào thải protein qua nước tiểu.

Câu 16: Độ tuổi thường gặp nhất của hội chứng thận hư nguyên phát ở trẻ em là bao nhiêu?

• A. 2-5 tuổi.
• B. 6-10 tuổi.
• C. 11-15 tuổi.
• D. Sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 1 tuổi.

Câu 17: Một trẻ bị hội chứng thận hư được điều trị bằng prednisone. Sau 8 tuần điều trị, protein niệu vẫn không giảm đáng kể. Định nghĩa "kháng steroid" trong hội chứng thận hư là gì?

• A. Protein niệu không giảm sau 2 tuần điều trị corticosteroid.
• B. Protein niệu không giảm sau 4-6 tuần điều trị corticosteroid liều tấn công.
• C. Protein niệu tái xuất hiện sau khi đã thuyên giảm hoàn toàn.
• D. Protein niệu giảm nhưng không về mức bình thường sau 8 tuần điều trị.

Câu 18: Trong hội chứng thận hư, xét nghiệm máu nào sau đây thường giảm?

• A. Cholesterol toàn phần.
• B. Triglyceride.
• C. Albumin máu.
• D. Số lượng tiểu cầu.

Câu 19: Biện pháp nào sau đây giúp giảm phù hiệu quả nhất ở trẻ bị hội chứng thận hư giai đoạn cấp?

• A. Tăng cường uống nước.
• B. Ăn nhiều protein.
• C. Truyền dịch muối ưu trương.
• D. Hạn chế muối trong chế độ ăn.

Câu 20: Mục tiêu chính của điều trị hội chứng thận hư nguyên phát ở trẻ em là gì?

• A. Đạt được thuyên giảm bệnh (giảm protein niệu và hết phù).
• B. Ngăn ngừa suy thận mạn tính.
• C. Điều chỉnh rối loạn lipid máu.
• D. Phòng ngừa nhiễm trùng.

Câu 21: Một trẻ 5 tuổi bị hội chứng thận hư tái phát thường xuyên. Thuốc ức chế miễn dịch nào sau đây thường được sử dụng để duy trì thuyên giảm và giảm tái phát?

• A. Furosemide.
• B. Enalapril.
• C. Levamisole.
• D. Heparin.

Câu 22: Trong hội chứng thận hư, tình trạng giảm canxi máu có thể xảy ra do mất protein gắn kết canxi qua nước tiểu. Biến chứng nào liên quan đến giảm canxi máu cần được theo dõi?

• A. Suy tim.
• B. Cơn tetani.
• C. Loãng xương.
• D. Sỏi thận.

Câu 23: Bệnh nhân hội chứng thận hư cần được theo dõi sát sao về tình trạng nhiễm trùng. Loại vi khuẩn nào thường gây viêm phúc mạc tiên phát ở trẻ em bị hội chứng thận hư?

• A. Phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae).
• B. E. coli.
• C. Klebsiella pneumoniae.
• D. Staphylococcus aureus.

Câu 24: Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ được thực hiện để định lượng protein niệu trong hội chứng thận hư. Mức protein niệu bao nhiêu được coi là "lượng thận hư" ở trẻ em?

• A. > 30 mg/m²/giờ.
• B. > 40 mg/kg/24 giờ.
• C. > 40 mg/m²/giờ hoặc > 50 mg/kg/24 giờ.
• D. > 100 mg/kg/24 giờ.

Câu 25: Một trẻ bị hội chứng thận hư đang dùng corticosteroid. Vaccine sống giảm độc lực có chống chỉ định trong trường hợp nào?

• A. Khi trẻ đang trong giai đoạn thuyên giảm bệnh.
• B. Khi trẻ đang dùng corticosteroid liều cao.
• C. Khi trẻ có tiền sử dị ứng vaccine.
• D. Khi trẻ có rối loạn đông máu.

Câu 26: Trong hội chứng thận hư, tình trạng giảm protein máu ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc như thế nào?

• A. Tăng chuyển hóa thuốc tại gan.
• B. Giảm hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa.
• C. Tăng đào thải thuốc qua thận.
• D. Thay đổi tỷ lệ thuốc gắn protein, ảnh hưởng đến nồng độ thuốc tự do.

Câu 27: Một trẻ bị hội chứng thận hư có phù nặng và tiểu ít. Thuốc lợi tiểu quai (furosemide) được sử dụng. Cần theo dõi sát sao điện giải đồ nào khi dùng furosemide?

• A. Natri máu.
• B. Canxi máu.
• C. Kali máu.
• D. Glucose máu.

Câu 28: Tổn thương mô bệnh học thường gặp nhất trong hội chứng thận hư nguyên phát ở trẻ em đáp ứng với steroid là gì?

• A. Tổn thương cầu thận tối thiểu.
• B. Xơ hóa cầu thận ổ cục bộ.
• C. Viêm cầu thận màng.
• D. Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch.

Câu 29: Trong hội chứng thận hư, tình trạng thiếu vitamin D có thể xảy ra. Cơ chế chính gây thiếu vitamin D là gì?

• A. Giảm tổng hợp vitamin D ở da do phù.
• B. Giảm hấp thu vitamin D ở ruột.
• C. Tăng chuyển hóa vitamin D tại gan.
• D. Mất protein gắn vitamin D qua nước tiểu.

Câu 30: Mục đích của việc theo dõi định kỳ (ít nhất 5 năm) sau khi trẻ bị hội chứng thận hư thuyên giảm là gì?

• A. Đảm bảo trẻ tuân thủ chế độ ăn uống.
• B. Phát hiện sớm tái phát và các biến chứng muộn.
• C. Đánh giá chức năng thận định kỳ.
• D. Theo dõi tác dụng phụ của thuốc điều trị.