Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Viêm Rễ Dây Thần Kinh 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì đau dọc theo đường đi của dây thần kinh tọa bên trái kéo dài xuống cẳng chân và bàn chân, kèm theo tê bì và yếu cơ ở ngón chân cái. Nghiệm pháp Lasègue dương tính. Vị trí tổn thương thần kinh có khả năng cao nhất trong trường hợp này là:
- A. Dây thần kinh chày (Nerve tibialis)
- B. Rễ thần kinh thắt lưng cùng (Lumbar-sacral nerve root)
- C. Đám rối thần kinh cánh tay (Brachial plexus)
- D. Dây thần kinh mác chung (Common peroneal nerve)
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây ra triệu chứng đau trong viêm rễ dây thần kinh là gì?
- A. Thiếu máu cục bộ dây thần kinh (Nerve ischemia)
- B. Demyelin hóa sợi trục thần kinh (Axonal demyelination)
- C. Viêm và kích thích thụ thể đau (Inflammation and nociceptor stimulation)
- D. Chèn ép cơ học đơn thuần lên dây thần kinh (Mechanical nerve compression alone)
Câu 3: Một bệnh nhân 40 tuổi bị đau rát vùng da ở ngực bên phải theo khoanh da D5, xuất hiện mụn nước trên nền da đỏ. Triệu chứng này gợi ý bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm đa dây thần kinh (Polyneuropathy)
- B. Hội chứng Guillain-Barré
- C. Viêm tủy cắt ngang (Transverse myelitis)
- D. Zona thần kinh (Herpes zoster)
Câu 4: Xét nghiệm nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định viêm rễ dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng?
- A. Điện cơ (Electromyography - EMG)
- B. Chọc dò dịch não tủy (Lumbar puncture)
- C. Cộng hưởng từ cột sống thắt lưng (Lumbar MRI)
- D. Xét nghiệm máu tổng quát
Câu 5: Biện pháp điều trị ban đầu nào thường được ưu tiên sử dụng trong viêm rễ dây thần kinh cấp tính do thoát vị đĩa đệm, không có dấu hiệu chèn ép tủy sống?
- A. Điều trị bảo tồn (Nghỉ ngơi, thuốc giảm đau, vật lý trị liệu)
- B. Phẫu thuật giải ép thần kinh cấp cứu
- C. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng liều cao
- D. Truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIg)
Câu 6: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi bị đái tháo đường type 2, than phiền về đau rát, tê bì ở cả hai bàn chân, lan lên cẳng chân theo kiểu "đi găng tay, đi tất". Triệu chứng này gợi ý biến chứng thần kinh nào?
- A. Viêm đơn dây thần kinh (Mononeuritis)
- B. Bệnh đa dây thần kinh ngoại biên do đái tháo đường (Diabetic peripheral polyneuropathy)
- C. Viêm rễ thần kinh tọa (Sciatica)
- D. Hội chứng ống cổ tay (Carpal tunnel syndrome)
Câu 7: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị đau thần kinh do viêm rễ dây thần kinh, đặc biệt là đau có nguồn gốc thần kinh (neuropathic pain)?
- A. Paracetamol
- B. Ibuprofen
- C. Gabapentin
- D. Morphine
Câu 8: Yếu tố nguy cơ nào sau đây KHÔNG liên quan đến viêm rễ dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng?
- A. Tuổi tác (lão hóa đĩa đệm)
- B. Thừa cân, béo phì
- C. Công việc mang vác nặng thường xuyên
- D. Tiền sử gia đình mắc bệnh tự miễn
Câu 9: Biến chứng nghiêm trọng nào của viêm rễ dây thần kinh vùng cổ có thể gây ra các triệu chứng ở tay và chân, thậm chí rối loạn chức năng bàng quang và ruột?
- A. Hội chứng Horner
- B. Chèn ép tủy cổ (Cervical myelopathy)
- C. Đau vai gáy mạn tính
- D. Hội chứng lối thoát ngực (Thoracic outlet syndrome)
Câu 10: Mục tiêu chính của vật lý trị liệu trong điều trị viêm rễ dây thần kinh là gì?
- A. Tiêu diệt tác nhân gây viêm (nếu có nhiễm trùng)
- B. Ngăn chặn quá trình thoái hóa đĩa đệm
- C. Giảm đau, phục hồi chức năng vận động và tăng cường sức cơ
- D. Thay thế dây thần kinh bị tổn thương
Câu 11: Trong viêm rễ dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm, triệu chứng đau thường tăng lên khi thực hiện động tác nào sau đây?
- A. Gập cột sống về phía trước (Spinal flexion)
- B. Nâng chân duỗi thẳng (Straight leg raise - Lasègue)
- C. Nghiêng người sang bên (Lateral bending)
- D. Đi bộ nhanh
Câu 12: Loại thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để giảm đau do viêm rễ dây thần kinh trong giai đoạn cấp tính, nhưng cần thận trọng ở người cao tuổi vì nguy cơ tác dụng phụ?
- A. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)
- B. Opioid mạnh (ví dụ: fentanyl)
- C. Thuốc giãn cơ (Muscle relaxants)
- D. Vitamin nhóm B liều cao
Câu 13: Một bệnh nhân bị yếu cơ cổ tay và bàn tay, khó duỗi cổ tay (wrist drop), kèm theo tê bì mặt sau cẳng tay và mu bàn tay. Vị trí tổn thương thần kinh có khả năng nhất là:
- A. Dây thần kinh trụ (Ulnar nerve)
- B. Dây thần kinh giữa (Median nerve)
- C. Dây thần kinh quay (Radial nerve)
- D. Đám rối thần kinh cánh tay (Brachial plexus)
Câu 14: Phương pháp điều trị xâm lấn nào có thể được cân nhắc khi điều trị bảo tồn viêm rễ dây thần kinh không hiệu quả và có bằng chứng chèn ép thần kinh trên hình ảnh học?
- A. Châm cứu
- B. Xoa bóp trị liệu
- C. Tiêm ngoài màng cứng đơn thuần
- D. Phẫu thuật giải ép thần kinh (Nerve decompression surgery)
Câu 15: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, sau một đợt nhiễm virus đường hô hấp trên, xuất hiện yếu cơ hai chân lan lên thân mình, kèm theo giảm phản xạ gân xương. Dịch não tủy có hiện tượng phân ly đạm tế bào (albuminocytologic dissociation). Chẩn đoán có khả năng cao nhất là:
- A. Viêm tủy cắt ngang cấp tính (Acute transverse myelitis)
- B. Hội chứng Guillain-Barré
- C. Bệnh nhược cơ (Myasthenia gravis)
- D. Bệnh xơ cứng rải rác (Multiple sclerosis)
Câu 16: Biến chứng nguy hiểm nhất của hội chứng Guillain-Barré cần được theo dõi sát là gì?
- A. Loét tì đè
- B. Viêm phổi hít
- C. Suy hô hấp
- D. Rối loạn nhịp tim
Câu 17: Phương pháp điều trị đặc hiệu nào được sử dụng trong giai đoạn sớm của hội chứng Guillain-Barré để giảm mức độ nặng và rút ngắn thời gian bệnh?
- A. Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIg) hoặc Thay huyết tương (Plasma exchange)
- B. Corticosteroid liều cao
- C. Thuốc kháng virus
- D. Vitamin nhóm B liều cao
Câu 18: Trong viêm rễ dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, triệu chứng đau thường lan theo kiểu nào?
- A. Từ lưng lan xuống chân
- B. Từ bụng lan ra sau lưng
- C. Từ ngực lan lên cổ
- D. Từ cổ lan xuống vai, cánh tay và bàn tay
Câu 19: Loại hình tổn thương thần kinh nào thường gặp trong viêm rễ dây thần kinh?
- A. Chỉ tổn thương myelin (Isolated demyelination)
- B. Tổn thương sợi trục và demyelin hóa (Axonal injury and demyelination)
- C. Chỉ tổn thương tế bào thần kinh (Neuronal cell body injury)
- D. Tổn thương mạch máu nuôi dưỡng thần kinh (Vascular injury)
Câu 20: Trong viêm rễ dây thần kinh do hẹp ống sống thắt lưng, triệu chứng đau cách hồi thần kinh (neurogenic claudication) thường xuất hiện khi nào?
- A. Khi nghỉ ngơi hoàn toàn
- B. Khi ngồi
- C. Khi đi lại hoặc đứng lâu
- D. Khi nằm ngửa
Câu 21: Một bệnh nhân bị đau nhức và yếu cơ vùng vai và cánh tay, kèm theo sụp mi và đồng tử co nhỏ một bên (hội chứng Horner). Tổn thương đám rối thần kinh nào có khả năng gây ra hội chứng này?
- A. Đám rối thần kinh thắt lưng (Lumbar plexus)
- B. Đám rối thần kinh cùng (Sacral plexus)
- C. Đám rối thần kinh cổ (Cervical plexus)
- D. Đám rối thần kinh cánh tay (Brachial plexus)
Câu 22: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào tốt nhất để đánh giá đám rối thần kinh cánh tay khi nghi ngờ viêm đám rối thần kinh cánh tay (brachial neuritis)?
- A. X-quang cột sống cổ
- B. Cộng hưởng từ đám rối thần kinh cánh tay (Brachial plexus MRI)
- C. Siêu âm đám rối thần kinh cánh tay
- D. CT scan cột sống cổ
Câu 23: Trong viêm rễ dây thần kinh do zona thần kinh, thuốc kháng virus nào thường được sử dụng để điều trị?
- A. Amantadine
- B. Rimantadine
- C. Acyclovir
- D. Ribavirin
Câu 24: Biện pháp nào sau đây KHÔNG phải là một phần của điều trị bảo tồn viêm rễ dây thần kinh?
- A. Nghỉ ngơi và hạn chế vận động
- B. Thuốc giảm đau và chống viêm
- C. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
- D. Phẫu thuật giải ép thần kinh
Câu 25: Một bệnh nhân bị đau dọc mặt trong đùi và cẳng chân, yếu cơ khép đùi và duỗi gối, giảm cảm giác mặt trong đùi và cẳng chân. Tổn thương dây thần kinh nào có khả năng nhất?
- A. Dây thần kinh đùi (Femoral nerve)
- B. Dây thần kinh bịt (Obturator nerve)
- C. Dây thần kinh tọa (Sciatic nerve)
- D. Dây thần kinh mác chung (Common peroneal nerve)
Câu 26: Trong viêm rễ dây thần kinh, rối loạn cảm giác thường có đặc điểm phân bố theo:
- A. Kiểu găng tay, đi tất (Glove and stocking pattern)
- B. Khoanh da (Dermatome)
- C. Dọc theo dây thần kinh ngoại biên (Peripheral nerve distribution)
- D. Không có quy luật rõ ràng
Câu 27: Biện pháp nào sau đây có thể giúp giảm đau thần kinh sau zona (postherpetic neuralgia - PHN) do viêm rễ dây thần kinh?
- A. Thuốc kháng sinh
- B. Corticosteroid tại chỗ
- C. Vitamin C liều cao
- D. Kem capsaicin, thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), gabapentin
Câu 28: Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm rễ dây thần kinh tọa là gì?
- A. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
- B. Hẹp ống sống thắt lưng
- C. Viêm khớp cùng chậu
- D. U tủy sống
Câu 29: Một bệnh nhân có biểu hiện đau ở mông và mặt sau đùi, cẳng chân, bàn chân, kèm theo yếu cơ gấp bàn chân và mất phản xạ gân gót. Rễ thần kinh nào có khả năng bị tổn thương?
- A. Rễ L4
- B. Rễ L5
- C. Rễ S1
- D. Rễ L3
Câu 30: Tiên lượng của viêm rễ dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thường như thế nào khi điều trị bảo tồn?
- A. Xấu, thường dẫn đến tàn tật vĩnh viễn
- B. Tốt, đa số bệnh nhân cải thiện với điều trị bảo tồn
- C. Thay đổi, phụ thuộc vào phương pháp điều trị
- D. Không thể dự đoán, rất khó hồi phục hoàn toàn
