Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Phình Giãn Thực Quản bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì nuốt nghẹn tăng dần với cả thức ăn đặc và lỏng trong 6 tháng gần đây. Ông cũng than phiền về việc ợ thức ăn không tiêu và giảm cân nhẹ. Nghi ngờ đầu tiên hướng tới bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm thực quản trào ngược
- B. Phình giãn thực quản (Achalasia)
- C. Ung thư thực quản
- D. Hẹp thực quản lành tính
Câu 2: Phương pháp cận lâm sàng nào sau đây được xem là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán xác định phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Nội soi thực quản - dạ dày
- B. Chụp X-quang thực quản có cản quang
- C. Đo áp lực thực quản (Esophageal Manometry)
- D. Siêu âm nội soi thực quản
Câu 3: Trên phim chụp X-quang thực quản có cản quang của bệnh nhân phình giãn thực quản, dấu hiệu "mỏ chim" (bird"s beak) gợi ý điều gì?
- A. Viêm loét thực quản
- B. Hẹp cơ thắt dưới thực quản
- C. Trào ngược dạ dày thực quản
- D. Thoát vị hoành
Câu 4: Kết quả đo áp lực thực quản điển hình trong phình giãn thực quản bao gồm:
- A. Mất nhu động thực quản, tăng áp lực cơ thắt dưới thực quản, giảm hoặc mất giãn cơ thắt dưới thực quản khi nuốt
- B. Nhu động thực quản bình thường, giảm áp lực cơ thắt dưới thực quản, giãn cơ thắt dưới thực quản bình thường khi nuốt
- C. Tăng nhu động thực quản, tăng áp lực cơ thắt dưới thực quản, giãn cơ thắt dưới thực quản quá mức khi nuốt
- D. Mất nhu động thực quản, giảm áp lực cơ thắt dưới thực quản, tăng giãn cơ thắt dưới thực quản khi nuốt
Câu 5: Nội soi thực quản - dạ dày thường được chỉ định trong chẩn đoán phình giãn thực quản với mục đích chính nào sau đây?
- A. Đánh giá áp lực cơ thắt dưới thực quản
- B. Xác định mức độ giãn thực quản trên phim X-quang
- C. Loại trừ ung thư thực quản hoặc tâm vị và đánh giá niêm mạc thực quản
- D. Thực hiện nong thực quản qua nội soi
Câu 6: Phương pháp điều trị nội soi nào sau đây được sử dụng để làm giảm triệu chứng nuốt nghẹn trong phình giãn thực quản, đặc biệt ở giai đoạn sớm hoặc khi bệnh nhân không đủ sức khỏe cho phẫu thuật?
- A. Cắt cơ vòng thực quản qua nội soi (POEM)
- B. Đặt stent thực quản tự nở
- C. Thắt cơ vòng thực quản bằng vòng thắt
- D. Tiêm Botox vào cơ thắt dưới thực quản
Câu 7: Phẫu thuật Heller Myotomy là phương pháp điều trị phẫu thuật kinh điển cho phình giãn thực quản. Mục tiêu chính của phẫu thuật này là gì?
- A. Tạo hình lại cơ thắt dưới thực quản để tăng trương lực cơ
- B. Cắt cơ thắt dưới thực quản để giảm áp lực và cải thiện lưu thông thức ăn
- C. Nong rộng cơ thắt dưới thực quản bằng bóng
- D. Cắt bỏ đoạn thực quản bị giãn
Câu 8: Tại sao phẫu thuật Heller Myotomy thường được kết hợp với một thủ thuật chống trào ngược (fundoplication) như Nissen hoặc Dor?
- A. Để ngăn ngừa trào ngược dạ dày thực quản sau phẫu thuật Heller Myotomy
- B. Để tăng cường nhu động thực quản sau phẫu thuật
- C. Để giảm đau sau phẫu thuật
- D. Để tăng tốc độ làm rỗng dạ dày
Câu 9: Nong bóng thực quản (Pneumatic dilation) là một phương pháp điều trị phình giãn thực quản. Cơ chế tác động chính của phương pháp này là gì?
- A. Kích thích nhu động thực quản
- B. Làm mềm cơ thắt dưới thực quản
- C. Làm rách cơ thắt dưới thực quản bằng áp lực bóng
- D. Tăng cường chức năng chống trào ngược của cơ thắt dưới thực quản
Câu 10: Một biến chứng nghiêm trọng nhưng hiếm gặp của nong bóng thực quản trong điều trị phình giãn thực quản là gì?
- A. Hẹp thực quản sau nong
- B. Thủng thực quản
- C. Trào ngược dạ dày thực quản nặng hơn
- D. Viêm phổi hít
Câu 11: Phương pháp phẫu thuật cắt cơ vòng thực quản qua nội soi (POEM) có ưu điểm gì so với phẫu thuật Heller Myotomy kinh điển?
- A. Hiệu quả điều trị cao hơn phẫu thuật Heller Myotomy
- B. Nguy cơ trào ngược dạ dày thực quản thấp hơn
- C. Chi phí phẫu thuật thấp hơn
- D. Ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh hơn và sẹo mổ nhỏ hơn
Câu 12: Yếu tố nào sau đây không được coi là nguyên nhân trực tiếp gây ra phình giãn thực quản cơ năng?
- A. Nhiễm trùng (ví dụ: Trypanosoma cruzi)
- B. Bệnh tự miễn
- C. Hút thuốc lá
- D. Thoái hóa thần kinh
Câu 13: Biến chứng muộn có thể xảy ra ở bệnh nhân phình giãn thực quản không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả là gì?
- A. Thực quản giãn to (Megaesophagus)
- B. Viêm thực quản cấp tính
- C. Xuất huyết tiêu hóa ồ ạt
- D. Hẹp thực quản lành tính
Câu 14: Một bệnh nhân phình giãn thực quản có nguy cơ cao bị viêm phổi hít (aspiration pneumonia). Cơ chế chính gây ra biến chứng này là gì?
- A. Do vi khuẩn từ thực quản xâm nhập vào phổi qua đường máu
- B. Do hít phải thức ăn và dịch ứ đọng từ thực quản vào đường hô hấp
- C. Do suy giảm miễn dịch ở bệnh nhân phình giãn thực quản
- D. Do trào ngược axit dạ dày vào phổi
Câu 15: Trong quá trình tư vấn cho bệnh nhân phình giãn thực quản mới được chẩn đoán, lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất về thay đổi lối sống?
- A. Tập thể dục cường độ cao hàng ngày
- B. Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày
- C. Nâng cao đầu giường khi ngủ
- D. Uống nhiều nước trước khi đi ngủ
Câu 16: Một bệnh nhân sau phẫu thuật Heller Myotomy có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản dai dẳng. Thủ thuật phẫu thuật nào có thể được xem xét để điều trị biến chứng này?
- A. Phẫu thuật cắt dạ dày bán phần
- B. Phẫu thuật Nissen fundoplication
- C. Phẫu thuật cắt thần kinh X chọn lọc
- D. Phẫu thuật tạo hình tâm vị
Câu 17: Thuốc nào sau đây không được sử dụng để điều trị trực tiếp nguyên nhân gây phình giãn thực quản, mà chỉ giúp giảm triệu chứng hoặc biến chứng?
- A. Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- B. Thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ: Nifedipine)
- C. Botulinum toxin (Botox)
- D. Sildenafil (Viagra - ít phổ biến, nhưng có thể được sử dụng trong một số trường hợp)
Câu 18: Yếu tố tiên lượng nào sau đây thường được xem xét khi đánh giá hiệu quả điều trị phình giãn thực quản?
- A. Kích thước thực quản trên phim X-quang
- B. Áp lực cơ thắt dưới thực quản sau điều trị (đo áp lực thực quản)
- C. Mức độ cải thiện triệu chứng nuốt nghẹn
- D. Thời gian nằm viện sau điều trị
Câu 19: Nghiên cứu nào sau đây là phù hợp nhất để so sánh hiệu quả lâu dài giữa phẫu thuật Heller Myotomy và nong bóng thực quản trong điều trị phình giãn thực quản?
- A. Nghiên cứu bệnh chứng (Case-control study)
- B. Nghiên cứu thuần tập (Cohort study)
- C. Nghiên cứu cắt ngang (Cross-sectional study)
- D. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (Randomized Controlled Trial - RCT)
Câu 20: Dạng ung thư nào sau đây có nguy cơ tăng nhẹ ở bệnh nhân phình giãn thực quản kéo dài?
- A. Ung thư biểu mô tuyến thực quản
- B. Ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản
- C. Ung thư hạch thực quản
- D. Ung thư tế bào nhỏ thực quản
Câu 21: Trong chẩn đoán phân biệt phình giãn thực quản, bệnh lý nào sau đây có thể có triệu chứng nuốt nghẹn tương tự nhưng nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh khác biệt?
- A. Viêm loét dạ dày tá tràng
- B. Viêm ruột thừa cấp
- C. Co thắt thực quản lan tỏa (Diffuse esophageal spasm)
- D. Sỏi mật
Câu 22: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi được chẩn đoán phình giãn thực quản. Cô ấy dự định mang thai trong tương lai gần. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được ưu tiên xem xét vì tính an toàn và hiệu quả tương đối trong thai kỳ?
- A. Phẫu thuật Heller Myotomy
- B. Nong bóng thực quản
- C. Phẫu thuật cắt cơ vòng thực quản qua nội soi (POEM)
- D. Cắt bỏ toàn bộ thực quản
Câu 23: Xét nghiệm nào sau đây giúp đánh giá nguy cơ trào ngược dạ dày thực quản ở bệnh nhân phình giãn thực quản trước và sau điều trị?
- A. Nội soi thực quản - dạ dày
- B. Chụp X-quang thực quản có cản quang
- C. Đo áp lực thực quản
- D. Đo pH thực quản 24 giờ
Câu 24: Trong quản lý lâu dài bệnh nhân phình giãn thực quản sau điều trị, việc theo dõi định kỳ bằng nội soi thực quản có vai trò gì?
- A. Đánh giá lại áp lực cơ thắt dưới thực quản
- B. Theo dõi chức năng nhu động thực quản
- C. Phát hiện sớm ung thư thực quản và các biến chứng muộn khác
- D. Đánh giá hiệu quả của thuốc ức chế bơm proton
Câu 25: Một bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền, được chẩn đoán phình giãn thực quản giai đoạn muộn (thực quản giãn lớn). Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được cân nhắc như một biện pháp giảm nhẹ triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống, hơn là điều trị triệt để?
- A. Tiêm Botox vào cơ thắt dưới thực quản
- B. Phẫu thuật Heller Myotomy mở
- C. Phẫu thuật cắt cơ vòng thực quản qua nội soi (POEM)
- D. Nong bóng thực quản áp lực cao
Câu 26: Trong quá trình phẫu thuật Heller Myotomy qua nội soi, việc sử dụng kỹ thuật nào sau đây giúp xác định chính xác vị trí cơ thắt dưới thực quản và tránh tổn thương các cấu trúc lân cận?
- A. Sử dụng marker da trước mổ
- B. Nội soi trong mổ (Intraoperative endoscopy)
- C. Chụp X-quang tăng sáng trong mổ
- D. Dựa vào kinh nghiệm phẫu thuật viên
Câu 27: So sánh phẫu thuật Heller Myotomy và nong bóng thực quản, yếu tố nào sau đây thường có lợi thế hơn ở phẫu thuật Heller Myotomy?
- A. Thời gian thực hiện thủ thuật ngắn hơn
- B. Chi phí điều trị thấp hơn
- C. Hiệu quả kiểm soát triệu chứng lâu dài hơn
- D. Ít xâm lấn hơn
Câu 28: Một bệnh nhân sau phẫu thuật POEM xuất hiện đau ngực và sốt nhẹ vào ngày thứ hai sau mổ. Nghi ngờ biến chứng sớm nào sau đây là hợp lý nhất?
- A. Viêm phổi hít
- B. Hẹp thực quản miệng nối
- C. Trào ngược dạ dày thực quản
- D. Thủng thực quản
Câu 29: Trong phình giãn thực quản, sự suy giảm chức năng của loại tế bào thần kinh nào ở đám rối Auerbach được cho là đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh?
- A. Tế bào thần kinh vận động (Motor neurons)
- B. Tế bào thần kinh ức chế (Inhibitory neurons) tiết NO và VIP
- C. Tế bào thần kinh cảm giác (Sensory neurons)
- D. Tế bào thần kinh cholinergic
Câu 30: Dựa trên hiểu biết hiện tại về phình giãn thực quản, phương pháp điều trị nào sau đây hướng tới mục tiêu điều trị căn nguyên bệnh sinh, thay vì chỉ giảm triệu chứng?
- A. Phẫu thuật Heller Myotomy kết hợp Fundoplication
- B. Nong bóng thực quản kết hợp tiêm Botox
- C. Sử dụng thuốc ức chế thần kinh cholinergic
- D. Hiện tại chưa có phương pháp nào điều trị căn nguyên bệnh sinh
