Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Viêm Khớp Dạng Thấp 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì đau và sưng các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân kéo dài hơn 6 tuần. Các khớp bị ảnh hưởng đối xứng và có dấu hiệu cứng khớp vào buổi sáng kéo dài hơn một giờ. Xét nghiệm máu cho thấy yếu tố thấp khớp (RF) dương tính và anti-CCP dương tính. Triệu chứng và xét nghiệm nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán viêm khớp dạng thấp?
- A. Viêm các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân
- B. Tính chất đối xứng của viêm khớp
- C. Cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn một giờ
- D. Đau khớp kiểu viêm cấp tính, khởi phát đột ngột trong vòng 24 giờ
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính của viêm khớp dạng thấp là gì?
- A. Sự lắng đọng tinh thể urat trong khớp
- B. Phản ứng tự miễn dịch gây viêm màng hoạt dịch khớp
- C. Thoái hóa sụn khớp do tuổi tác và cơ học
- D. Nhiễm trùng vi khuẩn trực tiếp vào khớp
Câu 3: Xét nghiệm nào sau đây có độ đặc hiệu cao nhất cho viêm khớp dạng thấp?
- A. Yếu tố thấp khớp (RF)
- B. Tốc độ máu lắng (ESR)
- C. Kháng thể kháng protein citrullinated vòng (anti-CCP)
- D. Protein phản ứng C (CRP)
Câu 4: Một bệnh nhân VKDT đang điều trị bằng methotrexate. Xét nghiệm công thức máu định kỳ cho thấy giảm bạch cầu trung tính. Xử trí ban đầu phù hợp nhất là gì?
- A. Tăng liều methotrexate để kiểm soát viêm khớp tốt hơn
- B. Ngừng methotrexate và theo dõi công thức máu
- C. Bổ sung yếu tố kích thích bạch cầu hạt (G-CSF) và tiếp tục methotrexate
- D. Chuyển sang một NSAID khác và tiếp tục methotrexate
Câu 5: Biến dạng khớp hình cổ cò (swan neck deformity) trong viêm khớp dạng thấp là do sự mất cân bằng của nhóm cơ nào?
- A. Cơ duỗi và cơ gấp các ngón tay
- B. Cơ gian cốt mu tay và cơ gian cốt gan tay
- C. Cơ giun
- D. Cơ gấp cổ tay và cơ duỗi cổ tay
Câu 6: Mục tiêu điều trị chính của viêm khớp dạng thấp là gì?
- A. Giảm đau và cải thiện vận động khớp
- B. Ngăn ngừa biến dạng khớp
- C. Đạt được tình trạng lui bệnh hoặc hoạt động bệnh thấp nhất có thể
- D. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh viêm khớp dạng thấp
Câu 7: Thuốc DMARD sinh học nào sau đây tác động bằng cách ức chế TNF-alpha?
- A. Abatacept
- B. Adalimumab
- C. Rituximab
- D. Tocilizumab
Câu 8: Một bệnh nhân VKDT đang dùng NSAIDs để giảm đau. Tuy nhiên, bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng. Lựa chọn NSAID nào sau đây có nguy cơ gây loét dạ dày thấp nhất?
- A. Ibuprofen
- B. Naproxen
- C. Celecoxib
- D. Aspirin
Câu 9: Yếu tố tiên lượng xấu nào sau đây trong viêm khớp dạng thấp thường liên quan đến tổn thương khớp tiến triển nhanh hơn?
- A. Tuổi khởi phát bệnh muộn
- B. Giới nữ
- C. Yếu tố thấp khớp (RF) dương tính nồng độ thấp
- D. Kháng thể kháng protein citrullinated vòng (anti-CCP) dương tính nồng độ cao
Câu 10: Biện pháp phục hồi chức năng nào sau đây không phù hợp trong giai đoạn viêm khớp dạng thấp cấp tính?
- A. Nghỉ ngơi và bảo vệ khớp
- B. Chườm lạnh để giảm viêm
- C. Tập mạnh cơ với tạ nặng
- D. Tập vận động nhẹ nhàng trong phạm vi không đau
Câu 11: Một bệnh nhân VKDT có các triệu chứng khô mắt và khô miệng. Hội chứng nào sau đây có thể đi kèm với VKDT và gây ra các triệu chứng này?
- A. Lupus ban đỏ hệ thống
- B. Hội chứng Sjögren
- C. Xơ cứng bì
- D. Viêm cột sống dính khớp
Câu 12: Tổn thương tim mạch nào sau đây thường gặp hơn ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp so với dân số chung?
- A. Bệnh mạch vành
- B. Bệnh van tim
- C. Bệnh cơ tim
- D. Rối loạn nhịp tim
Câu 13: Thuốc DMARD "nhắm đích" (targeted DMARD) nào sau đây tác động bằng cách ức chế JAK kinase?
- A. Infliximab
- B. Rituximab
- C. Abatacept
- D. Tofacitinib
Câu 14: Trong đánh giá hoạt động bệnh viêm khớp dạng thấp, chỉ số DAS28 bao gồm các thành phần nào sau đây?
- A. Số khớp sưng đau, X-quang khớp, yếu tố thấp khớp
- B. Số khớp sưng đau, đánh giá toàn trạng, tốc độ máu lắng (ESR)
- C. Số khớp sưng đau, chức năng vận động, kháng thể anti-CCP
- D. Số khớp sưng đau, chất lượng cuộc sống, CRP
Câu 15: Một bệnh nhân nữ trẻ tuổi được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Cô ấy đang có kế hoạch mang thai. Thuốc DMARD nào sau đây chống chỉ định trong thai kỳ?
- A. Sulfasalazine
- B. Hydroxychloroquine
- C. Methotrexate
- D. Certolizumab pegol (một TNF inhibitor)
Câu 16: Dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán ACR/EULAR 2010 cho viêm khớp dạng thấp, yếu tố nào sau đây được tính điểm cao nhất, góp phần lớn nhất vào tổng điểm?
- A. Số lượng khớp bị viêm
- B. Xét nghiệm huyết thanh (RF và anti-CCP)
- C. Thời gian kéo dài triệu chứng
- D. Phản ứng pha cấp (ESR/CRP)
Câu 17: Một bệnh nhân VKDT bị nhiễm trùng cơ hội (ví dụ, lao phổi) trong quá trình điều trị bằng DMARD sinh học. Xử trí ban đầu thích hợp nhất là gì?
- A. Ngừng DMARD sinh học và điều trị nhiễm trùng
- B. Giảm liều DMARD sinh học và điều trị nhiễm trùng
- C. Tiếp tục DMARD sinh học và điều trị nhiễm trùng
- D. Chỉ điều trị nhiễm trùng mà không thay đổi phác đồ DMARD
Câu 18: Vai trò của liệu pháp corticoid trong điều trị viêm khớp dạng thấp là gì?
- A. Thuốc điều trị nền giúp thay đổi diễn tiến bệnh lâu dài
- B. Thuốc duy nhất có thể chữa khỏi hoàn toàn viêm khớp dạng thấp
- C. Thuốc kiểm soát triệu chứng nhanh chóng trong giai đoạn đầu hoặc đợt cấp
- D. Thuốc an toàn để sử dụng kéo dài mà không có tác dụng phụ đáng kể
Câu 19: Biến dạng Boutonnière trong viêm khớp dạng thấp được đặc trưng bởi tư thế của ngón tay như thế nào?
- A. Duỗi khớp PIP và gấp khớp DIP
- B. Gấp cả khớp PIP và DIP
- C. Duỗi cả khớp PIP và DIP
- D. Gấp khớp liên đốt gần (PIP) và duỗi khớp liên đốt xa (DIP)
Câu 20: Một bệnh nhân VKDT có biểu hiện viêm củng mạc mắt (scleritis). Đây là biểu hiện ngoài khớp nào của bệnh?
- A. Biến dạng khớp
- B. Biểu hiện ở mắt
- C. Biểu hiện ở phổi
- D. Biểu hiện ở tim mạch
Câu 21: Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị và hoạt động bệnh trong viêm khớp dạng thấp?
- A. Yếu tố thấp khớp (RF)
- B. Kháng thể anti-CCP
- C. Tốc độ máu lắng (ESR) và Protein phản ứng C (CRP)
- D. Acid uric máu
Câu 22: Trong điều trị viêm khớp dạng thấp, "chiến lược điều trị hướng đích" (treat-to-target strategy) nhấn mạnh điều gì?
- A. Sử dụng corticoid liều cao trong giai đoạn đầu
- B. Sử dụng đơn trị liệu DMARD
- C. Chỉ điều trị khi có triệu chứng đau khớp
- D. Thiết lập mục tiêu điều trị cụ thể và điều chỉnh phác đồ để đạt mục tiêu
Câu 23: Một bệnh nhân VKDT xuất hiện đau ngực kiểu màng phổi và khó thở. Biến chứng phổi nào sau đây có thể xảy ra?
- A. Viêm màng phổi
- B. Hen phế quản
- C. Viêm phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
- D. Ung thư phổi
Câu 24: Loại hạt dưới da (rheumatoid nodule) trong viêm khớp dạng thấp thường gặp nhất ở vị trí nào?
- A. Bàn chân
- B. Khớp háng
- C. Mỏm khuỷu tay
- D. Khớp gối
Câu 25: Trong giai đoạn sớm của viêm khớp dạng thấp, khớp nào sau đây thường bị ảnh hưởng đầu tiên?
- A. Khớp gối
- B. Khớp bàn ngón tay
- C. Khớp vai
- D. Khớp háng
Câu 26: Thuốc nào sau đây là một DMARD tổng hợp quy ước (conventional synthetic DMARD - csDMARD) thường được sử dụng đầu tay trong điều trị viêm khớp dạng thấp?
- A. Methotrexate
- B. Adalimumab
- C. Tocilizumab
- D. Prednisone
Câu 27: Một bệnh nhân VKDT có tiền sử suy tim sung huyết. Thuốc NSAID nào sau đây chống chỉ định ở bệnh nhân này do nguy cơ làm nặng thêm tình trạng suy tim?
- A. Ibuprofen
- B. Naproxen
- C. Celecoxib
- D. Etoricoxib
Câu 28: Biện pháp nào sau đây giúp giảm cứng khớp buổi sáng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp?
- A. Chườm lạnh khớp vào buổi sáng
- B. Tắm nước ấm hoặc chườm ấm vào buổi sáng
- C. Uống nước đá vào buổi sáng
- D. Nằm bất động trên giường vào buổi sáng
Câu 29: Mục tiêu của việc sử dụng thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARDs) trong viêm khớp dạng thấp là gì?
- A. Giảm đau khớp nhanh chóng
- B. Chữa khỏi hoàn toàn bệnh viêm khớp dạng thấp
- C. Làm chậm hoặc ngăn chặn tiến triển bệnh và tổn thương khớp
- D. Thay thế các NSAIDs để giảm tác dụng phụ
Câu 30: Một bệnh nhân VKDT được điều trị ổn định bằng methotrexate. Tuy nhiên, gần đây bệnh nhân xuất hiện đợt bùng phát viêm khớp. Bước tiếp theo hợp lý trong điều trị là gì?
- A. Ngừng methotrexate và chuyển sang NSAIDs
- B. Tăng liều methotrexate ngay lập tức
- C. Chỉ dùng thuốc giảm đau khi cần
- D. Thêm corticoid liều thấp trong thời gian ngắn để kiểm soát đợt bùng phát
