Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Liệt Hai Chi Dưới 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân 55 tuổi đến khám vì yếu dần hai chân trong 3 tháng gần đây. Khám thần kinh cho thấy: tăng trương lực cơ và tăng phản xạ gân xương ở hai chi dưới, phản xạ Babinski dương tính hai bên, không teo cơ, cảm giác bình thường. Tổn thương nghi ngờ nhất ở vị trí nào trong hệ thần kinh?
- A. Dây thần kinh ngoại biên chi dưới
- B. Nơron vận động trên (bó tháp) ở tủy sống
- C. Bản vận động thần kinh cơ
- D. Tiểu não
Câu 2: Trong trường hợp liệt mềm hai chi dưới do tổn thương tủy sống cấp tính, giai đoạn "sốc tủy" (spinal shock) đặc trưng bởi điều gì?
- A. Mất phản xạ gân xương tạm thời
- B. Tăng trương lực cơ và phản xạ gân xương
- C. Xuất hiện phản xạ Babinski sớm
- D. Teo cơ nhanh chóng ở hai chi dưới
Câu 3: Một bệnh nhân bị tai nạn giao thông, tổn thương đốt sống ngực T12 gây liệt hoàn toàn hai chi dưới. Mức độ tổn thương tủy sống theo thang điểm ASIA (American Spinal Injury Association) là gì nếu bệnh nhân mất hoàn toàn vận động và cảm giác dưới mức tổn thương, bao gồm cả vùng đáy chậu?
- A. ASIA B
- B. ASIA C
- C. ASIA D
- D. ASIA A
Câu 4: Phản xạ da bụng (superficial abdominal reflexes) thường bị ảnh hưởng như thế nào trong tổn thương nơron vận động trên ở tủy sống?
- A. Tăng phản xạ da bụng
- B. Phản xạ da bụng bình thường
- C. Mất hoặc giảm phản xạ da bụng
- D. Phản xạ da bụng không bị ảnh hưởng trong tổn thương nơron vận động trên
Câu 5: Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây liệt hai chi dưới cấp tính?
- A. Viêm tủy cắt ngang cấp tính
- B. Nhồi máu tủy sống
- C. Hội chứng Guillain-Barré
- D. Thoái hóa khớp cột sống gây hẹp ống sống
Câu 6: Rối loạn cơ tròn (đại tiện, tiểu tiện) thường xuất hiện trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống như thế nào?
- A. Thường gặp, có thể bí tiểu, bí đại tiện hoặc không tự chủ
- B. Hiếm gặp, chỉ xảy ra trong trường hợp tổn thương nặng
- C. Chỉ gặp rối loạn tiểu tiện, không rối loạn đại tiện
- D. Không bao giờ có rối loạn cơ tròn trong liệt hai chi dưới
Câu 7: Trong chẩn đoán phân biệt liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống và bệnh lý thần kinh cơ (ví dụ: nhược cơ), dấu hiệu nào sau đây quan trọng nhất?
- A. Yếu cơ gốc chi
- B. Mức độ rối loạn cảm giác
- C. Mệt mỏi cơ khi gắng sức
- D. Phản ứng với thuốc kháng Cholinesterase
Câu 8: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, xuất hiện liệt hai chi dưới tăng dần trong 2 tuần, kèm theo đau lưng âm ỉ. Chụp MRI cột sống cho thấy hình ảnh tổn thương dạng viêm tủy lan tỏa nhiều đoạn. Nguyên nhân nào sau đây ít có khả năng gây ra tình trạng này?
- A. Viêm tủy do virus
- B. Xơ cứng rải rác (Multiple Sclerosis)
- C. Đột quỵ tủy sống
- D. Viêm tủy tự miễn
Câu 9: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương nơron vận động ngoại biên, đặc điểm nào sau đây thường gặp?
- A. Tăng trương lực cơ
- B. Phản xạ gân xương tăng
- C. Phản xạ Babinski dương tính
- D. Teo cơ và giảm phản xạ gân xương
Câu 10: Vị trí tổn thương nào sau đây trong tủy sống có khả năng gây hội chứng Brown-Séquard (liệt nửa người cùng bên, mất cảm giác đau và nhiệt đối bên)?
- A. Toàn bộ tủy sống ngang
- B. Nửa bên tủy sống
- C. Sừng trước tủy sống
- D. Sừng sau tủy sống
Câu 11: Nghiệm pháp Lasègue (thẳng chân khi nâng chân) thường dương tính trong trường hợp nào gây đau lan xuống chân?
- A. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- B. Viêm tủy cắt ngang
- C. U tủy sống đoạn ngực
- D. Bệnh lý thần kinh ngoại biên do đái tháo đường
Câu 12: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, mức độ liệt được đánh giá bằng thang đo cơ lực nào phổ biến nhất?
- A. Thang điểm Barthel
- B. Thang điểm Glasgow Coma Scale (GCS)
- C. Thang đo cơ lực Medical Research Council (MRC)
- D. Thang điểm Rankin sửa đổi (mRS)
Câu 13: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, xuất hiện liệt hai chi dưới từ từ tăng lên trong vài tuần, kèm theo đau lưng về đêm không giảm khi nghỉ ngơi. Nghi ngờ hàng đầu là gì?
- A. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- B. Viêm khớp cột sống dính khớp
- C. Hẹp ống sống thắt lưng
- D. U cột sống di căn
Câu 14: Dấu hiệu "bó cơ" (fasciculation) thường gặp trong tổn thương nào sau đây gây yếu cơ?
- A. Tổn thương bó tháp
- B. Tổn thương nơron vận động dưới
- C. Bệnh lý tiểu não
- D. Bệnh lý hạch nền
Câu 15: Xét nghiệm dịch não tủy (DNT) trong viêm tủy cắt ngang cấp tính thường có đặc điểm gì?
- A. DNT hoàn toàn bình thường
- B. Tăng glucose DNT
- C. Tăng protein và tế bào lympho trong DNT
- D. Giảm protein và tăng bạch cầu đa nhân trung tính trong DNT
Câu 16: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống trên đoạn thắt lưng, phản xạ gân xương bánh chè (phản xạ gân cơ tứ đầu đùi) và gân gót (phản xạ gân cơ tam đầu cẳng chân) sẽ bị ảnh hưởng như thế nào?
- A. Mất hoàn toàn cả hai phản xạ
- B. Bình thường hoặc tăng phản xạ
- C. Giảm hoặc mất phản xạ gân bánh chè, tăng phản xạ gân gót
- D. Tăng phản xạ gân bánh chè, giảm hoặc mất phản xạ gân gót
Câu 17: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào được ưu tiên lựa chọn đầu tiên để đánh giá tủy sống trong trường hợp liệt hai chi dưới nghi do bệnh lý tủy sống?
- A. MRI cột sống
- B. CT cột sống
- C. X-quang cột sống thường quy
- D. Siêu âm cột sống
Câu 18: Một bệnh nhân bị liệt hai chi dưới kiểu ngoại biên, khám thấy giảm cảm giác kiểu "đi găng tay, đi tất" (glove and stocking distribution). Nguyên nhân nào sau đây phù hợp nhất với kiểu rối loạn cảm giác này?
- A. Tổn thương tủy sống cổ cao
- B. Tổn thương tủy sống ngực thấp
- C. U tủy sống đoạn thắt lưng
- D. Bệnh lý đa dây thần kinh ngoại biên
Câu 19: Trong chẩn đoán phân biệt liệt hai chi dưới do nguyên nhân tâm lý (liệt chuyển đổi - conversion disorder) và liệt thực thể, dấu hiệu nào sau đây gợi ý nhiều đến liệt chuyển đổi?
- A. Phản xạ Babinski dương tính
- B. Teo cơ rõ rệt
- C. Khám thần kinh không nhất quán, không phù hợp tổn thương giải phẫu
- D. Rối loạn cơ tròn rõ ràng
Câu 20: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, có tiền sử nghiện rượu mạn tính, nhập viện vì liệt hai chi dưới kiểu ngoại biên. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Viêm tủy cắt ngang do rượu
- B. Bệnh lý đa dây thần kinh do rượu
- C. Nhược cơ do rượu
- D. Đột quỵ tủy sống do rượu
Câu 21: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương sừng trước tủy sống (ví dụ: bệnh bại liệt), đặc điểm nào sau đây thường gặp?
- A. Liệt mềm, teo cơ, bó cơ, không rối loạn cảm giác
- B. Liệt cứng, tăng trương lực cơ, rối loạn cảm giác
- C. Liệt cứng, teo cơ, phản xạ gân xương tăng
- D. Liệt mềm, không teo cơ, rối loạn cảm giác kiểu rễ
Câu 22: Thuốc Corticosteroid thường được sử dụng trong điều trị liệt hai chi dưới do nguyên nhân nào sau đây?
- A. Thoát vị đĩa đệm cột sống
- B. Hẹp ống sống thắt lưng
- C. Viêm tủy cắt ngang cấp tính
- D. Đột quỵ tủy sống
Câu 23: Phục hồi chức năng đóng vai trò quan trọng như thế nào trong quản lý liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống?
- A. Rất quan trọng, giúp tối ưu hóa chức năng và giảm biến chứng
- B. Ít quan trọng, chủ yếu điều trị nguyên nhân
- C. Chỉ cần thiết khi liệt không hồi phục sau điều trị
- D. Không có vai trò trong liệt do tổn thương tủy sống
Câu 24: Biến chứng nào sau đây thường gặp nhất ở bệnh nhân liệt hai chi dưới nằm lâu?
- A. Viêm phổi hít
- B. Loét tì đè
- C. Suy dinh dưỡng nặng
- D. Rối loạn tâm thần
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, xuất hiện liệt hai chi dưới sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên 2 tuần. Nghi ngờ chẩn đoán nào sau đây?
- A. Xơ cứng cột bên teo cơ (ALS)
- B. Bệnh nhược cơ
- C. U tủy sống nguyên phát
- D. Hội chứng Guillain-Barré
Câu 26: Trong liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống hoàn toàn, cảm giác rung (vibration sense) và cảm giác bản thể (proprioception) thường bị ảnh hưởng như thế nào?
- A. Chỉ mất cảm giác rung, cảm giác bản thể bình thường
- B. Chỉ mất cảm giác bản thể, cảm giác rung bình thường
- C. Mất cả cảm giác rung và cảm giác bản thể dưới mức tổn thương
- D. Cảm giác rung và cảm giác bản thể bình thường
Câu 27: Một bệnh nhân có tiền sử xơ gan do rượu, nhập viện vì liệt hai chi dưới. Xét nghiệm máu cho thấy thiếu hụt vitamin B1 (thiamine). Thiếu vitamin B1 có thể gây ra liệt chi dưới thông qua cơ chế nào?
- A. Gây nhồi máu tủy sống
- B. Gây bệnh lý đa dây thần kinh ngoại biên
- C. Gây viêm tủy cắt ngang
- D. Gây thoái hóa tế bào sừng trước tủy sống
Câu 28: Trong theo dõi bệnh nhân liệt hai chi dưới do tổn thương tủy sống, dấu hiệu nào sau đây gợi ý đến biến chứng hình thành nang dịch tủy (syringomyelia) muộn?
- A. Tăng trương lực cơ trở lại sau giai đoạn liệt mềm
- B. Phản xạ Babinski xuất hiện trở lại
- C. Rối loạn cơ tròn cải thiện
- D. Xuất hiện rối loạn cảm giác phân ly và yếu cơ tiến triển
Câu 29: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiền sử xơ cứng rải rác, nhập viện vì đợt cấp liệt hai chi dưới. Điều trị nào sau đây được ưu tiên trong giai đoạn cấp?
- A. Thuốc giãn cơ
- B. Vitamin nhóm B liều cao
- C. Methylprednisolone tĩnh mạch liều cao
- D. Phục hồi chức năng tích cực
Câu 30: Mục tiêu chính của việc điều trị nội khoa và phục hồi chức năng cho bệnh nhân liệt hai chi dưới là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn khả năng vận động hai chi dưới
- B. Tối ưu hóa chức năng, cải thiện chất lượng cuộc sống và hòa nhập xã hội
- C. Ngăn ngừa tiến triển của bệnh nguyên nhân
- D. Giảm đau và các triệu chứng cơ năng khác
