Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Bạch Cầu Cấp – Đề 09

Câu 1: Một bệnh nhi 5 tuổi nhập viện với biểu hiện xanh xao, mệt mỏi kéo dài, sốt không rõ nguyên nhân và xuất hiện nhiều vết bầm tím trên da. Xét nghiệm công thức máu cho thấy: Hemoglobin 70 g/L, bạch cầu 25.0 x 10^9/L (trong đó có 60% tế bào blast), tiểu cầu 30 x 10^9/L. Kết quả tủy đồ cho thấy tăng sinh tế bào blast dòng lympho chiếm >20%. Dấu ấn miễn dịch tế bào blast dương tính với CD10, CD19, TdT. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Bạch cầu cấp dòng tủy (AML)
• B. Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL)
• C. Suy tủy xương
• D. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)

Câu 2: Yếu tố tiên lượng nào sau đây được coi là tốt ở bệnh nhân Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL) trẻ em?

• A. Tuổi từ 1 đến 9 tuổi
• B. Số lượng bạch cầu lúc chẩn đoán > 50 x 10^9/L
• C. Có chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(9;22) (Philadelphia chromosome)
• D. Đáp ứng điều trị ban đầu chậm

Câu 3: Mục tiêu chính của giai đoạn điều trị tấn công trong phác đồ hóa trị liệu bệnh Bạch cầu cấp là gì?

• A. Đạt được lui bệnh hoàn toàn về mặt huyết học
• B. Củng cố lui bệnh và ngăn ngừa tái phát
• C. Duy trì lui bệnh lâu dài
• D. Phòng ngừa thâm nhiễm thần kinh trung ương

Câu 4: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra trong giai đoạn đầu điều trị hóa chất Bạch cầu cấp, đặc biệt ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu ban đầu cao?

• A. Nhiễm trùng cơ hội
• B. Suy tim do anthracycline
• C. Hội chứng ly giải u (Tumor Lysis Syndrome)
• D. Bệnh não chất trắng do methotrexate

Câu 5: Loại thuốc nào sau đây thường được sử dụng trong phác đồ điều trị Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL) nhằm mục đích phòng ngừa thâm nhiễm hệ thần kinh trung ương?

• A. Vincristine
• B. Methotrexate
• C. Doxorubicin
• D. L-Asparaginase

Câu 6: Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để chẩn đoán xác định Bạch cầu cấp?

• A. Công thức máu ngoại vi
• B. Sinh thiết hạch
• C. Tủy đồ (Bone marrow aspiration and biopsy)
• D. Chụp X-quang ngực

Câu 7: Một bệnh nhân Bạch cầu cấp dòng tủy (AML) thể M3 (bạch cầu cấp tiền tủy bào) có nguy cơ cao bị rối loạn đông máu nào sau đây?

• A. Hemophilia A
• B. Bệnh von Willebrand
• C. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
• D. Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)

Câu 8: Dựa trên phân loại FAB, Bạch cầu cấp dòng tủy (AML) thể M2 được mô tả là gì?

• A. Thể không biệt hóa
• B. Thể có biệt hóa (AML with maturation)
• C. Thể tiền tủy bào (Acute Promyelocytic Leukemia)
• D. Thể nguyên bào моноцитар (Acute Monocytic Leukemia)

Câu 9: Biện pháp hỗ trợ điều trị quan trọng nào sau đây cần được thực hiện ngay lập tức khi bệnh nhân Bạch cầu cấp có dấu hiệu sốt và giảm bạch cầu hạt?

• A. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
• B. Truyền khối hồng cầu
• C. Truyền khối tiểu cầu
• D. Sử dụng thuốc kích thích tăng bạch cầu hạt (G-CSF)

Câu 10: Một bệnh nhân Bạch cầu cấp sau khi điều trị tấn công đã đạt lui bệnh hoàn toàn về mặt huyết học. Tuy nhiên, sau 6 tháng, bệnh nhân xuất hiện trở lại các triệu chứng và xét nghiệm tủy đồ lại có tế bào blast tăng cao. Tình huống này được gọi là gì?

• A. Kháng trị (Refractory leukemia)
• B. Tái phát (Relapse)
• C. Lui bệnh một phần (Partial remission)
• D. Lui bệnh kéo dài (Sustained remission)

Câu 11: Virus nào sau đây được biết đến là có liên quan đến một số trường hợp Bạch cầu cấp tế bào T ở người lớn, đặc biệt là ở vùng Caribe và Nhật Bản?

• A. Virus Epstein-Barr (EBV)
• B. Cytomegalovirus (CMV)
• C. Virus HTLV-1
• D. Virus Herpes Simplex (HSV)

Câu 12: Trong bệnh Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL), dấu ấn miễn dịch CD10 thường được tìm thấy trên tế bào blast của loại ALL nào?

• A. ALL tế bào T
• B. ALL tiền thân B
• C. ALL tế bào B trưởng thành (Burkitt leukemia)
• D. ALL dòng hỗn hợp (mixed lineage leukemia)

Câu 13: Một bệnh nhân Bạch cầu cấp dòng tủy (AML) được điều trị bằng hóa chất. Sau đợt hóa trị, xét nghiệm công thức máu cho thấy bạch cầu giảm rất thấp (dưới 0.5 x 10^9/L). Tình trạng này được gọi là gì và bệnh nhân có nguy cơ cao mắc biến chứng nào?

• A. Thiếu máu; nguy cơ xuất huyết
• B. Giảm tiểu cầu; nguy cơ đông máu
• C. Giảm bạch cầu hạt; nguy cơ nhiễm trùng
• D. Hội chứng ly giải u; nguy cơ suy thận

Câu 14: Loại xạ trị nào có thể được sử dụng trong điều trị Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL) để dự phòng hoặc điều trị thâm nhiễm thần kinh trung ương?

• A. Xạ trị vào lách
• B. Xạ trị vào gan
• C. Xạ trị vào xương
• D. Xạ trị toàn não

Câu 15: Trong phác đồ điều trị Bạch cầu cấp dòng tủy (AML), thuốc nào sau đây thuộc nhóm Anthracycline và có thể gây độc tính trên tim?

• A. Cytarabine
• B. Doxorubicin
• C. Vincristine
• D. Etoposide

Câu 16: Bệnh nhân Bạch cầu cấp có biểu hiện đau xương khớp. Cơ chế gây đau xương trong bệnh lý này là gì?

• A. Thiếu máu mạn tính gây thiếu oxy xương
• B. Rối loạn điện giải do hội chứng ly giải u
• C. Thâm nhiễm tế bào blast vào tủy xương và màng xương
• D. Tác dụng phụ của thuốc hóa trị liệu lên xương khớp

Câu 17: Xét nghiệm tế bào dòng chảy (flow cytometry) đóng vai trò gì trong chẩn đoán và phân loại Bạch cầu cấp?

• A. Xác định dòng tế bào blast và các dấu ấn miễn dịch
• B. Đánh giá mức độ tăng sinh tế bào blast trong tủy xương
• C. Phát hiện đột biến gen đặc hiệu trong tế bào blast
• D. Đánh giá tổn thương nhiễm sắc thể trong tế bào blast

Câu 18: Một bệnh nhân Bạch cầu cấp dòng tủy (AML) thể M3 được điều trị bằng axit all-trans retinoic (ATRA). Cơ chế tác dụng chính của ATRA trong điều trị AML-M3 là gì?

• A. Ức chế sự tăng sinh tế bào blast
• B. Gây biệt hóa tế bào tiền tủy bào
• C. Gây chết tế bào theo chương trình (apoptosis) tế bào blast
• D. Ức chế quá trình tạo mạch máu mới nuôi dưỡng tế bào blast

Câu 19: Trong điều trị Bạch cầu cấp, truyền khối tiểu cầu được chỉ định khi nào?

• A. Khi bạch cầu tăng quá cao
• B. Khi hemoglobin giảm thấp
• C. Để dự phòng hội chứng ly giải u
• D. Khi tiểu cầu giảm thấp và có nguy cơ hoặc đang xuất huyết

Câu 20: Hội chứng Down có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc loại Bạch cầu cấp nào?

• A. Bạch cầu cấp dòng lympho tế bào T
• B. Bạch cầu cấp dòng tủy (AML)
• C. Bạch cầu kinh dòng tủy (CML)
• D. Bạch cầu kinh dòng lympho (CLL)

Câu 21: Thuốc PEG-Asparaginase được sử dụng trong điều trị Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL) có cơ chế tác dụng đặc biệt nào?

• A. Ức chế tổng hợp DNA
• B. Ức chế phân bào
• C. Phá hủy asparagine, làm tế bào lympho ác tính bị thiếu hụt
• D. Gây độc trực tiếp lên tế bào blast

Câu 22: Trong giai đoạn duy trì điều trị Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL), mục tiêu chính là gì và các thuốc thường được sử dụng là gì?

• A. Củng cố lui bệnh và ngăn ngừa tái phát; Methotrexate và Mercaptopurine
• B. Tiêu diệt tế bào blast còn sót lại; Vincristine và Dexamethasone
• C. Phòng ngừa thâm nhiễm thần kinh trung ương; Cytarabine và Etoposide
• D. Giảm độc tính của hóa trị liệu; Leucovorin và Mesna

Câu 23: Yếu tố nguy cơ môi trường nào sau đây có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc Bạch cầu cấp?

• A. Chế độ ăn uống nhiều chất béo
• B. Tiếp xúc với bức xạ ion hóa
• C. Hút thuốc lá
• D. Uống rượu bia thường xuyên

Câu 24: Trong Bạch cầu cấp dòng tủy (AML), đột biến gen FLT3-ITD có ý nghĩa tiên lượng như thế nào?

• A. Tiên lượng tốt
• B. Không có ý nghĩa tiên lượng
• C. Tiên lượng xấu
• D. Tiên lượng trung bình

Câu 25: Phương pháp điều trị ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) thường được cân nhắc trong trường hợp Bạch cầu cấp nào?

• A. Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL) nguy cơ thấp, đáp ứng tốt với hóa trị
• B. Bạch cầu cấp kháng trị hoặc tái phát, hoặc nguy cơ cao
• C. Bạch cầu cấp dòng tủy (AML) thể M3 mới chẩn đoán
• D. Bạch cầu kinh dòng lympho (CLL) giai đoạn sớm

Câu 26: Triệu chứng lách to trong Bạch cầu cấp thường là do cơ chế bệnh sinh nào?

• A. Phản ứng viêm do nhiễm trùng
• B. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
• C. Thâm nhiễm tế bào blast vào lách
• D. Rối loạn đông máu gây ứ huyết lách

Câu 27: Trong Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL), phân loại theo nguy cơ thường dựa trên những yếu tố chính nào?

• A. Tuổi, số lượng bạch cầu, kiểu hình miễn dịch, di truyền tế bào
• B. Triệu chứng lâm sàng, mức độ thiếu máu, số lượng tiểu cầu
• C. Thời gian khởi phát bệnh, đáp ứng điều trị ban đầu, chức năng gan thận
• D. Tiền sử gia đình, bệnh lý nền, tình trạng dinh dưỡng

Câu 28: Loại thuốc nào sau đây là một corticosteroid thường được sử dụng trong phác đồ điều trị Bạch cầu cấp dòng lympho (ALL)?

• A. Methotrexate
• B. Dexamethasone
• C. Mercaptopurine
• D. Cyclophosphamide

Câu 29: Một bệnh nhân Bạch cầu cấp sau điều trị hóa chất xuất hiện tình trạng rụng tóc. Đây là tác dụng phụ do nhóm thuốc hóa chất nào gây ra?

• A. Anthracyclines
• B. Alkylating agents
• C. Anti-metabolites
• D. Nhiều nhóm thuốc hóa trị có thể gây rụng tóc

Câu 30: Trong theo dõi bệnh nhân Bạch cầu cấp sau điều trị, xét nghiệm tủy đồ được thực hiện định kỳ nhằm mục đích gì?

• A. Đánh giá lui bệnh và phát hiện tái phát bệnh
• B. Theo dõi chức năng gan thận
• C. Đánh giá tình trạng thiếu máu
• D. Kiểm tra tình trạng nhiễm trùng