Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hội Chứng Thận Hư 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 45 tuổi, đến khám vì phù toàn thân tăng dần trong 3 tuần gần đây. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu 24 giờ là 4.5g. Xét nghiệm máu cho thấy albumin máu giảm còn 25g/L (bình thường >35g/L), cholesterol toàn phần tăng cao. Hỏi cơ chế bệnh sinh chính gây phù trong trường hợp này là gì?
- A. Giảm áp lực keo do giảm albumin máu
- B. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch
- C. Tăng tính thấm thành mạch máu toàn thân
- D. Rối loạn chức năng bơm của tim
Câu 2: Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, được chẩn đoán hội chứng thận hư đơn thuần. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu chủ yếu là albumin. Loại protein niệu này được gọi là gì?
- A. Protein niệu ống thận
- B. Protein niệu chọn lọc
- C. Protein niệu không chọn lọc
- D. Protein niệu hỗn hợp
Câu 3: Một trẻ em 7 tuổi được chẩn đoán hội chứng thận hư. Tiền sử bản thân và gia đình không có bệnh lý đặc biệt. Khám lâm sàng không có dấu hiệu của bệnh hệ thống. Xét nghiệm bổ thể C3, C4 bình thường. Nguyên nhân gây hội chứng thận hư nguyên phát thường gặp nhất ở lứa tuổi này là gì?
- A. Viêm cầu thận màng
- B. Viêm cầu thận tăng sinh màng
- C. Bệnh cầu thận tổn thương tối thiểu
- D. Bệnh cầu thận xơ hóa ổ đoạn
Câu 4: Biến chứng tắc mạch là một nguy cơ đáng kể trong hội chứng thận hư. Yếu tố nào sau đây góp phần chính vào tăng nguy cơ tắc mạch ở bệnh nhân HCTH?
- A. Tăng huyết áp kéo dài
- B. Tăng cholesterol máu
- C. Sử dụng lợi tiểu quá mức gây cô đặc máu
- D. Mất chất chống đông tự nhiên (Antithrombin III) qua nước tiểu
Câu 5: Một bệnh nhân hội chứng thận hư đang điều trị bằng Prednisolon. Sau 8 tuần điều trị, protein niệu vẫn không giảm đáng kể. Tình trạng này được gọi là gì?
- A. Hội chứng thận hư phụ thuộc corticoid
- B. Hội chứng thận hư kháng corticoid
- C. Hội chứng thận hư tái phát
- D. Hội chứng thận hư thứ phát
Câu 6: Bệnh nhân hội chứng thận hư được chỉ định dùng thuốc lợi tiểu để giảm phù. Loại lợi tiểu nào thường được ưu tiên sử dụng ban đầu trong HCTH?
- A. Lợi tiểu quai (ví dụ: Furosemide)
- B. Lợi tiểu thiazide (ví dụ: Hydrochlorothiazide)
- C. Lợi tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolactone)
- D. Lợi tiểu thẩm thấu (ví dụ: Mannitol)
Câu 7: Chế độ ăn cho bệnh nhân hội chứng thận hư cần hạn chế muối. Mục đích chính của việc hạn chế muối là gì?
- A. Giảm protein niệu
- B. Hạ cholesterol máu
- C. Giảm tình trạng giữ nước và phù
- D. Bảo vệ chức năng thận
Câu 8: Một bệnh nhân HCTH bị phù nặng, khó thở. Khám lâm sàng phát hiện tràn dịch màng phổi. Cơ chế nào sau đây góp phần vào hình thành tràn dịch màng phổi trong HCTH?
- A. Giảm áp lực keo trong máu làm dịch thoát vào khoang màng phổi
- B. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch phổi
- C. Viêm nhiễm màng phổi thứ phát
- D. Suy tim trái gây ứ huyết phổi
Câu 9: Xét nghiệm lipid máu ở bệnh nhân hội chứng thận hư thường có rối loạn nào sau đây?
- A. Giảm cholesterol toàn phần và triglyceride
- B. Tăng HDL-cholesterol, giảm LDL-cholesterol
- C. Không có rối loạn lipid máu đặc hiệu
- D. Tăng cholesterol toàn phần và triglyceride
Câu 10: Biến chứng nhiễm trùng thường gặp ở bệnh nhân hội chứng thận hư là do giảm globulin miễn dịch (IgG) qua nước tiểu. Loại nhiễm trùng nào sau đây thường gặp nhất?
- A. Viêm phổi
- B. Viêm phúc mạc nguyên phát
- C. Nhiễm trùng huyết
- D. Viêm màng não
Câu 11: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, HCTH, đang dùng Prednisolon liều cao. Xuất hiện các vết rạn da vùng bụng và đùi. Nguyên nhân gây rạn da trong trường hợp này là gì?
- A. Phù nề kéo dài
- B. Rối loạn lipid máu
- C. Tác dụng phụ của corticoid (Prednisolon)
- D. Suy dinh dưỡng do mất protein
Câu 12: Sinh thiết thận được chỉ định trong hội chứng thận hư ở người lớn nhằm mục đích gì?
- A. Đánh giá mức độ protein niệu
- B. Theo dõi đáp ứng điều trị
- C. Đánh giá chức năng thận
- D. Xác định tổn thương giải phẫu bệnh và nguyên nhân gây HCTH
Câu 13: Trong hội chứng thận hư không đơn thuần, ngoài các triệu chứng của HCTH đơn thuần, bệnh nhân còn có thêm dấu hiệu nào sau đây?
- A. Phù mềm ấn lõm
- B. Tiểu máu và/hoặc tăng huyết áp
- C. Albumin máu giảm
- D. Cholesterol máu tăng
Câu 14: Một bệnh nhân HCTH được điều trị bằng Prednisolon và đáp ứng tốt (protein niệu giảm về bình thường). Sau khi giảm liều Prednisolon, protein niệu lại tăng trở lại. Tình trạng này được gọi là gì?
- A. Kháng corticoid
- B. Tái phát kháng corticoid
- C. Phụ thuộc corticoid
- D. Tái phát phụ thuộc corticoid
Câu 15: Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) thường được sử dụng trong điều trị HCTH. Mục đích chính của việc sử dụng nhóm thuốc này là gì?
- A. Giảm phù
- B. Hạ cholesterol máu
- C. Ngăn ngừa biến chứng tắc mạch
- D. Giảm protein niệu và bảo vệ chức năng thận
Câu 16: Một bệnh nhân HCTH có protein niệu cao, phù nhiều nhưng huyết áp bình thường, chức năng thận ổn định. Xét nghiệm bổ thể C3 và C4 giảm thấp. Tổn thương giải phẫu bệnh nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Bệnh cầu thận tổn thương tối thiểu
- B. Viêm cầu thận tăng sinh màng
- C. Bệnh cầu thận màng
- D. Bệnh cầu thận xơ hóa ổ đoạn
Câu 17: Trong hội chứng thận hư, tình trạng giảm albumin máu sẽ ảnh hưởng đến chuyển hóa và tác dụng của thuốc. Điều này có thể dẫn đến hậu quả gì trên lâm sàng?
- A. Tăng tác dụng của thuốc
- B. Giảm độc tính của thuốc
- C. Thay đổi tác dụng và độc tính của thuốc
- D. Không ảnh hưởng đáng kể đến tác dụng của thuốc
Câu 18: Một bệnh nhân HCTH có biểu hiện đau bụng cấp, sốt, bụng chướng, phản ứng thành bụng. Nghi ngờ biến chứng nào sau đây?
- A. Viêm phúc mạc nguyên phát
- B. Viêm ruột thừa cấp
- C. Tắc ruột
- D. Viêm tụy cấp
Câu 19: Trong điều trị hội chứng thận hư, corticoid thường được sử dụng với mục đích gì?
- A. Giảm phù
- B. Ức chế miễn dịch và giảm protein niệu
- C. Hạ cholesterol máu
- D. Ngăn ngừa tắc mạch
Câu 20: Một bệnh nhân HCTH có biểu hiện phù, protein niệu cao, và tăng huyết áp. Để phân biệt HCTH đơn thuần và không đơn thuần, thông tin nào sau đây là quan trọng nhất?
- A. Mức độ phù
- B. Mức độ protein niệu
- C. Có tiểu máu và/hoặc suy thận hay không
- D. Mức độ giảm albumin máu
Câu 21: Bệnh nhân HCTH được điều trị bằng corticoid. Cần theo dõi tác dụng phụ nào sau đây trong quá trình điều trị dài hạn?
- A. Hạ đường huyết
- B. Hạ huyết áp
- C. Tăng kali máu
- D. Tăng đường huyết, loãng xương, tăng huyết áp
Câu 22: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, phát hiện HCTH. Tiền sử có hút thuốc lá nhiều năm. Sinh thiết thận cho thấy bệnh cầu thận màng. Yếu tố nguy cơ nào có thể liên quan đến bệnh cầu thận màng thứ phát ở bệnh nhân này?
- A. Tiền sử gia đình có người mắc HCTH
- B. Chế độ ăn nhiều muối
- C. Tuổi cao và tiền sử hút thuốc lá (có thể liên quan bệnh ác tính)
- D. Ít vận động thể lực
Câu 23: Trong HCTH, rối loạn điện giải nào sau đây thường gặp do sử dụng lợi tiểu quai kéo dài?
- A. Hạ kali máu
- B. Tăng kali máu
- C. Hạ natri máu
- D. Tăng natri máu
Câu 24: Bệnh nhân HCTH có phù nhiều, albumin máu rất thấp. Truyền albumin đường tĩnh mạch có phải là biện pháp điều trị thường quy để giảm phù không?
- A. Có, truyền albumin là biện pháp điều trị chính để giảm phù
- B. Không, vì hiệu quả giảm phù thường không kéo dài và có thể có tác dụng phụ
- C. Có, vì sẽ nhanh chóng làm tăng áp lực keo và giảm phù
- D. Chỉ truyền albumin khi bệnh nhân có suy thận cấp kèm theo
Câu 25: Một bệnh nhân nữ, 50 tuổi, HCTH, có tiền sử viêm khớp dạng thấp đang điều trị bằng NSAIDs. Bệnh cầu thận màng có thể là thứ phát sau thuốc NSAIDs không?
- A. Có, NSAIDs là một trong các nguyên nhân gây bệnh cầu thận màng thứ phát
- B. Không, NSAIDs không liên quan đến bệnh cầu thận màng
- C. Chỉ NSAIDs thế hệ cũ mới gây bệnh cầu thận màng
- D. NSAIDs chỉ gây bệnh cầu thận tổn thương tối thiểu
Câu 26: Trong HCTH, bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy dinh dưỡng do mất protein qua nước tiểu. Biện pháp dinh dưỡng nào sau đây KHÔNG phù hợp cho bệnh nhân HCTH?
- A. Chế độ ăn giảm muối
- B. Chế độ ăn đủ calo
- C. Chế độ ăn đủ vitamin và khoáng chất
- D. Chế độ ăn rất hạn chế protein, ngay cả khi chức năng thận bình thường
Câu 27: Một bệnh nhân HCTH được điều trị corticoid và lợi tiểu. Tuy nhiên, tình trạng phù vẫn không cải thiện nhiều. Lựa chọn lợi tiểu phối hợp nào sau đây có thể hiệu quả hơn trong trường hợp phù kháng trị?
- A. Tăng liều lợi tiểu quai đơn thuần
- B. Phối hợp thêm lợi tiểu thiazide
- C. Phối hợp thêm lợi tiểu kháng Aldosterone (Spironolactone)
- D. Sử dụng lợi tiểu thẩm thấu
Câu 28: Trong hội chứng thận hư, xét nghiệm công thức máu có thể thấy tình trạng tăng tiểu cầu. Cơ chế nào sau đây giải thích tình trạng tăng tiểu cầu này?
- A. Do mất tiểu cầu qua nước tiểu
- B. Tăng sản xuất thrombopoietin do giảm albumin máu
- C. Do cô đặc máu vì sử dụng lợi tiểu
- D. Do rối loạn chức năng tủy xương
Câu 29: Một bệnh nhân HCTH, sau khi điều trị corticoid ổn định, dự định mang thai. Cần tư vấn gì về việc sử dụng corticoid trong thai kỳ?
- A. Cần ngừng hoàn toàn corticoid trước khi mang thai
- B. Corticoid chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ
- C. Có thể dùng corticoid liều thấp trong thai kỳ mà không cần lo ngại
- D. Có thể dùng corticoid nhưng cần theo dõi chặt chẽ và cân nhắc lợi ích/nguy cơ
Câu 30: Trong hội chứng thận hư, tình trạng giảm protein máu có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa calci và vitamin D. Rối loạn nào sau đây có thể xảy ra?
- A. Tăng calci máu
- B. Hạ calci máu
- C. Tăng vitamin D máu
- D. Không có rối loạn chuyển hóa calci và vitamin D đáng kể
