Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện vì nôn ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Xử trí ban đầu nào sau đây là quan trọng NHẤT?
- A. Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu để cầm máu
- B. Truyền tĩnh mạch Octreotide để giảm áp lực tĩnh mạch cửa
- C. Hồi sức tuần hoàn bằng truyền dịch và máu, đảm bảo huyết động ổn định
- D. Đặt ống thông dạ dày để rửa dạ dày và theo dõi máu chảy
Câu 2: Bệnh nhân nữ 40 tuổi, xuất hiện đi ngoài phân đen 2 ngày nay, không đau bụng, không nôn. Tiền sử khỏe mạnh, không dùng NSAIDs. Khám lâm sàng không có dấu hiệu mất máu cấp. Xét nghiệm công thức máu cho thấy Hb 110 g/L (bình thường 120-150 g/L). Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Xét nghiệm máu tìm vi khuẩn Helicobacter pylori
- C. Nội soi dạ dày tá tràng
- D. Nội soi đại tràng sigma
Câu 3: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử loét dạ dày tá tràng, nhập viện vì nôn ra máu cục và đi ngoài phân đen. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy ổ loét bờ cong nhỏ dạ dày Forrest Ia. Tiên lượng nguy cơ chảy máu tái phát cao nhất ở bệnh nhân này dựa vào yếu tố nào?
- A. Phân độ Forrest Ia
- B. Tuổi cao (60 tuổi)
- C. Tiền sử loét dạ dày tá tràng
- D. Vị trí ổ loét ở bờ cong nhỏ
Câu 4: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, khỏe mạnh, sau một đợt nôn ói dữ dội do ngộ độc thực phẩm, xuất hiện nôn ra máu lẫn thức ăn. Nội soi dạ dày thực quản cho thấy vết rách niêm mạc dọc tâm vị. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Loét dạ dày cấp do stress
- B. Hội chứng Mallory-Weiss
- C. Viêm thực quản trào ngược gây chảy máu
- D. Vỡ tĩnh mạch thực quản
Câu 5: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, nhập viện vì đi ngoài ra máu đỏ tươi số lượng lớn, lẫn máu cục, không đau bụng. Khám trực tràng không phát hiện trĩ. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa dưới. Nguyên nhân thường gặp nhất gây xuất huyết tiêu hóa dưới ở người lớn tuổi là gì?
- A. Polyp đại tràng
- B. Ung thư đại tràng
- C. Túi thừa đại tràng
- D. Viêm loét đại tràng chảy máu
Câu 6: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị NHẤT trong việc xác định vị trí chảy máu (tiêu hóa trên hay tiêu hóa dưới) trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa không rõ ràng?
- A. Chụp X-quang đại tràng có thuốc cản quang
- B. Siêu âm Doppler mạch máu bụng
- C. Nội soi dạ dày tá tràng và nội soi đại tràng
- D. Chụp CT mạch máu ổ bụng
Câu 7: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, thiếu máu mạn tính. Nội soi đại tràng phát hiện polyp đại tràng sigma kích thước lớn. Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân này có khả năng cao NHẤT là gì?
- A. Bệnh trĩ nội
- B. Polyp đại tràng sigma
- C. Viêm túi thừa đại tràng
- D. Ung thư đại tràng phải
Câu 8: Thuốc nào sau đây được sử dụng để giảm áp lực tĩnh mạch cửa trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản?
- A. Omeprazole (ức chế bơm proton)
- B. Sucralfate (băng niêm mạc)
- C. Octreotide (chất tương tự Somatostatin)
- D. Metoclopramide (thuốc chống nôn)
Câu 9: Biện pháp cầm máu nội soi nào sau đây thường được sử dụng NHẤT để điều trị loét dạ dày tá tràng đang chảy máu?
- A. Tiêm cầm máu (Adrenalin pha loãng)
- B. Kẹp clip cầm máu
- C. Đốt điện lưỡng cực
- D. Phun keo cầm máu
Câu 10: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, biện pháp cầm máu cơ học nào sau đây được sử dụng để kiểm soát chảy máu tạm thời trước khi can thiệp nội soi hoặc các biện pháp khác?
- A. Đặt stent thực quản tự nở
- B. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản qua nội soi
- C. Gây tắc tĩnh mạch cửa qua da (TIPS)
- D. Ống Sengstaken-Blakemore
Câu 11: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử dùng NSAIDs kéo dài vì viêm khớp, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Cơ chế chính gây xuất huyết tiêu hóa liên quan đến NSAIDs là gì?
- A. Ức chế đông máu
- B. Ức chế tổng hợp prostaglandin, giảm bảo vệ niêm mạc dạ dày
- C. Gây co thắt mạch máu dạ dày
- D. Tăng tiết acid dạ dày quá mức
Câu 12: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ của loét dạ dày tá tràng gây xuất huyết tiêu hóa?
- A. Nhiễm Helicobacter pylori
- B. Sử dụng NSAIDs
- C. Sử dụng kháng sinh
- D. Hút thuốc lá
Câu 13: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, mang thai 3 tháng, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi cuối bãi, kèm đau rát hậu môn khi đi cầu. Chẩn đoán sơ bộ có khả năng NHẤT là gì?
- A. Trĩ nội
- B. Polyp trực tràng
- C. Viêm loét trực tràng
- D. Nứt hậu môn
Câu 14: Khi đánh giá mức độ mất máu trong xuất huyết tiêu hóa, dấu hiệu sinh tồn nào sau đây có giá trị NHẤT trong việc phản ánh tình trạng giảm thể tích tuần hoàn?
- A. Huyết áp tâm thu
- B. Nhịp tim
- C. Huyết áp tâm trương
- D. Độ bão hòa oxy máu ngoại vi (SpO2)
Câu 15: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, xơ gan Child-Pugh C, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Nguy cơ tử vong do xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân này cao hơn so với bệnh nhân xơ gan Child-Pugh A chủ yếu do yếu tố nào?
- A. Tuổi tác
- B. Tiền sử nghiện rượu
- C. Mức độ suy chức năng gan nặng (Child-Pugh C)
- D. Nguyên nhân gây xơ gan
Câu 16: Trong phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng có chảy máu do H. pylori, kháng sinh nào sau đây thường được sử dụng trong phác đồ bộ ba?
- A. Ciprofloxacin
- B. Amoxicillin
- C. Gentamicin
- D. Vancomycin
Câu 17: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, khỏe mạnh, sau khi dùng Aspirin liều thấp để phòng ngừa tim mạch, xuất hiện đi ngoài phân đen. Cơ chế gây xuất huyết tiêu hóa của Aspirin liều thấp chủ yếu là do?
- A. Gây tăng tiết acid dạ dày
- B. Gây co thắt mạch máu niêm mạc dạ dày
- C. Gây tổn thương trực tiếp niêm mạc dạ dày
- D. Ức chế kết tập tiểu cầu, kéo dài thời gian chảy máu
Câu 18: Biện pháp nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng?
- A. Ức chế bơm proton (PPI) đường tĩnh mạch
- B. Nội soi dạ dày tá tràng cầm máu
- C. Truyền Vitamin K
- D. Truyền dịch và máu khi cần thiết
Câu 19: Một bệnh nhân nam 20 tuổi, khỏe mạnh, sau khi uống rượu nhiều, xuất hiện nôn ra máu tươi lượng ít. Khám lâm sàng ổn định, không có dấu hiệu mất máu. Chẩn đoán phân biệt nào sau đây ít khả năng NHẤT?
- A. Viêm dạ dày cấp do rượu
- B. Hội chứng Mallory-Weiss
- C. Viêm thực quản do rượu
- D. Ung thư dạ dày
Câu 20: Chỉ định truyền máu trong xuất huyết tiêu hóa cấp thường được xem xét khi mức Hemoglobin xuống dưới ngưỡng nào sau đây (ở bệnh nhân không có bệnh tim mạch hoặc bệnh phổi mạn tính)?
- A. 70 g/L
- B. 80 g/L
- C. 90 g/L
- D. 100 g/L
Câu 21: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây có thể giúp phát hiện xuất huyết tiêu hóa giữa (ruột non) khi nội soi dạ dày tá tràng và nội soi đại tràng không tìm thấy nguyên nhân?
- A. Siêu âm bụng
- B. Nội soi viên nang ruột non
- C. Chụp CT scan bụng
- D. Chụp X-quang ruột non có thuốc cản quang
Câu 22: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử xơ gan, nhập viện vì nôn ra máu. Sau khi cầm máu nội soi vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, biện pháp nào sau đây giúp dự phòng tái xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản?
- A. Ức chế bơm proton (PPI) kéo dài
- B. Kháng sinh dự phòng
- C. Thuốc chẹn beta không chọn lọc (Propranolol)
- D. Thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone
Câu 23: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa dưới do trĩ, biện pháp điều trị nội khoa nào sau đây thường được sử dụng để giảm triệu chứng và cầm máu?
- A. Thuốc làm mềm phân và kem bôi trĩ tại chỗ
- B. Kháng sinh đường uống
- C. Corticosteroid đường uống
- D. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
Câu 24: Một bệnh nhân nữ 75 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, thiếu máu. Nội soi đại tràng phát hiện tổn thương mạch máu dị dạng (AVM) ở manh tràng. Biện pháp điều trị nội soi nào phù hợp để cầm máu AVM đại tràng?
- A. Tiêm cầm máu bằng Adrenalin
- B. Kẹp clip cầm máu
- C. Đốt điện argon plasma (APC)
- D. Phun keo cầm máu
Câu 25: Trong chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa ẩn, xét nghiệm nào sau đây được sử dụng để sàng lọc và phát hiện máu ẩn trong phân?
- A. Xét nghiệm công thức máu
- B. Xét nghiệm tìm hồng cầu trong phân (FOBT/FIT)
- C. Xét nghiệm đông máu
- D. Xét nghiệm chức năng gan
Câu 26: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, có tiền sử đau bụng thượng vị, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Xét nghiệm H. pylori dương tính. Ngoài PPI, kháng sinh và nội soi cầm máu, biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ tái phát loét và xuất huyết tiêu hóa do H. pylori?
- A. Uống sữa thường xuyên để trung hòa acid
- B. Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày
- C. Tránh căng thẳng, stress
- D. Diệt trừ Helicobacter pylori
Câu 27: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do viêm loét dạ dày tá tràng, PPI đường tĩnh mạch được sử dụng với mục đích chính là gì?
- A. Tăng cường đông máu
- B. Giảm tiết acid dạ dày, ổn định cục máu đông
- C. Bảo vệ niêm mạc dạ dày bằng cách tạo lớp màng
- D. Giảm co thắt dạ dày, giảm đau
Câu 28: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi số lượng ít, không đau bụng. Nội soi đại tràng sigma phát hiện trĩ nội độ III. Biện pháp điều trị nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn cho trĩ nội độ III gây chảy máu?
- A. Điều trị nội khoa bằng thuốc uống và bôi
- B. Phẫu thuật cắt trĩ kinh điển
- C. Thắt vòng cao su
- D. Quang đông hồng ngoại
Câu 29: Trong xuất huyết tiêu hóa do hội chứng Mallory-Weiss, biện pháp điều trị đặc hiệu và hiệu quả nhất thường là gì?
- A. Phẫu thuật khâu vết rách tâm vị
- B. Truyền máu và cầm máu nội soi tích cực
- C. Sử dụng thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa
- D. Điều trị hỗ trợ và theo dõi, thường tự giới hạn
Câu 30: Một bệnh nhân nam 80 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, thiếu máu. Tiền sử có bệnh tim mạch và đang dùng thuốc chống đông Warfarin. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa nào có khả năng cao NHẤT ở bệnh nhân này?
- A. Ung thư đại tràng
- B. Loét dạ dày tá tràng do thuốc chống đông
- C. Túi thừa đại tràng chảy máu
- D. Viêm loét đại tràng chảy máu
