Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Hôn Mê 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử nghiện rượu mạn tính, được đưa vào khoa cấp cứu trong tình trạng lơ mơ, thở chậm và sâu kiểu Cheyne-Stokes. Khám thực thể ghi nhận đồng tử hai bên co nhỏ, phản xạ ánh sáng dương tính chậm chạp. Xét nghiệm đường huyết tại giường là 90 mg/dL. Nhịp thở Cheyne-Stokes trong trường hợp này gợi ý tổn thương ở vị trí nào của hệ thần kinh trung ương?
- A. Hành não
- B. Gian não hoặc hai bán cầu đại não
- C. Tiểu não
- D. Tủy sống cổ
Câu 2: Thang điểm Glasgow (GCS) được sử dụng để đánh giá mức độ ý thức của bệnh nhân. Trong các thành phần đánh giá của GCS, yếu tố nào sau đây đánh giá chức năng vỏ não tốt nhất?
- A. Đáp ứng mở mắt
- B. Đáp ứng vận động
- C. Đáp ứng lời nói
- D. Kích thước đồng tử
Câu 3: Một bệnh nhân hôn mê có các dấu hiệu sau: mất phản xạ ánh sáng đồng tử hai bên, mất phản xạ giác mạc, tứ chi duỗi cứng mất não khi kích thích đau. Tổn thương nặng nề nhất có thể khu trú ở đâu?
- A. Vỏ não hai bán cầu
- B. Gian não
- C. Tiểu não
- D. Thân não (trung não và cầu não)
Câu 4: Bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử đái tháo đường type 2 không kiểm soát, nhập viện trong tình trạng hôn mê. Xét nghiệm máu cho thấy glucose máu 650 mg/dL, ceton niệu dương tính mạnh, pH máu 7.2. Cơ chế chính gây hôn mê trong trường hợp này là gì?
- A. Nhiễm toan ceton
- B. Hạ đường huyết
- C. Hôn mê tăng thẩm thấu
- D. Toan lactic
Câu 5: Trong cấp cứu ban đầu một bệnh nhân hôn mê không rõ nguyên nhân, sau khi đảm bảo đường thở và tuần hoàn, bước tiếp theo quan trọng nhất cần thực hiện là gì?
- A. Chụp CT sọ não cấp cứu
- B. Kiểm tra và điều chỉnh đường huyết
- C. Truyền dịch đẳng trương
- D. Thực hiện nghiệm pháp atropine
Câu 6: Phản xạ mắt búp bê (doll"s eye reflex) được đánh giá bằng cách xoay đầu bệnh nhân hôn mê sang một bên. Phản xạ này bình thường (dương tính) khi nào?
- A. Mắt di chuyển theo hướng ngược lại với hướng xoay đầu
- B. Mắt di chuyển cùng hướng với hướng xoay đầu
- C. Mắt không di chuyển
- D. Mắt rung giật nhãn cầu
Câu 7: Hội chứng "khóa trong" (locked-in syndrome) là một tình trạng đặc biệt cần phân biệt với hôn mê. Điểm khác biệt chính giữa hội chứng khóa trong và hôn mê là gì?
- A. Mức độ liệt vận động
- B. Khả năng giao tiếp
- C. Phản xạ thân não
- D. Ý thức của bệnh nhân
Câu 8: Một bệnh nhân hôn mê sau ngộ độc thuốc ngủ benzodiazepine. Thuốc giải độc đặc hiệu (antidote) cho ngộ độc benzodiazepine là gì?
- A. Naloxone
- B. Acetylcysteine
- C. Flumazenil
- D. Than hoạt tính
Câu 9: Điện não đồ (EEG) là một công cụ hỗ trợ chẩn đoán trong hôn mê. Trong hôn mê sâu, điện não đồ thường ghi nhận loại sóng nào chiếm ưu thế?
- A. Sóng alpha
- B. Sóng beta
- C. Sóng theta
- D. Sóng delta
Câu 10: Bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và rung nhĩ, đột ngột hôn mê. Khám thần kinh ghi nhận liệt nửa người phải, đồng tử bên trái giãn, phản xạ ánh sáng bên trái âm tính. Nguyên nhân hôn mê nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Ngộ độc thuốc
- B. Đột quỵ não
- C. Viêm màng não
- D. Hạ đường huyết
Câu 11: Trong chăm sóc bệnh nhân hôn mê kéo dài, biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất để phòng ngừa loét tì đè?
- A. Thay đổi tư thế thường xuyên
- B. Sử dụng đệm hơi chống loét
- C. Vệ sinh da hàng ngày bằng cồn
- D. Bổ sung protein liều cao
Câu 12: Hôn mê do ngộ độc opioid có thể gây ra những dấu hiệu đặc trưng nào sau đây, NGOẠI TRỪ?
- A. Co đồng tử
- B. Suy hô hấp
- C. Giảm nhu động ruột
- D. Tăng tiết mồ hôi
Câu 13: Trong hôn mê gan, một dấu hiệu thần kinh đặc trưng có thể gặp là "run vẫy cánh" (asterixis). Cơ chế gây ra dấu hiệu này liên quan đến sự tích tụ chất độc nào trong máu?
- A. Bilirubin
- B. Ammonia
- C. Creatinin
- D. Glucose
Câu 14: Một bệnh nhân hôn mê thở sâu, nhanh kiểu Kussmaul. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy pH máu 7.2, HCO3- thấp. Kiểu thở Kussmaul này là cơ chế bù trừ cho tình trạng rối loạn toan kiềm nào?
- A. Toan chuyển hóa
- B. Kiềm chuyển hóa
- C. Toan hô hấp
- D. Kiềm hô hấp
Câu 15: Thuốc lợi tiểu thẩm thấu Mannitol được sử dụng trong điều trị hôn mê do tăng áp lực nội sọ. Cơ chế chính của Mannitol trong việc giảm áp lực nội sọ là gì?
- A. Ức chế sản xuất dịch não tủy
- B. Tăng cường tái hấp thu dịch não tủy
- C. Tạo gradient thẩm thấu, kéo nước từ mô não vào máu
- D. Giãn mạch não, tăng lưu lượng máu não
Câu 16: Trong đánh giá phản xạ thân não ở bệnh nhân hôn mê, phản xạ nào sau đây được coi là có giá trị tiên lượng xấu nhất khi mất đi?
- A. Phản xạ giác mạc
- B. Phản xạ ánh sáng đồng tử
- C. Phản xạ ho
- D. Phản xạ nôn
Câu 17: Một bệnh nhân hôn mê sau chấn thương sọ não có dấu hiệu tăng trương lực cơ kiểu "duỗi cứng mất não" (decerebrate rigidity). Vị trí tổn thương não nào có thể gây ra tư thế duỗi cứng này?
- A. Vỏ não
- B. Gian não
- C. Trung não hoặc dưới nhân đỏ
- D. Tiểu não
Câu 18: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân hôn mê do bệnh lý chuyển hóa?
- A. Điện giải đồ
- B. Khí máu động mạch
- C. Chức năng gan thận
- D. Công thức máu
Câu 19: Bệnh nhân hôn mê có nhịp thở Biot (thở không đều, ngưng thở xen kẽ). Nhịp thở Biot thường gợi ý tổn thương ở vị trí nào của hệ thần kinh trung ương?
- A. Hành não
- B. Gian não
- C. Tiểu não
- D. Tủy sống cổ
Câu 20: Trong các nguyên nhân gây hôn mê do ngộ độc, ngộ độc chất nào sau đây có thể gây co giật?
- A. Opioid
- B. Benzodiazepine
- C. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA)
- D. Ethanol
Câu 21: Khi tiếp cận một bệnh nhân hôn mê chưa rõ nguyên nhân, việc khai thác tiền sử bệnh có vai trò quan trọng. Thông tin nào trong tiền sử bệnh có giá trị gợi ý nguyên nhân hôn mê nhất?
- A. Tiền sử dị ứng thuốc
- B. Tiền sử đái tháo đường hoặc bệnh nội tiết khác
- C. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh thần kinh
- D. Tiền sử hút thuốc lá
Câu 22: Một bệnh nhân hôn mê được truyền Glucose ưu trương trước khi có kết quả xét nghiệm đường huyết. Biện pháp này có thể gây nguy hiểm gì nếu bệnh nhân hôn mê do?
- A. Hạ natri máu
- B. Tăng kali máu
- C. Phù phổi cấp
- D. Thiếu hụt Thiamine (bệnh não Wernicke)
Câu 23: Trong hôn mê do tăng thẩm thấu (như hôn mê tăng đường huyết tăng thẩm thấu), xét nghiệm điện giải đồ thường cho thấy tình trạng rối loạn điện giải nào?
- A. Hạ natri máu
- B. Hạ kali máu
- C. Tăng natri máu
- D. Tăng kali máu
Câu 24: Một bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn tim phổi. Biện pháp hạ thân nhiệt chỉ huy (therapeutic hypothermia) được khuyến cáo áp dụng trong trường hợp này nhằm mục đích gì?
- A. Cải thiện chức năng tim phổi
- B. Bảo vệ não khỏi tổn thương thiếu máu cục bộ
- C. Giảm nguy cơ nhiễm trùng
- D. Ổn định huyết áp
Câu 25: Để đánh giá mức độ tổn thương thân não ở bệnh nhân hôn mê, bác sĩ thực hiện nghiệm pháp kích thích tiền đình (caloric testing). Nghiệm pháp này đánh giá chức năng của dây thần kinh sọ não nào?
- A. Dây thần kinh thị giác (dây II)
- B. Dây thần kinh vận nhãn chung (dây III)
- C. Dây thần kinh tam thoa (dây V)
- D. Dây thần kinh tiền đình - ốc tai (dây VIII)
Câu 26: Trong hôn mê do viêm màng não mủ, dịch não tủy thường có đặc điểm gì?
- A. Trong suốt, tế bào lympho tăng, glucose bình thường
- B. Trong suốt, protein bình thường, glucose tăng
- C. Đục, bạch cầu đa nhân trung tính tăng, protein tăng, glucose giảm
- D. Hồng cầu tăng, protein tăng, glucose bình thường
Câu 27: Bệnh nhân hôn mê sau chấn thương sọ não, CT sọ não cho thấy tụ máu ngoài màng cứng. Cơ chế chính gây hôn mê trong tụ máu ngoài màng cứng là gì?
- A. Gây tổn thương trực tiếp nhu mô não lan tỏa
- B. Tăng áp lực nội sọ và chèn ép não
- C. Gây co thắt mạch máu não
- D. Phản ứng viêm lan tỏa trong não
Câu 28: Tiên lượng phục hồi ý thức ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Yếu tố nào sau đây có tiên lượng xấu nhất?
- A. Tuổi trẻ
- B. Thời gian ngừng tuần hoàn ngắn
- C. GCS ban đầu cao
- D. Mất phản xạ ánh sáng đồng tử sau 72 giờ
Câu 29: Trong quá trình hồi sức bệnh nhân hôn mê, việc theo dõi liên tục huyết áp động mạch xâm lấn (invasive arterial blood pressure monitoring) có ưu điểm gì so với đo huyết áp không xâm lấn?
- A. Đo huyết áp liên tục theo thời gian thực
- B. Ít xâm lấn hơn
- C. Dễ thực hiện hơn
- D. Chi phí thấp hơn
Câu 30: Một bệnh nhân hôn mê sâu, không còn phản xạ thân não, điện não đồ đẳng điện. Để xác định "chết não" theo tiêu chuẩn pháp lý, cần thực hiện thêm các bước kiểm tra nào?
- A. Chỉ cần điện não đồ đẳng điện
- B. Chỉ cần mất phản xạ thân não
- C. Nghiệm pháp ngừng thở và đánh giá lưu lượng máu não
- D. Chờ đợi thêm 24 giờ và đánh giá lại
